Подострый миокардит код по мкб

Подострый миокардит код по мкб thumbnail

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Вирусный миокардит – патологическое состояние вирусного генеза с поражением миокарда (мышцы сердца). Большое количество вирусов способны вызвать миокардит, однако стоит обратить внимание на инфицирование вирусами Коксаки А и В, гриппа, гепатита, герпеса и ЕСНО-вирусами.

Миокардит вирусного происхождения чаще всего наблюдается в период эпидемии гриппа. Патогенез болезни основан на поражении миокарда вирусами, инфицирование которыми происходит за 2-3 недели до развития миокардита. Характер повреждения – инфекционно-аллергический, что обуславливает клинику болезни.

Миокардит выявляется только в части всех случаев, так как иногда проходит без типичных проявлений и маскируется под респираторную патологию. Вирусный миокардит не требует специфического лечения, так как может самостоятельно излечиться, однако изменения на ЭКГ и ЭхоКГ сохраняется еще несколько месяцев.

Код по МКБ-10

I41.1* Миокардит при вирусных болезнях, классифицированных в других рубриках

I40.0 Инфекционный миокардит

I40 Острый миокардит

Причины вирусного миокардита

В большинстве случаев причины вирусного миокардита представляют собой вирусы Коксаки, гепатита, герпеса, краснухи, аденовирусы, полимиелита, гриппа и ЕСНО-вирусы.

Наиболее частым возбудителем миокардита является вирус Коксаки, который относится к группе энтеровирусов (РНК-содержащих). Для поражения мышцы сердца данным вирусом характерна сезонность, в частности летний и осенний период.

Кроме того Коксаки является причиной острых миоперикардитов. Вирус обладает высокой тропностью к миокарду. Благодаря современным методам диагностики появляется возможность выявления возбудителя в клетках миокарда, перикарда и клапанах сердца.

Распространенность миокарда, вызванного Коксаки, достигает 50-ти процентов всех случаев вирусного поражения сердца. Заболевание наблюдается в любом возрасте, однако наиболее вероятное развитие миокарда в молодом и среднем возрасте.

Причины вирусного миокардита в виде вируса Коксаки могут спровоцировать патологию после 50-ти лет у людей, страдающих ишемическим поражением кровеносных сосудов.

Чаще всего страдают мужчины от миокардита и миоперикардита. У женщин большая часть случаев болезни приходится на период беременности и кормления. В случае развития миокарда при беременности, повышается вероятность инфицирования плода, что может стать причиной мертворождения. Вследствие этого миокардит может наблюдаться у новорожденных и на протяжении первого полугода жизни.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Симптомы вирусного миокардита

Клинические симптомы вирусного миокардита, причиной возникновения которого стал вирус Коксаки В, характеризуются подъемом температуры тела, признаками воспаления слизистой желудка и кишечника, например, умеренный болевой синдром в эпигастральной области, тошнота, рвота, дисфункция кишечника в виде диареи.

При присоединении симптомов миокардита наблюдаются перебои в работе сердца, боль и ощущение нехватки воздуха. Однако в большинстве случаев присоединяется плевродиния (болевой синдром при движении грудной клетки, возникающего в результате поражения листков плевры).

По мере прогрессирования патологии возможно увеличение размеров селезенки, лимфоаденопатии и орхита. В возрасте до 20-ти лет наблюдается острое начало и присоединение плеврита или перикардита, но, что характерно болезнь заканчивается быстро и полным выздоровлением. В возрасте больше 40 лет патология имеет более постепенное начало с преобладанием кардиальной симптоматики (боль, одышка, сердцебиение), что иногда принимается за стенокардию вследствие ИБС.

Симптомы вирусного миокардита также могут иметь признаки дисфункции верхних дыхательных путей, сердечной недостаточности, болевые ощущения в мышцах, суставах и грудной клетки.

Если причиной развития миокардита стал вирус гриппа, что обычно происходит в период эпидемии, то признаки миокардита развиваются уже через неделю-две после инфицирования. Вирус гриппа А поражает миокард в 9,7% всех случаев, а гриппа В – 6,6%.

Симптомы в данном случае представлены тахикардией, нарушением ритма работы сердца, болью, одышкой и признаками сердечной недостаточности. В большинстве случаев поражается перикард.

