Последствия код по мкб 10

Ишемический инсульт – это заболевание, которое характеризуется нарушением функции головного мозга вследствие нарушения или прекращения кровоснабжения участка мозга. В месте ишемии образуется инфаркт мозга.

В Юсуповской больнице созданы все условия для лечения и реабилитации пациентов после перенесенного инсульта. Профессора и врачи высшей категории клиники неврологии и отделения нейрореабилитации являются признанными специалистами в области острых нарушений мозгового кровообращения. Обследование пациентов проводят на современной аппаратуре ведущих европейских и американских фирм.

Ишемический инсульт имеет код по МКБ-10:

• I63 Инфаркт мозга;
• I64 Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт;
• I67.2 Церебральный атеросклероз.

В отделении реанимации и интенсивной терапии палаты оснащены магистральным кислородом, что позволяет осуществлять пациентам с нарушениями дыхания оксигенацию. С помощью современных кардиомониторов врачи Юсуповской больницы контролируют функциональную активность сердечно-сосудистой системы и уровень насыщения крови кислородом у пациентов с ишемическим инсультом. При необходимости применяют стационарные или переносные аппараты искусственной вентиляции лёгких.

После восстановления функции жизненно важных органов пациентов переводят в клинику неврологии. Для их лечения врачи применяют наиболее современные и безопасные препараты, подбирают индивидуальные схемы терапии. Восстановлением нарушенных функций занимается команда профессионалов: реабилитологи, нейродефектологи, логопеды, физиотерапевты. Клиника реабилитации оснащена современными вертикализаторами, аппаратами Экзарта, механическими и компьютеризированными тренажёрами.

В настоящее время ишемический инсульт встречается значительно чаще кровоизлияния в мозг и составляет 70 % общего числа острых нарушений мозгового кровообращения, с которыми пациентов госпитализируют в Юсуповскую больницу. Ишемический инсульт является полиэтиологическим и патогенетически разнородным клиническим синдромом. В каждом случае ишемического инсульта неврологи устанавливают непосредственную причину инсульта, так как от этого в немалой степени зависит терапевтическая тактика, а также вторичная профилактика повторных инсультов.

Симптомы 

Клиническая картина инсульта состоит из общемозговых и общих симптомов. Общемозговые симптомы при ишемическом инсульте мало выражены. Острой сосудистой катастрофе могут предшествовать преходящие нарушения мозгового кровообращения. Дебют заболевания происходит ночью или под утро. Его может спровоцировать употребление большого объёма спиртных напитков, посещение сауны или приём горячей ванны. В случае острой закупорки мозгового сосуда тромбом или эмболом ишемический инсульт развивается внезапно.

Пациента беспокоит головная боль, тошнота, рвота. У него может появиться шаткость походки, нарушение движений конечностей одной половины тела. Местные неврологические симптомы зависят от того, бассейн какой мозговой артерии задействован в патологическом процессе.

Нарушение кровообращения во всём бассейне средней мозговой артерии проявляется параличом и потерей чувствительности противоположной половины тела, частичной слепотой, при которой выпадает восприятие одноимённых правых или левых половин поля зрения парезом взора со стороны, противоположной очагу ишемии, нарушением речевой функции. Нарушение кровотока в задней мозговой артерии проявляется сочетанием следующих симптомов:

• контралатеральной частичной слепоты, при которой выпадает восприятие одноимённых правых или левых половин поля зрения;
• нарушения памяти;
• потери навыков чтения и письма;
• утраты способности называть цвета, хотя пациенты и распознают их по образцу;
• лёгкого пареза противоположной зоне инфаркта мозга половине тела;
• поражения одноимённого глазодвигательного нерва;
• контралатеральные непроизвольные движения;
• паралич половины тела, противоположной расположению ишемического повреждения мозга;
• нарушения согласованности движений различных мышц при условии отсутствия мышечной слабости.

Последствия

Последствия ишемического инсульта (код по МКБ 10 – 169.3) следующие:

• двигательные нарушения;
• речевые нарушения;
• расстройства чувствительности;
• когнитивные нарушения, вплоть до слабоумия.

