Пороки развития сопровождающиеся синдромом асфиксии

Пороки развития сопровождающиеся синдромом асфиксии thumbnail
Пороки развития сопровождающиеся синдромом асфиксии

Главная
Обратная связь

Дисциплины:

Вторую группу составляют пороки, проявляющиеся синд­ромом асфиксии. Асфиксия — одно из наиболее частых ос­ложнений новорожденных, при котором обычно применяется консервативное лечение. Но педиатры должны помнить, что есть целый ряд пороков, сопровождающихся приступами циа­ноза, которые требуют немедленного хирургического лечения, и промедление в этих случаях может оказаться гибельным для ребенка. Поэтому у каждого ребенка с асфиксией преж-де всего необходимо хорошо осмотреть полость рта, исклю-чить наличие опухоли, синдрома Пьера-Робина, макроглосии и др. Затем необходимо прозондировать катетером носовые ходы для исключения атрезии хоан.

Опухоли полости рта и макроглоссия. Сра­зу после рождения ребенку прежде всего необходимо осмот­реть полость рта. исключить наличие опухолей и макроглос-сии. При последней язык увеличен в объеме, занимает всю ротовую полость. Из опухолей, как мы уже отмечали, может быть обнаружена лимфангнома или гемангиома языка. Реже фиброма и фибросаркома альвеолярных отростов, полип мяг­кого неба. Наиболее распространенной является ранула (ки­ста подъязычной железы). Опухоль расположена под язы­ком, оттесняя его кверху и кзади. Опухоль часто прозрачна, заполнена жидкостью-

При наличии большого языка или опухоли в полости рта у ребенка с рождения появляется одышка инспираторного ти­па, постепенно нарастает цианоз. Сосание невозможно.

Синдром Пьера-Робина — множественный порок развития челюстно-лицевой области, который характеризует­ся широкой расщелиной неба, гипоплазией нижней челюсти смещенной кзади, неправильным положением языка (обрат­ное направление). Запавший язык вызывает асфиксию сразу после рождения.

Атрезияхоан — этот порок характеризуется или пол­ным отсутствием носовых ходов или наличием мембран в них. У ребенка сразу после рождения возникает апноэ, нара-стает цианоз, который при дыхании через рот исчезает. Для выявления атрезии хоан необходимо прозондировать катете-ром носовые ходы, при наличии указанного порока катетер v не проходит в полость носоглотки.

Упорные приступы асфиксии сопровождают н пороки развития легких: агенезию обоих легких, аплазию легкого, гипоплазию легкого, агенезию или гипоплазию доли, легоч­ную секвестрацию и т. д.

Мы остановимся только на наиболее важных из них, тре­бующих экстренной помощи.

Врожденная лобарная эмфизема — это острое «вздутие» дали легкого. Порок связан с недоразвитием сте­нок бронхиол- Раздутая доля не спадается и сдавливает ос­тальные отделы легкого, в результате возникает одышка, ци­аноз, нарастающие очень быстро. При осмотре наблюдается выбухание пораженной половины грудной клетки, перкуторно — тимпаиический звук. На обзорной рентгенограмме резкое смещение средостения в здоровую сторону. На стороне пора­жения повышенная прозрачность легочного рисунка, вплоть до картины ложного пневмоторакса. Эти дети требуют сроч­ного направления в детское хирургическое отделение.

Напряженная киста легкого — .киста легкого может долго не проявляться и подчас обнаруживается слу­чайно в старшем возрасте. Большинство же врожденных кист осложняются в период новорожденное™. Наиболее важные из осложнений: нагноение кисты, прорыв ее в плевральную полость и напряженное состояние кисты. При последнем, са­мом частом осложнении, возникают одышка, цианоз. Дыхание затруднено, в акте дыхания участвует вспомогательная мус­кулатура. При исследовании определяется смещение средо­стения в здоровую сторону, типманит на стороне поражения, ослабленное дыхание соответственно кисте. На обзорной рент­генограмме определяется округлой формы полость значитель­ных размеров. Хирургическое лечение необходимо проводить в экстренном порядке-

Клинику асфиксии также дает такой тяжелый порок развития грудно-брюшной преграды как диафрагмальная грыжа. Через дефект в диафрагме или при ее релакса­ции петли кишечника и другие органы брюшной полости пе­ремещаются в плевральную полость, сдавливают легкое, сме­щают средостение и вызывают так называемое «асфиксичес-кое ущемление». __

У ребенка с диафрагмальной грыжей всегда можно отме­тить стойкий цианоз, рвоту, западение эпигастральной облас­ти, ладьевидный живот, килевидную грудь, смещение тонов сердца вправо и при длительном выслушивании на стороне поражения вместо дыхания можно определить кишечные шу­мы.

