Повторный ишемический инсульт код мкб
Вы просматриваете раздел Ишемический инсульт, расположенный в большом разделе Инсульт
Подраздел: Геморрагический инсульт
В медицине различают два вида инсульта – ишемический и геморрагический.
В этой статье мы поговорим об ишемической атаке.
Изучением этого заболевания занимается раздел медицины неврология.
Определение ишемического инсульта головного мозга – это состояние, при котором мозговой кровоток уменьшается либо прекращается, что провоцирует инфаркт мозга.
Основной причиной, вызывающей болезнь, становится атеросклероз, при котором поражены сосуды, обеспечивающие кровоснабжение головного мозга. Нередко атеросклероз сочетается с гипертонией. При остром ишемическом инсульте требуется срочная госпитализация, адекватная диагностика и лечение.
Описание болезни
Инсульт по ишемическому типу наступает из-за препятствий, возникающих в сосудах, по которым кровь питает мозг. Такими препятствиями могут быть жировые отложения, тромбы. В основе заболевания – 3 патологии, связанные с расстройством кровообращения – ишемия, инсульт, инфаркт.
Справка: ишемией называют недостаточность кровоснабжения на участке ткани, органа, а инсультом – гибель мозговой ткани из-за нарушенного кровотока вследствие ишемии либо разрыва сосудов.
Код по МКБ-10
По МКБ-10 такое состояние обозначено кодом I63, после чего добавляется точки и цифра, уточняющая вид инсульта.
Дополнительно указывается буква «А» или «В», обозначающая:
- инфаркт мозговой ткани из-за артериальной гипертензии;
- инфаркт мозга без присутствия артериальной гипертензии.
Повторный инсульт также обозначается в МКБ-10 кодом I63.
Церебральный инсульт
Церебральным инсультом называют преходящий сбой в мозговом кровообращении, признаки которого исчезают спустя 24 часа.
Состояние проявляется при разных сосудистых патологиях, которые выявляются в голове. Основные причины – гипертония и атеросклероз, либо их сочетание.
Спинальный инсульт
Спинальным инсультом называют редкую, но опасную патологию, при которой наблюдается сбой кровоснабжения в спинном мозге.
Если сравнивать с церебральным, то спинальный инсульт реже становится причиной летального исхода, но зачастую становится причиной тяжелой инвалидности. По частоте выявления среди других болезней спинальный инсульт диагностируется в 1% случаев.
Развитие патологии начинается с болей в поясничной области, хромоты, проблем с мочеиспусканием. Далее немеют конечности, теряется их чувствительность.
Виды по TOAST
В настоящее время общепризнанной классификацией патогенетических подтипов ишемического инсульта является классификация TOAST .
Выделяют пять типов ишемического инсульта: вследствие атеросклероза крупных артерий (атеротромбоэмболический), кардиоэмболический, вследствие окклюзии мелкого сосуда (лакунарный), инсульт другой установленной этиологии и инсульт неустановленной этиологии.
- Атеротромботический приступ. Провоцируется атеросклерозом средней или крупной артерии.
- Лакунарный. Возникает на фоне гипертонии, сахарного диабета, затрагивающих небольшие артерии.
- Кардиоэмболический. Становится следствием закупорки эмболом бассейна средней мозговой артерии (СМА).
- Ишемический инсульт, развивающийся вследствие редких причин – повышенной свертываемости крови, гематологических заболеваний, расслоения стенки артерии и др.;
- Неизвестного происхождения. Патология возникает по неустановленным причинам.
Периоды
Инсульт, как нарушенное кровообращение на участке головного мозга, различают по сроку наступления.
Итого врачи выделяют 5 стадий инсульта:
- острейший период – первые 72 часа;
- острый период – до 28 дней;
- ранний восстановительный период – до 6 месяцев;
- поздний восстановительный период – до 2 лет;
- остаточные явления – позже 2 лет.
В большинстве случаев ишемические инсульты случаются внезапно, стремительно развиваются, провоцируя гибель ткани мозга в период от пары минут до пары часов.
Классификация по области поражения
Классификация инфаркта мозга учитывает и локализацию поражения. С учетом локализации различают следующие инсульты.
Правосторонний
Последствия затрагивают двигательные функции левой стороны тела, причем, с плохим прогнозом восстановления (иногда вплоть до паралича). Психоэмоциональные показатели остаются почти в норме;
Левосторонний
Страдает речь и психоэмоциональная сфера, а двигательные функции могут полностью восстановиться. После такого поражения больной может пользоваться только простыми фразами, отдельными словами, сложные не может составлять и воспринимать.
Мозжечковый
Следствием становится нарушенная координация движений, тошнота до рвоты, головокружение. Через 24 часа мозжечок давит на мозговой ствол, у человека немеют мышцы лица, часто начинается кома, нередко наступает летальный исход;
Обширный
Выявляется на фоне прекращения кровоснабжения большого участка мозговой ткани. Появляется отек, затем паралич с плохим прогнозом на восстановление.
Важно: несмотря на то, что чаще инсульт возникает у пожилых людей, есть риск возникновения состояния в любом возрасте.
Поэтому на первый план выходит профилактика, здоровый образ жизни.
Малый ишемический инсульт
Малый инсульт, или микроинсульт, характеризуется исчезновением симптомов патологии (парезов, нарушений речи и зрения) за 3 недели.
После этого срока человек может вернуться к обычному образу жизни.
Причины состояния – те же, что при обычном инсульте – бляшки атеросклероза, тромбы в сосудах, кровоизлияния. Важно не игнорировать малый инсульт, поскольку он сигнализирует о проблемах с сосудами головного мозга. Если не предпринять меры, в дальнейшем можно ожидать настоящий инсульт с последствиями, описанными выше.