Для того чтобы уточнить расположение очага ишемии, врачи Юсуповской больницы используют методы нейровизуализации: компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию. Затем проводят обследования, позволяющие уточнить подвид ишемического инсульта:

• электрокардиографию;
• ультразвуковое исследование;
• анализы крови.

Пациентов с ишемическим инсультом в Юсуповской больнице обязательно осматривает офтальмолог и эндокринолог. Позже выполняют дополнительные диагностические процедуры:

• рентгенографию органов грудной клетки;
• рентгенографию черепа;
• эхокардиографию;
• электроэнцефалографию.

Лечение

В лечении инсульта принято выделять базисную (недифференцированную) и дифференцированную терапию. Базисная терапия не зависит от характера инсульта. Дифференцированная терапия определяется характером инсульта.

Базисная терапия ишемического инсульта, направленная на поддержание основных жизненно важных функций организма, она включает:

• обеспечение адекватного дыхания;
• поддержание кровообращения;
• контроль и коррекцию водно-электролитных нарушений;
• профилактику пневмонии и тромбоэмболии легочной артерии.

В качестве дифференцированной терапии в остром периоде ишемического инсульта врачи Юсуповской проводят тромболизис путём внутривенного или внутриартериального введения активатора тканевого плазминогена. Восстановление кровотока в зоне ишемии уменьшает неблагоприятные последствия ишемического инсульта.

Для защиты нейронов «ишемической полутени» неврологи назначают пациентам следующие фармакологические препараты:

• обладающие антиоксидантной активностью;
• уменьшающие активность возбуждающих медиаторов;
• блокаторы кальциевых каналов;
• биологически активные полипептиды и аминокислоты.

С целью улучшения физико-химических характеристик крови в остром периоде ишемического инсульта врачи Юсуповской больницы широко применяют разжижжение путём внутривенных вливаний низкомолекулярного декстрана (реополиглюкина).

При благоприятном течении ишемического инсульта вслед за острым возникновением неврологической симптоматики наступает ее стабилизация и постепенное обратное развитие. Происходит «переобучение» нейронов, в результате которого интактные отделы головного мозга берут на себя функции пострадавших отделов. Активная речевая, двигательная и когнитивная реабилитация, которую проводят в восстановительном периоде ишемического инсульта врачи Юсуповской больницы, благоприятно влияет на процесс «переобучения» нейронов, улучшает исход заболевания и уменьшает выраженность последствий ишемического инсульта.

Реабилитационные мероприятия начинают как можно раньше и систематически проводят как минимум в течение первых 6–12 месяцев после ишемического инсульта. В эти сроки темп восстановления утраченных функций максимален. Но реабилитация, проведенная в более поздние сроки, также производит положительный эффект.

Неврологи Юсуповской больницы назначают пациентам следующие медикаментозные препараты, благоприятно влияющие на процесс восстановления утраченных после ишемического инсульта функций:

• вазоактивные препараты (винпоцетин, гинкго билоба, пентоксифиллин, ницерголин;
• пептидергические и аминокислотные препараты (церебрин);
• предшественники нейромедиаторов (глиатилин);
• производные пирролидона (пирацетам, луцетам).

Позвоните по телефону. Многопрофильная команда специалистов Юсуповской больницы обладает необходимыми знаниями и опытом для эффективного лечения и ликвидации последствий ишемического инсульта. После проведенной реабилитации большинство пациентов возвращаются к полноценной жизни.

Исключены:

• родовая травма (P10-P15)
• акушерская травма (O70-O71)
• перелом неправильно сросшийся (M84.0)
• перелом несросшийся [ложный сустав] (M84.1)
• перелом патологический (M84.4)
• перелом с остеопорозом (M80.-)
• перелом стрессовый (M84.3)

Этот класс содержит следующие блоки:

• S00-S09 Травмы головы
• S10-S19 Травмы шеи
• S20-S29 Травмы грудной клетки
• S30-S39 Травмы живота, нижней части спины, поясничного отдела позвоночника и таза
• S40-S49 Травмы плечевого пояса и плеча
• S50-S59 Травмы локтя и предплечья
• S60-S69 Травмы запястья и кисти
• S70-S79 Травмы области тазобедренного сустава и бедра
• S80-S89 Травмы колена и голени
• S90-S99 Травмы области голеностопного сустава и стопы
• T00-T07 Травмы, захватывающие несколько областей тела
• T08-T14 Травмы неуточненной части туловища, конечности или области тела
• T15-T19 Последствия проникновения инородного тела через естественные отверстия
• T20-T32 Термические и химические ожоги
  • T20-T25 Термические и химические ожоги наружных поверхностей тела, уточненные по их локализации
  • T26-T28 Термические и химические ожоги глаза и внутренних органов
  • T29-T32 Термические и химические ожоги множественной и неуточненной части тела
• T33-T35 Отморожение
• T36-T50 Отравления лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами
• T51-T65 Токсическое действие веществ, преимущественно немедицинского назначения
• T66-T78 Другие и неуточненные эффекты воздействия внешних причин
• T79-T79 Некоторые ранние осложнения травмы
• T80-T88 Осложнения хирургических и терапевтических вмешательств, не классифицированные в других рубриках
• T90-T98 Последствия травм, отравлений и других воздействий внешних причин

В данном классе раздел, обозначенный буквой S, используется для кодирования различных видов травм, относящихся к какой-то определенной области тела, а раздел с буквой T – для кодирования множественных травм и травм отдельных неуточненных частей тела, а также отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин. В тех случаях, когда заголовок указывает на множественный характер травмы, союз “c” означает одновременное поражение обоих названных участков тела, а союз “и” – как одного, так и обоих участков.

Принцип множественного кодирования травм следует применять возможно более широко. Комбинированные рубрики для множественных травм даны для использования при недостаточной детализации характера каждой отдельной травмы или при первичных статистических разработках, когда удобнее регистрировать единый код; в других случаях каждый компонент травмы следует кодировать отдельно. Кроме того, необходимо учитывать правила кодирования заболеваемости и смертности, изложенные в т. 2.

Блоки раздела S, так же как и рубрики T00-T14 и T90-T98 включают в себя травмы, которые на уровне трехзначных рубрик классифицируются по типам следующим образом:

Поверхностная травма, в том числе:

• ссадина
• водяной пузырь (нетермический)
• ушиб, включая синяк, кровоподтек и гематому
• травма от поверхностного инородного тела (заноза) без большой открытой раны
• укус насекомого (неядовитого)

Открытая рана, в том числе:

• укушенная
• резаная
• рваная
• колотая:
  • БДУ
  • с (проникающим) инородным телом

Перелом, в том числе:

Исключены:

• перелом:
  • перелом патологический (M84.4)
    • перелом с остеопорозом (M80.-)
  • перелом стрессовый (M84.3)
• неправильно сросшийся перелом перелом (M84.0)
• несращение перелома [псевдоартроз] (M84.1)

Вывихи, растяжения и перенапряжение капсульно-связочного аппарата сустава, в том числе:

Травма нервов и спинного мозга, в том числе:

• полное или неполное повреждение спинного мозга
• нарушение целостности нервов и спинного мозга
• травматическое(ая)(ий):
  • пересечение нерва
  • гематомиелия
  • паралич (преходящий)
  • параплегия
  • квадриплегия

Повреждение кровеносных сосудов, в том числе:

Повреждение мышц, фасций и сухожилий включает:

Размозжение [раздавливание]

Травматическая ампутация

Травма внутренних органов, в том числе:

Другие и неуточненные травмы

последние изменения: январь 2017

Примечание. Перечисленные ниже категории следует использовать для того, чтобы обозначить состояния, указанные в рубриках S00-S99 и T00-T88, в качестве причины отдаленных последследствий, которые сами классифицированы в других рубриках. Понятие “последствие” включает эти состояния как таковые или как отдаленные эффекты, сохраняющиеся в течение года или более после острой травмы.

Коды рубрики не должны использоваться для хронических отравлений и вредного воздействия веществ. В этих случаях используются коды отравлений и вредного воздействия веществ.