Миокардит может развиваться в результате инфицирования вирусом полиомиелита. Вследствие того, что патология является тяжелым заболеванием, то миокардит может регистрироваться уже после смерти. Поражение миокарда очаговое с клиническими признаками сердечной, сосудистой и дыхательной недостаточности, которые наблюдаются на фоне бульбарного паралича.

Помимо этого существует вероятность возникновения миокардита при наличии вирусного гепатита. В таком случае симптомы поражения сердечной мышцы отмечаются на протяжении от недели до 3-х недель.

Вирусный миокардит у детей

Острая форма поражения миокарда встречается чаще у малышей. Наиболее тяжелое течение у новорожденных и ребят младшего возраста. Статистика указывает, что мальчики страдают от миокардита чаще девочек.

Основным фактором развития тяжелой формы миокардита считается недостаточный уровень иммунитета, причиной чего может стать частые респираторные болезни, сопутствующие заболевания, в том числе хронические, чрезмерные физические и психоэмоциональные нагрузки, а также неправильно питание, режим дня и недостаточный сон.

Кроме того вирусный миокардит у детей может протекать тяжело при наличии генетической предрасположенности в виде неполноценного иммунного ответа на вирус.

Принято выделять острый миокардит – до 1,5 месяца, подострый – до 2,5 лет и хронический. Помимо этого малыши могут переносить миокардит легкой, средней и тяжелой степени.

Симптомы поражения сердечной мышцы наблюдаются на фоне инфицирования организма каким-либо вирусом. Вначале общее состояние малыша ухудшается, нарастает гпертермия, кожные покровы бледнеют, появляется вялость и сниженная двигательная активность.

В грудном возрасте малыш вяло сосет грудь или вовсе отказывается от нее. В старшем возрасте ребята жалуются на боли во всем теле (суставах, мышцах, животе, сердце), чувство нехватки воздуха (одышка) и перебои в работе сердца.

Если обнаружен вирусный миокардит у детей, то при объективном обследовании врача выявляется увеличение размеров сердца. При прослушивании работы отмечается неправильный ритм сердца (появляются экстрасистолы – внеочередное сокращение), пульс учащен.

Кроме того может прослушиваться систолический шум, который хорошо слышен на верхушке. Он связан с недостаточностью митрального клапана, расположенного между левым предсердием и желудочком сердца.

При тяжелой форме поражения миокарда наблюдается сердечная недостаточность, что чаще встречается в грудном возрасте. В большинстве случае миокардит заканчивается выздоровлением, однако у некоторых возможны стойкие нарушения ритма вследствие развития кардиосклероза.

Читайте также:  Код мкб повреждение связок плечевого сустава

Диагностика вирусного миокардита

Для того чтобы правильно поставить диагноз, необходимо узнать все подробности начала болезни, а также найти связь с предшествующей вирусной патологией.

Диагностика вирусного миокардита при подозрении на вирус Коксаки заключается в наличии типичной клиники гастроэнтерита перед появлением кардиальных симптомов, а также подтверждение лабораторными методами диагностики.

Они заключаются в исследовании парных сывороток, где необходимо выявить в крови четырехкратное увеличение титра антител, обнаружении вируса или его антигена в испражнениях благодаря электронной микроскопии, а также в других биологических жидкостях.

Кроме того широко используется иммуноэлектроосмофорез, обнаружение в крови РНК Коксаки и в миокарде с помощью биопсии и метода ПЦР.

При ЭКГ исследовании выявляется патологический Q, изменения ST и T на кардиограмме. Довольно часто наблюдаются желудочковые экстрасистолы и нарушения АВ проводимости. Также стоит выделить появление стойких диффузных изменений в работе левого желудочка.

Диагностика вирусного миокардита при гриппе основывается на ЭКГ исследовании, когда на кардиограмме кроме периодических изменений Т и SТ, обнаруживается учащение пульса, нарушения ритма и проводимости с появлением АВ блокад.

Кардиограмма при миокардите с возбудителем полиомиелита характеризуется неспецифическими изменениями – увеличением PR, QT, появлением экстрасистол, тахикардии вплоть до фибрилляции предсердий.

