Постменструальный синдром что это такое

Если нежелательные симптомы сохраняются после того, как месячные прошли, вы можете страдать от менее известного (и понятого) состояния, известного как постменструальный синдром.

Предменструальный синдром – неделя, предшествующая менструальному циклу. Женщина может ощущать перепады настроения, вздутие живота, судороги, случайные вспышки плохого настроения, готовые испортить совершенно хороший день.

К счастью, случается намного реже, чем предменструальный синдром. 75 процентов женщин испытывают негативные симптомы, прежде периода, но эпизодически, только 10 процентов страдают от постменструального.

Другой способ отличия от ПМС заключается в типах симптомов, которые может вызывать. До менструации вы потенциально более сосредоточены на физических недугах, таких как вздутие живота и судороги. Постменструальный синдром известен тем, что вызывает психологические расстройства.

Для него характерны проблемы со сном, беспокойство, раздражительность, перепады настроения, моторные симптомы, которые проявляются как неуклюжесть или отсутствие координации.

В самых тяжелых случаях, симптомы больше походят на депрессию, такие как очень ненормальный характер сна, проблемы с концентрацией внимания, низкая самооценка.

Причины постменструального синдрома

Врачи хорошо знают, что вызывает ПМС. Он является результатом гормональных и нейрохимических колебаний в преддверии менструации, которые приводят к приступам, плохому настроению, другим симптомам.

Постменструальный синдром – больше вопросительный знак. Предполагаемые причины ПМС – избыток или недостаток эстрогена, низкий уровень прогестерона, недостаток витамина В6, изменения метаболизма глюкозы, дисбаланс электролитов были опровергнуты.

Женщины с постменструальным синдромом могут быть чрезвычайно чувствительными к изменениям уровня гормонов. Он может быть связан с дисбалансом серотонина в мозге, поскольку «симптомы постменструального синдрома реагируют на селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), которые увеличивают количество циркулирующего серотонина.

Как справиться с симптомами

Так как наука не определила точную причину постпериодического состояния, окончательное лечение не определено.  Для начала, если не уверены, действительно ли расстройство влияет на вас, запись дневных симптомов двух менструальных циклов поможет понять, является ли это одноразовым явлением или моделью, которую необходимо устранить.

Есть несколько способов лечения постменструального синдрома, с акцентом на облегчение симптомов. Одним из первых вариантов, является назначение SSRI (антидепрессанта), поскольку депрессия является одним из наиболее серьезных побочных эффектов, которые испытывают женщины. Если симптомы менее выражены, и хотите справиться с ними без лекарств, хиропрактика, когнитивно-поведенческая терапия, светотерапия, иглоукалывание приносят облегчение.

Но, самодиагностика – это не выход. Поэтому, если испытываете какие-либо необычные проблемы со здоровьем в любое время месяца, позвоните врачу.

До и после

Постменструальный синдром определяется как физические, эмоциональные, поведенческие симптомы, которые проявляются через 1-2 недели после окончания периода. Единственная разница между до и после заключается в том, что возникает после окончания менструального цикла в течение месяца.

Симптомы менструального синдрома можно разделить на физические и эмоциональные изменения. Физические включают:

• боль в суставах;
• увеличение веса;
• тягу к еде;
• болезненность молочных желез;
• головные боли;
• усталость;
• судороги;
• вздутие живота;
• спазмы;
• обострения угрей;
• запоры;
• диарею;
• головную боль, мигрень;
• тошноту, боль в пояснице;
• выделения.

Эмоциональные изменения – слезотечение, беспокойство, раздражительность, перепады настроения, гнев, умственную усталость, плохую концентрацию, изменение либидо, тягу, бессонницу.

1 из каждых 20 женщин имеют симптомы, которые достаточно серьезны, чтобы помешать им жить нормальной жизнью. Признаки часто является результатом более интенсивного типа ПМС, известного как предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР).

Мифы

Существует несколько мифов, которые распространены сегодня, некоторые из них:

• «Все женщины страдают от предменструального синдрома» - 20% нуждаются в медицинской помощи из-за ПМС, но это не универсальная проблема для всех женщин.
• «Это то же самое, что и менструальный цикл»  – несмотря на слова «Пред» и «Пост», некоторые люди склонны считать, что это то же самое, что и менструация.
• «Это просто одна форма»  - как уже упоминалось выше, предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) является тяжелой формой ПМС.
• «Женщинам нужно привыкать к этому, потому что нет никакого лекарства»  – лечат с помощью различных медицинских процедур и изменением образа жизни.
• «Вся боль, которая возникает до начала менструального цикла, связана с ПМС».  Для того, чтобы состояние рассматривать как связанное с ПМС, симптомы должны присутствовать в течение трех последовательных менструальных циклов.
• «Это просто перепады настроения от гормонов»  - это намного больше, чем колебания гормонов. Они являются лишь одной из причин различных симптомов.