Атрезия пищевода — один из самых тяжелых по­роков развития этой группы.

Имеется несколько вариантов атрезии пищевода. При на­иболее частом из них верхний сегмент заканчивается слепо, а нижний имеет сообщение в виде свища с дыхательными пу­тями. Успехи, достигнутые в хирургической тактике, ведение анестезии и послеоперационного периода не уменьшают коли­чество неудач в лечении этих больных, связанных в основном с трудностями диагностики.

Порок, как правило, проявляется обычными симптомами. Обильные пенистые выделения изо рта и носа появляются сразу после рождения, и количество их не уменьшается после отсасывания. При попытке кормления возникает срыгивание. цианоз, одышка. Быстро развиваются явления аспирационной пневмонии, вследствие затекания слюны и молока из корот­кого верхнего слепого сегмента пищевода в трахею и забра­сывания желудочного содержимого чепез свищ между ниж­ним сегментом пищевода и трахеей. При наличии фистулы верхнего сегмента пневмония развивается еще быстрее-

Несмотря на однотипность клинической картины у педиат­ров постоянно возникают трудности при диагностике этого порока: срыгивание при первом кормлении расценивается как дисфагия, а пенистые выделения — как срыгивание око­лоплодными водами. Дети поступают на оперативное лечение поздно.

Простым и безопасным приемом, подтверждающим нали­чие порока, является зондирование пищевода.

Источник

Содержание

  1. Асфиксия новорожденного
  2. Причины асфиксии новорожденного
  3. Патогенез асфиксии новорожденного
  4. Клиника асфиксии новорожденного
  5. Диагностика асфиксии новорожденного
  6. Лечение асфиксии новорожденного
  7. Прогноз при асфиксии новорожденного
  8. Профилактика асфиксии новорожденного

Асфиксия новорожденного – патология раннего неонатального периода, обусловленная нарушением дыхания и развитием гипоксии у родившегося ребенка. Асфиксия новорожденного клинически проявляется отсутствием самостоятельного дыхания ребенка в первую минуту после рождения либо наличием отдельных, поверхностных или судорожных нерегулярных дыхательных движений при сохранной сердечной деятельности. Новорожденные с асфиксией нуждаются в проведении реанимационных мероприятий. Прогноз при асфиксии новорожденного зависит от тяжести патологии, своевременности и полноты оказания лечебных мероприятий.

Асфиксия новорожденного

Из общего количества новорожденных асфиксия диагностируется у 4-6% детей. Тяжесть асфиксии обусловлена степенью нарушения газообмена: накопления углекислоты и недостатка кислорода в тканях и крови новорожденного. По времени развития асфиксия новорожденных бывает первичной (внутриутробной) и вторичной (внеутробной), возникшей в первые сутки после рождения. Асфиксия новорожденных является грозным состоянием и служит одной из частых предпосылок мертворождения или неонатальной смертности.

Причины асфиксии новорожденного

Асфиксия новорожденных является синдромом, развивающимся вследствие нарушения течения беременности, заболеваний матери и плода. Первичная асфиксия новорожденного обычно связана с хронической или острой внутриутробной недостаточностью кислорода, обусловленной внутричерепными травмами, внутриутробными инфекциями (краснуха, цитомегаловирус, сифилис, токсоплазмоз, хламидиоз, герпес и др.), иммунологической несовместимостью крови матери и плода, пороками развития плода, частичной или полной обтурацией дыхательных путей новорожденного околоплодными водами или слизью (асфиксия аспирационная).

Читайте также:  Может ли при эко родится ребенок с синдромом дауна

Развитию асфиксии новорожденного способствует наличие экстрагенитальной патологии у беременной (анемии, пороков сердца, заболеваний легких, тиреотоксикоза, сахарного диабета, инфекций), а также отягощенного акушерского анамнеза (позднего токсикоза, преждевременной отслойки плаценты, перенашивания беременности, осложненных родов), вредных привычек у матери. Причинами вторичной асфиксии новорожденного, как правило, служат нарушения мозгового кровообращения ребенка или пневмопатии. Пневмопатии являются перинатальными неинфекционными заболеваниями легких, обусловленными неполным расправлением легочной ткани; проявляются ателектазами, отечно-геморрагическим синдромом, болезнью гиалиновых мембран.