Помимо инструментальных методов диагностики применяется клинический анализ крови с целью выявления воспалительного процесса в организме и сердечной мышце в частности. Общие показатели, такие как ускоренное СОЭ, повышение уровня лейкоцитов и нейтрофилов, указывают на наличие воспалительного очага в организме. О поражении миокарда свидетельствует повышение саркоплазматических энзимов – ЛДГ и КФК.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Лечение вирусного миокардита

Несмотря на причину поражения сердечной мышцы, лечение вирусного миокардита в большей степени носит симптоматический характер. Однако в каждом случае следует подбирать терапию индивидуально, учитывая тяжесть патологии и сопутствующие болезни.

При наличии вируса Коксаки нужно избегать использования лекарственных средств, которые оказывают непосредственное воздействие на свертывающую систему крови, такие как антикоагулянты. Конечно, существует высокая вероятность внутрисердечного тромбообразования, но в данном случае необходимо предотвратить тампонаду сердца. Причиной ее может стать появление геморрагического экссудата в полость перикарда.

Лечение вирусного миокардита при гриппе типа А основывается на использовании римантадина, который следует принимать на протяжении недели, начиная не позже, чем 2 дня от появления первых симптомов гриппозного поражения. Есть предположения, что при инфицировании вирусом В эффективно использование рибавирина, однако это не имеет доказательной базы.

При полиомиелите обязательно требует контроля дыхательная функция. В виду того, что в патогенезе присутствует развитие бульбарного паралича, в дальнейшем возможно поражение дыхательного и сосудистого центра, что угрожает жизни пациента.

Профилактика вирусного миокардита

В некоторых случаях поражение сердечной мышцы проходит без клинических симптомов, однако в большей степени наблюдаются типичные кардиальные проявления.

Профилактика вирусного миокардита заключается в своевременной иммунизации населения от таких вирусов, как полиомиелит, грипп и других возбудителей.

Однако вакцинация не обеспечивает 100% защиту от инфицирования. Во время эпидемии необходимо пользоваться индивидуальными средствами защиты и избегать контакта с инфицированными людьми, у которых наблюдаются клинические симптомы заболевания.

Неспецифическая профилактика вирусного миокардита заключается в повышении иммунной защиты организма путем прогулок на свежем воздухе, закаливания, занятиями спорта, приемом витаминов, здоровыми сбалансированным питанием, а также достаточным сном.

Кроме того не следует подвергаться стрессовым ситуациям и контролировать активность хронической патологии. Повышая иммунитет, организм становится более устойчивым к вирусным возбудителям, что уменьшает риск развития вирусного миокардита.

Если же инфицирование все-таки произошло, нужно своевременно начинать патогенетическое лечение во избежание длительной циркуляции возбудителя по кровеносному руслу и поражения сердечной мышцы.

Прогноз вирусного миокардита

Чаще всего миокардит заканчивается выздоровлением, но встречаются случаи, когда на кардиограмме остаются стойкие изменения. Болезнь протекает в течение нескольких недель, однако если развиваются серьезные осложнения, например, дилатационная кардиомиопатия, то повышается риск летального исхода.

Прогноз вирусного миокардита при инфицировании вирусом Коксаки весьма благоприятный, но для восстановления нормальной картины кардиограммы иногда требуется несколько месяцев. При отсутствии полноценного лечения изменения на ЭКГ могут носить стойкий характер, что угрожает жизни человека.

При наличии вируса гриппа В в организме нблюдается развития миокардита с тяжелыми последствиями. Среди них необходимо акцентировать внимание на геморрагическом синдроме с кровоизлиянием в ткань легких и развитием отека, тромбоэмболических осложнениях, вследствие которых возможен летальный исход.

Во избежание возникновения тяжелых состояний следует пользоваться способами профилактики и своевременно обращаться к врачу. Что касается поражения сердечной мышцы при наличии вирусного гепатита, то нужно помнить, что существует высокий риск развития застойной сердечной недостаточности. В результате возможен летальный исход.

Вирусный миокардит поражает людей всех возрастов, однако при отсутствии адекватно подобранного лечения может иметь серьезные осложнения, которые угрожают жизни. Во избежание этого рекомендуется своевременно обращаться к врачу при наличии инфекционного заболевания, а также периодически исследовать сердце с помощью ЭКГ и ЭхоКГ, что позволить на ранних стадиях выявить патологию.