Факторы

Есть много причин и факторов, которые способствуют расстройству:

• Различные симптомы вызваны гормональными изменениями. Они исчезают с менопаузой или беременностью.
• Колебания уровня серотонина, который является важным нейромедиатором, вызывают различные симптомы, поскольку он играет важную роль в изменении настроения.
• Многие женщины, страдающие постменструальным синдромом, имеют невыявленную депрессию
• Прохождение стрессового жизненного события может вызвать симптомы до и после менструального синдрома.
• Нарушение регуляции инсулина или резистентность является одним из основных симптомов и причин дисбаланса.

Некоторые из рекомендуемых методов лечения

• Регулярные тренировки;
• Йога;
• Массаж до и после цикла;
• Низкое потребление кофеина;
• 7 часов сна;
• Достаточное потребление кальция, минералов, витаминов;
• Здоровая диета, употребление фруктов и овощей;
• Потребление омега-шесть жирных кислот;
• Достаточное потребление воды;
• Здоровый образ жизни.

Симптомы и признаки

Перемены настроения, беспокойство, депрессия, раздражительность, которые чувствуете после окончания менструации, – не ваша вина. А так же:

• Тревожность;
• Прыщи;
• Колики;
• Головная боль, мигрень;
• Тошнота;
• Гнев;
• Боль в груди, пояснице;
• Усталость.

Сколько длится

Постменструальные симптомы могут начаться через день после прекращения менструации и продолжаться в течение следующих двух недель.

Обычно останавливается прежде, чем начинается овуляция.

Домашние средства

Есть много способов, которые помогут справиться с симптомами.

• Масло примулы вечерней
• Клопогон кистевидный
• Дикий ямс
• Гинкго
• Кальций, магний
• Витамин В6

По Риддхи Панчал

Понравилась статья? Поделись с друзьями:

Александра Плотникова,
врач акушер-гинеколог высшей категории медицинского центра «Кравира»,
член общества эстетической гинекологии, 
специалист по лазерным технологиям

О том, у каких женщин ПМС встречается чаще

Врач объясняет: ПМС называют циклической болезнью. Лечением недуга могут заниматься сразу несколько специалистов — гинеколог, психоневролог или эндокринолог.  

Предменструальный синдром имеет место, когда происходит нарушение обмена белков и нейропептидов в центральной нервной системе. Еще раз подтверждается факт, что все болезни от нервов и от головы. Ведь ПМС часто называют еще и функциональным нарушением нервной системы.

— В международной классификации недугов предменструальный синдром выделен как отдельная форма. Такой диагноз существует, несмотря на закрепленный стереотип  о том, что ПМС — симуляция, которую можно прикрыть медицинским термином.

Врач говорит, что иногда излишнюю нервозность представительниц прекрасного пола объясняют наличием ПМС. Однако надо признать тот факт, что синдром серьезный. Сродни климактерическому у зрелых женщин.

— К тому же чем тяжелее у девушки протекает предменструальный синдром, тем сложнее будет климакс. ПМС чаще развивается у интеллектуалок, эмоционально лабильных женщин и тех, кто страдает дефицитом массы тела.

Причем распространенность синдрома среди женщин составляет порядка 80%. Другое дело, что у кого-то он проходит в легкой форме, а у кого-то — в тяжелой.

— В первом случае имеется в виду наличие от 1 до 4 симптомов за несколько (2-10) дней до начала менструации. Во втором — от 5 до 12 симптомов, начиная с середины цикла или продолжающихся весь цикл.

Австралийский биолог выдвинул гипотезу, о том, что ПМС выгоден эволюции. Мол, у раздражительных женщин перед менструацией повышается шанс расстаться с бесплодным партнером и это их эволюционное преимущество.

О формах и симптомах предменструального синдрома

Гинеколог выделяет 4 формы ПМС по возрастанию:

• Нейропсихическая  (страдает эмоциональная составляющая)
• Отечная (преобладают отеки в той/иной локализации)
• Цефалгическая (связана с головными болями)
• Кризовая (крайняя форма)

Нейропсихическая проявляется в виде раздражительности, депрессии, слабости, плаксивости и агрессивности. Молодежь при этом подвержена депрессиям, более зрелые женщины — агрессиям.

