Пограничные признаки анти хгч синдрома

Подходит 2015 год к концу, пора подводить итоги ….Очень конечно бы хотелось этот год закончить победой, но увы(((( 3:0, вот мой счет!! кому интересно, далее много много слов под кат. За плечами 8 лет упорной борьбы, слез, истерик, желаний опустить руки и смириться…. Но нет, – ну не могу я смириться и жить без детей!!! Это мое желание, мечта, надежда, это мое ВСЕ!!!! И вот бы смириться, успокоиться и начать жить по настоявшему, а я не могу… вся моя жизнь этих 8 лет крутится около анализов, клиник и врачей! Я так надеялась, что третий протокол станет победным. Была проделала колоссальная подготовка, но увы.Моя история началась в далеком 2007 году, когда впервые я услышала свой приговор: “Бесплодие I” А дальше побежал год за годом, когда каждый год в новогоднюю ночь мы с мужем около елки загадывали одно и тоже желание, которые пока не сбылось Но из года в год, не отчаиваясь и с надеждой, мы шли дальше, каждый раз выясняя что то новое и получая о себе новые и новые диагнозы Так вот, под уходящий этот год принято кардинальное решение сменить клинику, врача и даже город, где планируем в дальнейшем наблюдаться. Слепо верить врачам больше не хочу, для них это всего лишь каждодневная работа, а для нас, наши детки, это жизнь!!!!! Так, поборимся же за них!!!!! На новый 2016 год мной запланировано дообследовать то, что еще не проверено, выяснить причину отсутствия имплантаций, плохого качества ооцитов, и наличия постоянной субфебральной температуры. Наверное, мы где то что то упустили, что то не учли, не проверили и не пролечили… Поэтому, чтоб все синхронизировать и восстановить в памяти я сегодня разложила все свои и мужа анализы, и составила краткий экскурс в наши 8 лет обследований и пока безуспешных попыток… Поэтому, может кто сталкивался с подобными проблемами и просто у кого есть мысли по поводу причин моих пролетов, предложения по доп обследованиям, по доп процедурам, которые еще не пройдены или же стоит повторно пройти исходя из анамнеза, рекомендации что попить в подготовке мне и мужу, жду Ваших любых советов и комментариев!!! Далее представляю Вам то, что у меня получилось (изложено схематично, скорее для себя, с целью ориентира по анализам и поставленным диагнозам, с целью обобщения, анализа и определения пробелов в обследованиях и проведенном лечении). Итак, наша долгая ЭКО -история:

“- 2007-2011 гг.

Самостоятельные попытки забеременеть, неоднократное нахождение в стационаре по поводу обострения аднексита, обнаружен гидросальпингс (не оперировался)

Июль 2011 год – Поставлен диагноз: – острый хронический метроэндометрит, – острый 2-х сторонний сальпингофорит, спаечный процесс в малом тазу

Позже хронический цистит, субфебрильная температура постоянно

*поведено обследование и лечение

– август 2011 года – обследование в НИИ г.Харьков

Диагноз: хроническая герпетическая инфекция (ЦМВ, ВЗВ), урогенитальный трихонониаз, микоплазиаз, уреаплазмоз

*поведено обследование в г. Белгороде (не подтверждено) и лечение

– с 2011 года наблюдение в отделении ВРТ, 14.05.2011 – МСГ (частично проходимы, спаечный процесс)

– 08.07.2012-11.12.2012 – 5-ть инсеминаций (20.07.2012 ХГЧ -0,10)

05.03.2013 АМГ 4,46

-27.03.2013 ЭКО без переноса (стимуляция Гонал)

После по анализам инторококус фаелус*поведено обследование и лечение

– осень 2013 ЭКО+ИКСИ

Стимуляция Пурегон 150*7, цетротид с 7-го дня*3 дн

Получено 5 як, пункция 15.10.2013 (кровило, поставлена капельница)

Поддержка-утрожестан 200, свечи индометацин, тиберал, цефурал солютаб, фраксипарин 2*по 0,3, ХГЧ 4 укола

Перенос 15.10.2013 – 2 ооцита, отставание в развити, на крио ничего

Хгч 28.10.2013 =4,97 (5,8-71,2)

Ощущения в протоколе – 2дпп признаки гриппа, 6дпп боли внизу живота, субфебрильная температура, молочница

*поведено обследование и лечение в течении 2014 – начало 2015 года

-05.08.2014 Центр Имункулус метод «Эли -П-Комплекс-12»

