Пониженное зрение код по мкб

Код протокола: P-P-020 “Миопия у детей”
Профиль: педиатрический
Этап: ПМСП

Код (коды) по МКБ-10: H52.1 Миопия

1. По степени: слабая (до 3,0 дптр. включительно), средняя (3,25-6,0 дптр.), высокая (более 6,0 дптр.).

2. По равенству и неравенству величины рефракции обоих глаз: анизометропическая, изометропическая.

3. По наличию или отсутствию астигматизма: с астигматизмом, без астигматизма.

4. По возрастному периоду возникновения: врожденная, рано приобретенная (в дошкольном возрасте), приобретенная (в школьном возрасте),поздно приобретенная (во взрослом состоянии).

5. По течению: стационарная, медленно прогрессирующая (менее 1,0 дптр. в течение года), быстро прогрессирующая (1,0 дптр. и более в течение года).

6. По наличию и отсутствию осложнений: осложненная, неосложненная
7. По форме:
– хориоретинальная:
а) околодисковая;
в) макулярная «сухая» или «влажная» форма;
г) периферическая;
д) распространенная;

– витреальная;
– геморрагическая;
– смешанная.

8. По стадии морфологических изменений: начальная, развитая, далекозашедшая. 

9.По степени снижения остроты зрения:
– I-острота зрения 0,8-0,5;
– II – 0,4-0,2;
– III – 0,1-0,05;
– IV – острота зрения ниже 0,04.

Отягощенная наследственность, зрительные нагрузки.

Диагностические критерии:

Жалобы и анамнез на постепенное или прогрессивное снижение зрение на один или оба глаза.

Инструментальные исследования:

1. Проверка остроты зрения (снижение и при коррекции).

2. Офтальмоскопия (дегенеративные изменения заднего отрезка (ДЗН – миопический конус и стафилома; макула – пятно Фукса, центральная хориоретинальная дистрофия)).

3. Скиаскопия (повышение степени миопической рефракции).

4. Эхобиометрия (увеличение ПЗО, ПГДГ, состояние заднего отрезка).

5. ЭФИ (снижение показателей ЭФИ).

6. Периметрия (сужение периферического поля зрения).

а) наследственные тапеторетинальные абиотрофии;

в) врожденная, ювенильная глаукома;

г) гиперметропия.

Цели лечения: стабилизация миопического процесса, повышение зрительных функций.
 

Немедикаментозное лечение:
– режим общий, диета – стол 15;

– гимнастика по Аветисову –Мац;

– гимнастика по Дашевскому;

– электростимуляция;

– компьютерные программы «Relax», «Eye»;

– амблиокор.
 

Медикаментозное лечение

Мидриатики и циклоплегики: тропикамид 0,5;1%- для расширения зрачка 2 капли 2 раза в день.

Атропина сульфат 1% по 2 кап. 2 раза в день.

Трофическая терапия: натрия хлорид – разведение препаратов 200,0 мл.

Винпоцетин – улучшение трофики тканей 1 таб. 3 раза в день; 2,0 – 4,0 мл в/в на физ. растворе.

Ретинопротекторы – 1 таб. 2 раза в день.

Церебролизин – лимфотропный препарат 2,0 мл внутримышечно; 0,5 мл парабульбарно.

Эмоксипин – антиоксидант 0,5 мл парабульбарно; 2,0 внутримышечно.

Ретинола ацетат/ пальминат + Токоферола ацетат – антиоксидант 1 таб. 2 раза в день.

Сосудорасширяющие, ангиопротекторные препараты – по 1 таб. 3 раза в день.

Цианокобаломин – витаминотерапия 1,0 мл внутримышечно.

Пиридоксина гидрохлорид – витаминотерапия 1,0 мл внутримышечно.

Анальгетик: пропаракаина гидрохлорид – анестезия 2 капли 4 раза в день.

Хлорамфеникол – антибактериальная терапия для профилактики п/операционных воспалений.

Тетрациклин – профилактика п/операционных воспалений.

– склероукрепляющие операции;

– рефракционные: эксимерлазерная хирургия (LASIK, PRK);

– имплантация факических линз;

1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
   1. Список использованной литературы:
      1. Аветисов Э.С. Близоpукость.- Медицина. – 2002
      2. Ананин В.Ф. Аккомодация и близоpукость. – Москва. – 1989.
      3. Андреева И.М. Система управления кадрами в здравоохранении.-Киев.-1986.
      4. Базаpный В.Ф., Уфимцева Л.П. Влияние занятий в pежиме зpительных гоpизонтов
      на динамику функций зpения у детей // ж. Гигиена и сани-таpия. -1991. – N 3. – С.46-48.
      5. Бойчук И.М. Сочетание стеpеовоспpиятия как индикатоp наpушения в
      аккомодационно-конвеpгентном аппаpате глаз // Офт. жуpн. – 1992. – N 5-6. – С.260-262.
      6. Быстpицкий В.И. О лечении спазмов аккомодации и некотоpые вопpосы патогенеза
      осевой пpогpессиpующей близоpукости // Офт.жуpн.- 1991. – N 1. – С.28-28.
      7. Ватченко А.А. и дp. Аспекты патогенеза, лечения и пpофилактики близоpукости у
      детей // Актуальные пpоблемы теоpетической и пpактической медицины. Сб.научных
      статей. – Киев. – 1991. – C.244-249.
      8. Виденина И.В. Роль вегетативо-неpвной системы в pазвитии от-дельных фоpм
      миопии у детей дошкольного и школьного возpаста // Офт. жуpн. – 1992. – N 5 – 6. –
      С.262-264.
      9. Волков В.В. О вероятных механизмах миопизации глаза в школьные годы // Офт.
      жуpн. – 1998.- N 3.- С. 129-132.
      10. Дактаравичене Э., Чернювене В., Маяускане О. Организация и проведение
      первичной профилактики близорукости и косоглазия в Литовской ССР // Тезисы
      докладов III всесоюзной конференции по акутальным вопросам детской оф-
      тальмологии. – Суздаль. – 1989. – С.24-26.
      11. Дембский Л.К. Организация реабилитационного ” конвейерного ” лечения
      аномалий рефракции, амблиопии, косоглазия в Крымском республиканском центре
      реабилитации зрения // ж. Вест. физиотерапии и курортологии. – 1998. – N3. – С. 17-19.
      12. Дергало И.И. с соавт. Изменение органа зрения при миопии у де-тей в условиях
      сферопризматической коррекции. // Офт. журн. – 1995. – N 1. – С. 48-50.

Список разработчиков:

Кейкина Л.К., врач-ординатор детского отделения НИИ глазных болезней

Токсанбаева Г.К., научный сотрудник НИИ глазных болезней

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
   
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
  “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача.
  Обязательно
  обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
   
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
  назначить
  нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
   
• Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
  “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
  Информация, размещенная на данном
  сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
   
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
  в
  результате использования данного сайта.