Источник

Утратил силу — Архив

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)

Версия: Архив – Клинические протоколы МЗ РК – 2007 (Приказ №764)

Категории МКБ:
Другие виды острого миокардита (I40.8)

Общая информация

Краткое описание

Острый миокардит – это заболевание миокарда, в основе которого лежит воспалительная инфильтрация с некрозом и/или дегенерацией миоцитов, проявляющееся широким спектром клинических проявлений от минимальных до фатальных.

Код протокола: H-P-010 “Острый миокардит у детей”
Профиль: педиатрический
Этап: стационар

Код (коды) по МКБ-10:

I40 Острый миокардит

I09.0 Ревматический миокардит

I09.2 Хронический ревматический перикардит

Облачная МИС “МедЭлемент”

Облачная МИС “МедЭлемент”

Классификация

Период возникновения заболевания:

– врожденный: ранний и поздний;

– приобретенный.

– вирусный;

– вирусно-бактериальный;

– бактериальный;

– паразитарный;

– грибковый;

– аллергический;

– идиопатический.

Форма (по преимущественной локализации процесса):

– миокардит;

– с поражением проводящей системы сердца.

– острое;

– подострое;

– хроническое.

– легкий;

– среднетяжелый;

– тяжелый.

Форма и степень сердечной недостаточности:

– левожелудочковая I, IIА, IIБ, III;

– правожелудочковая I, IIА, IIБ, III;

Читайте также:  Заворот код мкб 10

– тотальная IIБ, III.

Исходы и осложнения:
– выздоровление;

– кардиосклероз;

– гипертрофия миокарда;

– нарушения ритма и проводимости;

– легочная гипертензия;

– поражение клапанного аппарата;

– констриктивный миоперикардит;

– тромбоэмболический синдром.

Диагностика

Диагностические критерии
 

Критерии большой значимости:

1. Увеличение общих размеров сердца и его полостей (по клиническим данным, подтвержденным объективными методами – рентгенографией и эхокардиографией).

2. Снижение сократительной способности миокарда, проявляющееся признаками сердечной недостаточности и подтвержденное функциональными методами (эхокардиография).

Критерии средней значимости:

1.Отсутствие влияния вегетативной нервной системы на деятельность сердца, которое клинически проявляется ригидностью ритма, отсутствием дыхательной аритмии и может быть подтверждено кардиоинтервалографией.

2. Обнаружение в крови сердечного антигена и антикардиальных антител.

3. Повышение в крови кардиоспецефических фракций изоферментов лактатдегидрогеназы, малатдегидрогеназы, креатинфосфокиназы.

4. Комплекс ЭКГ признаков гипертрофии отделов сердца, ишемии миокарда.

Критерии малой значимости:

1. Боли в области сердца.

2. Ослабление 1 тона.

3. Тахи – или брадикардия.

4. Ритм галопа.

5. Апикальный систолический шум, если он до того отсутствовал.

6. Нарушения проводимости.

7. Эктрасистолия.

8. Смещение интервала S-T.

9. Изменения зубца Т.

1. Наличие инфекции (главным образом, вирусной):

– в анамнезе;

– по клиническим данным;

– по серологическим данным – повышение титра антивирусных антител.

2. Повышение уровня иммуноглобулина Е в сыворотке крови.

Диагноз кардита считается достоверным при сумме баллов 5 и более, при наличии хотя бы одного из признаков большой и средней значимости.

Жалобы и анамнез: боль в груди, утомляемость.
 

Физикальное обследование

Объективные данные часто незначительны и неспецифичны.

Можно выслушивать шум трения перикарда.

Часто выслушивают «ритм галопа».

В тяжелых случаях возникает сердечная недостаточность.
 

Лабораторные исследования: в острой фазе заболевания часто повышена активность кардиоспецифических ферментов, а также содержание тропонина Т.
 

Инструментальные исследования:

1. ЭКГ:

– изменение сегмента ST и зубца Т;

– желудочковые аритмии;

– нарушения проводимости;

– ЭКГ может быть нормальной.
 

2. ЭхоКГ:

– дилатация левого желудочка и снижение его сократимости;
– локальная гипокинезия, первоначально возникающая вследствие местного отека.

Показания для консультации специалистов: по показаниям.
 

Дифференциальный диагноз: нет, у взрослых проводят с инфарктом миокарда.
 

Перечень основных диагностических мероприятий:

1. Электрокардиография.

2. Эхокардиография с доплеровским исследованием.