диагноз Слабо выраженные признаки ати-ХГЧ синдрома 13 (-20…+10), вероятные признаки дисфункции яичников, слабо выраженные признаки активации апоптоза (на фоне вирусной инфекции?), пограничные признаки васкулита малых сосудов

Пересдано в г. Белгород

Ант к ХГЧ (IgG) 11.0 (0.00-25.00ед/мл)

Ант к ХГЧ (IgM) 26.2 (0.00-30.00ед/мл)

-19.12.2013 ВПЧ 39 тип

18.01.2014 ВПЧ 39 тип (4.2), 53 тип (7.2)

18.06.2014 ВПЧ 39 тип (4.5), 53 тип (5.1)

*поведено обследование и лечение в течении 2014 – начало 2015 года

-06.02.2015 молекулярно – генетические исследования, гемостаз

Диагноз – выявлен генетический вариант (20210АF11), связанны с повышением уровня протромбина в крови, выявлен генетический вариант (455AFGB, связанный с повышением уровня фибриногена в крови), выявлен генетический вариант метилентетрагидрофолакредуктазы (677TMTHFR), связанный с повышением гомоцистеина

*Повышение уровня д-димера в протоколе 3-го ЭКО

5дпп 1,02 мг/л (0-0,1мг/л)

8дпп 659 нг/мл (1 тр -не свыше 286)

29.10.2015-8дпп коулограмма

АЧТВ 32 сек

МНО – 0,92 %

ПТИ -106

ТВ 14 сек

*2015-2012 гг -отклонения по гематологическим исследованиям

– HCT гематокрит – меньше 0,33 (0,38-0,48)

-MCH среднее содержание гемоглобина в эритроцитах – свыше 31,2 (27.0-31,0)

-лимфотиты – свыше 40,7 (19.0-37.0)

*05.08.2014 метод «Эли -П-Комплекс-12»

АТ маркеры АФС

АТ к B2-глипопротеинуI=1 (-20….+10)

АТ маркеты изменений в системе гемостаза

АТ к TrM-03 – 5 (-20…+10)

-16.12.2014 – эхогистеросальпингоскопия

Заключение – Непроходимость обоих маточных труб

-20.02.2015 кольпоскопия

Заключение – аномальная кольпоскопическая картина

10.04.2015 биопсия из зоны шейки матки, заключение – эрозия шейки матки «Железистая псевдоразия с эпидернизацией»

-21.05.2015 гистероскопия

Заключение – эндометрий фазы пропилиферации, хронический эндометрит

25.05.2015 заключение гистологического исследования -среди крови фрагменты пролиферативного эндометрия (больше соотвествующей средней стадии) с умеренно выраженной диффузной лимфоидной инфильтрацией, участками склероза и очаговой гиперплазией

-30.06.2015 лор обследование – хронический фарингит, тонзилит

Посев из носа staphylococcus epidermidis, посев из зева staphylococcus salivarius(обильный рост, более 100КОЕ)

01.09.2015 проведена тонзилоскопия

(ангины ушли, постоянная субфибрильная температура осталась)

– 09.2015 наблюдение у имунолога

Диагноз Термановроз, ВСД, ИДС:Т-клеточное звено иммунитета на фоне хронического декомпенсированного тонзилита, фарингита, цистита, ВПЧ, нарушение защиты слизистых. Астенический синдром

Проведено обследование и лечение, выявлен незначительные отклонения в иммунограмме, проведен парацетамоловый тест, который опроверг температуру на фоне инфекции

-21.01.2015 – наблюдение гастроэнтеролога

Диагноз- гастрит, хиликобактер – свыше 8 ед/мл (0.00-0.90)

*поведено обследование и лечение

-2012-2015 обследование у мамолога

Диагноз фиброаденоматоз молочных желез

УЗИ-исследования 30.05.2012 – патологий не выявлено

09.02.2015 эхо признаки очаговой формы ФКМ (правая)

– 2013-2015 обследование щитовидки (узи, осмотр, гормоны – норма)

– заключение 2015 – вагинит, бак этиологии

Обследования 2013-2015гг

– staphylococcus epidermidis

– escherihia coli

– enterococcus faecalic

*поведено обследование и лечение

07.02.2014 (после 2-го протокола эко) выявлен proteus mirabilis10 в 7 КОЕ/т,проявлялся в анализах на протяжении 2014 года неоднократно после курса терапии

