Постоянный болевой синдром в тазу

Синдром тазовой боли – считается широко распространённым состоянием, которое сопровождает большое количество патологий, связанных с органами, расположенными в зоне малого таза. Диагностируется такой недуг в равной степени у представителей обоих полов.

Онлайн консультация по заболеванию «Синдром тазовой боли».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Уролог.

В подавляющем большинстве ситуаций в качестве предрасполагающего фактора выступает протекание в человеческом организме какого-либо заболевания мочеполовой системы. Тем не менее на развитие болезни также оказывают влияние нервное напряжение и психогенные факторы.

Помимо болезненности различной интенсивности, в клиническую картину входят такие признаки, как неприятные ощущения во время мочеиспускания, дискомфорт при сексуальном акте, нарушение менструального цикла и расстройство эякуляции.

На фоне того, что синдром развивается на фоне большого количества предрасполагающих факторов, имеющих патологическую основу, процесс диагностики требует комплексного подхода и основывается на физикальном осмотре и лабораторно-инструментальных исследованиях.

Лечение синдрома тазовых болей у женщин и мужчин ограничивается применением консервативных способов, среди которых приём медикаментов и физиотерапевтические процедуры.

Международный классификатор заболеваний десятого пересмотра выделяет для такого состояния отдельное значение. Код по МКБ-10 – N94.

Несмотря на то что встречается недуг у представителей обоих полов, причины его формирования у мужчин и женщин будут отличаться. Это обуславливается анатомическими особенностями строения малого таза.

Синдром тазовой боли у мужчин зачастую спровоцирован:

воспалительным поражением простаты – такая патология считается одним из самых вероятных провокаторов болевых ощущений в области таза;
проктитом, при котором патологический процесс локализуется в прямой кишке, причём не важно, в хронической или острой форме протекает болезнь;
орхитом – это воспаление яичек, имеющее различную природу;
эпидидимитом или поражением придатков яичек;
циститом и уретритом;
пиелонефритом и туберкулёзом;
везикулитом и колликулитом;
застойными явлениями и доброкачественной гиперплазией предстательной железы;
кистами или конкрементами в простате;
хроническим воспалением парауретральных желез;
широким спектром болезней органов мошонки, среди которых, яички, придатки и семенные канатики;
онкологическим поражением внутренних мужских половых органов;
стриктурами и дивертикулами уретры;
истинными или ложными дивертикулами мочевого пузыря;
уретероцеле и порфирией;
хроническими запорами и анальной трещиной;
спаечной болезнью и СРК;
внешними или внутренними геморроидальными шишками;
раком толстой кишки;
дегенеративными поражениями суставов;
варикозным расширением вен малого таза;
аутоиммунными недугами;
депрессивными состояниями;
тромбозом или тромбофлебитом сосудов, находящимся в зоне малого таза.

Среди представительниц женского пола подобная патология диагностируется немного реже, нежели у мужчин, но также провоцируется большим количеством разнообразных патологических процессов. Таким образом, синдром хронической тазовой боли у женщин вызывают:

эндометриоз и аденомиоз;
формирование спаек на фоне перенесённого ранее воспаления внутренних половых органов или гинекологической хирургической операции;
миома матки;
длительное применение внутриматочной спирали и иных видов контрацепции;
синдром болезненной менструации;
туберкулёз органов женской половой системы или опорно-двигательного аппарата;
злокачественные опухоли с локализацией в матке или шейке матки;
врождённые или приобретённые аномалии развития половых органов;
остеохондроз и артроз;
межпозвоночные грыжи;
опухоли костей таза или метастазирование рака в эту область;
травматизация лонного сочленения;
новообразования почек;
ганглионевромы – это образования забрюшинного пространства;
различные повреждения нервных узлов или сплетений таза и крестца;
проктит и хроническая форма колита;
аппендикулярно-генитальный синдром и СРК;
нефроптоз и дистопия;
варикозное расширение околоматочных вен;
образование камней в мочевом пузыре или мочевыводящих протоках;
хроническое течение цистита;
эпилепсия;
депрессия и иные психологические расстройства.