3. Рентгенография грудной клетки (одна проекция).

4. УЗИ органов брюшной полости.

5. Измерение артериального давления.

6. Общий анализ крови (6 параметров).

7. Определение антистрептолизина-О.

8. Определение С-реактивного белка.

9. Определение сиаловой пробы.

10. Определение общего белка.

11. Определение белковых фракций.

12. Определение электролитов – калий, натрий.

13. Иммунограмма.

14. Общий анализ мочи.

15. Посев биологических жидкостей с отбором колоний.

16. Анализ чувствительности микробов к антибиотикам.

17. Определение тимоловой пробы.

18. Определение АЛТ.

19. Определение АСТ.

20. Определение билирубина.
 

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

1. УЗИ сосудов.

2. Эзофагогастроскопия.

3. Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру.

4. Кардиоинтервалография.

5. Рентгенография сердца в проекциях с контрастированием пищевода.

6. Определение в крови сердечного антигена и антикардиальных антител.

7. Определение в крови кардиоспецефических фракций изоферментов лактатдегидрогеназы, малатдегидрогеназы, креатинфосфокиназы.

8. Коагулограмма.

9. Определение мочевины.

10. Определение креатинина.

11. Определение глюкозы.

12. Консультация окулиста.

13. Магнитно-резонансная томография сердца.
 

Необходимый объем обследований перед плановой госпитализацией:

1. Общий анализ крови.

2. ЭКГ.

3. Рентгенографии органов грудной клетки.

4. Консультация кардиоревматолога.

Онлайн-консультация врача

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

        Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

        Интерпретация результатов анализов, исследований

        Второе мнение относительно диагноза, лечения

        Выбрать врача

        Лечение

        Цели лечения:
        – купирование острого воспалительного процесса в миокарде;
        – уменьшение симптомов недостаточности кровообращения;
        – купирование нарушений ритма и проводящей системы сердца;
        – стабилизация гемодинамики;
        – дифференциальная диагностика с кардиомиопатиями;
        – улучшение сердечной деятельности по клиническим и инструментальным (ЭКГ, рентгенография, ЭхоКГ) критериям.
         

        Немедикаментозное лечение: постельный режим.
         

        Медикаментозное лечение

        1. Противовоспалительная терапия – НПВС: ацетилсалициловая кислота 60-100 мг на кг, но не более 2,0 гр. в сутки, или индометацин 2-2,5-3 мг/кг/сут., или диклофенак 2-3 мг/кг/сут., или ибупрофен 30-40 мг/кг/сут., или напроксен 10-20 мг/кг/сут., или нимесулид 5 мг/кг/сут.

        2. Глюкокортикостериоды – преднизолон 0,5-1,0 мг/кг/сут. сроком на 2-3 недели с последующим медленным снижением по 2,5 мг в неделю, распределение в течение суток в соответствии с физиологическим ритмом коры надпочечников – в первую половину дня.

        3. Иммуносупрессивная терапия:
        – хингамин 4 мг/кг/сут. (но не более 250 мг в сутки) – 1 раз в сутки (на ночь);
        – гидроксихлорохин (плаквенил) в дозе 8 мг/кг/сут. (но не более 400 мг в сутки) – 1 раз в сутки (на ночь), курсом не менее 6 – 8 месяцев;
        – при тяжелом течении – азатиоприн 1,5- 2,0 мг/кг/сут в 1-2 приема.

        4. Антибактериальная терапия:
        – амоксициллин по 0,125-0,5 г 3 раза в день 10 дней;
        – амоксициллин/клавуланат 1,875 г в 3 приема 10 дней;
        – эритромицин 0,4-1,0 г в сутки в 4 приема 10 дней;
        – азитромицин 10 мг/кг 1 раз в день, курсом 3 дня;
        – спирамицин 1,5-9,0 млн. МЕ в сутки 10 дней;
        – рокситромицин 5 мг/кг/сут. в 2 приема 10 дней;
        – кларитромицин 15/мг/кг/сут. в 2 приема 10 дней;
        – цефазолин 20-50-100 мг/кг/сут.;
        – цефалексин 50-100 мг/кг/сут. в 4 приема 10-14 дней;
        – цефуроксим по 50-100 мг/кг/сут. 3-4 раза в сутки 10-14 дней;
        – цефтриаксон 50-100 мг/кг/сут.;
        – цефтазидим* 1-6 г/сутки-10 дней.