– обследование на гормоны 2014-2015

В норме – Т3общий, Т4 вободный, ТТГ. ФСГ, ЛГ, пролактин, свободный тестостерон

Повышен пролактин в 2011 году, в динамике и лечение

18.06.2015 DHEA-S свыше 435 (48.80-340.00)

Сдан андрогенный статус: В норме (тестостерон общий, SHBG, FAI (индекс свободных андрогенов), тестостерон свободный), повышен тестостерон биологически активный 0,232 мкг/л (0,017-0,218), тестостерон биологически активный 24.38 % (15,30-47,70)

*лечение не проводилось, врач установил как норму, не треб коррекции

– 06.10.2015 – 3-е ЭКО+ИКСИ

Стимуляция 06.10-14.10.2015: пурегон 150, цетротид (13-14.10.2015), курантил длительно, фолио длительно, овитрель 14.10.2015

Пункция 16.10.2015, получено 11 як

Оплодотворение: 5 ЭКО, 6 ИКСИ

Оплодотворено 6 ооцитов по ИКСИ, отставание к третьему дню в развитии, на перенос 2 бластоцисты (21.10.2015), на крио ничего

Поддержка: утрожестан 200 вагинально сначала по 2р/день, потом по 3 р/день, прогестерон 2,5 % 2 р/день, дивигель 0,5, фолио, фраксипарин 0,3 *2 раза

Ощущения в протоколе: субфебрильная температура, вздутие живота, боль, тяжесть. Добавлено +рио флор баланс, спумизан, паповерин свечи, ношпа

В протоколе, повышен д – диммер, понижен эстрадиол

Мониторинг гормонов в протоколе:

5 дпп

– эстрадиол- 72.6/мг (в перерасчете 266,442)

– прогестерон 18.0нг/мл (в перерасчете 57.24)

8дпп

-эстрадиол -412 пмоль/л

-прогестерон 46,1 нмоль/л

-Хгч – меньше 1,20 мМед/мл

13дпп -0,01 мМед/мл

-18.11.2015 HLA-исследование, 2 совпадения

Муж – А2 А25(10) В44 В27 DRB1*01 DRB1*12 DQB1*0301 DQB1*0501

Я – А2 А28(14) В41 DRB1*13 DRB1*13 DQB1*0301 DQB1*0301

Муж анамнез: Астенотератозооспермия, мочекаменная болезнь, хронический цистит”

Источник

[13-151]
Антитела к хорионическому гонадотропину человека (анти-ХГЧ IgG и анти-ХГЧ IgM)

1020 руб.

Антитела к ХГЧ – иммуноглобулины, повреждающие клетки эмбриона и препятствующие связыванию хорионического гонадотропного гормона с рецепторами желтого тела. Они вмешиваются в процесс слияния гормона и желтого тела и повреждают клетки плода. Наличие антител к ХГЧ может являться аутоиммунным фактором привычного выкидыша и причиной бесплодия. Наиболее высокая частота встречаемости антител к ХГЧ отмечается среди женщин с привычным невынашиванием беременности, с антенатальными потерями или искусственными прерываниями беременности на малых сроках. Кроме того, антитела к ХГЧ выявляются при лечении бесплодия и в программах экстракорпорального оплодотворения. Определение антител к ХГЧ рекомендуется включать в обследование женщин, планирующих беременность, в целях профилактики и лечения невынашивания беременности и предупреждения преждевременных родов, а также при оценке уровня иммунореактивности к ХГЧ у пациенток в ходе проведения лечебно-профилактических мероприятий.

Синонимы английские

Antibodies to human chorionic gonadotropin (anti-HCG IgG and anti-HCG IgM).

Метод исследования

Иммуноферментный анализ.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) является гликопротеиновым гормоном с молекулярной массой 37,5 кДа. Он состоит из двух субъединиц: неспецифической альфа-субъединицы и специфической бета-субъединицы. Альфа-субъединица ХГЧ не уникальна и полностью идентична альфа-субъединицам лютеинизирующего, фолликулостимулирующего и тиреотропного гормонов гипофиза. Бета-субединица представляет собой последовательность из 145 аминокислот. Она на 80 % гомологична по структуре бета-цепи лютеинизирующего гормона, но обладает отличными и особенными биологическими функциями.

