Посмадррический синдром д з что это такое
Автор: врач-инфекционист. Врач аллерголог-иммунолог Гордиенко Наталия Николаевна
Постковидный синдром — патологическое состояние после коронавируса, которое может сопровождаться различной симптоматикой. С подобным синдромом сталкивается практически каждый человек, переболевший инфекцией. В этой статье мы рассмотрим основные признаки постковидного синдрома и эффективные методы реабилитации.
Почему возникает постковидный синдром?
Коронавирус — коварное заболевание, способное поражать практически все органы и системы:
- верхние дыхательные пути;
- бронхи и легкие;
- нервную систему;
- желудочно-кишечный тракт;
- сердечно-сосудистую систему.
Постковидный синдром может возникнуть вне зависимости от того, в какой форме коронавирус протекал у человека: скрытой, легкой, средней, тяжелой или критической.
В настоящее время существует несколько гипотез, которые пытаются объяснить формирование постковидного синдрома. Одна из них утверждает, что патологическая симптоматика после коронавируса — это проявления хронического тромбоваскулита.
У всех на слуху такое осложнение коронавируса, как пневмония, при которой поражаются легкие. Однако это далеко не самое распространенное осложнение инфекции. При COVID-19 тяжелое воспаление легких наблюдается только у незначительной части пациентов. Гораздо чаще встречается воспаление стенок сосудов головного мозга, которое может продолжаться и после коронавируса.
Данная гипотеза частично объясняет некоторые симптомы постковидного синдрома, но далеко не все. Современной медицине еще предстоит найти точные причины его возникновения и до конца оценить последствия.
Как проявляется постковидный синдром?
Признаки постковидного синдрома можно разделить на несколько групп. Рассмотрим каждую из них подробно.
Симптомы нарушения общего самочувствия
К основным признакам нарушения общего самочувствия после коронавируса относятся:
- приступы слабости. Слабость может быть настолько выраженной, что человек в течение нескольких недель вынужден соблюдать постельный режим;
- резкое снижение толерантности к физической нагрузке. Даже небольшая активность приводит к полному истощению физических сил;
- нарушение ритмов жизнедеятельности. Могут развиваться бессонница, избыточная сонливость, инверсия сна (бодрствование ночью, сон днем);
- боли в мышцах. При коронавирусной инфекции любой формы всегда идет значительное снижение белковой массы, что отрицательно влияет на состояние мышц.
Психоэмоциональные проблемы
Уже сегодня можно сделать выводы о том, что коронавирус отрицательно влияет на психоэмоциональное здоровье людей. При постковидном синдроме могут наблюдаться:
- депрессивное настроение. Практически все пациенты, перенесшие коронавирус, находятся в минорном настроении. У них развиваются уныние, подавленность, меланхолия. В отдельных случаях депрессивное настроение может приводить к суицидальным мыслям;
- неустойчивое эмоциональное состояние. Проявляется резкими перепадами настроения, низким самоконтролем поведения;
- панические атаки. У людей возникают приступы тяжелой тревоги в сочетании с другими признаками: повышенным артериальным давлением, удушьем, тошнотой, головокружением.
В настоящее время известны случаи, когда тяжелое нарушение психоэмоционального состояния после коронавируса заканчивалось суицидальным исходом.
Симптомы, связанные с осложнениями дыхательной системы
Подобные признаки могут возникнуть даже в том случае, если во время острой фазы коронавируса не было поражения органов дыхания. К ним относятся:
- чувство нехватки воздуха;
- скованность в груди, невозможность глубоко вдохнуть;
- бронхоспазмы.
Бронхоспазмы характеризуются уменьшением просвета бронхов. При таком осложнении развивается гипоксия — нехватка кислорода в организме.
Симптоматика, связанная осложнениями дыхательной системы, может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев.
Неврологические проявления
Коронавирус способен проникать в центральную нервную систему, поражая нейроны и глиальные (вспомогательные) клетки. К основным неврологическим проявлениям постковидного синдрома относятся:
- интенсивные головные боли. Болевой синдром может быть постоянным или в виде мигрени — приступообразной, периодически возникающей головной боли;
- нарушение терморегуляции. У одних людей после COVID-19 длительное время сохраняется субфебрильная температура (37–37,5 градусов), у других — пониженная (до 36 градусов);
- озноб, особенно по вечерам. Сопровождается ощущением холода, мышечной дрожью. При этом температура тела может оставаться нормальной;
- нарушение зрения. У человека могут появляться черные пятна перед глазами, затуманенность зрения, светобоязнь;
- парестезия — расстройство чувствительности. Проявляется ощущением жжения, покалывания, ползания мурашек на поверхности кожи;
- нарушение обоняния, вкуса. Такие симптомы могут наблюдаться до нескольких месяцев.