        5. Сердечные гликозиды и диуретики:
        – сердечные гликозиды – дигоксин в поддерживающей дозе 0,005-0,01 мг/кг/сут. в 2 приема, коргликон 0,01 мг/кг 1 раз в сутки;

        – диуретики: фуросемид 1-3 мг/кг/сут в 3 приема с переходом на или спиронолактон 3,3 мг/кг/сут. в 2-3 приема или триамтерен 1-2 мг/кг/сут.

        6. Противовирусная и противогрибковая терапия (по показаниям):
        – ацикловир 0,1-0,2 г 5 раз в день;
        – индуктор эндогенного интерферона – циклоферон – 12,5% по 6-10 мг/кг/сут., в/м, через день;
        – флуконазол 6-12 мг/кг/сут.

        7. Противоаритмические препараты (по показаниям):
        – пропранолол 0,25-0,5 мг/кг/сут. в 3 приема или атенолол 50-100 мг в сутки однократно или амиодарон 5-9 мг/кг/сут. в 3 приема или лидокаин 1-2 мг/кг однократно в/в, верапамил 1-3 мг/кг/сут. в 2-3 приема, аденозина фосфат 50 мкг/кг однократно в/в.

        8. Ингибиторы АПФ: эналаприл 2,5-5-10 мг/сут. в 2 приема или каптоприл (доза подбирается индивидуально) 0,3-1,0 мг/кг/сут. в 3 приема.

        Читайте также:  Код мкб тромбофлебит вен нижних конечностей

        9. Кардиометаболические препараты:
        – оляризующая смесь (10% р-р глюкозы по 10-15 мг на 1 кг, 1 ЕД инсулина на 3 гр. вводимого сахара, панангин 1,0 мл. на 1 год жизни);
        – карнитина хлорид 75-100 мг в сутки;
        – инозин 0,4-0,8 г в сутки;
        – кокарбоксилазы гидрохлорид 0,025 -0,05 -0,1 г в/м или в/в – 1 раз в день.
        Одновременно назначать не более 2 препаратов кардиометаболического ряда с последующей заменой препаратов.

        10. Микроэлементы, витамины и препараты других групп:
        – препараты калия и магния 1-3 таблетки в сутки;
        – аскорбиновая кислота 0,05-0,250 г/сут.;
        – токоферола ацетат 50-100 мг/сут.;
        – эссенциале по 1-2 капс. 3 раза в день;
        – комбинированный препарат, содержащий гидроокись алюминия и окись магния 2,0-5 мл 4 раза в день.

        11. Дезагреганты (по показаниям) – дипиридамол 5-10 мг/кг/сут.
         

        Перечень основных медикаментов:

        – *ацетилсалициловая кислота 100 мг, 250 мг, 325 мг, 500 мг таблетка

        – *диклофенак натрия 25 мг, 100 мг, 150 мг табл.; 75 мг/3 мл раствор для инъекций; 50 мг суппозитории ректальные, гель для наружного применения 1%

        – *преднизолон 30 мг/мл раствор для инъекций; 5 мг табл.

        – *хлорохин 100 мг, 150 мг табл.

        – *азатиоприн 50 мг табл.

        – *амоксициллин 500 мг, 1000 мг, табл.; 250 мг; 500 мг, капс.; 250 мг/5 мл пероральная суспензия

        – *амоксициллин/клавуланат 250 мг/125 мг, 500 мг/125 мг, 875 мг/125 мг, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 125 мг/31,25 мг/5 мл, 200 мг/28,5 мг/5 мл, 400 мг/57 мг/5 мл

        – *эритромицин 250 мг, 500 мг, табл.; 250 мг/5 мл пероральная суспензия

        – *азитромицин 125 мг, 500 мг табл.; 250 мг капс.; 200 мг/100 мл во флаконе

        – *цефуроксим 250 мг, 500 мг табл.; 750 мг порошок для приготовления инъекционного раствора во флаконе

        – *цефтриаксон 250 мг, 500 мг, 1 000 мг, во флаконе, порошок для приготовления инъекционного раствора

        – цефтазидим – порошок для приготовления раствора для инъекций во флаконе 500 мг, 1 г, 2 г

        – *дигоксин 62,5 мкг, 250 мкг табл.; 0,025% 1 мл амп.

