Почему совместный сон снижает риск синдрома внезапной смерти младенцев

С совместным сном связано много предрассудков и страхов, и один из наиболее частых – это страх придавить младенца. И хотя реальной опасности нет никакой, за исключением случаев, когда мама находится в алкогольном или наркотическом опьянении, эти страхи периодически подпитываются то там, то сям промелькнувшим в прессе или услышанным в разговоре очередным случаем задавливания младенца.

На ежегодном форуме Комиссии по безопасности потребительского товара производители детских кроваток сообщают о ежегодной гибели 60 младенцев в родительской постели. Правда, при этом почему-то умалчивается, что причинами инцидентов становятся алкогольное либо наркотическое опьянение матери и что только в США 3000! младенцев ежегодно умирают в своих кроватках от СВДС (синдром внезапной детской смерти – это внезапная смерть младенца, которую нельзя объяснить ни предыдущим его состоянием, ни последующим вскрытием, ни осмотром места происшествия, как правило, происходит во сне.) Производители детских кроваток не афишируют статистику СВДС. Почему? Да потому что это не способствует продаже их товара. Мировая статистика сообщает, что 92% всех случаев СВДС приходится на детей, спящих отдельно от родителей. В России подобная статистика не афишируется.

Малышу, только что покинувшему матку – свой дом на протяжении 9 месяцев очень важно жить в едином континууме с мамой – чувствовать ее тепло, запах, сердцебиение, дыхание. И маме проще почувствовать, не холодно или наоборот не жарко ли малышу, нужно ли поменять ему пеленку или высадить его ( если вы практикуете метод естественной гигиены), как он вообще спит, как дышит. Кроме того, совместный сон способствует успешному длительному грудному вскармливанию и сон таких малышей, как правило, более спокоен, дыхание ровнее. В Японии например, самый низкий процент в мире случаев СВДС – совместный сон там норма.

История кроваток насчитывает собой немногим более века. Примерно столетие назад, когда бурное развитие промышленности привело к появлению красивых спален, кроватей, наличие отдельной спальни для ребенка стало символом высокого благосостояния семьи. Однако, появилась другая проблема – дети не хотели спать одни и плакали. Выход нашли – началось распространение идей а-ля Спок: что ребенку надо прокричаться, чтобы он лучше спал, что грудничок должен спать всю ночь, а не сосать грудь – т.н. идеал «хорошего малыша», который спит всю ночь и не будит родителей. И до сих пор многие педиатры спрашивают у мамочек: спит ли ваш малыш всю ночь? Как нет?! Надо-надо приучать!

Ребенок, который часто и подолгу спит кажется хорошим, довольным и удобным малышом для родителей. На самом деле раздельный сон создает у ребенка стрессовое состояние, от которого он впадает в глубокий длительный сон. И именно эти длинные интервалы глубокого сна по данным исследований могут быть главной причиной СВДС – успокоенная мама редко проверяет, как спит ее малыш и не сможет вовремя заметить что-то неладное. Количество случаев СВДС у детей, находящихся на искусственном вскармливании, выше на 31%, чем у младенцев на грудном вскармливании. И эта закономерность вполне объяснима, т.к. успешное кормление как правило идет рука об руку с совместным сном. Когда матери и младенцы спят вместе, их сердечные нормы и циклы сна становятся синхронными. Ребенок рождается с незрелой нервной системой и изначально биологически предрасположен к совместному сну, т.к. наличие матери поблизости, ее тепло и дыхание успокаивают малыша, создают ощущение безопасности, защищенности, комфорта. У малышей, спящих с мамой, ниже уровень тревожности, ровнее и спокойнее дыхание и сердечные ритмы, у них лучше работает терморегуляция, и в целом, они более спокойны и уравновешенны.