Синтез ХГЧ преимущественно осуществляется синцитиальным слоем трофобласта во время беременности, в низких концентрациях он выделяется в гипофизе. Основное количество циркулирующего ХГЧ метаболизируется клетками печени, около 20 % выводится с мочой. Гормон поддерживает активность и существование желтого тела, принимая эту роль от лютеинизирующего гормона через 6-8 дней после овуляции. Он является основным гормоном ранней беременности и стимулирует развитие трофобласта. В норме при беременности в период между 2-й и 5-й неделей количество бета-ХГЧ удваивается каждые 1,5 суток. При многоплодной беременности оно увеличивается пропорционально числу плодов. Максимума уровень ХГЧ достигает на 10-11-ю неделю, а затем постепенно снижается. Кроме того, ХГЧ стимулирует продукцию эстрогенов и слабых андрогенов клетками яичников и способствует развитию функциональной активности самого хориона, а в дальнейшем и плаценты, которая образуется в результате созревания и разрастания хориональной ткани. У мужчин ХГЧ стимулирует выработку тестостерона в яичках.

С 8-10 недель беременности её развитие зависит уже от гормональной активности плаценты. Именно хорионический гонадотропин снижает иммунную активность материнского организма, предотвращая отторжение плода как гомотрансплантата.

Антитела к хорионическому гонадотропину блокируют его активность со снижением выработки гормонов фетоплацентарного комплекса – плацентарного лактогена, эстрадиола, прогестерона, что создаёт угрозу самопроизвольного прерывания беременности. Они оказывают большое влияние на его функциональность и угнетают выработку других гормонов. Это приводит к развитию ДВС-синдрома, свидетельствующего об угрозе самопроизвольного прерывания беременности на ранних сроках или гибели плода во втором и третьем триместрах. Также возможно развитие хронического ДВС-синдрома с наклонностью к гиперкоагуляции, когда в плацентарных сосудах формируются множественые тромбозы с фетоплацентарной недостаточностью и отслойкой плаценты. Повреждённая плацента в таком случае не препятствует проникновению в циркуляцию плода токсичных продуктов, что приводит к внутриутробной гибели плода.

Для чего используется исследование?

Для выявления патологического иммунного ответа материнского организма, для оценки уровня иммунореактивности к ХГЧ.

Когда назначается исследование?

При необходимости подтверждения предварительного диагноза при наличии отклонений от нормы в развитии плода в первом триместре;
при диагностике синдрома Дауна и других патологий (тест на здорового ребенка);
беременным, чей возраст превышает 35 лет;
при наличии отягощенной генетической наследственности;
всем женщинам, в анамнезе которых присутствует самопроизвольный выкидыш;
при неудачных попытках ЭКО;
при бесплодии.

Что означают результаты?

Референсные значения

Показатель	Референсные значения
Результат IgG	Отрицательный
Результат IgM	Отрицательный

Наличие антител к ХГЧ может являться аутоиммунным фактором привычного выкидыша или причиной бесплодия.

При обнаружении антител класса IgG необходимо повторить анализ через 2-3 недели. Во время беременности или протокола ЭКО диагностическое значение имеет именно рост титра анти-ХГЧ IgG.

Понижение показателя теста диагностически значимо при контроле эффективности искусственного аборта. Если процедура проведена успешно, через несколько суток определяется снижение уровня хорионического гонадотропина и антител к нему.

Важные замечания

Интерпретация результатов теста требует комплексного подхода. Требуется сопоставление клинической картины заболевания или процесса с полученными результатами, а также данными других лабораторных параметров.

Также рекомендуется

[08-020] Бета-субъединица хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ)

[08-016] Альфа-фетопротеин (альфа-ФП)

[08-056] Эстриол свободный

[08-126] Ассоциированный с беременностью протеин А плазмы (PAPP-A)

[08-034] Плацентарный лактоген

[13-013] Антифосфолипидные антитела IgM

[13-019] Антифосфолипидные антитела IgG

[40-006] Беременность – Пренатальный скрининг трисомий I триместра беременности (синдром Дауна)

[40-007] Беременность – Пренатальный скрининг трисомий II триместра беременности

[40-044] Планирование беременности – здоровье партнеров (для женщин)

[13-007] Антитела к двухцепочечной ДНК (анти-dsDNA), IgG

[13-062] Развернутая диагностика антифосфолипидного синдрома (АФС)

[42-007] Предрасположенность к ранней привычной потере беременности

[40-035] Панель тестов “TORCH-антитела”

Кто назначает исследование?

Акушер-гинеколог, репродуктолог.