Отечная может проявлять себя нагрубанием молочных желез и прибавкой в весе перед месячными (мастодиния). В некоторых случаях отмечается отечность лица и пальцев рук, чувствительность к запахам и потливость.

Цефалгическая — это наличие головной боли, которая имеет пульсирующий характер с «отдачей» в глазные яблоки. Может присоединяться тошнота и рвота.

Кризовая характеризуется повышением артериального давления, учащением сердцебиения, страхом смерти… Обычно эти приступы проявляются вечером или ночью.

О стадиях ПМС

1. Компенсированная стадия ПМС — самая терпимая. Появляется пару симптомов и с наступлением менструации они исчезают.
2. При субкомпенсированной стадии с приходом месячных симптомы не заканчиваются. Их больше, они более выраженные. Исчезают только вместе с менструацией.
3. Декомпенсированная развивается в 5% случаях ПМС. Симптомы не исчезают и после окончания месячных. Она обязательно требует лечения.

О причинах предменструального синдрома

— Функциональное нарушение нервной системы (ПМС) происходит в результате воздействия неблагоприятных факторов.

Это может быть врожденная предрасположенность к той или иной форме ПМС. Например, рвота перед месячными была у бабушки, есть у мамы и у самой девушки, которая пришла на прием. В таком случае врач разбирается в ситуации индивидуально.

Имеет значение устойчивость нервной системы. Кто-то склонен к перемене настроения, кто-то — нет.

Спровоцировать появление ПМС могут стрессы (особенно острые). Исключить их из своей жизни полностью не получится, но можно научиться по-другому воспринимать те или иные события в жизни.

Роды, аборты также могут стать причиной появления симптомов предменструального синдрома.

— Играет роль резкая перемена климата или банальные инфекции (например, тяжелый грипп).

О том, как профилактировать появление ПМС

• Стараться реагировать на окружающую среду (злого начальника, плохого мужа) не так болезненно. Отвечайте. «Выученная беспомощность» еще никому не помогала. Нужно учиться жить «в кайф», радоваться мелочам.
• При наличии каких-либо проблем (в том числе ПМС) можно воспользоваться необычной техникой. Каждый вечер записывать 5 моментов, за которые можно быть благодарным этому дню. Когда человек благодарен, это меняет жизнь вокруг него.
• Ложиться спать не позже 23:00. Сон с 11 до 1:00 ночи — самый полезный.  И вообще не забывать об отдыхе, чтобы не срывать механизмы адаптации.
• Любить себя. Ведь эта любовь или нелюбовь транслируется на окружающих. Встречаться с теми, кто приносит положительные эмоции.
• Не забывать о физических нагрузках и полноценном питании. Нужны все витамины и минералы, но особенно витамины B6 и E  и микроэлементы — Mg (магний) и Са (кальций).
• Противозачаточные таблетки, с одной стороны, могут решить проблему ПМС, с другой — спровоцировать ее появление. Поэтому с ними нужно быть аккуратными, все по согласованию с врачом.

Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) представляет собой гораздо более тяжелую форму предменструального синдрома (ПМС). Это тяжелое и хроническое заболевание, требующее обращения к гинекологу и длительного лечения. Помогают справиться с симптомами изменения в образе жизни и некоторые лекарственные препараты.

Что такое предменструальное дисфорическое расстройство?

ПМДР – это состояние, подобное предменструальному синдрому, которое также возникает за неделю или две до начала менструации, когда уровни гормонов начинают падать после овуляции. Однако, дисфорическое расстройство вызывает значительно более серьезные симптомы, чем ПМС. В их число входит, например, тяжелая депрессия, раздражительность и напряжение. 

Страдают ПМДР около 5% женщин детородного возраста.

Симптомы предменструального дисфорического расстройства

Психологические симптомы:

• раздражительность и нервозность;
• отсутствие контроля над собой;
• ажитация (возбуждение);
• гнев;
• бессонница;
• трудность концентрации внимания, нарушение мышления;
• депрессия, удрученность;
• сильная усталость;
• тревожность;
• неразбериха в голове, забывчивость;
• неправильная самооценка;
• паранойя;
• эмоциональная чувствительность, плаксивость;
• проблемы со сном.

Желудочно-кишечные симптомы:

• спазмы в животе;
• метеоризм;
• запор;
• тошнота, иногда со рвотой;
• тяжесть или давление на органы брюшной полости.

