Полип код по мкб
Полип желчного пузыря (код по МКБ 10 – К80-87) – является патологическим разрастанием эпителия слизистой желчного пузыря, который возвышается над её поверхностью и растет в направлении просвета органа. Полипы подобной локализации диагностируются у 5-6% пациентов, преимущественно женского пола, в возрасте от 30 лет.
От пола человека зависит не только распространенность данного заболевания, но и характер полипозных образований. Полипы в желчном пузыре у мужчин чаще всего имеют холестериновое происхождение. У женщин, как правило, выявляется наличие гиперпластических образований в данном органе.
Полип желчного пузыря (МКБ 10 – К80-87) является новообразованием доброкачественного характера, которое развивается вследствие нарушения работы пищеварительной системы. Отсутствие своевременного лечения может привести к озлокачествлению полипозного образования. Для профилактики этого серьезного осложнения необходимо знать его характерные симптомы и методы диагностики.
Классификация
В зависимости от локализации полипы желчного пузыря могут быть одиночными или множественными. Внешне данные новообразования бывают каплевидной или округлой формы. В соответствии с видовой принадлежностью разделяют следующие виды полипов желчного пузыря:
- холестериновый полип желчного пузыря – является псевдообразованием, возникновение которого связано с образованием холестериновых отложений на слизистой оболочке желчного пузыря;
- воспалительный полип желчного пузыря – относится к псевдоопухолям. Развитие полипа данного вида вызвано избыточным разрастанием эпителия слизистой оболочки, которое обусловлено воспалительной реакцией;
- аденоматозный полип желчного пузыря – это опухолевидное образование берет начало из желез эпителия, покрывающего слизистый слой желчного пузыря. Имеет склонность к озлокачествлению;
- папиллома – представляет собой новообразование доброкачественного характера, имеющее многочисленные сосочковые разрастания. Также может переходить в злокачественную форму.
Клинические проявления и специфические жалобы у пациентов с данным диагнозом, как правило, отсутствуют. Симптомы чаще всего связаны с наличием сопутствующих заболеваний желчного пузыря: дискинезии, хронического холецистита. Нередко полип желчного пузыря обнаруживается случайно при проведении ультразвукового исследования.
Причины
Возникновение полипов в желчном пузыре может быть обусловлено следующими провоцирующими факторами:
- генетической предрасположенностью – риск развития полипов в желчном пузыре значительно выше у людей, в роду которых были случаи данного заболевания;
- аномалиями внутриутробного развития – множественные факторы, присущие патологии, могут провоцировать её возникновение у младенцев еще во внутриутробном периоде развития;
- ослабленным иммунитетом – человек со сниженным иммунитетом более подвержен различным заболеваниям, не исключение в данном случае и полипы в желчном пузыре;
- стрессами – долгие и затяжные депрессивные состояния приводят к развитию обратимых и необратимых процессов в желчном пузыре, в результате которых происходит формирование различных новообразований;
- заболеваниями желчного пузыря и печени;
- дискинезией мочевыводящих путей;
- повышенным уровнем холестерина в крови;
- перееданием – ввиду излишнего употребления продуктов питания, особенно жирных и острых, нарушается деятельность желчного пузыря, в нем происходит образование различных наростов;
- гормональным сбоем, возникновение которого связано с перенапряжением или неконтролируемым приемом определенных препаратов антибактериального действия или антидепрессантов.
Чем опасно заболевание?
Основная опасность желчнопузырного полипа состоит в вероятности его перерождения в злокачественное новообразование, что при отсутствии своевременного лечения происходит в 10-30% случаев. Кроме того, у больного с данным диагнозом может развиться гнойное воспаление желчного пузыря. Постоянно повышенный уровень билирубина может привести к развитию интоксикации головного мозга.
Чтобы избежать осложнений заболевания, при обнаружении симптомов, характерных для полипов желчного пузыря, необходимо своевременно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
Симптомы
На начальных стадиях заболевание протекает, как правило, бессимптомно. Даже большие полипы в желчном пузыре симптомы имеют незначительные – болевые ощущения и дискомфорт практически отсутствуют. Однако прогрессирование патологического процесса может сопровождаться характерными симптомами:
- ощущением горечи во рту;
- болью в правом боку;
- вздутием живота;
- тошнотой;
- рвотой;
- кислой отрыжкой;
- снижением веса;
- повышением аппетита;
- запорами.