Литература

Woldemariam GA, Butch AW Immunoextraction-tandem mass spectrometry method for measuring intact human chorionic gonadotropin, free β-subunit, and β-subunit core fragment in urine / Clin Chem. 2014 Aug;60(8):1089-97.
Chambers AE, Mills WE, Mercadé I, Crovetto F, Crispi F, Bodi LR, Pugia M, Mira A, Lasalvia L, Banerjee S, Casals E, Gratacos E The utility of circulating LHCGR as a predictor of Down’s syndrome in early pregnancy / BMC Pregnancy Childbirth. 2014 Jun 6;14:197.
Toriola AT, Tolockiene E, Schock H, Surcel HM, Zeleniuch-Jacquotte A, Wadell G, Toniolo P, Lundin E, Grankvist K, Lukanova A.Free β-human chorionic gonadotropin, total human chorionic gonadotropin and maternal risk of breast cancer / Future Oncol. 2014 Feb;10(3):377-84.
Долгов В.В., Меньшиков В.В. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство. – Т. I. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 928 с.

Источник

23.01.2020Время чтения: 4 мин.

Автор статьи

Честкова Екатерина Олеговна

подробно

Одной из возможных причин женского бесплодия, невынашивания беременности и неудачных попыток экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) может быть наличие антител к хорионическому гонадотропину человека (ХГЧ) в организме женщины.

Выработка данного гормона осуществляется трофобластом. Это оболочка окружающая, начавшиеся делиться клетки эмбриона, из которой впоследствии образуется плацента. Этот гормон помогает эмбриону имплантироваться в эндометрий матки.

До 12 недели он обеспечивает поддержку функцию желтого тела, обеспечивает выработку эстрогена и прогестерона, поддерживая беременность.

Выработка антител к ХГЧ может быть как при беременности, так и при введении в организм женщины препаратов, содержащих этот гормон. Установлено, что использование таких медикаментов при ЭКО в фазе поддержки, как его широко использовали ранее, могут стать препятствием для оплодотворения и имплантации эмбриона.

Что такое антитела к ХГЧ?

Это показатель возможной угрозы прерывания беременности или причины бесплодия.

Антитела появляются в качестве реакции организма на выработку ХГЧ вследствие временного или системного нарушения иммунитета, а так же введение препаратов ХГЧ.

Данный анализ – достаточно действенный способ подтвердить/опровергнуть женское бесплодие неясного генеза.

Когда назначается анализ на наличие антител к ХГЧ?

Показаниями для сдачи анализа на наличие антител к ХГЧ является подготовка к беременности или проведению ЭКО при наличии невынашивания беременности, выкидышей в анамнезе или при бесплодии неясного генеза. Назначается, чтобы:

выявить фактор бесплодия или прерывания беременности:
определить возможные причины неудачного ЭКО.

Подготовка к анализу и сдача крови

Какой-то специальной подготовки к сдаче анализов не требуется. Желательно сдавать кровь натощак. Прием воды не запрещен.

Кровь берут из вены. Пробирка с кровью помещается в центрифугу, чтобы отделить сыворотку.

Ожидание результата анализа как правило занимает не более 2-3 дней.

Если был выявлен выходящий за пределы референсного значения показатель, это указывает на наличие нарушений.

Расшифровка результатов

Если анализ показал высокое количество антител, это указывает на высокий риск:

бесплодия или невынашивания беременности;
риск угрозы прерывания беременности;
неудачное ЭКО;

Отрицательный результат является нормой.

Норма

Это отсутствие антител класса IgM и IgG к хорионическому гонадотропину человека.

Причины отклонений от нормы

К основным факторам, из-за которых в организме появляются антитела к хорионическому гонадотропину человека, относят такие как:

иммунные нарушения по причине перенесенных вирусных инфекций;
чрезмерное введение препаратов с ХЧГ.

Лечение отклонений от нормы

Если результаты анализа показали повышенное содержание антител к ХГЧ, требуется лечение, потому что при таких нарушениях уменьшается выработка прогестерона и эстрадиола, что ослабляет поддержку беременности и является причиной угрозы прерывания беременности на ранних стадиях.

При раннем выявлении антител, врач может скорректировать патологические изменения, избежать возможных осложнений, минимизировать риски, назначив:

комплексы витаминов;
антиагрегатные средства;
нестероидные противовоспалительные средства;
стероидные гормоны в малой дозировке;
лекарственные средства против дезинтоксикации;
по показаниям назначается наблюдение и ведение гематолога и иммунолога.

В тех случаях, когда медикаментозное лечение не дало должного эффекта, возможно назначение процедур для снижения показателя антител (плазмоферез, введение иммуноглобулина).