Помимо основных причин, стоит выделить предрасполагающие факторы, которые в значительной мере повышают вероятность развития синдрома тазовой боли у женщин и мужчин. Среди них:

недостаток физической активности в жизни человека;
нерегулярные половые контакты;
многолетнее пристрастие к вредным привычкам;
снижение сопротивляемости иммунной системы;
гормональный дисбаланс;
наличие в организме хронических очагов инфекции;
беспорядочная половая жизнь или секс без презервативов.

Разделение подобного расстройства по происхождению патологического процесса:

воспалительный синдром;
синдром невоспалительного характера.

Классификация СХТБ по характеру его выражения:

ноющий;
жгучий;
колющий;
давящий;
режущий;
приступообразный;
кинжальный.

По мере своего прогрессирования СХТБ проходит несколько этапов:

органный – характеризуется эпизодическим появлением болезненности, которая может сопровождаться нарушениями в работе соседних внутренних органов;
надорганный – при этом в патологию вовлекаются нервные сплетения, а также околоаортальные и околопозвоночные нервы;
полисистемный – это завершающая фаза формирования синдрома.

Первым и главным клиническим признаком считаются болевые ощущения, которые локализуются в районе поясницы и могут иррадиировать в такие зоны:

нижние отделы передней стенки брюшной полости;
пах;
промежность.

Для подобного проявления характерно усиление интенсивности на фоне:

длительного переохлаждения организма;
физической или эмоциональной нагрузки;
вынужденного положения тела;
менструации у представительниц женского пола.

На фоне основного признака возникают следующие симптомы синдрома тазовой боли:

нарушение оттока урины;
учащённые позывы к мочеиспусканию, которые нередко бывают ложными;
дискомфорт в прямой кишке;
боли во время сексуального контакта;
расстройство акта дефекации – наиболее часто пациенты предъявляют жалобы на диарею, реже – на запоры;
ложные позывы к опорожнению кишечника;
изжога и отрыжка;
приступы тошноты, редко заканчивающиеся рвотой;
отёчность и покраснение мошонки у мужчин;
возрастание температурных показателей;
жжение и рези в процессе опорожнения мочевого пузыря;
увеличение суточного объёма испускаемой урины – наблюдается крайне редко;
присутствие патологических примесей в моче или сперме, таких как гной или кровь;
зуд и покалывание в уретре;
снижение сексуального влечения;
депрессивное состояние;
подавленность и угнетённость пациента;
беспричинный страх;
частая смена настроения;
понижение работоспособности;
нарушение сна, вплоть до полного его отсутствия;
снижение аппетита;
женское и мужское бесплодие.

При появлении у человека основного признака в совокупности с сопутствующими проявлениями, необходимо как можно скорее обратиться за помощью к опытному специалисту, который проведёт диагностику и составит эффективную тактику терапии. Самолечение в этом случае может усугубить проблему и осложнить течение основного недуга.

В зависимости от половой принадлежности больного диагностированием может заниматься уролог или гинеколог. Чтобы выяснить причины развития синдрома, необходим комплексный подход, включающий в себя широкий спектр лабораторно-инструментальных обследований.

Однако, прежде всего, клиницисту следует самостоятельно выполнить такие манипуляции:

изучить историю болезни человека;
собрать и проанализировать жизненный анамнез – это нужно для поиска факторов, которые увеличивают шансы на появление СХТБ;
провести тщательный осмотр пациента;
детально опросить больного – для установления интенсивности выраженности болезненности и присутствия дополнительных симптомов. Это укажет на стадию и характер протекания синдрома тазовой боли.

Лабораторные исследования предполагают осуществление:

общеклинического анализа крови;
ПЦР-тестов;
серологических проб;
биохимии крови;
общего анализа урины;
бактериального посева мазка, взятого из уретры и влагалища.

Наибольшую информацию касательно диагностики предоставляют такие инструментальные обследования:

УЗИ брюшины и забрюшинной области;
рентгенография органов малого таза;
доплерография сосудов почек и таза;
контрастная рентгеноскопия;
экскреторная урография;
анальная электромиография;

Электромиография тазового дна

диагностическая лапароскопия;
гистероскопия и цистоскопия;
колоноскопия и биопсия.

Практически во всех ситуациях вылечить синдром хронической тазовой боли у мужчин и женщин представляется возможным при помощи консервативных методик терапии.

