Последствия перенесенной нейроинфекции с синдромом

Здравствуйте!

Нейроинфекции серьезные заболевания. Часто приходится встречаться с больными, у которых последствия нейроинфекции.

Нейроинфекции

Инфекционные поражения нервной системы возможны острого и хронического порядка.

При этом острый процесс развивается быстро, иногда нарастает клиническая симптоматика на глазах. Стремительно прогрессирующие поражения требуют незамедлительной терапии. Иначе возможны тяжелые исходы и неблагоприятные последствия.

Острые поражения  нервной системы

Менингококковый менингит протекает тяжело.

После выздоровления длительно сохраняются астенические проявления. У пациентов снижается уровень мыслительной деятельности. Возможны нарушения психической деятельности и изменение адекватности реакций.

После менингоэнцефалита, вызванного менингококком,бывает сохраняющееся нарушение зрения и слуха, эпилепсия.

Пневмококковый менингит

Воспаление мозговых оболочек вследствие генерализации очага пневмококкового воспаления. Протекает тяжело.

Последствия касаются высшей нервной деятельности.

Возможны психические нарушения, слабоумие.

Вирусные энцефалиты

Вследствие поражения непосредственно вещества головного мозга возможно формирование изменений в виде остаточных проявлений парезов и параличей.

При некоторых формах не исключаются нарушения психики. Снижение умственной деятельности, потеря трудоспособности.

Энтеровирусные менингиты

Как правило протекают не тяжело. Заканчиваются выздоровлением и не приводят к стойким изменениям со стороны ЦНС.

Полиомиелит

Отмечается  стойкое развитие параличей, нарушение функции тазовых органов, ограничение возможности передвижения.

Расстройство тазовых органов
Трудность передвижения

Вялотекущие длительные процессы

Хронические или длительно протекающий нейроинфекции приводят к постепенному ухудшению состояния.

У пациентов развивается слабоумие, нарушается возможность социальной адаптации, снижается работоспособность и адекватное восприятие мира.

Кроме этого развиваются прогрессирующие параличи. Теряется возможность передвигаться, нарушается функция контроля над тазовыми органами.

Длительное воздействие на нервную систему возможно при не леченом сифилисе, ВИЧ инфекции.

Некоторые формы герпетической инфекции, клещевого боррелиоза, листериоза могут привести к подобным изменениям.

Клинический пример

У меня была пациентка, которая поступила в стационар с респираторным заболеванием и пневмонией.

При осмотре отмечалась некоторая странность поведения, не адекватность ответов на вопросы. Больная была заторможена, с трудом передвигалась по палате.

Родственники стали отмечать некоторые странности поведения еще до развития респираторного заболевания. То есть все списать на интоксикацию не представлялось возможным.

При обследовании был выявлен ВИЧ в крови методом ПЦР. Затем был получен подтверждающий тест на наличие в крови антигена и антител к этому вирусу.

Таким образом у пациентки был диагностирован нейро СПИД.

Больная была переведена в профильный стационар.

Данный клинический пример свидетельствует о длительном течение инфекции и развитии в терминальном состоянии поражения нервной системы.

Профилактика возможных тяжелых последствий

Как постараться избежать тяжелых последствий нейроинфекций

1. Ну первое конечно постараться не заболеть данными патологиями. Для этого необходимо провести вакцинацию от полиомиелита, менингококка, пневмококка.
2. Исключить возможные контакты с источниками таких заболеваний, как ВИЧ инфекция, сифилис.
3. Адекватное, как можно более ранее начатое лечение развивающегося процесса.
4. Обязательная этиотропная терапия, направленная на возбудителя болезни.
5. Осмотр и наблюдение невролога во время острого периода и в стадии реконвалесценции.
6. Лечение поражений нервной системы с применением средств, улучшающих проводимость по нервным волокнам и способствующих улучшению обмена веществ в нервных клетках.
7. Проведение комплекса восстановительных процедур. Использование различных методов воздействия.
8. Применение курсов массажа, физиолечения, иглорефлексотерапии, лазерного воздействия, барокамеры.
9. Создание охранительного режима для пациентов, перенесших тяжелое заболевание.

Таким образом в заключении хочу сказать, что последствия нейроинфекции часто тяжелые, иногда не поправимые.

Старайтесь проводить все мероприятия,чтобы не допустить заболевание. А при малейшем подозрении обращайтесь к врачу!

Не болейте!

До свидания!

Инфекционные поражения нервной системы – одна из часто встречающихся форм неврологической патологии, которая составляет не менее 42% всех заболеваний этой сферы.

Прогноз в большинстве случаев неутешительный.