        – *фуросемид 40 мг, табл.; 20 мг/2мл, амп.

        – *спиронолактон 25 мг; капсула 50 мг табл.

        – *ацикловир 200 мг, 800 мг табл.

        – *пропранолол 40 мг, табл.

        – *верапамил 40 мг, 80 мг табл.

        – *эналаприл 2,5 мг, 10 мг табл.; 1,25 мг/1 мл амп.

        – *глюкозы 5%, 10% 400 мл, 500 мл во флаконе; 40% 5 мл, 10 мл амп.

        – *аскорбиновая кислота 50 мг, 100 мг, 500 мг табл.; 5%, 10% 2 мл, 5 мл амп.
         

        Перечень дополнительных медикаментов:

        – индометацин 25 мг табл.

        – напроксен 250 мг, табл.

        – *ибупрофен 200 мг, 400 мг табл.

        – нимесулид 500 мг табл.

        – гидроксихлорохин (плаквенил) 200 мг табл.

        – *спирамицин 1,5 млн ЕД, 375 тыс ЕД гранулы, 750 тыс ЕД для суспензии; 1,5 млн ЕД порошок для инфузий

        – *кларитромицин250 мг, 500 мг табл.

        – *цефазолин 1000 мг, порошок для приготовления инъекционного раствора

        – *цефалексин 250 мг, 500 мг, табл., капс.; 125 мг, 250 мг/5 мл, суспензия и сироп

        – рокситромицин 50 мг табл.

        – циклоферон 12,5% 10000 мг во флаконе

        – *флуконазол 50 мг, 150 мг капс.; 100 мл раствор во флаконе для в/в введения

        – *атенолол 50 мг, 100 мг табл.

        – *амиодарон 200 мг табл., 150 мг/3 мл амп.

        – *лидокаин 10% 2 мл раствор для инъекций

        – каптоприл 50 мг табл.

        – панангин 1,0 мл амп.

        – карнитина хлорид 75-100 мг табл.
         

        Индикаторы эффективности лечения:

        Уменьшение симптомов недостаточности кровообращения, улучшение сердечной деятельности по клиническим и инструментальным (ЭКГ, рентгенография, ЭхоКГ) критериям, стабилизация гемодинамики являются критериями перехода на амбулаторный этап лечения.

        Нарастание симптомов сердечно-сосудистой недостаточности, возникновение жизнеугрожающих аритмий – перевод в ОРИТ для проведения интенсивной терапии.

        * – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств

        Госпитализация

        Показания для госпитализации:
        1. Симптомы сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности.

        2. Миокардит с нарушением ритма сердца.

        3. Миокардит с фульминантным и хроническим течением.

        Информация

        Источники и литература

        1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)

          1. Список использованной литературы:
            1. Rheumatic Carditis: A Reappraisal R Juneja, R Tandon. Department of Cardiology, All India
            Institute of Medical Sciences and Sitaram Bhartia Institute of Science and Research, New Delhi.
            www.g-i-n.net
            2. Does rheumatic myocarditis really exists? Systematic study with echocardiography and
            cardiac troponin I blood levels. November 2002. kamblock@mail.pf
            3. Хауэрд Свонтон, Раджеш К. Харбанда.. Диагностика и лечение миокардита. 19.09.2001.
            www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi
            4. Наумов В.Г., Габрусенко С.А. Миокардиты в клинической практике. Институт
            кардиологии им. А.Л. Мясникова РКНПК МЗ РФ. www.pdateam.ru/
            5. Справочник терапевта. Глава II. Ревматические болезни. www.mail.ru

        Информация

        Список разработчиков: Нусипбекова С.С., НЦ педиатрии и детской хирургии МЗ РК

        Прикреплённые файлы

        Мобильное приложение “MedElement”

        • Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
        • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

        Скачать приложение для ANDROID / для iOS

        Мобильное приложение “MedElement”

        • Профессиональные медицинские справочники
        • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

        Скачать приложение для ANDROID / для iOS

        Внимание!

        Если вы не являетесь медицинским специалистом:

        • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
           
        • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
          “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача.
          Обязательно
          обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
           
        • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
          назначить
          нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
           
        • Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
          “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
          Информация, размещенная на данном
          сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
           
        • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
          в
          результате использования данного сайта.

        Источник