Также распространенное осложнение — сбой в работе вестибулярного аппарата, который отвечает за способность ориентироваться в пространстве и держать равновесие. При нарушении системы координации походка становится шатающейся, человек может врезаться в любое препятствие или падать на ровном месте.
Симптомы, связанные с поражением сердечно-сосудистой системы
Отличительной чертой COVID-19 является выраженное воздействие на сердечно-сосудистую систему. У каждого пятого пациента инфекция становится причиной аритмии, острой или хронической сердечной недостаточности.
При потсковидном синдроме могут наблюдаться:
- нарушение артериального давления. Может формироваться как высокое артериальное давление, так и затяжная гипотония. Кроме этого, нередко развивается ортостатический коллапс. Состояние характеризуется недостаточным притоком крови к головному мозгу при резком изменении положения тела. При ортостатическом коллапсе у человека быстро падает давление, темнеет в глазах, возникают головокружение, обморок;
- полиморфный дермальный ангиит. Обусловлен воспалительным процессом, который развивается в стенках сосудов. Проявляется образованием на коже узелков, волдырей, бляшек, кровоизлияний, пузырьков, синяков, темных пятен. Полиморфный дермальный ангиит — одно из осложнений тромбоваскулита;
- нарушение сердечного ритма. После коронавируса у человека может длительное время наблюдаться аритмия, тахикардия, замедленный сердечный ритм.
Многие пациенты с постковидным синдромом отмечают, что при длительном нахождении в вертикальном положении у них возникают слабость, головокружение, выступает холодный пот. Такие признаки являются следствием падения артериального давления.
Нарушения работы желудочно-кишечного тракта
Последствиями COVID-19 часто становятся нарушения работы пищеварительной системы:
- снижение перистальтики кишечника, при котором замедляется продвижение пищи по желудочно-кишечному тракту;
- нарушение стула. Могут развиваться как запоры, так и диарея;
- ухудшение аппетита.
Эта триада симптомов нередко становится причиной дисбиоза — изменения состава нормальной микрофлоры кишечника. В запущенном состоянии дисбиоз может приводить к снижению иммунитета, выраженной анемии, аллергическим реакциям.
Симптомы, связанные с нарушением работы других органов и систем
Кроме перечисленных патологических признаков, последствиями COVID-19 могут быть:
- снижение иммунитета;
- воспалительные процессы мочевыделительной системы;
- сбой в работе половой сферы. У женщин нередко возникает нарушение менструального цикла;
- эндокринные заболевания;
- аллергические реакции.
Доказано, что в первую очередь коронавирус поражает органы с хроническими заболеваниями. При этом во время постковидного синдрома нередко обостряются скрытые болезни, о которых человек даже не подозревал. Поэтому людям, переболевшим коронавирусной инфекцией, нужно очень внимательно относиться к своему здоровью и при любых непривычных симптомах незамедлительно обращаться к специалисту.
Как быстро восстановиться после коронавируса?
Волшебного средства от последствий коронавируса не существует. Реабилитация после коронавируса может длиться от нескольких месяцев до года. Перечень реабилитационных мероприятий зависит от индивидуальных особенностей пациента и может состоять из следующих элементов:
- лечебной гимнастики;
- дыхательной гимнастики с применением респираторных тренажеров;
- массажа;
- психотерапии;
- диетотерапии;
- физиотерапевтических процедур.
Эффективным методом реабилитации после коронавируса является гипербарическая оксигенация — воздействие на организм кислородом под повышенным давлением в барокамере. При коронавирусе часто развивается гипоксия. Гипербарическая оксигенация позволяет ее устранить.
Важный элемент реабилитации — прием витаминно-минеральных и аминокислотных комплексов, которые позволяют укрепить иммунитет. Самые важные витамины при постковидном синдроме — А, Д, Е, С. Аминокислотные комплексы восполняют нехватку белка в организме, который влияет на выработку иммунологических защитных антител.