Лечение при помощи лекарственных препаратов предполагает применение:

антибактериальных средств;
веществ, направленных на улучшение процесса кровообращения;
иммуномодуляторов и иммуностимуляторов;
транквилизаторов и антидепрессантов;
миорелаксантов и спазмолитиков;
адреноблокаторов и НПВС;
гормональных лекарств;
витаминных комплексов.

Не последнее место в терапии занимают следующие физиотерапевтические процедуры:

чрескожная электростимуляция нерва;
диадинамолечение;
воздействие флюктуирующих и синус-моделированных токов;
прогревания и УФО;
амплипульс;
лечебные грязи;
лекарственный электрофорез и лазерофорез.

Кроме этого, лечить СХТБ можно путём:

иглорефлексотерапии;
гинекологического массажа;
массажа простаты;
местных анестезирующих блокад;
гипноза и аутотренингов.

Вопрос о хирургическом вмешательстве решается в индивидуально с каждым пациентом.

Для предотвращения формирования синдрома тазовой боли необходимо соблюдать следующие профилактические рекомендации:

полностью отказаться от вредных привычек;
по возможности избегать физического и эмоционального истощения;
не допускать переохлаждений;
заниматься только защищённым сексом;
носить нижнее белье, сшитое из качественных материалов;
своевременно лечить любые инфекционные и воспалительные недуги;
отказаться от беспорядочных сексуальных контактов;
вести в меру активный образ жизни;
правильно и сбалансировано питаться;
постоянно укреплять иммунную систему;
на регулярной основе проходить полный профилактический осмотр в медицинском учреждении.

При соблюдении рекомендаций лечащего врача удаётся достичь благоприятного исхода СХТБ, т. е. полного выздоровления. Тем не менее прогноз зависит от базового недуга, на фоне которого сформировался подобный синдром.

Отсутствие терапии может привести к таким последствиям, как постоянный психоэмоциональный дискомфорт, расстройство функционирования внутренних органов и систем, а также к нарушению адаптации в социуме.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Источник

Под синдромом хронической тазовой боли понимают боль в участке малого таза. Она характеризуется отсутствием постоянной локализации. Причин для появления достаточно много. Хроническая боль – это синдром, продолжающийся дольше 3-х месяцев. В 90% случаев СХТБ (синдром хронической тазовой боли) появляется из-за болезней предстательной железы у мужчин. Сложность патологии в том, что лечение зависит от первопричины, определить которую бывает достаточно сложно.

Причины

Боль в малом тазу появляется вследствие раздражения нервных окончаний, соприкасающихся в кишечнике или мочеполовой системе. Патологии носят различный генез. Среди всех патологических процессов чаще всего диагностируется:— тазовый простатит небактериальной этиологии;— слабо развивающийся простатит с бактериальной этиологией;— интерстициального типа цистит;— тендиты связок крестца и таза;— нарушенное кровообращение в органах малого таза;— воспаления и онкологии кишечника;— фибромиалгия;— старые травматизации копчика.

Основой патогенеза развития боли является несколько причин. Так, изменяется порог нервной чувствительности за счет присутствия пероксидазного стресса. Кроме того, это является органической патологий, возникающей вместе с воспалением разной этиологии. Возможно появление и психогенной травмы, которая обуславливается проблемами с эрекцией и возможным насилием.

В случае наличия хронического течения простатита дискомфортное ощущение характеризуется воздействием на нервные окончания, идущие от сплетения таза. Воспалительный процесс приводит к выводу биологически активного вещества, которыми вызывается раздражение нервной ткани и вызывается болевой синдром разной локализации по ходу сплетений.

Классификация

По механизму появления СХТБ разделяется на следующие виды:

Нейрогенная

Обуславливается прямой травмой нервных окончаний.

Ноцицептивная

Появляется при постоянном контактировании с больным органом или тканью.

Психогенная

Диагностируется в случае патологий коры головного мозга или центра восприятия.

Синдром может иметь некоторые особенности. Мужчины часто жалуются на разные виды боли. К примеру, бывает резкая и режущая боль, постоянно ноющая или тянущая. Иногда боль появляется периодически, сменяясь волнами с разной интенсивностью.