Задержка жидкости в организме 

• отек лодыжек, рук и ног;
• периодическое увеличение веса;
• уменьшенный выход мочи;
• припухлость и боль молочных желез.

Неврологические и сосудистые симптомы:

• головная боль;
• головокружение;
• обморок;
• онемение, покалывание, покалывание или повышенная чувствительность рук и/или ног;
• легкие синяки;
• учащенное сердцебиение;
• спазмы мышц.

Другие симптомы:

• люмбаго;
• изменение зрения, инфекции глаз;
• снижение координации;
• болезненные менструации;
• уменьшение полового влечения;
• изменения аппетита, тяга к еде, переедание.

При PMDD выделяется по крайней мере один из этих эмоциональных и поведенческих симптомов:

• печаль или безнадежность;
• тревога или напряжение;
• экстремальное настроение;
• заметная раздражительность или гнев.

пмс симптомы

Что вызывает PMDD?

Точная причина появления у женщины PMDD не установлена, но доказано, что во время менструального цикла ухудшают симптомы психических расстройств гормональные изменения. Поэтому, несомненно, гормоны играют значительную роль в развитии предменструальной дисфории. 

Кроме половых гормонов, также принимает участие в развитии ПМДР серотонин. Это вещество (нейромедиатор), которое естественным образом содержится в мозге и кишечнике. Его недостаток служит предпосылкой для формирования депрессивных расстройств и тяжелой мигрени. Уровень серотонина изменяется в течение менструального цикла. Некоторые женщины очень чувствительными к этим изменениям.

Факторы риска развития предменструального дисфорического расстройства

В принципе, ПМДР может возникнуть у любой женщины, но если она находится в группе риска, то более подвержена развитию предменструального дисфорического расстройства. 

В группу риска пациенток автоматически вводят следующие факторы:

• Наличие ПМС или ПМДР у близких родственников по женской линии.
• Аффективные расстройства (депрессия, биполярное аффективное расстройство – маниакально-депрессивный психоз) в личном или семейном анамнезе.
• Курение.
• Низкий уровень образования, приводящий к недостаточному самоконтролю, неправильной оценке событтий и др. психологическим проблемам.

Как диагностируется PMDD

В первую очередь женщине требуется консультация гинеколога. 

Для диагностики заболевания необходим тщательный и скрупулезный сбор анамнеза, который состоит из расспроса самой женщины и обследования, которое начинается с осмотра на гинекологическом кресле. Затем необходимо выполнить УЗИ органов малого таза и брюшной полости для оценки состояния половых органов и ЖКТ, молочных желез – для исключения мастопатии. 

Во многих случаях необходима консультация терапевта (чтобы исключить соматические заболевания), психиатра (чтобы исключить истинную депрессию, дистимию), эндокринолога (чтобы исключить патологии щитовидной железы).

Ключевой проблемой в диагностике ПМДР является дифференциация между легкими предменструальными симптомами, которые могут раздражать, но не приводят к инвалидности, и симптомами, достаточно серьезными, чтобы мешать повседневной жизни.

Гинеколог рекомендует женщине наблюдать за состоянием здоровья и вести журнал или дневник симптомов в течение нескольких месяцев.

В целом для постановки диагноза ПМДР должны присутствовать следующие симптомы. В течение года, во время большинства менструальных циклов у женщины наблюдается 5 или более из следующих нарушений:

• депрессия;
• гнев или раздражительность;
• проблемы с концентрацией внимания;
• отсутствие интереса к привычным занятиям;
• удрученность;
• повышенный аппетит;
• бессонница или, наоборот, необходимость больше спать;
• чувство разбитости или неуправляемости;
• другие физические симптомы, наиболее распространенными из которых являются вздутие живота, болезненность груди и головная боль.

При этом ни один из этих симптомов не связан и не вызван другим заболеванием.

Как лечится предменструальное дисфорическое расстройство?

PMDD – это серьезное хроническое заболевание, которое нуждается в длительном лечении. Значительно уменьшают тяжесть симптомов – эмоциональные напряжение, усталость, тягу к еде и проблемы со сном – следующие подходы к лечению:

• Гормональные пероральные контрацептивы. Для лечения PMDD по назначению гинеколога применяются противозачаточные таблетки, содержащие дроспиренон и этинилэстрадиол. Предполагается, что они действуют не путем противодействия гормональным нарушениям, а путем прерывания аберрантной передачи сигналов в гипоталамо-гипофизарно-гонадном круге, который связывает мозг и яичники и регулирует репродуктивный цикл.
• Обезболивающие препараты. Безрецептурные обезболивающие средства помогают уменьшить физические симптомы: судороги, боли в суставах, головные боли, боли в спине и болезненность молочных желез. Применяются следующие препараты: Ибупрофен, Напроксен, Аспирин.