Заключение
Постковидный синдром — опасное состояние, которое может влиять на физическое и психологическое состояние человека. Если у вас не получается самостоятельно восстановиться после коронавируса, то стоит обратиться к специалисту, который разработает индивидуальный реабилитационный комплекс.
Источник
У людей, перенесших коронавирус, могут проявляться повышенная потливость, нарушение концентрации внимания и чрезмерная утомляемость. Все это признаки нового постковидного синдрома, на который обратил внимание директор «Лечебно-реабилитационный центра» Минздрава Игорь Никитин.
При этом проявиться он может также в виде внезапно возникшей одышки, учащенного сердцебиения и нарушения памяти, сообщила «Газете.Ru» врач-терапевт Тина Петровская. Тем не менее, все эти симптомы не являются специфичными и возникают далеко не у всех.
«Согласно статистике, постковидный синдром проявляется у 20% людей, но, как показывает практика, этот процент явно выше. Все, кто переболел ковидом, описывают хотя бы единичную симптоматику — хоть какое-то последствие но появляется», — объяснила терапевт «Газете.Ru».
Невролог Владимир Марченко в свою очередь отметил, что чаще остальных встречал у своих пациентов, обратившихся к нему после коронавируса, онемение конечностей, расстройство желудочно-кишечного тракта или кожные заболевания на фоне повышенного стресса.
«Все функции организма тесно связаны с центральной нервной системой, то есть поражение определенного участка может вызвать необратимые последствия для человека. Такой синдром — это проявление длительного или затяжного коронавируса. Приведу личный пример. После того, как переболел, сразу стали давать о себе знать различные травмы, которые я получал раньше. Жутко болели суставы и голова — это и есть постковидный синдром», — рассказал врач.
Кроме того, частым проявлением синдрома становится поражение сердца. Это состояние еще называют «синдромом разбитого сердца» — по ощущениям оно похоже на острый инфаркт миокарда, пояснила «Газете.Ru» кардиолог Людмила Медведева. Чаще всего патология встречается у женщин старше 55 лет, хотя отдельные случаи наблюдались и среди мужчин.
«Синдром такоцубо — патология сердца, при которой его верхушка расширяется. Одновременно с этим наблюдаются самопроизвольные усиленные движения левого желудочка. Пациент ощущает это как острый сердечный приступ. Однако эта патология полностью обратима», — заявила медик.
Она добавила, что развитие синдрома может быть связано с тяжелым острым респираторным дистресс-синдромом, выбросом адреналина в кровь, а также воспалительной реакцией на инфекцию. Кроме того, причиной могут быть нарушения свертывания крови, которые распространены у заболевших COVID-19.
Несмотря на разнообразие симптомов самым опасным из них стоит считать нарушение терморегуляции тела, уверена инфекционист Лилия Баранова: «Это связано с тем, что у людей может быть постоянно повышенная температура, либо наоборот пониженная. Такой дисбаланс может привести к нарушению работы других органов».
В вопросе проявления симптомов постковидного синдрома в первую очередь имеет значение то, в какой форме человек перенес коронавирус и какие сопутствующие заболевания у него есть. «Опасность заключается в прогрессировании этих симптомов. Например, могут возникать аутоиммунные заболевания, сами осложнения также могут отягощаться. Для того чтобы это предотвратить, крайне важно провести реабилитацию в максимально короткие сроки после перенесенной болезни», — подчеркнула терапевт Тина Петровская.
В понятие реабилитации входят, например, постепенные физические нагрузки. Каждый день их стоит увеличивать на 5-10%, посоветовала медик. Также важное значение имеет питание, в которое должно входить достаточное количество белка и овощей.
«Еще нужно обратить внимание на свой сон. Это очень важный компонент при восстановлении после любой болезни. В целом все это — изменение образа жизни. При постковидном синдроме оно становится ведущим фактором для выздоровления», — уверена врач.
Стоит понимать, что постковидный синдром, как и сам коронавирус, опасен тем, что требует долгого и терпеливого лечения, отметила терапевт Екатерина Яшина:
«Главная проблема в том, что никто не знает, что именно может быть затронуто. В итоге люди начинают бояться, что останутся больными навсегда, и предпочитают все перенести на ногах. Но это неправильно: нужно обследоваться и вместе с врачом подбирать адекватную реабилитацию».
Не медлить с обращением к медикам советует и терапевт Сергей Черемушкин. «Главным залогом успеха предупреждения ковидных осложнений является своевременное обращение за медпомощью к специалистам. Не занимайтесь самолечением, чтобы не усугубить ситуацию», — заключил врач.