•

T90

Последствия травм головы

T90.0

Последствие поверхностной травмы головы

Последствия травмы, классифицированной в рубрике S00.—

T90.1

Последствие открытого ранения головы

Последствия травмы, классифицированной в рубрике S01.—

T90.2

Последствие перелома черепа и костей лица

Последствия травмы, классифицированной в рубрике S02.—

T90.3

Последствие травмы черепных нервов

Последствия травмы, классифицированной в рубрике S04.—

T90.4

Последствие травмы глаза окологлазничной области

Последствия травмы, классифицированной в рубрике S05.—

T90.5

Последствие внутричерепной травмы

Последствия травмы, классифицированной в рубрике S06.—

T90.8

Последствие других уточненных травм головы

Последствия травм, классифицированных в рубриках S03.—, S07-S08 и S09.0-S09.8

T90.9

Последствие неуточненной травмы головы

Последствия травмы, классифицированной в рубрике S09.9

•

T91

Последствия травм шеи и туловища

T91.0

Последствия поверхностной травмы и открытого ранения шеи и туловища

Последствия травм, классифицированных в рубриках S10-S11, S20-S21, S30-S31, T09.0-T09.1

T91.1

Последствие перелома позвоночника

Последствия травм, классифицированных в рубриках S12.—, S22.0-S22.1, S32.0, S32.7 и T08

T91.2

Последствие других переломов грудной клетки и таза

Последствия травм, классифицированных в рубриках S22.2-S22.9, S32.1-S32.5 и S32.8

T91.3

Последствие травмы спинного мозга

Последствия травм, классифицированных в рубриках S14.0-S14.1, S24.0-S24.1, S34.0-S34.1 и T09.3

T91.4

Последствие травмы внутригрудных органов

Последствия травм, классифицированных в рубриках S26-S27

T91.5

Последствие травмы внутрибрюшных и тазовых органов

Последствия травм, классифицированных в рубриках S36-S37

T91.8

Последствие других уточненных травм шеи и туловища

Последствия травм, классифицированных в рубриках S13.—, S14.2-S14.6, S15-S18, S19.7-S19.8, S23.—,
S24.2-S24.6, S25.—, S28.—, S29.0-S29.8, S33.—, S34.2-S34.8, S35.—, S38.—, S39.0-S39.8, T09.2
и T09.4-T09.8

T91.9

Последствие неуточненной травмы шеи и туловища

Последствия травм, классифицированных в рубриках S19.9, S29.9 и T09.9

•

T92

Последствия травм верхней конечности

T92.0

Последствие открытого ранения верхней конечности

Последствия травм, классифицированных в рубриках S41.—, S51.—, S61.—, и T11.1

T92.1

Последствие перелома верхней конечности, исключая запястье и кисть

Последствия травм, классифицированных в рубриках S42.—, S52.— и T10

T92.2

Последствие перелома на уровне запястья и кисти

Последствия травм, классифицированных в рубриках S62.—

T92.3

Последствие вывиха, растяжения и деформации верхней конечности

Последствия травм, классифицированных в рубриках S43.—, S53.—, S63.—, и T11.2

T92.4

Последствие травмы нерва верхней конечности

Последствия травм, классифицированных в рубриках S44.—, S54.—, S64.—, и T11.3

T92.5

Последствие травмы мышцы и сухожилия верхней конечности

Последствия травм, классифицированных в рубриках S46.—, S56.—, S66.—, и T11.5

T92.6

Последствие размозжения и травматической ампутации верхней конечности

Последствия травм, классифицированных в рубриках S47-S48, S57-S58, S67-S68 и T11.6

T92.8

Последствие других уточненных травм верхней конечности

Последствия травм, классифицированных в рубриках S40.—, S45.—, S49.7-S49.8, S50.—, S55.—,
S59.7-S59.8, S60.—, S65.—, S69.7-S69.8, T11.0, T11.4 и T11.8