Исследование Уильяма и Марты Серзов (родители восьмерых детей, педиатры с 20летним стажем) как нельзя лучше иллюстрируют это утверждение. Соматически здорового ребенка (родную дочь Лорен, возраст 3 месяца) обвешали датчиками, и уложили спать в свою кроватку. На кормление (грудь) брали, успокаивали, и опять укладывали в кровать. Было зафиксировано 53 ситуации сбоев дыхания и сердечного ритма за 6 часов вне периода контакта с матерью (и более 150 эпизодов падения уровня кислорода в крови). Потенциально, у ослабленного ребенка, они могли бы быть опасными, либо просто усугубленными.

Следующий ночной сон был с мамой в кровати. НОЛЬ сбоев. Списали на погрешность оборудования. Следующая ночь “пополам”. 3 часа в кровати, потом отец переложил дочь матери. Пока ребенок спал в метре от мамы – регистрация сбоев была четкой. (28 зарегистрированных аномалий). Через 15 минут нахождения в материнской постели – НОЛЬ. Идеальный сердечный ритм, идеальное дыхание.

Совместный сон в разных культурах практикуется по-разному. Например, некоторые родители в Латинской Америке, Филиппинах, и Вьетнамском сне спят вместе с младенцем в гамаке или на циновках. Некоторые родители размещают младенца в плетеную корзину и помещают корзину в кровать, между родителями. Другие родители спят рядом с их младенцами на бамбуке или соломенных циновках или на хлопчатобумажных матрацах (как в Японии). Многие родители ставят кроватку малыша рядом со своей кроваткой, и это конечно, безопаснее, чем малыш спящий совершенно отдельно поодаль и тем более в другой комнате. Однако совместный сон гораздо более безопасен, чем подобный сон “рядом”, со сдвинутыми кроватями. При этом важным условием безопасности совместного сна является удобство родительской постели – она не должна быть тяжелой (тяжелые подушки-одеяла), слишком мягкой и не должна быть обложена подушками. И конечно, не годятся всевозможные мягкие диваны, водяные кровати и т.п. Кровать должна быть в меру жесткой, а одеяло и подушки – легкими.

Как сделать сон малыша безопасным? Для этого нужно исключить все факторы, которые могут представлять какую-либо опасность.

* раздельный сон, и особенно в раздельных комнатах

* сон на мягких диванах и кроватях с мягкими матрацами, а также размещение малыша на больших подушках.

* совместный сон с курящей мамой или находящейся в алкогольном, наркотическом опьянении.

* искусственное вскармливание

Безопасная окружающая среда для сна малыша – это та, которая предоставляет ему возможность чувствовать и откликаться на заботу матери, ее движения, ласку, чувствовать ее тепло и запах, кормиться грудью по первому требованию. Тактильная, сенсорная стимуляция, физический контакт очень важны для новорожденного малыша, и маме, спящей рядом, удобней и проще лелеять, кормить, чувствовать и контролировать сон своей крошки. Все международные исследования подтверждают, что безопасный совместный сон и грудное вскармливание – лучшая профилактика СВДС.

Автор статьи – Корнилова А.В., психолог

Источники: www.findarticles.com www.babyreference.com www.icpa4kids.com У. и М. Серз «Ваш ребенок: Все, что вам нужно знать о вашем ребенке с рождения до двух лет» Источник: https://mama.tomsk.ru/

Источник

Синдром внезапной младенческой смерти (СВМС) является ведущей причиной гибели младенцев в возрасте от 1-12 месяцев. Ежегодно только в США более 2000 детей умирают от этого синдрома. Синдромом внезапной младенческой смерти называют смерть ребенка с 1 месяца до 1 года, у которого тщательное посмертное исследование не смогло выявить очевидной причины смерти. Ученые провели уже много исследований, пытаясь определить, какие факторы увеличивают риск этого загадочного и трагичного синдрома. Недавно было опубликовано очередное такое исследование, результаты которого указывают, что совместный сон с младенцем (сон в общей постели) является серьезным фактором риска развития СВМС.

Авторы опубликовали доклад о своем исследовании в журнале Pediatrics, официальном издании Американской академии педиатрии (AAP). Их исследование было посвящено изучению причин младенческой смертности по медицинской документации 24 стран в период 2004-2012гг.

Поскольку факторы риска СВМС, связанные со сном, различаются по возрастным группам, авторы этого исследования разделили случаи на 2 группы: смерть детей в возрасте от 0 до 3 месяцев, и смерть детей в возрасте от 4 месяцев до 1 года.

В общей сложности исследователи проанализировали 8207 случаев смерти детей, и обнаружили, что 69% этих детей умерли во время сна в родительской кровати.

Дети из младшей группы (0-3 месяца) чаще спали в родительской кровати, нежели дети из старшей группы: 73,8% против 58,9% соответственно. Между тем, дети из второй группы чаще спали с посторонними предметами, например с одеялом или игрушками – на момент их смерти.

По словам исследователей, их результаты показывают, что факторы риска СВМС отличаются между ранним и более старшим возрастом, и что родители должны быть предупреждены об опасности этих специфических факторов риска, соответствующих возрасту их ребенка. Для снижения риска СВМС ААР предлагает родителям следовать рекомендациям по безопасному сну (см. ниже). Эти простые советы по организации безопасности сна весьма полезны, и основаны на научных исследованиях.

Например, AAP рекомендует всегда укладывать спать младенцев на спине, поскольку младенцы, спящие на боку склонны случайно переворачиваться на живот, а положение на животе максимально опасно для их сна. Кроме того, родители должны следить, чтобы младенцу не было слишком жарко во сне, для этого следует одевать ребенка для сна, и поддерживать комфортную температуру в помещении.

Краткие рекомендации AAP по безопасным условиям сна младенца

Укладывайте младенца спать на твердом матраце, с покрытием, которое отвечает современным стандартам безопасности.
Кроватка должна располагаться в зоне, полностью свободной от табачного дыма.
Не кладите ребенка спать на взрослые кровати, кресла, диваны, водяные кровати, на подушки.
Не кладите в кроватку младенца игрушки, мягкие постельные принадлежности, одеяла, подушки, и другие посторонние предметы.
Оптимальной заменой одеялу является одежда для сна, спальные мешочки и одеяло-«конверт» для переноски младенцев.

По рекомендациям AAP самое безопасное место для сна ребенка, это комната родителей: он должен спать рядом с родителями, но не в одной с ними постели. Детская кроватка или люлька должны быть придвинуты вплотную к кровати родителей, освобождены от игрушек, мягких постельных принадлежностей, одеял и подушек.

Крайне желательно, чтобы мать отказалась от курения (как пассивного, так и активного), отказалась от употребления алкоголя и наркотиков.

Нужно учитывать, что каждая пятая смерть младенца происходит когда родители отдают его на время другому взрослому, а этот взрослый кладет младенца спать на живот.

Поэтому AAP советует родителям предупреждать других людей, которым они временно доверяют своего младенца, о важности размещения его на спине во время сна.

Тем не менее, AAP подчеркивает, что помещение ребенка на живот во время бодрствования и под наблюдением взрослого – является важным компонентом нормального развития ребенка. Это укрепляет мышцы шеи, позволяет младенцу тренировать тело для будущего ползания и способствует развитию моторики.

Источник.

Источник

Синдромом внезапной младенческой смерти называют смерть ребенка с 1 месяца до 1 года, у которого тщательное посмертное исследование не смогло выявить очевидной причины смерти. Ученые провели уже много исследований, пытаясь определить, какие факторы увеличивают риск этого загадочного и трагичного синдрома. Недавно было опубликовано очередное такое исследование, результаты которого указывают, что совместный сон с младенцем (сон в общей постели) является серьезным фактором риска развития СВМС.

По словам исследователей, их результаты показывают, что факторы риска СВМС отличаются между ранним и более старшим возрастом, и что родители «должны быть предупреждены об опасности этих специфических факторов риска, соответствующих возрасту их ребенка».

Для снижения риска СВМС ААР предлагает родителям следовать рекомендациям по безопасному сну (см. ниже). Эти простые советы по организации безопасности сна весьма полезны, и основаны на научных исследованиях.

Например, AAP рекомендует всегда укладывать спать младенцев на спине, поскольку младенцы, спящие на боку склонны случайно переворачиваться на живот, а положение на животе – максимально опасно для их сна. Кроме того, родители должны следить, чтобы младенцу не было слишком жарко во сне, для этого следует одевать ребенка для сна, и поддерживать комфортную температуру в помещении.

Краткие рекомендации AAP по безопасным условиям сна младенца

Укладывайте младенца спать на твердом матраце, с покрытием, которое отвечает современным стандартам безопасности.
Кроватка должна располагаться в зоне, полностью свободной от табачного дыма.
Не кладите ребенка спать на взрослые кровати, кресла, диваны, водяные кровати, на подушки.
Не кладите в кроватку младенца игрушки, мягкие постельные принадлежности, одеяла, подушки, и другие посторонние предметы.
Оптимальной заменой одеялу является одежда для сна, спальные мешочки и одеяло-«конверт» для переноски младенцев.

По рекомендациям AAP самое безопасное место для сна ребенка, это комната родителей: он должен спать рядом с родителями, но не в одной с ними постели.

Детская кроватка или люлька должны быть придвинуты вплотную к кровати родителей, освобождены от игрушек, мягких постельных принадлежностей, одеял и подушек.

Источник

грудничок спит закинув голову

Синдром внезапной детской смерти (СВДС) — врачебный диагноз, который ставится здоровому ребенку, умершему без видимых причин. Это необъяснимый трагический случай, не имеющий однозначного научного подтверждения. По статистике, на сегодняшний день, беспричинной смерти подвержены 0,2% младенцев.

Причины

Если врач не смог определить из-за чего умер ребенок, ему ставится диагноз : «Синдром внезапной детской смерти». Причины, по которой дети умирают, до сих пор неизвестны.

Одной версией СВДС считается дефект в центрах дыхания и пробуждения. Такие младенцы не могут адекватно реагировать на нестандартные ситуации. Если во время сна доступ кислорода прекратился, малыш может не проснуться от беспокойства и наступит СВДС.

По мере взросления ребенка риск внезапной смерти стремится к нулю. Наибольшая частота случаев СВДС отмечается среди детей второго — четвертого месяца жизни.

У дошкольников уже нет такого понятия, как синдром внезапной детской смерти. Чаще всего после девяти месяцев опасаться за состояние ребенка причины нет.

Возможными причинами СВДС являются:

Удлинение интервала QT на ЭКГ. Этот показатель отражает время от момента сокращения желудочков сердца до их полного расслабления. В норме этот показатель составляет 0,43—0,45 мс. Увеличение данного значения может привести к желудочковой аритмии, приведшей к смерти новорожденного;
Апноэ. Мозг временно перестает стимулировать работу дыхательных мышц. Взрослый человек может контролировать это состояние, задерживать воздух вплоть 2-3 минут. Для младенцев непоступление в организм кислорода в течение 30 секунд приведет к смерти. Интервалы между вдохами удлиняются в основном у недоношенных малышей;
Рецепторы серотонина. При вскрытии после СВДС было обнаружено недостаточное количество этих клеток в продолговатом мозге. Дефицит нервных окончаний, реагирующих на серотонин, нарушает сплоченную работу дыхательного и сердечно-сосудистого центра. Существует теория, что именно это и является причиной СВДС;
Погрешности терморегуляторной функции. Температура воздуха в помещении, где находится ребенок, должна находиться в пределах 18—20 оС. При перегреве, недозревшие клетки продолговатого мозга могут отказать в выполнении своих функций. Даже кратковременная остановка работы сердца или прекращение дыхания послужит причиной внезапной смерти младенца;
Инфекция. Иммунная система защищает ребенка не только от негативного воздействия бактерий и вирусов, но и принимает участие в работе сердца и легких. Ослабление организма внутриутробно или в период новорожденности может стать причиной СВДС;
Генетическая предрасположенность. Если в роду уже встречались случаи внезапной остановки сердца или СВДС, то риск смерти малыша составляет около 90%. Рождение здорового ребенка с крепким иммунитетом не является залогом его жизнеспособности.

