Похмельный синдром как стадия алкоголизма

Похмельный синдром не понаслышке знаком каждому человеку, хотя бы раз пробовавшему спиртное. Он может быть незначительным или тяжелым, вызывающим физиологические и психосоматические расстройства в системе работы организма. Похмелье проявляется не сразу, а лишь через определенный промежуток времени. Похмельный синдром у человека вызван состоянием интоксикации алкоголем, когда организм отравляют продукты распада этанола. Существует два клинических вида состояния организма при похмелье:

Первичная интоксикация алкоголем, которая появляется при чрезмерном потреблении спиртного;
Абстинентный синдром, который характерен для лиц, употребляющих алкоголь постоянно или периодически.

В клинической наркологии разделяются подобные обозначенные виды похмелья, так как они имеют принципиально разные механизмы развития. При обычном похмельном синдроме человек довольно быстро восстанавливается и избавляется от неприятных ощущений, но совсем другое дело с лицами, которые злоупотребляют спиртным, так они страдают от тяжелой абстиненции, сопровождающейся внутриорганическими нарушениями в работе организма.

Почему возникает похмельный синдром?

Есть определенные причины похмелья, которые провоцируют патологическое состояние. Употребление алкоголя не проходит бесследно для организма, даже при условиях небольших доз. Спиртное при попадании в организм постепенно проходит стадию окисления или превращения в так называемый ацетельдегид. Именно ацетельгид оказывает токсическое воздействие. Протекание подобных химических реакций индивидуально, поэтому признаки похмельного синдрома выражаются разным образом в зависимости от физиологического состояния и стадии алкоголизма. Возникать интоксикация может также из-за следующих факторов:

Чрезмерное употребление спиртного, когда человек пьет без меры попросту не контролируя себя;
Нарушения, связанные с метаболизмом, когда при принятии алкоголя нарушается дисбаланс эндокринной системы;
Дисбаланс жидкости, при котором происходит обезвоживание в следствие диуретических эффектов спиртных напитков;
Вид алкогольной продукции. Хуже всего себя ощущает человек при употреблении напитков с высоким содержанием сахара, сивушных масел, ароматизаторов. К таким напиткам можно отнести сладкие ликеры, коньяки, текилу или суррогаты;
Курение при принятии алкоголя. Многие люди курят после каждой рюмки, и это усугубляет физиологическое состояние. Организм попросту еще отравляется продуктами никотиновой кислоты.

Пост-алкогольный синдром не проходит бесследно для организма, так как при общей интоксикации страдает работа головного мозга, органов ЖКТ, печени, кишечника, эндокринная система организма.

Основные симптомы

Симптомы и признаки похмелья носят специфический характер. Они могут появляться после принятия алкоголя через несколько часов. Зависит симптоматика от множества факторов, таких как количество выпитого, возраст человека, является ли он хроническим алкоголиком, есть ли в анамнезе хронические заболевания. Общая симптоматика заключается в следующем:

Тошнота, которая усиливается при движениях;
Рвота, носящая продолжительный характер;
Тупые головные боли;
Дрожание рук или тремор;
Проблемы с координацией движений и вербальным общением;
Повышение температуры;
Боли в желудке;
Повышение артериального давления.

Как снять симптомы похмелья? В первую очередь нельзя похмеляться, так как это может усугубить ситуацию и привести в дальнейшем к длительному запою.

Одним из ярких симптомов состояния является головная боль. Происходит это из-за разрушающего воздействия этанола, оказываемого на нервные клетки головного мозга. После употребления спирта также снижается содержание глюкозы, что вызывает психосоматические реакции в виде тремора рук, рассеянной концентрации внимания, проблем с речью.

Мочегонное действие алкоголя сказывается на обезвоживании организма, когда выводится лишняя вода, витамины и минеральные элементы, такие как калий и магний. Дефицит микроэлементов влияет на сердце и мышцы, поэтому нередко появляется мышечная слабость и тахикардия, вызванная нарушениями в работе сердечного ритма.