Патогенез асфиксии новорожденного

Независимо от этиологии дыхательных расстройств при асфиксии новорожденного, в его организме развиваются патогенетически одинаковые нарушения метаболизма, микроциркуляции и гемодинамики. Степень тяжести асфиксии новорожденного определяется длительностью и интенсивностью гипоксии. При недостатке кислорода происходит развитие респираторно-метаболического ацидоза, характеризующегося азотемией, гипогликемией, гиперкалиемией (затем гипокалиемией). При дисбалансе электролитов нарастает клеточная гипергидратация.

Острая асфиксия новорожденных характеризуется возрастанием объема циркулирующей крови за счет эритроцитов; асфиксия, протекающая на фоне хронической гипоксии – гиповолемией. Это приводит к сгущению крови, увеличению ее вязкости, повышению агрегации тромбоцитов и эритроцитов. При таких микроциркуляторных сдвигах у новорожденного страдают головной мозг, почки, сердце, надпочечники, печень, в тканях которых развиваются отек, ишемия, кровоизлияния, гипоксия. В итоге возникают нарушения центральной и периферической гемодинамики, снижается ударный и минутный объем выброса, падает АД.

Клиника асфиксии новорожденного

Определяющими критериями асфиксии новорожденного являются дыхательные расстройства, ведущие к нарушению гемодинамики, сердечной деятельности, мышечного тонуса и рефлексов. По тяжести проявлений в акушерстве и гинекологии различают 3 степени асфиксии новорожденных с оценкой в баллах по 10-балльной шкале (методике) Апгар в течение первой минуты после рождения: 6-7 баллов – легкая асфиксия, 4-5 баллов – средняя и 1-3 балла – тяжелая асфиксия. Оценка по шкале Апгар 0 баллов расценивается как клиническая смерть. Критериями оценки тяжести асфиксии новорожденных служат сердцебиение, дыхание, окраска кожи, выраженность тонуса мышц и рефлекторной возбудимости (пяточного рефлекса).

При легкой степени асфиксии первый вдох новорожденный делает на первой минуте после рождения, у ребенка выслушивается ослабленное дыхание, выявляется акроцианоз, цианоз носогубной области, сниженный мышечный тонус. Асфиксия новорожденного средней тяжести характеризуется вдохом на первой минуте, ослабленным регулярным или нерегулярным дыханием, слабым криком, брадикардией, сниженным мышечным тонусом и рефлексами, синюшностью кожи лица, стоп и кистей, пульсацией пуповины.

Тяжелой асфиксии новорожденных соответствует нерегулярное дыхание либо апноэ, отсутствие крика, редкое сердцебиение, арефлексия, атония или выраженная гипотония мышц, бледность кожи, отсутствие пульсации пуповины, развитие надпочечниковой недостаточности. В первые сутки жизни у новорожденных с асфиксией может развиваться постгипоксический синдром, проявляющийся поражением ЦНС — нарушением мозгового кровообращения и ликвородинамики.

Диагностика асфиксии новорожденного

Асфиксия диагностируется в первую минуту жизни новорожденного с учетом наличия, частоты и адекватности дыхания, показателей сердцебиения, мышечного тонуса, рефлекторной возбудимости, окраски кожи. Кроме внешнего осмотра и оценки тяжести состояния новорожденного по шкале Апгар, диагноз асфиксии подтверждается исследованием кислотно-основного состояния крови.

Методы неврологического обследования и УЗИ головного мозга (ультрасонография) направлены на дифференцирование гипоксического и травматического повреждения ЦНС (обширных субдуральных, субарахноидальных, внутрижелудочковых кровоизлияний и др.). Для новорожденных с гипоксическим поражением ЦНС характерно отсутствие очаговой симптоматики и повышенная нервно-рефлекторная возбудимость (при тяжелой асфиксии — угнетение ЦНС).

Лечение асфиксии новорожденного

Новорожденные с асфиксией нуждаются в экстренном реанимационном пособии, направленном на восстановление дыхательной функции и сердечной деятельности, коррекции расстройств гемодинамики, метаболизма, электролитного обмена.