Нейроинфекция головного мозга классифицируется в зависимости от локализации патологического процесса, исходя из чего, различают:

• энцефалит (воспаление ткани головного мозга, обусловленное инфекцией);
• миелит (воспалительный процесс спинного мозга, вызванный болезнетворными микроорганизмами);
• арахноидит (инфекционное воспаление затрагивает паутинную мозговую оболочку);
• менингит (инфекционное воспаление распространяется на оболочки мозга).

Кроме перечисленных видов нейроинфекции, развиваются и комбинированные патологии, например, энцефаломиелит, менингоэнцефалит.

Сочетанные формы инфекции нервной системы диагностировать намного сложней, несмотря даже на то, что в последние годы возможности диагностики нейроинфекций значительно улучшились.

В зависимости от длительности патогенного процесса, различают острое (менингит, энцефалит), подострое и хроническое (арахноидиты, арахноэнцефалиты) течение инфекционного поражения центральной нервной системы.

Пути передачи инфекции и заражения

Основной путь передачи – воздушно — капельный: инфицирование чаще всего происходит при контакте с вирусоносителем, больным человеком, во время его кашля или чихания. Передается инфекция, в том числе, посредством поцелуя, если слюна попала на слизистую оболочку здоровых людей.

Предрасполагающим фактором является наличие эрозий на деснах или их воспаление, а также микроскопические травмы слизистого эпителия полости рта – при актуальности перечисленных обстоятельств, болезнетворному возбудителю будет проще проникнуть в организм и начать циркулировать в нем, развивая инфекцию.

Гематогенный путь инфицирования – не менее распространенный. Патологический процесс переходит на головной и спинной мозг в том случае, когда в организме имеется очаг хронической инфекции, в том числе, поражение сосудов, снабжающих эти важные центры. Такими предрасполагающими патологиями являются отит, абсцесс мозга, тромбоз синусов мозга.

Нейроинфекция развивается, в том числе из-за лимфогенного пути передачи, когда в организме пациента присутствуют скрытые осложнения перенесенных черепно-мозговых и спинномозговых травм. Особенно, если это отягощено ликвореей.

Инфекция не передается контактно-бытовым путем, поэтому, если использовать личные средства и вещи вирусоносителя, заражение не произойдет. Сезонность патологии – жаркое лето – такое условие является наиболее благоприятным для распространения инфекции, поэтому поражению нейроинфекцией больше подвержены населенные места с засушливым, знойным климатом.

Причины поражения

Обобщая, следует отметить, что инфекция, поражающая нервную систему, может быть вызвана как вирусной, бактериальной, так и грибковой этиологией.

Озвучивая диагноз, учитывая происхождение возбудителя, проникновение которого в организм дало начало инфекции. Поэтому конкретизируют «бактериальный», «вирусный», «грибковый» (менингит, энцефалит и т. д.)

Причинами нейроинфекции головного мозга являются:

• перенесенные черепно-мозговые травмы (особенно, сопровождающиеся длительной компрессией);
• переохлаждение (пребывание на воздухе низкой температуры без головного убора);
• если во время проведения оперативных вмешательств на головном или спинном мозге, использовались медицинские инструменты или расходный материал, некачественного уровня стерилизации;
• если хирургическое или терапевтическое вмешательство осложнилось нарушением целостности перчаток врача или осуществлялось без их применения;
• перенесенные вирусные заболевания (чаще – грипп).

Нейроинфекция нередко возникает как внутрибольничное заболевание и может стать следствием посещения стоматолога, который во время работы использовал недостаточно продезинфицированные инструменты.

К предрасполагающим факторам относится:

• низкий иммунитет (особенно, если у пациента ВИЧ, туберкулез, сифилис или другие заболевания, подрывающие защитные свойства организма);
• наличие очагов гнойной инфекции (тонзиллит, отит), их скрытое течение или стремительный переход из острой стадии в хроническую форму;
• игнорирование контрольного обследования после перенесенных заболеваний, а также черепно — или спинномозговых травм.

Основные разновидности инфекционных поражений мозга

В нейрохирургической и неврологической практике встречаются следующие виды инфекции нервной системы.

Опасный менингит

Менингит — воспаление оболочек головного и/или спинного мозга. Инфицирование происходит гематогенным, лимфогенным или воздушно-капельным путем.

Болезнетворные возбудители – вирусы, бактерии, грибы; предрасполагающими факторами являются наличие (в том числе скрытых) гнойных или воспалительных хронических процессов в пазухах носоглотки или слуховом канале, а также переохлаждение организма.

Симптомы менингита – достаточно специфические: визуализируя их, можно максимально быстро диагностировать этот вид нейроинфекции, приступив к ее лечению.

Наиболее выраженные проявления:

• ригидность мышц затылка (пациент не может наклонить голову вперед);
• интенсивная головная боль, которая всегда сопровождается рвотой (этот симптом вызывает сомнение специалистов относительно того, менингит ли у пациента или же сотрясение мозга – определяющим фактором является анамнез);
• повышение температуры тела до высокой отметки.