Сколько по времени может проявляться похмельный синдром? Все индивидуально. В некоторых случаях он длится пару часов, но не более одних суток. Такое состояние характерно для тех, кто не употребляет спиртное часто и не зависит от пагубной привычки. У алкоголиков со стажем похмелье может длится около двух-пяти суток и выйти из него гораздо сложнее, так как зависимые часто похмеляются и попросту продлевают свои мучения.

Особенности протекания похмельного синдрома у лиц страдающих алкоголической зависимостью

У лиц, употребляющих спиртные напитки редко, похмелье проходит гораздо легче. Но совсем другая ситуация у тех, кто делает это систематически. Алкоголики переносят его несколько иначе, и среди них даже не редка смертность от похмелья. Рассмотрим проявление синдрома в зависимости от стадии алкоголизма:

При первой стадии неприятные ощущения проходят максимум за сутки. Быстро исчезает рвота, улучшается координация движений и память. Кстати, многие люди именно на первой стадии потом переходят на более крепкие сорта алкоголя, постепенно становясь зависимыми;
Вторая стадия уже характеризуется появлением похмелья с утра, когда человек чувствует себя разбитым. Часто приходится «поправлять здоровье» принимая дозу спиртного с утра;
Третья стадия характеризуется тем, что алкоголик страдает от серьезного абстинентного синдрома. Похмелье может сопровождаться серьезными психосоматическими состояниями, вызванными галлюцинациями, бредом, делирием, расстройством поведения. Снимать синдром приходится медикаментозно.

Тяжелая абстиненция выражается в нарушениях сна, постоянном треморе рук, психоэмоциональных срывов. Интересно то, что с усугублением болезни алкоголики не страдают от тошноты или рвоты, но зато они сталкиваются с психическими нарушениями личности.

Беспокоит симптоматика человека в разное время. Обычно все происходит с утра после обильных вечерних возлияний. Похмелье может перейти в запой, когда алкоголик пытается «поправить здоровье». Но очередная доза лечения не приводит к долгожданному облегчению и все заканчивается запоями.

Такие больные страдают от тремора, головокружений, иногда галлюцинаций. Они ощущают общее состояние упадка сил и во время запоев не редки случаи суицида.

Похмелье легко диагностировать. В первую очередь можно визуально понять то, что человек страдает от похмелья. Обычно невооруженным взглядом видно, что человек испытывает проблемы с общением и координацией движений.

У таких людей трясутся руки, что в свою очередь называется тремором. Походка становится шаткой, а речь нечеткой. При этом страдает психоэмоциональное состояние, которое вызвано нарушением мозговой деятельности по причине токсичного воздействия алкоголя.

Помимо прочего наблюдается характерный запах алкоголя из полости рта. При амбулаторном или стационарном лечении проводится внешний осмотр пациента и делается сбор клинических анализов, которые помогают понять, есть ли какие-то дополнительные сбои в работе организма. При состояниях, угрожающих жизни пациента, например, при подозрении на панкреонекроз, проводится дополнительное инструментальное обследование.

Лечение при помощи медикаментозной терапии

Лечение похмельного синдрома должно носить комплексный характер, направленный на полную детоксикацию организма от продуктов распада этанола. Лечебные процедуры заключаются в следующем:

Устранение токсичных веществ из организма при помощи терапевтических препаратов;
Восстановление водного и солевого жидкостного баланса;
Избавление от болевых ощущений при помощи спазмолитиков или болеутоляющих препаратов;
Восстановление деятельности головного мозга.

В наркологических клиниках назначается специальная инфузионная терапия, которая помогает устранить негативные последствия похмелья в виде интоксикации. Сама по себе инфузионная терапия помогает быстро восстановить водно-солевой баланс стабилизируя работу головного мозга.

Когда надо обращаться за профессиональной помощью нарколога? Если человек страдает от длительных запоев и злоупотребляет спиртным, то в таком случае лучше вызвать медиков на дом или обратиться в стационар за своевременной медицинской помощью.