При асфиксии новорожденного легкой и средней тяжести производится аспирация содержимого из носоглотки, полости рта и желудка; вспомогательная вентиляция легких масочным способом; введение в пуповинную вену 20% раствора глюкозы и кокарбоксилазы по весу. Если при асфиксии новорожденного средней тяжести спонтанное дыхание после проведенных мероприятий не восстановилось, производится интубация трахеи, аспирация содержимого из дыхательных путей, налаживается аппаратная ИВЛ. Дополнительно внутривенно вводится раствор натрия гидрокарбоната.

Тяжелая асфиксия новорожденных также требует проведения ИВЛ, при брадикардии или асистолии – непрямого массажа сердца, введения глюкозы, кокарбоксилазы, преднизолона (гидрокортизона), адреналина, глюконата кальция. Реанимация недоношенных новорожденных с асфиксией несколько отличается от схемы реанимационных мероприятий у доношенных детей.

В дальнейшем новорожденные, перенесшие асфиксию, требуют интенсивного наблюдения и терапии: кислородной поддержки, краниоцеребральной гипотермии, инфузии растворов, витаминов, симптоматического лечения. Новорожденные с легкой асфиксией помещаются в кислородную палатку; со средней и тяжелой – в кувез. Вопрос о кормлении и его методах решается, исходя из состояния новорожденного. После выписки из роддома ребенку, перенесшему асфиксию, требуется наблюдение невролога.

Прогноз при асфиксии новорожденного

Ближайший и отдаленный прогноз определяется тяжестью асфиксии новорожденного, полнотой и своевременностью лечебного пособия. Для оценки прогноза первичной асфиксии производится оценка состояния новорожденного по показателям шкалы Апгар через 5 минут после рождения. При возросшей оценке прогноз для жизни рассматривается как благоприятный. На первом году жизни у детей, родившихся в асфиксии, нередко отмечаются синдромы гипер- и гиповозбудимости, гипертензионно-гидроцефальная или судорожная перинатальная энцефалопатия, диэнцефальные (гипоталамические) нарушения. У части детей возможен летальный исход от последствий асфиксии.

Профилактика асфиксии новорожденного

В наше время акушерство и гинекология уделяют большое внимание осуществлению эффективных мер профилактики патологии новорожденных, в том числе и асфиксии новорожденных. Меры по предупреждению развития асфиксии новорожденного включают своевременную терапию экстрагенитальных заболеваний у беременной, ведение беременности с учетом имеющихся факторов риска, проведение внутриутробного мониторинга состояния плаценты и плода (допплерографии маточно-плацентарного кровотока, акушерского УЗИ).

Профилактикой должна заниматься и сама женщина, отказавшись от вредных привычек, соблюдая рациональный режим, выполняя предписания акушера-гинеколога. Профилактика асфиксии новорожденного во время родов требует оказания грамотного акушерского пособия, предупреждения гипоксии плода в родах, освобождения верхних дыхательных путей ребенка сразу после его рождения.

Источник

Асфиксия — это тот вид заболевания, которое приводит к появлению различных осложнений в процессе родов, оказывающих негативное влияние на плод. В результате развития данной патологии страдают все ткани организма, а также его органы. Прежде всего нарушения наблюдаются в функционировании центральной нервной системы. Ее клетки не способны полноценно функционировать при дефиците кислорода.

https://unsplash.com/photos/CEEhmAGpYzE

Из общего числа новорожденных диагностирование асфиксии осуществляется сравнительно редко. Воздействию патологии подвержено порядка 4–6 % деток. Тяжесть заболевания обусловлена уровнем нарушения процессов газообмена (скопление углекислоты, нехватка кислорода в крови, а также тканях малыша). Почему дети рождаются с асфиксией, и в чем особенности патологии? С какими последствиями можно столкнуться, и как производится лечение ребенка? Предлагаем прояснить эти и многие другие вопросы.

Читайте также:  Голова у детей с синдромом дауна

Асфиксия. Что представляет собой заболевание

Асфиксия является очень серьезным состоянием, которое нередко становится причиной неонатальной смертности, либо мертворождения.

Данная патология отличается тем, что у новорожденного в первую минуту жизни не наблюдается появления дыхания (либо оно нерегулярно), при этом сердечная деятельность присутствует. Термин «асфиксия» подразумевает стандартное удушье.

Асфиксия новорожденного или плода — это условное понятие, которое объединяет в себе целый ряд различных изменений в организме младенца либо вынашиваемого плода, наблюдаемых под воздействием нехватки кислорода и появления ацидоза.