Если говорить об интенсивности, то есть 3 стадии:

1. Умеренный с отсутствием развития.2. Постоянный с отображением на психологическом состоянии и работоспособности.3. Отсутствие нормальной работы органов малого таза на фоне болевого синдрома.

Симптомы

Проявление болевого синдрома зависит от причин, по которым она появилась. Условно, их разделяют на несколько категорий:— развитие ощущения боли.— нарушение функций органов.— изменение психического здоровья.

Появление симптоматики при СХТБ охватывает эрекцию, эякуляцию, мочеиспускание и другие физиологические потребности. Боль часто может мигрировать в участке малого таза, переходя в мускулатуру и кости. Отсутствие четкой локализации делает боль разлитой.

Присутствует и дисбаланс работы органов. Постоянная боль приводит к тому, что нервные окончания истощаются. Если нарушается иннервация, то изменяется трофика органов, снижая его по возможности. Преимущественно, при СХТБ у мужчин страдает простата, а у женщин яичники и матка.

Нарушается и психическое состояние. Дискомфорт серьезно снижает качество жизни. Пациенты становятся раздражительными, страдают от бессонницы и апатии. Иногда возникает депрессия.

У женщин проявления немного отличаются. Боль также перемещается по тазу, и отсутствуют четкие границы. Болит влагалище, матка, яичники, нарушается менструальный цикл. Женщины становятся ипохондриками, а на фоне СХТБ появляется фобия. Женщины думают об онкологии, закрываясь в себе.

Диагностика

Шкала NIH-CPPS позволяет сузить круг возможных патологий, вызвавших СХТБ. В нее входит 9 вопросов, где ответы предоставляют возможность предположить имеющуюся болезнь. Диагностирование заключается в том, чтобы поочередно исключать патологии, вызвавшие данное состояние. Так, используется:

— УЗИ органов таза;

— уродинамическое обследование;

— посев простатного секрета на бактерии;

— пальпация простаты и прямой кишки;

— общий анализ крови и мочи;

— 4-хстаканный тест мочи;

— выявление уровня ПСА;

— МРТ, КТ и рентгенография органов таза и нижнего позвоночного отдела.

Лечение

Терапия СХТБ разделяется на три этапа:

— этиологическая при известной причине заболевания;

— патогенетическая при влиянии на сам процесс развития дискомфорта;

— симптоматическая подразумевает борьбу с самими проявлениями.

При появлении СХТБ в случае инфицирования простатита лечение требует применение антибиотиков. Часто назначаются противовирусные и противогрибковые препараты. Чтобы улучшить результативность могут быть назначены иммуномодуляторы.
При восстановительном лечении в комплексной терапии назначают

Аппликатор грязевой лечебно-профилактический «Тамбуэль® прост форте», «Тамбуэль® прост плюс».

При нейрогенной этиологии боли, лечение подразумевает применение нейропротекторов, витаминов группы В и Д. Комплексно назначают бигуаниды. Редко и в самых запущенных случаях возможно проведение операции.

Если присутствует миалгия, то рекомендовано применение тестостерона. В случае длительного лечения используют антиоксиданты и миорелаксанты. Если необходимо, то возможно прохождение курса психотерапии.

Если присутствуют новообразования, то их удаляют хирургическим способом. При отсутствии результатов консервативной терапии выполняется блокада нервов, провоцирующих боль. К дополнительной методике лечения можно отнести физкультуру, рефлексотерапию и иглоукалывание.

Профилактика

Патогенез развития СХТБ обуславливается патологиями сосудов и метаболическими болезнями. Чтобы снизить риск их появления стоит не набирать лишних килограммов и проводить тренировки для сердечно-сосудистой системы. В период холодов стоит принимать витаминные курсы или обеспечить их поступление напитками и едой.

Немаловажно и налаживание сексуальной жизни. Чтобы снизить риск инфицирования стоит внимательно следить за гигиеной половых контактов. Не забывайте о тренировках мускулатуры промежности. Периодические требуется прохождение курсов профилактики болезней посредством употребления настоев и чаев на травах, имеющих мочегонное и иммуномодулирующее воздействие. Не забывайте посещать уролога и проктолога, чтобы предупредить риск появления заболевания.

Источник

Как боли внизу живота связаны с остеохондрозом и депрессией и у какого специалиста лечиться

Синдром хронической тазовой боли встречается не так уж редко и может быть вызван различными причинами (урологическими, гинекологическими и неврологическими). В большинстве случаев это «диагноз исключения», который выставляется спустя 3–4 года после начала болей и множества проведенных обследований. Все это время пациент обычно получает малоэффективное лечение.

Проявления

Синдром хронической тазовой боли может встречаться как у мужчин, так и у женщин. Как частные случаи выделяют синдром болезненного мочевого пузыря (или интерстициальный цистит) у женщин и хронический простатит у мужчин.

Считается, что боль в области таза, которая беспокоит более 6 месяцев, — это хроническая тазовая боль.

И при синдроме болезненного мочевого пузыря, и при хроническом простатите симптомы схожи. Большинство пациентов жалуются на боли в области таза и половых органов разной выраженности и характера (колющие, режущие, тянущие и другие), боли при мочеиспускании, при половом акте.

Чаще всего пациенты с хронической тазовой болью жалуются и на другие боли (например, мигрени, боли в животе, спине, суставах). Практически всегда из-за боли нарушается привычный ритм жизни, развивается бессонница, тревога. Бывает трудно понять, в какой момент все-таки появились боли в области таза.

Причины

Причины заболевания малоизучены. Нередко началу заболевания способствует депрессия. При обследовании у мужчин практически всегда находят признаки простатита, а у женщин — признаки эндометриоза, спаечного процесса. И у тех и у других при детальном обследовании нередко находят изменения в мочевом пузыре. После неоднократных неэффективных курсов лечения различными препаратами у уролога или гинеколога таких пациентов направляют к неврологу, нередко со словами «это остеохондроз или грыжа диска!» или «при обследовании ничего не нашли, это психическое!».

При обследовании же у невролога практически у каждого пациента выявляются изменения позвоночника (возрастные или приобретенные). Но неврологи частенько не вникают в суть проблемы, особенно если есть урологические или гинекологические диагнозы. Если обнаруживаются явные проблемы со спиной, то выписывают стандартное лечение и на этом успокаиваются. Если на момент осмотра острой боли нет, то и вовсе отправляют обратно к гинекологу или урологу.

Так и ходят пациенты с синдромом тазовой боли по кругу, потому что ни один из курсов лечения не приносит облегчения.

Как лечиться?

И на этот вопрос на сегодня четкого ответа нет. Международных рекомендаций, однозначно указывающих, у какого специалиста лечиться и какое лечение использовать, не существует. На практике получается, что наилучшего эффекта в лечении можно добиться в случае согласованных действий врачей разных специальностей, а также самого пациента.

Если у пациента обнаруживаются проблемы с мочеполовой сферой, которые подтверждены дополнительными исследованиями, то необходимо наблюдаться у соответствующего врача и у невролога. Если никаких изменений при обследовании у уролога или гинеколога не выявлено, то необходимо идти к неврологу.

Чем поможет невролог?

Во-первых, исключит или подтвердит проблемы с костями таза, позвоночником, которые могут давать боли в тазу. И это необязательно остеохондроз или грыжа. Могут встречаться довольно редкие поражения нервов, которые приводят к боли. Нелишней будет и консультация мануального терапевта. При нарушении соотношения костей таза (например, при косом тазе) сеансы мануальной терапии могут значительно облегчить или полностью убрать боль.

Во-вторых, невролог может заподозрить депрессию, тревогу или другие психологические проблемы, которые утяжеляют болезнь. Доказано, что хроническая боль и депрессия возникают последовательно или одновременно.

В этом случае невролог может порекомендовать особые группы препаратов (например, антидепрессанты или антиконвульсанты, которые доказали эффективность при хронической боли) или нелекарственные методы лечения.

Немаловажно и отношение пациента, хороший контакт с врачом. Синдром хронической тазовой боли — непростой диагноз не только для пациента, но и для доктора. Даже после установления правильного диагноза, возможно, потребуется подбор эффективного лечения, который может растянуться на несколько недель.

Будьте здоровы!

Мария Мещерина специально для Apteka.RU

Источник