Народные методы избавления от похмельного синдрома

Есть и домашние способы купирования запоя. Важно понимать то, что употребление алкоголя должно быть исключено. Ведь человек снова начинает принимать этиловый спирт, которые устранит неприятные ощущения лишь на время.

Обязательно надо употреблять большое количество жидкости, так как после принятия алкоголя организм страдает от нарушений водного и солевого баланса. Хорошо помогает устранить похмелье кефир или огуречный рассол. Сам по себе рассол неплохо устраняет тошноту.

Важно вовремя провести детоксикацию, поэтому без энтеросорбентов обойтись будет нельзя. Поэтому обязательно надо выпить активированный уголь в расчете одной таблетки на десять килограмм живого веса. Популярностью пользуются следующие методы:

Народное средство в виде раствора воды с пищевой содой. Для приготовления напитка достаточно разбавить половину чайной ложки в стакане теплой воды. Пить раствор лучше натощак;

Использование жидкости, в которой содержаться щелочь и кислоты. Например, это могут быть соки, морсы, вода с лимонным соком;
Мед, пару чайных ложек которого растворяются в теплой воде. Медовый раствор надо выпить с утра натощак;
Крепкий сладкий чай с лимоном, желательно горячий;
Отвары целебных трав. Хорошим терапевтическим воздействием обладает отвар из мяты, мелиссы, зверобоя или ромашки аптечной;
Сырое яйцо. В стакан надо разбить яйцо и к нему добавляется соль, перец и чайная ложка яблочного уксуса. Выпивается все залпом.

В период похмелья надо обеспечить больному покой, исключив физическую активность. Важно больше спать и пить около полутора литров воды в день. Если нет проблем с сердцем и сосудами, то тогда можно попробовать применять контрастный душ, который ускоряет и стабилизирует обменные процессы, нарушенные в ходе злоупотребления алкоголем. Можно прогуляться на свежем воздухе, таким образом можно уменьшить головную боль.

Избежать похмелья можно. Конечно, алкоголь – это яд, который не желательно употреблять, если вы следите за своим физическим здоровьем. Но бывает так, что застолья попросту невозможно избежать. Поэтому можно подготовиться и принимать за пару дней до употребления алкоголя желчегонные препараты или использовать аспирин, который помогает разжижать кровь. Нельзя смешивать напитки с разным градусом крепости, так как после этого с утра себя можно ощущать очень плохо.

Когда надо обращаться к врачу для того, чтобы снять похмельный синдром? В первую очередь это надо сделать при тяжелом течении похмельного синдрома, сопутствующих патологиях сердца, ЖКТ, печени и сосудов, при переходе похмелья в запойное состояние. В таких ситуациях требуется обязательная медикаментозная помощь, возможно даже в условиях стационарного лечения.

Источник

Алкогольный абстинентный синдром – комплекс патологических симптомов, возникающих у алкоголиков при отказе от употребления спиртных напитков. По проявлениям напоминает похмелье, однако отличается от него рядом дополнительных признаков, в том числе продолжительностью. Развивается только у пациентов с 2 и 3 стадиями алкоголизма, при отсутствии алкогольной зависимости не наблюдается. Сопровождается потливостью, сердцебиением, дрожанием рук, нарушением координации движений, расстройствами сна и настроения. Возможен переход в алкогольный делирий (белую горячку). Лечение – инфузионная терапия.

Алкогольный абстинентный синдром

Алкогольный абстинентный синдром (синдром отмены) – комплекс психологических, неврологических, соматических и вегетативных расстройств, наблюдающийся после прекращения приема спиртных напитков. Развивается только у людей, страдающих от алкогольной зависимости. Возникает на 2-й стадии алкоголизма. Часть проявлений данного синдрома сходна с обычным похмельем, однако при похмелье отсутствует ряд симптомов, в том числе – непреодолимая тяга к спиртному. Похмелье проходит в течение нескольких часов, абстинентный синдром длится несколько суток.