В большинстве случаев эта патология у плода развивается на фоне нарушений, происходящих в системе кровообращения. У новорожденных асфиксия появляется при наличии расстройств дыхания. Если плод имел проявления внутриутробной асфиксии, это вовсе не говорит о том, что при появлении на свет у него будет присутствовать данное нарушение.

По каким причинам появляется асфиксия

Причины возникновения асфиксии зависит от временного периода ее появления:

— первичная — образовывается в процессе родов;

— вторичная — наблюдается после родов.

Факторы, вызывающие впоследствии появление асфиксии у новорожденных младенцев, могут оказать воздействие на плод в различный период. Безусловно, эта патология не зарождается просто так. Наиболее часто причиной появления выступает хроническая или острая формы внутриутробной гипоксии. Помимо этого, асфиксия может появиться из-за:

— родовой травмы (внутричерепной тип);

— несовместимости (иммунологическая) плода, а также матери;

— осуществления закупорки дыхательных путей младенца. Это может случиться из-за поступающей слизи либо околоплодных вод;

— дефектов, наблюдаемых при развитии плода, которые приводят к затруднению дыхательных процессов.

Кроме проблем со здоровьем у новорожденных детей, появление асфиксии объясняется развитием экстрагенитальных болезней, возникающих у беременной женщины. Речь идет о таких патологиях, как:

— поражение сосудистой и сердечной системы, особенно если заболевание находится на стадии обострения;

— железодефицитная анемия, протекающая в ярко выраженной форме. Она оказывает воздействие на плод, при своем проявлении на завершающем триместре;

— сахарный диабет (наиболее часто при наличии инсулинозависимой формы).

Отвечая на вопрос о том, почему дети рождаются с асфиксией (удушьем), специалисты также обозначают и ряд других причин появления патологии. Например, гестозы (поздний токсикоз), которые сопровождаются повышением давления и отечностью нижних конечностей. Нередко патологическое протекание вынашивания плода также становится причиной появления нарушений, при которых развивается асфиксия.

Упомянутый диагноз может быть поставлен и в ряде других случаев:

— патологии, наблюдаемые в строении плаценты, также пуповины либо плодных оболочек;

— осуществление преждевременной отслойки плаценты;

— несвоевременный отход околоплодных вод;

— продолжительный безводный период.

Каждый из этих факторов увеличивает риски возникновения асфиксии.

Появиться патология у новорожденного также может при наличии различных аномалий, наблюдаемых в процессе родовой деятельности (чрезмерно узкий таз роженицы др.).

Если диагностируется вторичная асфиксия, то в данном случае причины заключаются во врожденной пневмонии либо нарушении процессов мозгового кровообращения, поступлении рвотных масс в область дыхательных путей или развитии определенных нарушений функционирования центральной системы появившегося на свет ребенка.

Признаки асфиксии

Основным проявлением патологии является дыхательная дисфункция. Асфиксия приводит к таким нарушениям, как:

  • Проблемы процессов кровообращения.
  • Перебои в функционировании сердца.
  • Ухудшение жизненных рефлексов.
  • Патологии, поражающие нейромышечную систему.

Уровень тяжести развивающейся болезни определяется с использованием шкалы Апгар. Это целая система выявления особенностей физиологического статуса новорожденного в начальные минуты после рождения. Данная шкала учитывает ряд критериев:

— сердечный ритм;

— особенности оттенка кожи;

— мышечный тонус;

— особенности дыхательных движений;

— присутствие/отсутствие рефлекторной возбудимости.

Оценивание с применением шкалы Апгар осуществляется на первой минуте после рождения, а также по истечении 5-минутного периода. Полученные результаты просчитываются в баллах, с использованием диапазона от 0 и до 10. Балл, который достиг параметра более 7, считают нормальным показателем.

Независимо от того, по каким причинам возникла дыхательная недостаточность, при появлении асфиксии организм новорожденного малыша поражают гемодинамические, а также метаболические расстройства. От того, насколько тяжелыми будут проявления, будет зависеть интенсивность, а также продолжительность удушья.

Острая нехватка кислорода оказывает негативное воздействие на состояние всех систем и органов. В процессе этого наблюдается:

— развитие нарушений метаболизма углеводного;

— понижение показателя сахара;

— изменение консистенции крови, а также увеличение его объема (загустевает из-за увеличения эритроцитов);

— падение давления в каждом из внутренних органов;

— развитие отечностей;

— нарушение внутреннего состава клеток, а также тканей.