Появление болезненных ощущений отмечается при локализации патологического образования на шейке желчного пузыря. Полипы больших размеров препятствуют оттоку желчи, в результате чего кожные покровы и склеры глаз приобретают желтоватый цвет. Вследствие повышения уровня билирубина у больных развивается механическая желтуха.
Диагностика
Диагностика заболевания в Юсуповской больнице проводится с использованием самых современных исследований:
- ультразвукового исследования – для визуализации на экране монитора произошедших изменений в желчном пузыре, которые проявляются цветовыми колебательными волнами. С помощью данного исследования можно определить, сформировался полип с кровотоком в желчном пузыре или без него;
- эндоскопической ультрасонографии – для сканирования окружающих тканей с помощью специального датчика, вводимого в двенадцатиперстную кишку либо эндоскопа, который вводится в ротоглотку, благодаря чему можно диагностировать самые маленькие полипозные образования (например, полип 2 мм в желчном пузыре, полип 3 мм в желчном пузыре и т.д.);
- компьютерной томографии – является дополнительным методом диагностики, обладающим большой разрешающей способностью. КТ позволяет определить структуру и локализацию полипозного образования, а также наличие сопутствующих аномалий желчных путей.
Кроме вышеперечисленных диагностических исследований пациентам Юсуповской больницы назначается проведение анализов крови на биохимию, мочи и кала.
Лечение
Для лечения полипов в желчном пузыре врачи Юсуповской больницы применяют консервативную терапию или хирургическое вмешательство. Для лечения некоторых видов полипов рекомендуется наблюдательная тактика (так чаще всего лечится, например, аваскулярный полип желчного пузыря).
Медикаментозная терапия
Медикаментозное лечение не может обеспечить полного выздоровления, однако помогает устранить неприятные симптомы, сопутствующие заболеванию. Пациентам Юсуповской больницы назначается прием современных лекарственных препаратов, обладающих высокой эффективностью и минимальным количеством побочных эффектов:
- гепабене – назначается для нормализации секреции желчи гепатоцитами, устранения спазма желчного пузыря, благодаря чему желчи легче поступать в кишечник и участвовать в пищеварении;
- холивер – стимулирует секрецию желчи, устраняет симптомы холестаза;
- но-шпа – оказывает расслабляющее действие на внутренние мышцы желчного пузыря, обеспечивая устранение спазма в органе;
- симвастатин – принимается для снижения уровня липопротеидов и холестерина;
- урсофальк – повышая растворимость холестерина в желчном пузыре, препарат способствует разрушению холестериновых отложений, благодаря чему растворяются холестериновые полипы.
Хирургическое лечение
Преимущественным способом лечения полипов желчного пузыря является удаление образования путем хирургического вмешательства.
Оперативное вмешательство показано при высокой вероятности озлокачествления новообразования. Перерождение полипов желчного пузыря в рак может произойти при больших размерах образования (более 10 мм в диаметре), интенсивном росте полипа, а также при множественных полипах. В данных случаях пациентам назначается хирургическое лечение, направленное на удаление полипа одновременно с желчным пузырем – холецистэктомия. Данный способ хирургического вмешательства может представлять собой как классическую открытую операцию, так и эндоскопическое вмешательство. Специалисты Юсуповской больницы отдают предпочтение выполнению операции с применением современной эндоскопической техники.
Своевременное, грамотное лечение полипа желчного пузыря обеспечивает отсутствие негативных осложнений на организм человека. Людям с генетической предрасположенностью к заболеваниям желчевыводящих протоков необходимо следить за симптомами, внимательно прислушиваясь к своему организму.
Питание
Колоссальная роль в лечении полипов желчного пузыря принадлежит правильному питанию, так как малейший сбой грозит нарушением выведения желчи из организма.
В рационе питания больного с данным диагнозом должна присутствовать пища с большим количеством минералов и витаминов. Следует полностью отказаться от продуктов, содержащих холестерин. В меню должны входить овощные супы, злаки, нежирное отварное мясо, рыба и большое количество овощей. Питание должно быть дробным, не реже четырех раз в сутки. Больному рекомендуется употребление большого количества напитков, оказывающих желчегонный эффект.