Период времени от начала регулярного употребления спиртных напитков до появления алкогольного абстинентного синдрома колеблется от 2 до 15 лет. Наблюдается зависимость между временем возникновения данного состояния, полом и возрастом пациентов. Так, у юношей и подростков признаки абстиненции наблюдаются уже через 1-3 года после начала злоупотребления алкоголем, а через 2-5 лет заболевание становится продолжительным и ярко выраженным. У женщин данный синдром появляется примерно через 3 года регулярного приема спиртного.

Патогенез алкогольного абстинентного синдрома

После поступления в организм этанол расщепляется несколькими путями: с участием фермента алкогольдегидрогеназы (преимущественно в клетках печени), при помощи фермента каталазы (во всех клетках организма) и с участием микросомальной этанолокисляющей системы (в клетках печени). Промежуточным продуктом метаболизма во всех случаях становится ацетальдегид – высокотоксичное соединение, оказывающее негативное влияние на работу всех органов и вызывающее симптомы похмелья.

У здорового человека алкоголь расщепляется преимущественно при помощи алкогольдегидрогеназы. При регулярном употреблении спиртного активизируются альтернативные варианты метаболизма алкоголя (с участием каталазы и микросомальной этанолокисляющей системы). Это приводит к увеличению количества ацетальдегида в крови, его накоплению в органах и тканях. Ацетальдегид, в свою очередь, оказывает влияние на синтез и распад дофамина (химического вещества, взаимодействующего с нервными клетками).

Продолжительный прием алкоголя приводит к истощению запасов дофамина. При этом алкоголь сам соединяется с рецепторами нервных клеток, восполняя возникший дефицит. На первой стадии алкоголизма пациент в трезвом состоянии страдает от недостаточной стимуляции рецепторов, обусловленной недостатком дофамина и отсутствием замещающего его алкоголя. Так формируется психическая зависимость. На второй стадии алкоголизма картина меняется: прекращение приема спиртного влечет за собой срыв компенсации, в организме резко усиливается не только распад, но и синтез дофамина. Уровень дофамина возрастает, что приводит появлению вегетативных реакций, являющихся основными признаками абстинентного синдрома.

Изменением уровня дофамина обусловлены такие симптомы, как нарушения сна, беспокойство, раздражительность и повышение АД. Выраженность абстинентного синдрома напрямую зависит от уровня дофамина. Если его содержание повышается втрое по сравнению с нормой, абстинентный синдром переходит в алкогольный делирий (белую горячку). Наряду с влиянием на уровень нейромедиаторов, ацетальдегид негативно воздействует на способность эритроцитов связывать кислород. Эритроциты доставляют меньше кислорода в ткани, что приводит к нарушениям обмена и кислородному голоданию клеток различных органов. На фоне тканевой гипоксии возникает соматическая симптоматика, характерная для абстинентного синдрома.

Глубина поражения организма при абстиненции оказывает влияние на продолжительность данного состояния. Обычное похмелье продолжается всего несколько часов. Абстиненция в среднем длится 2-5 суток, максимум симптоматики обычно наблюдается на третьи сутки, на высоте срыва компенсационных механизмов вследствие прекращения приема алкоголя. В тяжелых случаях остаточные явления абстиненции могут сохраняться в течение 2-3 недель.

Симптомы и классификация алкогольного абстинентного синдрома

Существует несколько классификаций алкогольного абстинентного синдрома с учетом степени тяжести, времени появления определенных симптомов, а также клинических вариантов с преобладанием той или иной симптоматики. На 2-й стадии алкоголизма выделяют три степени тяжести абстиненции:

1 степень. Возникает при переходе с первой стадии алкоголизма на вторую. Появляется при кратковременных запоях (обычно – продолжительностью не более 2-3 дней). Преобладает астеническая симптоматика и нарушения со стороны вегетативной нервной системы. Сопровождается сердцебиением, сухостью во рту и повышенной потливостью.
2 степень. Наблюдается «в разгар» второй стадии алкоголизма. Появляется после запоев продолжительностью 3-10 дней. К вегетативным нарушениям присоединяются неврологические расстройства и симптомы со стороны внутренних органов. Сопровождается покраснением кожи и белков глаз, сердцебиением, колебаниями АД, тошнотой и рвотой, ощущением мутности и тяжести в голове, нарушениями походки, дрожанием рук, век и языка.
3 степень. Обычно возникает при переходе со второй стадии алкоголизма на третью. Наблюдается при запоях продолжительностью свыше 7-10 дней. Вегетативные и соматические симптомы сохраняются, но уходят на второй план. Клиническая картина, в основном, определяется психическими нарушениями: расстройствами сна, ночными кошмарами, тревожностью, чувством вины, тоскливым настроением, раздражением и агрессией по отношению к окружающим.