Патогенез

При любых видах удушья, механизм прогрессирования асфиксии обладает схожими патогенетическими чертами. Из-за дефицита кислорода происходит скопление в крови продуктов частичного окисления, а также последующее развитие метаболического ацидоза. Прогрессирование патологии сопровождается тем, что в клетках запускаются существенные сбои биохимических процессов:

— моментально понижается уровень АТФ;

— нарушается течение восстановительно-окислительных процессов;

— падает уровень рН и др.

Протеолитические процессы приводят к аутолизу компонентов клеток, а также к последующей гибели этих клеток. Развитие необратимых процессов запускается в клетках мозга (головного). В случае если при этом поврежден сосудодвигательный и дыхательный центры, смерть наступит незамедлительно. В области сердечной мышцы при наличии асфиксии появляется отечность, некроз, также дистрофия мышечных волокон. В зоне легких также возникает отек и альвеолярная эмфизема. Серозные оболочки наполняются мелкопятнистыми кровоизлияниями.

Формы развития асфиксии

Удушье классифицируется медиками с учетом степени тяжести проявления заболевания. Таким образом, асфиксия может развиваться в следующих формах:

  • Легкая. При ее диагностировании младенец, появившийся на свет, в первую минуту делает вдох, но он очень слабый. Наблюдается пониженный мускульный тонус, легкая синюшность кожи, а также слизистых (цианоз), особенно в носогубной области. Асфиксия легкой формы сопровождается присутствием у новорожденного рефлексов (чихает и кашляет).
  • Средняя. Малыш, как и при наличии легкой формы, самостоятельно делает вдох, но он аритмичный. Крики младенца отличаются ослабленностью и больше напоминают постанывание или писк. Сердцебиение замедлено, а мускулатурный тонус понижен. Личико ребенка искажается гримасой, наблюдаются пульсации в зоне пуповины, а также синюшность конечностей. Асфиксия данной степени может появиться не только после родов, но и спустя незначительный промежуток времени.
  • Тяжелая. Эту форму также называют белой асфиксией. У новорожденного отсутствуют какие-либо дыхательные процессы (апноэ), либо они осуществляются нерегулярно. Кричать, в этом случае, младенец не в состоянии. Сердечная мышца сокращается крайне редко, появляется спазмирование сосудов, а также наблюдается бледность кожных покровов (это стало причиной появления названия). Такое состояние может привести к возникновению серьезных осложнений в виде почечной недостаточности, а также отечностей и некроза, поразившего отдельные зоны мозга. Не исключено появление судорожных состояний и энцефалопатии (нарушение полноценного функционирования ЦНС). Дефицит кислорода вызывает гемостаз организма (элементный баланс), а также возникновение ацидоза и понижение содержания глюкозы в сахаре (гипогликемия). В некоторых случаях, при данной форме заболевания, специалисты наблюдают ДВС-синдром (проблемы со свертываемостью крови).
  • Клиническая смерть. Наиболее тяжелая форма, приводящая к прекращению жизненной активности. В данном случае требуется незамедлительное проведение реанимационных действий. Такие мероприятия в случае с новорожденными производятся с применением медикаментов, а также осуществлением интубации с задействованием аппаратных средств.
Читайте также:  Снятие похмельного синдрома и сон

Асфиксия не редко диагностируется у недоношенных младенцев, а также деток с незначительной массой. При тяжелой форме не исключен летальный исход. В соответствии с медицинской статистикой, большой процент малышей, рожденных раньше срока, не удается спасти, и они умирают незамедлительно после появления асфиксии либо погибают, прожив 7-дневный срок.

Те младенцы, которые выжили, довольно часто сталкиваются с отклонениями психического, а также физического плана.

Классификация асфиксии

Изучая информацию о том, почему дети рождаются с асфиксией, следует ознакомиться и с другими важными вопросами. Это позволит родителям таких малышей предпринять все меры для того, чтобы ребенок не столкнулся с серьезными осложнениями в дальнейшем.