Предрасполагающие факторы

Врачи в один голос уверяют, что случаи СВДС встречаются при совокупности множества факторов. В каких же случаях стоит усилить внимание за сном ребенка?

холодное время года;
второй месяц жизни;
мать ребенка моложе 20 лет;
курение во время беременности;
недоношенный младенец;
недостаточная масса тела при рождении;
внутриутробная гипоксия плода;
реанимационные мероприятия ребенку во время родоразрешения.

Снизить риск смерти можно, соблюдая следующие условия для сохранения здоровья ребенку:

Не укладывать младенца спать на живот.

До тех пор, пока малыш не научится самостоятельно переворачиваться, сон должен происходить лежа на боку. Если ребенка укладывать на живот, повышается риск возникновения асфиксии или удушья, как следствие — смерти.

Ослабленный организм не сможет самостоятельно справиться с проблемой. Подробнее о том, можно ли новорожденному спать на животе?>>>

При перекрытии доступа кислорода малыш будет бездействовать — удушье станет причиной синдрома внезапной детской смерти. Возраст ребенка, переворачивающегося с живота на спину самостоятельно, составляется более полугода;

Поддерживать оптимальный температурный режим.

Перегрев, также как и избыточное охлаждение тела ребенка, отрицательно сказывается на функционировании организма, привести к смерти младенца. Для предупреждения СВДС температура корректируется с помощью кондиционеров и отопительных приборов;

Исключить курение.

Никотин, как во время беременности, так и после рождения ребенка очень вреден. Задача родителя защитить своего малыша от СВДС, поэтому стоит ограничить не только активное воздействие табачного дыма, но и пассивное.

В квартире, где находится ребенок, не должно быть запаха сигарет. Если кто-то из ваших родственников имеет такую пагубную привычку, попросите их выходить на улицу и не подпускайте к младенцу, пока весь запах окончательно не выветрится;

Поверхность для сна должна быть средней жесткости.

Матрацы выбирайте специально адаптированные для новорожденных. Подушку под голову ребенку не подкладывайте (исключение составляют ортопедические валики, рекомендованные педиатром или ортопедом).

При несоразмерной нагрузке на костно-мышечную систему младенца происходит деформация ребер и позвоночника. Сдавливание грудной клетки негативно сказывается на дыхательной и сердечной деятельности, при прекращении работы жизненно важных органов наступит смерть;

Детские одеяла. Для минимизации риска СВДС во сне, не стоит укрывать ребенка объемными и тяжелыми накидками;

Обратите внимание! В холодное время года лучше одеть ребенка теплее, а не использовать одеяло. Младенец может руками сдвинуть его себе на лицо и перекрыть доступ кислороду.

Опора ног. Ребенок укладывается преимущественно в низ кровати. Если ноги будут упираться в бортик, это снизит вероятность соскальзывания вниз и укрытия одеялом с головой, предотвратит смерть от удушья.

Особенности поведения ребенка

СВДС невозможно ни прогнозировать, ни предотвратить. Всё, что могут родители, так это проявлять чуть больше контроля за состоянием здоровья и поведением малыша. Уделите ребенку больше внимания, если заметили следующее:

повышенная температура тела;
снижение аппетита;
двигательная пассивность;
наличие респираторных заболеваний (читайте о том, как защитить ребенка от простуды?>>>);
долгое укладывание ребенка спать;
частый плач;
сон в непривычных для ребенка условиях.

Сон с родителями

Если вам комфортнее спать вместе со своим малышом — на здоровье. Вам не придется вставать с постели, чтобы покормить грудью ребенка.