На третьей стадии алкоголизма абстинентный синдром становится ярко выраженным и включает в себя все перечисленные выше признаки. Следует учитывать, что проявления абстиненции могут варьировать, выраженность и преобладание тех или иных симптомов зависит не только от стадии алкоголизма, но и от продолжительности конкретного запоя, состояния внутренних органов и т. д. В отличие от похмелья, абстинентный синдром всегда сопровождается неодолимой тягой к алкоголю, усиливающейся во второй половине дня.

С учетом времени появления различают две группы симптомов абстиненции. Ранние симптомы возникают в течение 6-48 часов после отказа от приема спиртного. Если пациент возобновляет употребление спиртных напитков, данные признаки могут полностью исчезать или существенно смягчаться. После отказа от спиртного больной беспокоен, возбужден, раздражителен. Отмечается учащение сердцебиения, дрожание рук, потливость, повышение АД, отвращение к еде, диарея, тошнота и рвота. Тонус мышц снижен. Выявляются нарушения памяти, внимания, суждений и т. д.

Поздние симптомы наблюдаются в течение 2-4 суток после прекращения употребления спиртных напитков. Относятся преимущественно к нарушениям психической сферы. Психические расстройства возникают на фоне усугубления некоторых ранних симптомов (сердцебиения, возбуждения, потливости, дрожания рук). Состояние больного быстро меняется. Возможны помрачение сознания, галлюцинации, бред и эпилептические припадки. Бред формируется на основе галлюцинаций и обычно имеет параноидный характер. Чаще всего наблюдается бред преследования.

Как правило, ранние симптомы предшествуют поздним, однако эта закономерность отмечается не всегда. В легких случаях поздние симптомы могут отсутствовать. У некоторых пациентов поздняя симптоматика развивается внезапно, на фоне удовлетворительного общего состояния, при отсутствии или слабой выраженности ранних проявлений абстиненции. Отдельные поздние симптомы могут постепенно редуцироваться, не переходя в алкогольный делирий. При появлении всех признаков и прогрессировании поздней симптоматики развивается белая горячка. В отдельных случаях первым проявлением абстиненции становится эпилептический припадок, а остальные симптомы (в том числе и ранние) присоединяются позже.

Выделяют 4 варианта течения алкогольного абстинентного синдрома с преобладанием симптоматики со стороны различных органов и систем. Это разделение имеет большое клиническое значение, поскольку позволяет установить, какие органы сильнее пострадали в результате абстиненции, и подобрать наиболее эффективную терапию. Данная классификация включает в себя:

Нейровегетативный вариант. Наиболее распространенный вариант течения абстинентного синдрома, «основа», на которую «надстраиваются» остальные проявления. Проявляется нарушениями сна, слабостью, отсутствием аппетита, учащенным сердцебиением, колебаниями АД, дрожанием рук, отечностью лица, повышенной потливостью и сухостью во рту.
Церебральный вариант. Расстройства со стороны вегетативной нервной системы дополняются обморочными состояниями, головокружениями, интенсивной головной болью и повышенной чувствительностью к звукам. Возможны припадки.
Соматический (висцеральный) вариант. Клиническая картина формируется за счет патологических симптомов со стороны внутренних органов. Выявляется легкая желтушность склер, вздутие живота, диарея, тошнота, рвота, одышка, аритмия, боли в эпигастральной области и области сердца.
Психопатологический вариант. Преобладают психические нарушения: тревожность, изменения настроения, страх, выраженные расстройства сна, кратковременные зрительные и слуховые иллюзии, которые могут переходить в галлюцинации. Ухудшается ориентация в пространстве и времени. Возможны мысли о самоубийстве и попытки суицида.