В зависимости от того, насколько быстро развивается удушье (нарушение гемодинамики и дыхательной функции), отличают подострую, а также острую асфиксию. С учетом механизма образования специалисты различают такие виды патологии, как:

— механическая. В данном случае наблюдается прекращение, либо существенное ограничение поступления кислорода в дыхательные пути по причине их сдавливания, сужения, либо закупорки;

— токсическая. Развитие удушья осуществляется из-за угнетения дыхательной зоны, поражения дыхательной мускулатуры параличом, а также из-за проблем передвижения кислородных масс по крови. Все эти негативные процессы возникают из-за проникновения химических соединений в организм;

— травматическая. Причины появления удушья в данном случае связаны с наличием закрытых повреждений, образовавшихся в зоне грудной клетки.

Существует еще один вариант классификации, в соответствии с которым появление асфиксии объясняется процессами сдавливания. Таким образом, нарушение может быть компрессионным или странгуляционным. Кроме этого, существует асфиксия, возникающая от:

— закрытия (обтурационная, аспирационная, утопление);

— пребывания в замкнутом ограниченном пространстве.

К числу особых видов удушья относится асфиксия, наблюдаемая у младенцев и рассматриваемая в области педиатрии.

Как осуществляется терапия асфиксии у новорожденных

После того как основные реанимационные процедуры произведены, специалисты направляют свои действия на то, чтобы не появилась повторная асфиксия. Для этого, учитывая тяжесть перенесенной патологии, детей размещают в специальные кувезы, которые позволяют обеспечить подачу кислорода.

В таких ситуациях прикладывание малыша к груди исключено, и срок, когда это можно будет осуществить, определяет исключительно врач. В большинстве случаев этот период составляет порядка 3 дней с момента появления ребенка на свет. До этого момента новорожденному дают специальные адаптированные смеси, либо сцеженное материнское молоко. Кормление производится из бутылочки либо через зонд.

Также в борьбе с асфиксией могут применяться медикаменты. Сегодня специалистами используется терапия:

— инфузионная. Позволяет избавиться от нарушений метаболизма, а также восстановить полноценное функционирование почек. В данном случае осуществляется внутривенное введение раствора глюкозы, применяется гемодез и реополиглюкин;

— дегидратационная. Помогает устранить отечность головного мозга и сократить внутричерепное давление. Задействуют маннитол и лазикс.

Кроме этого, врачами применяются седативные медикаменты, если наблюдается чрезмерная нервная возбудимость. Все остальные продукты фармакологии назначаются с учетом индивидуальных особенностей и проявлений асфиксии.

С какими последствиями можно столкнуться

Независимо от того, какая степень асфиксии наблюдалась у ребенка, после ее устранения дети в период первого года жизни могут отличаться гипер- или гиповозбудимостью, страдать от внутричерепного давления, а также столкнуться с судорогами. В связи с этим после выписки из родильного дома малыша следует регулярно показывать неврологу.

Особенности ухода за детьми после поражения асфиксией

Новорожденные, перенесшие данную патологию, нуждаются в особом медицинском наблюдении и уходе, что позволит оправиться от проявления заболевания в сравнительно короткие сроки. Малыш должен пребывать в полном покое. Также родители должны следить за тем, чтобы его головка всегда находилась в чуть приподнятом состоянии. Крайне важно обеспечить интенсивную кислородную терапию абсолютно каждому ребенку, у которого наблюдалась асфиксия.

Если новорожденному диагностировали легкую форму болезни, то его помещают в особую кислородную палатку. Это своего рода купол, внутренняя часть которого обладает повышенным содержанием кислородных масс. Малыш должен пребывать в такой палатке минимум несколько часов и максимум несколько суток. Все зависит от общего состояния здоровья.

Если у новорожденного была тяжелая либо средняя формы асфиксии, его помещают в кувез, куда поступает кислород. Концентрация этих масс во внутренней части достигает отметки в 40 %. Если в медицинском учреждении отсутствует такое оборудование, то подача кислорода производится посредством носовой канюли. Также может задействоваться дыхательная маска.

Встречаются случаи, когда специалисты вынуждены производить повторное отсасывание содержимого (наиболее часто слизи) у новорожденного. Таким образом очищаются верхние дыхательные пути младенца. Кроме этого, важно осуществлять контроль над работой кишечника и следить за температурными показателями тела.

Первичное кормление деток, которые перенесли среднюю или легкую форму асфиксии, осуществляется по истечении не менее 16 часов после появления на свет. Та категория детей, которая столкнулась с тяжелой степенью болезни, может питаться материнским молоком спустя сутки, но с применением зонда. Как только состояние новорожденного улучшится и придет в норму, его можно будет прикладывать к грудhttps://unsplash.com/photos/CEEhmAGpYzE

Источник