T92.9

Последствие неуточненной травмы верхней конечности

Последствия травм, классифицированных в рубриках S49.9, S59.9, S69.9 и T11.9

•

T93

Последствия травм нижней конечности

T93.0

Последствие открытого ранения нижней конечности

Последствия травм, классифицированных в рубриках S71.—, S81.—, S91.—, и T13.1

T93.1

Последствие перелома бедра

Последствия травм, классифицированных в рубриках S72.—

T93.2

Последствие других переломов нижней конечностей

Последствия травм, классифицированных в рубриках S82.—, S92.— и T12

T93.3

Последствие вывиха, растяжения и деформации нижней конечности

Последствия травм, классифицированных в рубриках S73.—, S83.—, S93.—, и T13.2

T93.4

Последствие травмы нерва нижней конечности

Последствия травм, классифицированных в рубриках S74.—, S84.—, S94.—, и T13.3

T93.5

Последствие травмы мышцы и сухожилия нижней конечности

Последствия травм, классифицированных в рубриках S76.—, S86.—, S96.—, и T13.5

T93.6

Последствие размозжения и травматической ампутации нижней конечности

Последствия травм, классифицированных в рубриках S77-S78, S87-S88, S97-S98, и T13.6

T93.8

Последствие других уточненных травм нижней конечности

Последствия травм, классифицированных в рубриках S70.—, S75.—, S79.7-S79.8, S80.—, S85.—,
S89.7-S89.8, S90.—, S95.—, S99.7-S99.8, T13.0, T13.4 и T13.8

T93.9

Последствие неуточненной травмы нижней конечности

Последствия травм, классифицированных в рубриках S79.9, S89.9, S99.9 и T13.9

•

T94

Последствия травм, захватывающих несколько областей тела, и травм неуточненной локализации

T94.0

Последствия травм, захватывающих несколько областей тела

Последствия травм, классифицированных в рубриках T00-T07

T94.1

Последствия травм, неуточненных по локализации

Последствия травм, классифицированных в рубриках T14.—

•

T95

Последствия термических и химических ожогов и обморожений

T95.0

Последствие термического и химического ожога и обморожения головы и шеи

Последствия травм, классифицированных в рубриках T20.—, T33.0-T33.1, T34.0-T34.1 и T35.2

T95.1

Последствие термического и химического ожога и обморожения туловища

Последствия травм, классифицированных в рубриках T21.—, T33.2-T33.3, T34.2-T34.3 и T35.3

T95.2

Последствие термического и химического ожога и обморожения верхней конечности

Последствия травм, классифицированных в рубриках T22-T23, T33.4-T33.5, T34.4-T34.5 и T35.4

T95.3

Последствие термического и химического ожога и обморожения нижней конечности

Последствия травм, классифицированных в рубриках T24-T25, T33.6-T33.8, T34.6-T34.8 и T35.5

T95.4

Последствие термических и химических ожогов, классифицированных только в
соответствии с площадью пораженного участка тела

Последствия травм, классифицированных в рубриках T31-T32

T95.8

Последствия других уточненных термических и химических ожогов и обморожений

Последствия травм, классифицированных в рубриках T26-T29, T35.0-T35.1 и T35.6

T95.9

Последствия неуточненных термических и химических ожогов и обморожений

Последствия травм, классифицированных в рубриках T30.—, T33.9, T34.9 и T35.7

•

T96

Последствия отравлений лекарственными средствами, медикаментами и
биологическими веществами

Последствия отравлений, классифицированных в рубриках T36-T50

•

T97

Последствия токсического действия веществ преимущественно
немедицинского назначения

Последствия токсических воздействий, классифицированных в рубриках T51-T65

•

T98

Последствия других и неуточненных воздействий внешних причин

T98.0

Последствия воздействия инородного тела, попавшего через естественное отверстие
тела

Последствия воздействий, классифицированных в рубриках T15-T19

T98.1

Последствия других и неуточненных воздействий внешних причин

Последствия воздействий, классифицированных в рубриках T66-T78

T98.2

Последствия некоторых ранних осложнений травмы

Последствия осложнений, классифицированных в рубриках T79.—

T98.3

Последствия осложнений хирургических и терапевтических вмешательств, не
классифицированные в других рубриках

Последствия осложнений, классифицированных в рубриках T80-T88