Последствия
Основной, наиболее серьезной угрозой данного заболевания является высокая вероятность озлокачествления полипозного образования. Риски особенно велики, если диагностированы множественные полипы желчного пузыря. Какую выбрать тактику лечения – решает лечащий врач, учитывая ряд важных нюансов: интенсивность роста образования, его размеры, общее состояние больного. Удаление полипа хирургическим способом является эффективной профилактикой развития рака желчного пузыря.
Современные клиники по удалению полипа из желчного пузыря, к которым относится и Юсуповская больница, на сегодняшний день предлагают проведение операций малоинвазивными методами, благодаря чему достигаются высокие результаты лечения и значительно сокращается восстановительный период после операции.
Записаться на прием к врачу Юсуповской больницы, получить информацию о стоимости диагностических процедур и методах лечения полипов в желчном пузыре можно по телефону или онлайн на сайте клиники.
Источник
Утратил силу — Архив
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК – 2013
Категории МКБ:
Полип женских половых органов неуточненный (N84.9)
Разделы медицины:
Акушерство и гинекология
Общая информация
Краткое описание
Утвержден протоколом заседания
Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения
№ 18 МЗ РК от 19 сентября 2013 года
Полипы женских половых органов – это доброкачественная опухоль, которая имеет ворсинчатую или грушевидную форму, и прикрепляется к слизистой или на широком плотном основании, или посредством узенькой длинной ножки или стебля.
Полипом эндометрия называют доброкачественное образование, которое образуется за счет разрастания слизистой оболочки матки – эндометрия.
Полип цервикального канала (полип шейки матки) – это опухолевидное образование, растущее из стенки цервикального канала в его просвет, имеющее ножку или широкое основание. Полипы, как правило, располагаются в области наружного зева и хорошо видны невооруженным глазом, однако нередко основание полипа находится в средней или верхней трети цервикального канала. Полипы могут быть единичными и множественными.
I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ
Название протокола: “Полипы женских половых органов”
Код протокола:
Код(ы) МКБ-10:
N84 Полип женских половых органов
N84.0 Полип тела матки
N84.1 Полип шейки матки
N84.2 Полип влагалища
N84.3 Полип вульвы
N84.8 Полип других отделов женских половых органов
N84.9 Полип женских половых органов неуточненный
Сокращения, используемые в протоколе:
УЗИ – ультразвуковое исследование
ОМТ – органы малого таза
МРТ- магнито-резонансная томография
Дата разработки протокола: май 2013 года
Категория пациентов: гинекологические больные
Пользователи протокола: врачи акушеры-гинекологи, врачи ВОП, акушерки смотровых кабинетов, онкогинекологи
Облачная МИС “МедЭлемент”
Облачная МИС “МедЭлемент”
Классификация
Клиническая классификация
Полипы расположенные в полости матки носят название полипов эндометрия и в зависимости от результатов гистологического исследования различают следующие виды полипов матки:
– Железистые полипы матки — это полипы, образованные из ткани эндометрия (внутренней оболочки матки), которая содержит железы.
– Железисто–фиброзные полипы – состоят из желез эндометрия и поддерживающей их соединительной ткани (стромы).
– Фиброзные полипы преимущественно состоят из плотной фиброзной ткани и могут содержать лишь единичные железы. Как правило, фиброзные полипы развиваются у женщин после 40 лет.
– Аденоматозные полипы – это полипы эндометрия, которые имеют высокую вероятность перехода в рак эндометрия (внутренней оболочки матки).
Полипы расположенные в канале шейки матки называют полипами цервикального канала и выделяют следующие виды:
– Железистый (покрытий однорядным цилиндрическим эпителием);
– Эпидермизированный (покрытый метапластическим многослойным эпиетлием).
