После остеосинтеза болевой синдром ограничение движения

Переломы костей со смещением встречаются довольно часто. Такое явление обусловлено самопроизвольным мышечным сокращением, в результате которого костные отломки смещаются в различных направлениях. Репозиция перелома необходима для обеспечения соприкосновения поврежденных костей, чтобы произошло формирование костной мозоли. Очень важны профессиональные действия медперсонала для правильного сращения перелома и восстановления функционирования конечности.

Когда назначается

По существу репозиция — это восстановление анатомического строения кости, воссоединение отломков для их правильного сращения и заживления травмы. Именно с этого начинается лечение перелома. Репозиция или вправление сломанной кости назначается при вероятности смещения, которое можно заподозрить по нескольким признакам:

• деформация конечности;
• выраженный болевой синдром;
• нарастание отека;
• ограничение подвижности;
• появление подвижности там, где ее быть не должно.

При подозрении на перелом с вероятным смещением костных отломков очень важно вовремя осуществить репозицию, так как отсутствие экстренной медицинской помощи чревато множеством осложнений, например, некроз мягких тканей, нарушение кровообращения, снижение чувствительности, паралич и т.д. Процедура проводится в травматологическом отделении после рентгенологического обследования под местной анестезией. После вправления вновь осуществляется рентген-контроль, и при необходимости репозиция проводится повторно.

При достижении оптимальных результатов накладывается специальная повязка или шина для фиксации конечности и дальнейшего сращения кости.

Разновидности процедуры

По времени репозиция может быть одномоментной или постепенной. По методу осуществления выделяют открытое и закрытое вправление травмированной кости. Одномоментное совмещение отломков вручную или с использованием специальных аппаратов выполняется за одну процедуру, после которой поврежденная конечность фиксируется гипсовой повязкой. Если за один раз вправить кость не удается, то используется способ постепенной репозиции.

Одномоментное вправление назначается в следующих случаях:

1. Перелом ключицы.
2. Травмы кистей.
3. Нарушение целостности костей стоп.
4. Переломы длинных трубчатых костей.
5. Травмирование лучевой кости.

Постепенное вправление осуществляется при помощи вне очагового компрессионно-дистракционного остеосинтеза, а также способом скелетного вытяжения.

Если у пациента диагностирован внутрисуставной перелом, то ему показана малоинвазивная операция под названием артроскопия, которая проводится при помощи зонда с видеокамерой. В случаях, когда травма сопровождается нарушением целостности кожного покрова, либо установлен множественный или не вправляемый перелом, то тогда назначается открытая репозиция, относящаяся к хирургическим операциям. В ходе оперативного вмешательства используются специальные фиксирующие конструкции из металла.

Показания для открытого вправления:

• образование ложных суставов;
• открытые травмы;
• дисфункции из-за неправильного сращения кости;
• повреждение кровеносных сосудов или внутренних органов отломками сломанной кости;
• сухожилия или мышцы между фрагментами поврежденной кости.

При всех указанных случаях проведение закрытой репозиции невозможно, поэтому проводится открытая. Ее основные преимущества – это возможность наиболее правильного совмещения и тщательной фиксации. Однако имеются и недостатки:

1. Риск остеомиелита.
2. Травмы мягких тканей в процессе операции.
3. Необходимость повторной операции для удаления фиксирующих приспособлений.

Способы фиксации

В целях предотвращения повторного смещения при нарушении целостности кости проводится фиксация поврежденной конечности. После закрытой репозиции чаще всего используется гипсовая повязка, ограничивающая движения, либо термопластическая повязка, имеющая множество преимуществ в сравнении с гипсом. Это более легкий вес, быстрое затвердевание материала, влагоустойчивость.

Очень важно, чтобы лечением травмы занимался квалифицированный специалист, поскольку неправильно наложенная повязка или чрезмерно длительное ношение гипса может привести к мышечной атрофии, к тромбозу или к другим осложнениям.

При открытой операции показана хирургическая фиксация при помощи трансплантата из другой кости, либо применение металлоконструкции (спицы, пластины, штифты). В большинстве случаев используют вторую методику.

Игорь Петрович Власов

• Карта сайта

• Диагностика
• Кости и суставы
• Невралгия
• Позвоночник
• Препараты
• Связки и мышцы
• Травмы

Содержание:

• Проявления
• Консервативная терапия
• Хирургическое лечение
• Профилактика

Синдром Зудека, который ещё иногда называется дистрофией – это патологическое состояние, которое развивается после травмы или перенапряжения верхних конечностей и имеет три стадии развития. Впервые заболевание было описано немецким хирургом П. Зудеком в 1900 году. Но тогда оно носило сразу несколько названий – рефлекторная симпатическая дистрофия и посттравматическая дистрофия руки.

Основная причина такого состояния – это травма, а чаще всего это перелом лучевой или локтевой кости. Но сам перелом стать причиной, как правило, не может. Такой диагноз выставляется в том случае, когда были нарушены принципы лечения, например, была произведена неправильная иммобилизация, или пациент рано снял гипсовую повязку и не выполнял указания врачей. Также к развитию этого синдрома может привести неправильно проведённая реабилитация после травмы кисти или даже ошибочно поставленный диагноз, когда вместо перелома диагностируется ушиб или растяжение.