Источник
В крупном исследовании ученые установили, какие болезни чаще всего развиваются в течение 140 дней у людей, лечившихся по поводу COVID-19 в больнице. Научная работа опубликована на сайте для препринтов medrxiv.
Что такое постковидный синдром
Долгий ковид или постковидный синдром – не одно конкретное последствие инфекции. Согласно определению британского Национального института здравоохранения и совершенствования медицинской помощи (NICE), это «признаки и симптомы, развивающиеся во время или после COVID-19, которые длятся дольше 12 недель и не могут быть объяснены другими причинами». Если симптомы длятся 4-12 недель, институт квалифицирует это как «продолжающийся симптоматический COVID-19».
То, что последствия перенесенного COVID-19 могут давать о себе знать в течение долгого времени, уже хорошо известно. В новом исследовании ученые ставили цель выяснить, какие именно органы и как часто поражаются у пациентов, которые проходили лечение этой инфекции в больнице.
Новые данные о постковидном синдроме
В новом исследовании ученые проанализировали состояние здоровья почти 48 тысяч человек, которые были госпитализированы по поводу COVID-19 в Великобритании, в течение в среднем 140 дней.
За время наблюдения 29,4% пациента были госпитализированы снова, а 12,3% – умерли. Ученые подсчитали, что риск повторной госпитализации и смерти в течение года после COVID-19 в 2,5 и 7,7 раз выше, чем в контрольной группе, соответственно. В контрольной группе были пациенты, которые были госпитализированы по другим поводам.
Чаще всего у пациентов встречались болезни дыхательной системы – у 29,6% человек, у 12,7% они были диагностированы впервые. Согласно подсчетам, на 1000 человек, выписанных из больницы после COVID-19, в течение года:
- сахарный диабет развивается у 29;
- тяжелые осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, инсульт, тяжелая сердечная недостаточность и другие) наблюдаются у 66;
- хроническая болезнь почек зарегистрирована у 15;
- хроническая болезнь печени развивается у 4.
Эти осложнения в группе переболевших COVID-19 появлялись в 1,5-3 раза чаще, чем в контрольной. Постковидный синдром чаще встречался у людей старше 70 лет.
Ученые подчеркивают, что после выписки у пациентов могут быть поражения разных органов. Поэтому диагностикой и лечением постковидного симптома придется заниматься врачам разных специальностей. Они указывают, что необходимо установить факторы риска постковидного синдрома, чтобы лечение было более целенаправленным.
Что было известно о постковидном синдроме раньше
Ранее ученые высказывали предположения, которые объясняют возможные механизмы долгого ковида: со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем, почек и печени, обмена веществ. Однако авторы обзора, опубликованного в декабре 2020 года, указывают, что знания об этом состоянии ограничены и преимущественно основаны на доказательствах низкого качества.
Одно из предыдущих исследований показало, что из 1775 человек, госпитализированных с COVID-19% были госпитализированы повторно, а 9% умерли в течение 60 дней. Эти данные соответствуют и результатам нового исследования, если сократить период наблюдения до соответствующей продолжительности. Но старое исследование не представляло данных по поражениям различных органов.
Другие научные работы – обычно меньшего размера – давали результаты, отличающиеся от новых данных. В исследовании с участием 213 человек, выписанных их больницы после лечения COVID-19, в течение 80 дней в больницу вернулись 10% пациентов, умерли 2%. Эти результаты – гораздо меньшие, чем в новом крупном исследовании – могли быть обусловлены небольшим количеством участников.
Наблюдение в течение 140 дней за 201 пациентом из группы низкого риска, обнаружило поражения легких у 33% участников, сердца – у 32%, почек – у 12%, печени – у 10%. Это существенно больше, чем в новом исследовании. Однако изменения со стороны этих органов были сравнительно легкими, поэтому могли протекать бессимптомно.
Еще несколько исследований дают информацию о том, какие физиологические изменения в органах могут быть причиной постковидного синдрома. Одно из них показало, что у пациентов после COVID-19 чаще, чем после гриппа, развиваются острое поражение почек, миокардит, аритмия, инсульт, появляется потребность в введении инсулина. После трехнедельного наблюдения у пациентов их Уханя были обнаружены повреждения легких, несколько исследований демонстрировали патологии со стороны сердца.
Источник