Лечение предполагает постельный режим и антибиотикотерапию лекарственными препаратами антимикробного широкого спектра действия. Прогноз – благоприятный.

Особенности арахноидита

Арахноидит — воспалительный процесс, локализация которого – в паутинной оболочке головного мозга. Развитие арахноидита обусловливают перенесенные травмы головы, наличие ревматизма, своевременно не вылеченной ЛОР-инфекции.

Симптомами этого вида нейроинфекции являются:

• сильная, устойчивая головная боль, лишающая возможности выполнять даже элементарные действия;
• ухудшение зрения;
• слабость;
• тошнота, приступ которой завершается рвотой;
• повышение температуры тела;
• возможно развитие носового кровотечения из-за нарушения мозгового кровообращения;
• бессонница;
• в тяжелых случаях – нарушение сознания или его отсутствие.

Прогноз для пациента благоприятный лишь в том случае, когда своевременно установлен диагноз и выполняется лечение. Терапия этой болезни направлена на устранение воспалительного процесса, стабилизацию мозгового кровообращения и общее укрепление организма пациента.

Поражение энцефалитом

Энцефалит — воспаление ткани головного мозга является следствием клещевого поражения, а также проникновения и воздействия бактерий и вирусов. Если пациент пренебрегает обращением за медицинской помощью – прогноз неблагоприятный и даже летальный. Симптомы этого вида нейроинфекции ярко выражены:

• головная боль усиливается в положении лежа, устойчива (плохо и кратковременно купируется анальгетиками);
• происходит повышение температуры тела;
• нарастает слабость и чувство разбитости, как проявления общей интоксикации организма.

Глазодвигательные расстройства – часть симптомокомплекса, характерного для этого вида нейроинфекции: у пациента формируется птоз (опущение века), ощущение двоения в глазах, общее нарушение зрения.

Диспепсия проявляется тошнотой, которая особенно часто возникает после передвижения транспортом; возникает рвота.

Госпитализация предполагает дальнейшую терапию антибиотиками, гормональными препаратами и общеукрепляющими средствами.

Диагностика и лечение

Наиболее информативным видом исследования является МРТ, КТ, а также энцефалограмма. Лабораторная часть диагностики предполагает исследование крови и мочи.

Также проводится анализ спинномозговой жидкости – ликвора, в котором определяется повышенный уровень белка. Каждая из этих диагностических процедур позволяет визуализировать состояние головного и спинного мозга, определить локализацию патогенного процесса, степень инфицирования и вовлечения в воспалительный процесс тканей.

Лечение нейроинфекции сводится к следующему:

• Установив диагноз, больного госпитализируют.
• Выполняется катетеризация вены (устанавливается постоянный внутривенный катетер).
• Назначается антибиотикотерапия. Антимикробный препарат выбирается врачом с учетом того, какой возбудитель спровоцировал развитие нейроинфекции: только придерживаясь этого, можно рассчитывать на успешность лечения. Антибиотики вводят внутривенно или капельно (посредством инфузий), поскольку это обеспечивает мгновенно попадание лекарственного вещества в кровь, в отличие от выполнения внутримышечных инъекций. Среди часто используемых препаратов – Цефепим, Медаксон, Цефтазидим.
• Пациенту назначают гормональные препараты – в основном, Преднизолон и Дексаметазон, дозировку которых определяется степенью тяжести пациента и формой патологии. Если нейроинфекция сочетанная, то дозировка гормонального вещества должна быть выше, чем при отдельном инфекционном заболевании нервной системы.
• Иммунитет пациента поддерживают введением витаминных комплексов.
• Коррекция уровня артериального давления проводится посредством введения сернокислой магнезии.
• Для того чтобы снизить степень отека мозга, больному вводят мочегонные средства: Фуросемид, Лазикс.
• На протяжении всего пребывания пациента в больнице, проводится мониторинг жизненных показателей его организма. Поддержание их на нормальном уровне обеспечивает постоянная инфузионная терапия пациента солевыми растворами и глюкозой.
• Проводят контроль диуреза больного.
• В целях профилактики истощения, выполняется парентеральное питание больного; осуществляют гигиенический уход.

Возможные последствия и профилактика

К наиболее тяжелым последствиям нейроинфекции относится летальный исход; инвалидность; слабоумие. Эти последствия являются веским основанием не откладывать обращение за медицинской помощью, пройти обследование и выполнять все назначения врача.

Предупредить развитие нейроинфекции возможно: для этого следует своевременно лечить ЛОР и стоматологические патологии, избегать контакта с инфицированными людьми, надевать голвной убор при низкой температуре воздуха и укреплять иммунитет.