Классификации полипов других отделов женских половых органов не существует
Диагностика
II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:
Основные
1. Осмотр наружных половых органов
2. Осмотр влагалища и шейки матки на зеркалах
3. Бимануальное исследование
4. УЗИ
5. Гистероскопия
6. Гистологическое исследование
Дополнительные
1. Кольпоскопия
2. Мазок на онкоцитологию
Минимальный перечень обследования для плановой госпитализации
Согласно инструкции по обследованию больных на плановое хирургическое лечение
Диагностические критерии
Жалобы и анамнез – межменструальные влагалищные кровотечения, мажущие кровянистые выделения из влагалища во время и после полового сношения (полип механически травмируется во время полового акта), обильные менструальные кровотечения, обильные слизистые выделения из влагалища, боли и дискомфорт во время полового акта.
Физикальное обследование:
– осмотр наружных половых органов
– осмотр влагалища и шейки матки на зеркалах. При осмотре шейки матки на зеркалах обнаруживаются образование, имеющие четкие контуры, чаще грушевидной формы, с гладкой поверхностью, ярко-розового цвета, которое прикрепляется к слизистой цервикального канала и может выступать за пределы наружного зева шейки матки.
– вагинальное исследование
Лабораторные исследования: решающим методом диагностики полипов является гистологическое исследование материала.
Инструментальные исследования:
1. УЗИ позволяет врачу увидеть утолщение эндометрия (внутреннего слоя матки), а также наличие выростов в полости матки (полипов). Современная ультразвуковая аппаратура с высокой разрешающей способностью позволяет диагностировать полипы небольших размеров, не выходящие за пределы наружного зева. Они выглядят, как включения повышенной или средней эхогенности в цервикальном канале.
2. Гистероскопия – в полости матки определяются разрастания различной величины и формы.
Фиброзные полипы эндометрия при гистероскопии определяются в виде бледных единичных образований, округлой или овальной формы, чаще небольших размеров (от 0,5×1 до 0,5×1,5 см), обычно на ножке, плотной структуры, с гладкой поверхностью, мало васкуляризированных.Иногда фиброзные полипы эндометрия достигают больших размеров, и при гистероскопии поверхность полипа, который плотно прилегает к стенке матки, ошибочно считают атрофичной слизистой оболочкой и полип не диагностируют. При обнаружении полипа необходимо обследовать его со всех сторон, оценить величину, локализацию, место прикрепления, величину ножки. Фиброзные полипы напоминают подслизистые миоматозные узлы.
Железисто-кистозные полипы эндометрия, в отличие от фиброзных, чаще бывают большими (от 0,5×1 до 5×6 см), единичными, хотя может быть и несколько полипов. Форма полипов продолговатая, конусовидная, неправильная (с перемычками), поверхность гладкая, ровная, в некоторых случаях над ней выступают кистозные образования с тонкой стенкой и прозрачным содержимым). Цвет полипов бледно-розовый, бледно-желтый, серовато-розовый. Нередко верхушка полипа бывает темно-багровой или синюшно-багровой. На поверхности полипа видны сосуды в виде капиллярной сети).
Аденоматозные полипы эндометриячаще локализуются ближе к устьям маточных труб и, как правило, бывают небольших размеров (от 0,5×1 до 0,5×1,5 см), выглядят тусклыми, серыми, рыхлыми. Аденоматозные изменения могут определяться и в ткани железисто-кистозных полипов, в этом случае характер полипа при эндоскопическом исследовании определить не удается.
Полипы эндометрияизменяют форму при изменении скорости подачи жидкости или газа в полость матки. Полипы при этом сплющиваются, увеличиваются в диаметре, а при уменьшении давления они вытягиваются в длину и совершают колебательные движения.
Показания для консультации специалистов – нет.
Дифференциальный диагноз
патология | клиника | Физикальное исследование | УЗИ |
полип шейки матки | Межменструальные контактные кровотечения | Образование грушевидной формы, гладкая поверхность, розового цвета | включения повышенной или средней эхогенности в цервикальном канале |
Эндофитная форма рака шейки матки | Межменструальные контактные кровотечения | Образование без четких контуров, с изменением формы шейки матки, кровоточит при контакте | Возможны неспецифические изменения формы шейки матки и цервикального канала |
полип эндометрия | меноррагии | – | Выросты полости матки |
гиперплазия эндометрия | меноррагии | – | Сонографические признаки гиперплазии |
Подслизистая миома матки | меноррагии | – | Сонографическая картина миомы матки |
Онлайн-консультация врача
Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!
Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб
Интерпретация результатов анализов, исследований
Второе мнение относительно диагноза, лечения
Выбрать врача
Лечение
Цели лечения: Удаление полипа эндометрия и полипа цервикального канала; профилактика рака эндометрия и купирование клинических симптомов патологических изменений
Тактика лечения:
Немедикаментозное лечение: нет
Медикаментозное лечение: нет
Другие виды лечения: нет
Хирургическое вмешательство:
Любой полип подлежит удалению. Полноценное удаление полипа эндометрия и цервикального канала возможно только при использовании гистероскопии. Одиночные полипы на ножке удаляются щипцами или ножницами, введенными через операционный канал гистероскопа. После удаления плипа необходима контрольная гистероскопия, чтобы убедиться, что ножка полипа иссечена полностью. При множественных полипах и сочетании с гиперпластическими процессами эндометрия должно быть проведено раздельное диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии. Весь полученный операционный материал подлежит гистологическому исследованию.
Профилактические мероприятия: доказательной базы по факторам риска развития полипов половых органов не существует.
Дальнейшее ведение: тактика ведения зависит от результата гистологического исследования.
– При фиброзных и железисто кистозных полипах эндометрия – УЗИ 1 раз в год, не требуют лечения и дополнительного обследования.
– При верификации железистых полипов и аденоматозных полипов, а также при сочетании с гиперплазией эндометрия показана гормональная терапия с учетом возраста пациентки и выраженности пролиферации (см. «Гиперплазия эндометрия»).
Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе:
– отсутствие осложнений после удаления полипа и диагностического выскабливания слизистой матки;
– отсутствие рака эндометрия в группах женщин с полипом эндометрия.
Госпитализация
Показания для госпитализации: плановая на хирургическое лечение.
Информация
Источники и литература
- Протоколы заседаний Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК, 2013
- 1. В.И. Киселев, И.С. Сидорова, А.Л. Унанян, Е.Л. Муйжнек «Гиперпластические процессы органов женской репродуктивной системы» МЕДПРАКТИКА-М Москва 2010:, с 467.
2. В.И. Кулаков, Г.М. Савельева, И.Б. Манухин. Гинекология. Национальное руководство. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – С. 769-775.
3. Я.В. Бохман «Онкогинекология». Москва 1996:, с 467
4. Татарчук Т.Ф, Косей Н.В., Исламова А.О. Современные принципы диагностики и лечения гиперпластических процессов эндометрия. ДУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии АМН Украины», г. Киев, 2010
5. Cornelia L. Trimble, Michael Method, Mario Leitao, et all. Management of Endometrial Precancers. The Society of Gynecologic Oncology Clinical Practice Committee., NOVEMBER 2012, VOL. 120, NO. 5 г, 128 стр.
- 1. В.И. Киселев, И.С. Сидорова, А.Л. Унанян, Е.Л. Муйжнек «Гиперпластические процессы органов женской репродуктивной системы» МЕДПРАКТИКА-М Москва 2010:, с 467.
Информация
III. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА
Список разработчиков протокола с указанием квалификационных данных:
Иманкулова Б.Ж. – врач акушер-гинеколог высшей категории отделения женских болезней АО «ННЦМиД», к.м.н.
Рецензенты:
Кудайбергенов Т.К. – главный внештатный акушер-гинеколог МЗ РК, директор РГП «Национальный центр акушерства, гинекологии и перинатологии».
Дощанова А.М.- д.м.н., профессор,врач высшей категории, заведующая кафедрой акушерства и гтнекологии по интернатуре АО «МУА»
Указание на отсутствие конфликта интересов: У разработчика нет финансовой заинтересованности в теме данного документа, а также нет каких-либо отношений к продаже, производству или распространению препаратов, оборудования и т.п., указанных в данном документе.
Указание условий пересмотра протокола: Пересмотр протокола производится не реже, чем 1 раз в 5 лет, либо при поступлении новых данных, связанных с применением данного протокола.
Прикреплённые файлы
Мобильное приложение “MedElement”
- Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Мобильное приложение “MedElement”
- Профессиональные медицинские справочники
- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.
Источник