Чувствуя родной запах, младенцу крепче и спокойнее спится, он реже просыпается. Мама сразу успокоит, если маленький начнет капризничать. Пробуждение будет более бодрым у родителей, которые не бегали полночи к детской кроватке.

Постоянный контакт укрепляет эмоциональную связь. Материнский сон очень чуток. Даже во сне, вы контролируете любое шевеление своего малыша и можете исключить возникновение СВДС.

Важно! При совместном сне мама и малыш не должны укрываться одним одеялом.

Выбор за вами. Спите так, как вам удобнее. Не стоит специально перестраивать свой привычный режим. Совместный сон самое оптимальное решение для мамы с ребенком грудничком, и он не повышает риск СВДС.

Смотрите также курс Спокойный сон малыша от 0 до 6 мес.>>>

Родители не должны спать в одной кровати с ребенком если:

сильно устали;
употребляли алкоголь;
принимают седативные лекарственные средства.

Стоит ли давать младенцу пустышку?

Не стоит давать пустышку малышу без необходимости. Для удовлетворения сосательного рефлекса достаточно прикладывать ребенка к груди чаще. Подробнее о нем читайте в статье: Рефлексы новорожденного>>>

Как же влияет пустышка на возникновение СВДС? Сосание во время сна, действительно, снижает риск смерти младенца. Одно из объяснений заключено в том, что воздух постоянно поступает через кружок пустышки, даже если малыш укрылся с головой. Но не стоит впихивать ее в рот ребенку насильно.

Обратите внимание! Если ребенок привык спать с соской, то отучать его стоит постепенно. Резко прекратив использование пустышки, можно, наоборот, повысить риск смерти.

Монитор дыхания

Постоянный контроль за дыханием новорожденного может быть обеспечен использованием электронного прибора. Сенсор крепится к телу ребенка, а ультразвуковой датчик — на детскую кровать. При перебоях в дыхании, устройство просигнализирует о сбое ритма.

Всем ли нужно его использовать? Подобное устройство поможет предотвратить СВДС. Но применяют его, если у ребенка есть проблемы с дыханием или он относится к группе повышенного риска детской смерти. Никто не запрещает приобрести монитор и для родительского спокойствия.

Первая помощь при остановке дыхания

Вы заметили, что ребенок перестал дышать. Без паники, соберитесь, от точности ваших действий зависит, наступит СВДС или нет. Делаются резкие движения пальцами вдоль позвоночного столба снизу вверх. Младенец берется на руки: начните его тормошить, сделайте массаж рук, ног и мочек ушей.

Этих действий бывает достаточно, для нормализации дыхания и предотвращения СВДС. Если состояние не улучшилось, вызывайте бригаду скорой помощи. Начинайте делать массаж грудной клетки и искусственное дыхание. Наступление смерти может констатировать только врач, до его приезда продолжайте реанимационные мероприятия.

Важно! Грудная клетка ребенка очень хрупкая. Область сердца массируется указательным и средним пальцем на нижней трети грудины.

Советы для родителей

Предрасположенность к смерти в младенческом возрасте закладывается внутриутробно. Вредные привычки обоих родителей могут тяжело сказаться на здоровье малыша и спровоцировать СВДС. Во время беременности стоит полностью исключить употребление алкоголя, наркотиков и сигарет. Не стоит пренебрегать советами врачей.

Отсутствие должного контроля за ребенком, недостаток внимания к нему со стороны родителей может привести к смерти в колыбели. По результатам исследования британских педиатров, более половины случаев СВДС приходится на выходные и праздничные дни.

Ученые подтвердили тот факт, что профилактические прививки, авиаперелеты или тип матраца в кроватке ребенка, не являются причинами возникновения синдрома внезапной детской смерти.

Рощина Алена Александровна, врач-педиатр. Специально для сайта Уроки для мам.

Читайте также:

Уход за новорожденным ребенком.
Аптечка для новорожденного.
Трясется подбородок у новорожденного.

Источник