Вне зависимости от варианта течения абстиненции, данное состояние всегда сопровождается нарушениями психики и мышления пациента. В этот период все характерные для алкоголизма изменения личности выходят на первый план, становятся «более выпуклыми», заметными со стороны. Обращает на себя внимание инертность и непродуктивность мышления больного. Пациент плохо воспринимает объяснения и указания, нередко действует и отвечает невпопад, в его ответах и речах нет легкости и непосредственности, характерной для обычного неформального общения. Юмор и ирония отсутствуют или упрощены и огрублены.

У молодых людей преобладает тревожность, у пожилых – снижение настроения. Пациенты чувствуют безысходность, страдают от чувства вины из-за невозможности удержаться от употребления алкоголя и своих поступков, совершенных в состоянии опьянения. В некоторых случаях возникают панические атаки. Подавленность чередуется с эпизодами целеустремленности, обусловленными усилением тяги к спиртному. В этом состоянии больные без угрызений совести обманывают близких, вскрывают замки или убегают из дома через балкон, выпрашивают деньги у знакомых и посторонних, совершают кражи и т. д.

Лечение алкогольного абстинентного синдрома

Лечение абстинентного синдрома осуществляется специалистами в области наркологии. Пациенты с легкими формами абстиненции могут получить помощь нарколога на дому или амбулаторно. Схема лечения включает в себя внутривенное капельное вливание солевых растворов, витаминотерапию, дезинтоксикационную терапию (прием внутрь активированного угля), средства для восстановления функций различных органов и улучшения деятельности нервной системы. Больным назначают бензодиазепины – препараты, которые уменьшают тревожность, оказывают успокоительное, снотворное и противосудорожное действие и одновременно влияют на вегетативную нервную систему, способствуя устранению вегетативных нарушений.

Показанием для госпитализации является истощение, значительное обезвоживание, выраженная гипертермия, сильное дрожание конечностей, век и языка, галлюцинации, эпилептические припадки и нарушения сознания. Стационарное лечение необходимо при наличии соматической патологии, в том числе – желудочно-кишечном кровотечении, дыхательной недостаточности, тяжелой печеночной недостаточности, панкреатите, тяжелом бронхите и пневмонии. Пациентов также госпитализируют при наличии психических расстройств (шизофрении, маниакально-депрессивного психоза, алкогольной депрессии) и при выявлении в анамнезе эпизодов алкогольного психоза.

Программа помощи больным в стационарных условиях включает в себя медикаментозную терапию (схема амбулаторного лечения дополняется нейролептиками, противосудорожными препаратами, снотворными, транквилизаторами, ноотропами, средствами для коррекции психических и соматических нарушений), специальную диету, плазмаферез и другие немедикаментозные способы терапии. Лечение проводится после соответствующего обследования. Больные находятся под наблюдением врача-нарколога.

Прогноз при алкогольном абстинентном синдроме

В легких случаях все явления абстинентного синдрома без лечения исчезают в период до 10 дней, при лечении без госпитализации (на дому или амбулаторно) – в период до 5 дней. Прогноз при тяжелой абстиненции зависит от формы расстройства, выраженности психических нарушений и тяжести соматической патологии. Самое тяжелое течение наблюдается при преобладании психопатологической симптоматики и переходе в алкогольный делирий. Нейровегетативный и висцеральный варианты протекают легче и имеют меньшую продолжительность.

Следует помнить, что абстиненция является признаком уже развившейся алкогольной зависимости. Если пациент продолжит принимать спиртное, со временем явления абстиненции усугубятся, а алкоголизм будет прогрессировать. При появлении абстинентного синдрома следует обратиться к врачу-наркологу, который порекомендует наиболее эффективную схему лечения алкоголизма (установку кодирующего импланта, медикаментозное лечение алкоголизма, гипносуггестивную терапию, кодирование по Довженко и т.д.) и посоветует подходящую программу реабилитации.

Источник