Ещё одна распространённая причина – это назначение горячих процедур сразу после снятия гипса, а также неправильно проведённый курс массажа и восстановление руки при помощи пассивных движений. Всё это в конечном итоге может привести к развитию сильнейшего болевого синдрома и развитию хронической болезни Зудека, побороть которую не так просто.

Но в некоторых случаях причина этого состояния так и остаётся неизвестной, хотя иногда свою роль могут сыграть нарушения гормонального фона, вегетососудистые заболевания или онкология.

Проявления

Как и любое другое заболевание, синдром Зудека имеет свои симптомы, которые зависят от стадии заболевания, и чем запущеннее недуг, тем более выраженными будут его признаки.

Так, например, для начальной (первой) стадии характерны такие признаки, как:

1. Покраснение кожи.
2. Наличие отёка подкожной клетчатки.
3. Местное повышение температуры.
4. Болевой синдром.
5. Ограничение движения в руке.

По мере развития и при отсутствии лечения патология постепенно переходит во вторую стадию, симптомы которой выражены ещё сильнее. Здесь в основном преобладают:

1. Синеватый оттенок кожи.
2. Сильный отёк подкожной клетчатки.
3. Спазм мышц.
4. Сильное ограничение в движениях кисти.

На этом этапе начинается развитие атрофии мышц, а на рентгеновском снимке в районе кости можно увидеть специфические пятна, которые свидетельствуют о начале развития этого процесса.

Заболевание заканчивается последней, третьей стадией, для которой характерна атрофия мышц и полное отсутствие возможности двигать поражённой конечностью. При этом человек чувствует сильную боль, а сами кости постепенно теряют своё вещество и становятся хрупкими и очень тонкими. Особенно часто синдром Зудека отмечается после перелома лучевой кости руки, так как в большинстве случаев пациент отказывается от иммобилизации и носит всего лишь импровизированную мягкую повязку из бинта.

Консервативная терапия

Лечение синдрома Зудека, как правило, консервативное, то есть без применения операции. Начинается оно с диагностики и правильной постановки диагноза, а также с определения стадии развития патологического процесса. Чаще всего применяется такой метод диагностики, как рентгенография, но в более тяжёлых случаях может быть рекомендовано КТ или МРТ.

Надо помнить, что первые две стадии этого недуга хорошо поддаются лечению, так как здесь пока нет хронического процесса. Это значит, что своевременное обращение к врачу поможет избежать осложнений.

Первое, что сделает врач – назначит обезболивающие препараты, так как при этом недуге сильно выражен болевой синдром, даже при малейшем движения руки. Как правило, назначаются такие препараты, как:

1. Кеторол.
2. Кетанов.
3. Брал.
4. Диклофенак.
5. Анальгин.

При этом на период лечения для руки создают покой при помощи иммобилизации, но даже такие меры не очень помогают справиться с сильнейшей болью.

После подбора анальгетика, альгонейродистрофия при синдроме Зудака лечится при помощи миорелаксантов, сосудорасширяющих средств, витаминами из группы В, другими лекарственными препаратами, которые назначаются только врачом. Параллельно используются и физиотерапевтические методы, среди которых самыми популярными и часто используемыми можно назвать:

1. Иглоукалывание.
2. Криотерапию.
3. Лечебную гимнастику.
4. Лазерная терапия.
5. Массаж.

Однако использовать все эти методы можно только на стадии выздоровления.

Если заболевание перешло в третью стадию, то есть когда начал развиваться остеопороз, то основная терапия складывается из приёма дополнительной дозы кальция, магния и других минералов, которые помогают остановить разрушение кости.

Хирургическое лечение

Лечение альгонейродистрофии при синдроме Зудака оперативным путём применяется только когда все консервативные методы были испробованы и не принесли должного результата.

Что же касается прогноза, то при первой и второй стадии он благоприятный, а вот при третьей иногда на всю жизнь может сохраниться нарушение в движении.

Профилактика

Единственного верного способа профилактики пока не разработано. Однако людям с травмами рук врачи советуют беречь конечность и стараться соблюдать все назначения врача. При этом обязательно проводить правильную реабилитацию и делать это только под контролем специалиста.

• Защемление седалищного нерва при беременности
• Причины развития и терапия фибромиозита
• Вдыхаем и худеем
• Лечение дорсопатии шейного отдела позвоночника
• Причины, проявления и терапия синдрома заднего рога

• Артроз и периартроз
• Боли
• Видео
• Грыжа позвоночника
• Дорсопатия
• Другие заболевания
• Заболевания спинного мозга
• Заболевания суставов
• Кифоз
• Миозит
• Невралгия
• Опухоли позвоночника
• Остеоартроз
• Остеопороз
• Остеохондроз
• Протрузия
• Радикулит
• Синдромы
• Сколиоз
• Спондилез
• Спондилолистез
• Товары для позвоночника
• Травмы позвоночника
• Упражнения для спины
• Это интересно

27 мая 2019
• Что делать, если лечение не помогает избавиться от боли в руке?

25 мая 2019

• Компрессионный перелом 5 позвонка грудного отдела у ребенка

23 мая 2019

• Не работают межреберные мышцы — сможет ли человек сам дышать?

21 мая 2019

• Боль в локте, колене и пояснице — в чем причина?

18 мая 2019

• Подскажите, насколько все плохо по заключению МРТ?

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2019 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.