• Пищевые добавки. У некоторых женщин уменьшает симптомы ПМС и ПМДР дополнительное потребление 1200 мг кальция в день. Помогают справиться с перепадами настроения витамин B-6, магний и L-триптофан. Но перед приемом любых добавок проконсультируйтесь с врачом.
• Лекарственные растительные средства. Результаты некоторых исследований показывают, что средства, содержащие Витекс священный (Vitex agnus-castus) уменьшают раздражительность, перепады настроения, болезненность молочных желез, отеки, судороги и тягу к пище, связанную с ПМДР, применение таких препаратов требует обязательной консультации врача, поскольку они имеют побочные эффекты и противопоказания.
• Диета и изменение образа жизни. Уменьшают предменструальные симптомы регулярные физические упражнения на свежем воздухе. Помогают улучшить состояние сердечно-сосудистой системы, что значительно уменьшает симптомы ПМДР, сокращение употребления кофеина, отказ от алкоголя и отказ от курения улучшают состояние сердечно-сосудистой системы. Также необходима нормальная продолжительность ночного сна. Можно попробовать методы релаксации (медитация и йога). 

Антидепрессанты при дисфорических расстройствах

Антидепрессанты, замедляющие обратный захват серотонина, эффективны для многих женщин с ПМДР. 

Варианты препаратов: 

• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) – циталопрам и флуоксетин;
• ингибитор обратного захвата серотонина и норэпинефрина (SNRI) – венлафаксин; 
• трициклический антидепрессант, который оказывает сильное влияние на серотонин – кломипрамин (анафранил). 

Исследования показывают, что на лечение препаратами, которые блокируют обратный захват серотонина, реагируют от 60 до 90% женщин с ПМДР по сравнению с 30-40% тех, кто принимает плацебо.

Другие типы антидепрессантов, которые нацелены на нейромедиаторы, отличные от серотонина, не доказали свою эффективность. Это говорит о том, что ингибиторы обратного захвата серотонина работают каким-то образом независимо от их антидепрессивного эффекта, точный механизм их действия остается загадкой.

По сравнению с лечением депрессии, эффект от этих препаратов для облегчения симптомов ПМДР развивается значительно быстрее, это означает, что женщинам не обязательно принимать лекарства каждый день. Пациентки могут принимать их с перерывами, применяя так называемое дозирование в лютеиновой фазе, поскольку оно совпадает с примерно 14-дневным интервалом, который начинается сразу после овуляции и заканчивается с наступлением менструации.

Решение о том, следует ли принимать ингибитор обратного захвата серотонина каждый день или периодически, принимает только врач. Оно зависит от типа симптомов, которые испытывает конкретная женщина, и от того, накладываются ли симптомы предменструального дисфорического расстройства на более стойкую депрессию. 

Прерывистая доза достаточна для лечения раздражительности или плохого настроения. Ежедневный прием лекарств может быть необходим для контроля соматических симптомов, таких как усталость и физический дискомфорт.

Побочные эффекты ингибиторов обратного захвата серотонина обычно относительно умеренные и преходящие. Например, тошнота, как правило, проходит в течение нескольких дней после первого приема, и проблема не повторяется, даже если лекарство принимается периодически.

Всем женщинам, независимо от наличия симптомов, рекомендуется избегать стрессовых и эмоциональных спусковых механизмов, наладить семейную жизнь и отношения на работе.

Заключение

Несмотря на то что предменструальное дисфорическое расстройство иногда отвергают, принимая за ПМС, тяжелое депрессивное состояние и истеричность, патология все-таки существует. Более того, без лечения она может настолько разрушить жизнь, отношения и нервную систему, что у женщины развиваются серьезные психические заболевания вплоть до маниакально-депрессивного психоза и попыток суицида. По статистике, около 15% женщин с ПМДР пытаются покончить жизнь самоубийством. 

Поэтому, заметив симптомы предменструального дисфорического расстройства, обратитесь к хорошему гинекологу или эндокринологу. Существуют эффективные варианты диагностики и лечения ПМДР, применив которые вы обязательно избавитесь от целого ряда неприятных симптомов.

Поделиться ссылкой: