Подострый эндокардит код по мкб 10

Подострый эндокардит код по мкб 10 thumbnail

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Инфекционный эндокардит – инфекционное поражение эндокарда, обычно бактериальное (чаще стрептококковая и стафилококковая) или грибковое. Оно приводит к появлению лихорадки, шумов в сердце, петехий, анемии, эмболическим эпизодам и вегетации на эндокарде. Вегетации могут привести к недостаточности клапанов или обструкции, абсцессу миокарда, микотической аневризме. Для диагностики необходимо выявление микроорганизмов в крови и (обычно) эхокардиография. Лечение инфекционного эндокардита состоит из длительной антимикробной терапии и (иногда) хирургических методов.

Эндокардит может развиваться в любом возрасте. Мужчины страдают в 2 раза чаще. Лица с иммунодефицитом и наркоманы, вводящие наркотики внугривенно, составляют группу самого высокого риска.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Код по МКБ-10

I33.0 Острый и подострый инфекционный эндокардит

B37.6 Кандидозный эндокардит I39.8*

I39* Эндокардит и поражения клапанов сердца при болезнях, классифицированных в других рубриках

I39.8* Эндокардит, клапан не уточнен, при болезнях классифицированных в других рубриках

I38 Эндокардит, клапан не уточнен

I33.9 Острый эндокардит неуточненный

I33 Острый и подострый эндокардит

Что вызывает инфекционный эндокардит?

В норме сердце относительно устойчиво к инфекциям. Бактериям и грибам трудно прикрепиться к поверхности эндокарда, так как этому препятствует постоянный ток крови. Для развития эндокардита необходимо два фактора: предрасполагающие изменения эндокарда и наличие микроорганизмов в крови (бактериемия). Иногда массивная бактериемия и/или особенно патогенные микроорганизмы вызывают эндокардит интактных клапанов.

Что вызывает инфекционный эндокардит?

Диагностика инфекционного эндокардита

Поскольку симптомы бывают неспецифичными, сильно изменяются и могут развиться незаметно, при диагностике необходима высокая степень настороженности. Эндокардит следует заподозрить у больных с лихорадкой без очевидных источников инфекции, особенно если присутствует шум в сердце. Подозрение на эндокардит должно бытьо чень высоким, если бактериологическое исследование крови положительно у больного, имеющего в анамнезе поражения сердечных клапанов, перенесшего недавно инвазивные процедуры или вводящего внутривенно наркотики. Больным с зарегистрированной бактериемией показано неоднократное полное обследование для выявления новых клапанных шумов и симптомов эмболии.

Читайте также:  Пиленая рана код по мкб 10

Диагностика инфекционного эндокардита

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Лечение инфекционного эндокардита

Лечение состоит из длительного курса антимикробной терапии. Хирургическое вмешательство может понадобиться при осложнениях, нарушающих биомеханику клапанного аппарата, или устойчивых микроорганизмах. Как правило, антибиотики назначаются внутривенно. Поскольку длительность терапии составляет 2-8 нед, внутривенные инъекции часто выполняют в амбулаторных условиях.

Активно устраняют любые источники бактериемии: проводят хирургическое иссечение некротизированных тканей, дренирование абсцессов, удаление чужеродных материалов и инфицированных устройств. Внутривенные катетеры (особенно центральные венозные) необходимо заменить. Если эндокардит развился у больного с недавно установленным центральным венозным катетером, его нужно удалить. Микроорганизмы, присутствующие на катетерах и других устройствах, скорее всего, не будут отвечать на антимикробную терапию, что приводит к неэффективности лечения или рецидиву. Если непрерывные инфузии используются вместо дробного болюсного введения препаратов, перерыв между такими инфузиями не должен быть слишком продолжительным.

Лечение инфекционного эндокардита

Прогноз инфекционного эндокардита

Без лечения инфекционный эндокардит всегда бывает фатальным. Даже на фоне лечения смерть весьма вероятна, и прогноз вообще плохой для пожилых и людей, имеющих инфекционное заболевание с устойчивыми микроорганизмами, предшествовавшими заболеваниями или длительным отсутствием лечения. Прогноз также хуже у больных с поражением аортального клапана или нескольких клапанов, большими вегетациями, полимикробной бактериемией, инфицированием протезированного клапана, микотическими аневризмами, абсцессами клапанного кольца и массивной эмболии. Смертность при стрептококковом эндокардите без серьезных осложнений ниже 10 %, но фактически 100 % при аспергиллезном эндокардите, возникшем после хирургического протезирования клапана.

Прогноз лучше при правостороннем, чем при левостороннем эндокардите, потому что дисфункция трехстворчатого клапана переносится лучше, системные эмболии отсутствуют и правосторонний эндокардит, вызванный золотистым стафилококком, лучше отвечает на антимикробную терапию.

Читайте также:  Пролежень пятки код по мкб 10

Источник

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Национальные рекомендации по лечению

Содержание

  1. Описание
  2. Симптомы
  3. Причины
  4. Лечение
  5. Основные медицинские услуги
  6. Клиники для лечения

Названия

 Бактериальный эндокардит.

Описание

 Эндокардит – это воспаление внутренней оболочки сердца (эндокарда). Локализоваться эндокардит может в разных отделах сердца: в области клапанов (клапанный эндокардит), в области хорд (хордальный эндокардит), в области пристеночного эндокарда (пристеночный эндокардит). Клапанный эндокардит опасен формированием порока сердца.

Симптомы

 Острый инфекционный эндокардит. Клиническая картина в начале заболевания в основном проявляется признаками сепсиса. Характерны высокая лихорадкас ознобами и потливостью; тяжелая интоксикация с головной болью, заторможенностью, увеличение печени и селезенки, кровоизлияния на коже, слизистых оболочках, на глазном дне, образование мелких болезненных узелков на ладонной поверхности пальцев рук. Наблюдаются бактериальные эмболии в различные органы с формированием гнойных метастатических очагов. Лабораторно выявляют анемию, лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Первыми признаками поражения сердца являются тахикардияи приглушение сердечных тонов. На собственно эндокардит указывают изменение существующих шумов сердца или внезапное возникновение новых вследствие вальвулита, прободения створки клапана или разрыва сухожильной нити. Локализация и характер шумов позволяют определить вид формирующегося порока сердца. При значительном нарушении внутрисердечной гемодинамики появляются симптомы быстро нарастающей сердечной недостаточности.
 Подострый бактериальный эндокардит. Клиническая картина складывается из симптомов инфекционного процесса, иммунных нарушений и признаков поражения клапанов сердца. Отмечаются лихорадканеправильного типа с потрясающими ознобами, обильным потоотделением; признаки интоксикации — боли в суставах и мышцах, мышечная слабость; как правило, быстро развивается заметное похудание. Нередко у больных наблюдается своеобразная окраска кожи (цвет кофе с молоком); выявляются петехиальные высыпания на коже (вплоть до распространенной геморрагической сыпи) и конъюнктиве, болезненные подкожные узелки вблизи кончиков пальцев (узелки Ослера), изменение ногтей в форме часовых стекол и концевых фаланг по типу барабанных палочек ( Барабанные пальцы). Часто при пальпации определяется увеличенная селезенка, реже — печень. В крови обнаруживают анемию, нередко лейкоцитопению (иногда лейкоцитоз), увеличение СОЭ. В моче, как правило, выявляют микрогематурию и микропротеинурию. Иногда картина болезни стерта — многие из перечисленных симптомов отсутствуют. В первые недели, а иногда и в первые 2 мес заболевания изменения клапанного аппарата сердца могут клинически не определяться. В последующем появляются симптомы порока сердца (как правило, аортальной недостаточности, обычно связанной с прободением створки клапана аорты, изредка — митральной недостаточности) или изменяется аускультативная картина уже имевшегося порока. Часто возникают васкулиты, различные тромбоэмболические осложнения. Иногда поводом к экстренной госпитализации больного оказывается инфаркт почки, селезенки или легкого; возможно также развитие инфаркта миокарда или геморрагического инсульта.

Читайте также:  Замена дренажной трубки код по мкб 10

Причины

 Причинами подострого бактериального эндокардита является заражение стрептококками, стафилококками, грибками Источниками инфекции часто являются различные медицинские процедуры (стоматология, оперативные вмешательства, инъекции ).

Лечение

 Лечение эндокардита состоит в терапии основного заболевания, например ревматизма, системной красной волчанки, сепсиса При инфекционном эндокардите ведущее место занимает активная антибактериальная терапия, которую следует начинать в максимально ранние сроки заболевания и согласовывать с результатами посевов крови на флору и определением чувствительности микробов к антибиотикам. При подостром септическом эндокардите с самого начала используют высокие дозы натриевой соли бензилпенициллина (до 60 — 80 млн ЕД/сут) или полусинтетические пенициллины (оксациллин, метициллин и ) или цефалоспорины внутривенно и (или) внутримышечно в сочетании с гентамицином. Если заболевание вызвано стафилококком, то преимущество имеют полусинтетические пенициллины, устойчивые к пенициллиназе. При непереносимости пенициллинов показан ванкомицин. Эффективно протезирование (замена) поврежденного клапана. В зависимости от осложнений септического эндокардита (тромбоэмболии, сердечная недостаточность и ) применяют и другие средства. Основная задача среднего медицинского персонала состоит в тщательном наблюдении и уходе за больным, строгом выполнении врачебных назначений.

Основные медуслуги по стандартам лечения

Клиники для лечения с лучшими ценами

ЦенаВсего: 179 в 11 городах

Источник