Дифференцировать микроинсульт от гипертонического криза можно по онемению конечности, ощущению мурашек, нечеткости речи. Такие симптомы не будут выявляться при гипертоническом кризе. Если описанные выше симптомы в течение 21 дня проходят, можно уверенно говорить, что человек перенес малый ишемический инсульт.
У детей
Острое нарушение кровоснабжения мозга у ребенка приводит к инсульту. Предвестники и симптомы патологии у детей отличаются от аналогичных признаков у взрослых. Заподозрить проблему можно по косоглазию, быстрым движениям глазами, нестабильности температуры тела, судорогам, тремору конечностей, гипо- или гипертонусу мышц.
Резкое снижение АД, проблемы со слухом, тошнота до рвоты, мучительные головные боли, головокружения – это все может указывать на инсульт у ребенка. У младенцев сложнее выявить патологию, но есть несколько признаков – малыш часто плачет, меняя голос, или напрягает мышцы лица, вдобавок резко реагирует на свет, звук.
Ишемический инсульт с геморрагическим пропитыванием
Геморрагическая форма считается самой тяжелой разновидностью инсульта, смертность при ней доходит до 90%.
Состояние начинается на фоне гипертонического криза, стресса, чрезмерных физических нагрузок. Если ишемический инсульт чаще выявляется в пожилом возрасте, то геморрагический – у молодых и зрелых людей, чаще – у мужского пола.
Большие психоэмоциональные нагрузки становятся причиной апоплексического удара даже у 18-летних людей.
Инсульт с геморрагическим пропитыванием иначе называют диапедезным кровоизлиянием. При таком состоянии наблюдается выпот жидкости из поврежденных сосудов в окружающее пространство.
Жидкость скапливается, пропитывает ткани мозга, вследствие чего возникают реакции, провоцирующие отек мозга, сжатие нервных структур до критически возможного состояния.
Клиника
Симптоматика ишемического инсульта обычно проявляется резко, буквально за считанные секунды, минуты. Редко признаки появляются постепенно в течение пары часов либо дней. Клиническая картина зависит от локализации повреждения мозга.
Это может быть слепота на один глаз, слабость или паралич конечности, непонимание речи окружающих, неспособность говорить.
Также может двоиться в глазах, возникает слабость тела, дезориентация в пространстве на фоне головокружения.
Важно! Если возникли перечисленные выше симптомы, нужно сразу вызывать неотложку – чем раньше будет оказана помощь, тем благоприятнее прогноз.
Симптомы транзиторных ишемических атак
Транзиторные атаки нередко становятся предвестниками ишемического инсульта, иногда – его продолжением.
Симптоматика напоминает микроинсульт, но отличия есть, они выявляются на диагностике с помощью ЭКГ, УЗИ сосудов шеи и головы, ЭхоКГ, анализа крови.
Обычно при транзиторных атаках диагностика не выявляет инфаркт ткани мозга, и продолжительность такого состояния длится менее суток.
Полезное видео по теме:
Диагностика
Диагностические мероприятия, направленные на постановку диагноза, сводятся к следующим обследованиям:
- сбор анамнеза, физикальный и неврологический осмотр, определение сопутствующих болезней, способных провоцировать ишемический инсульт;
- лабораторные анализы (коагулограмма, биохимия крови, липидный анализ);
- ЭКГ;
- замер АД;
- КТ или МРТ мозга на повод выявления локализации поражения, размеров, срока образования.
Диагностика направлена на определение зоны поражения, дифференциацию от эпилепсии, опухоли, кровоизлияния и других заболеваний со схожей клинической картиной.
Лечение
Терапия нацелена на поддержание основных функций организма (дыхание, работа сердца и сосудов).
Если выявлена ишемия сердца, назначаются антиангинальные средства, а также препараты для улучшения насосной функции сердца, антиоксиданты, гликозиды и пр.
Проводятся процедуры для профилактики отека и структурных изменений в мозгу.
Лечение должно восстановить кровообращение в пораженной зоне, поддержать метаболизм и предотвратить повреждение тканей мозга. Оно может быть медикаментозным, немедикаментозным, хирургическим. В течение пары часов после инсульта проводят тромболитическую терапию, способную восстановить ток крови к мозгу.
Пациентам назначается специальная диета, исключающая жирные продукты, сахар и соль, мучное и копчености, консервы и маринады, кетчуп, яйца, майонез. Упор делается на фрукты и овощи, вегетарианские супы, кисломолочные продукты. Полезны бананы, курага, цитрусовые, абрикосы.
Восстановление
Реабилитация после инсульта включает терапию в неврологии, санаторно-курортное лечение, наблюдение в условиях диспансера. В задачи реабилитации входит восстановление функций (речи, движений), социальная и психическая помощь, профилактика осложнений. С учетом течения болезни чередуются режимы:
- Строгий постельный, исключающий активные движения.
- Умеренно-расширенный, позволяющий самостоятельное поворачивание в постели, усаживание.
- Палатный. Подразумевает передвижение по палате, базовое самообслуживание (еда, умывание, одевание).
- Свободный.
Продолжительность каждого режима зависит от тяжести состояния, степени неврологических дефектов.
Последствия и прогноз
После инсульта бывают разные осложнения, от незначительных до очень тяжелых.
Ниже перечислены наиболее распространенные последствия:
- психические расстройства. Речь о депрессии, страхе быть обузой, инвалидом. Пациент может стать пугливым или агрессивным, настроение резко меняется;
- нарушенная чувствительность лица, конечностей. Нервным волокнам нужно больше времени на восстановление чем двигательным мышцам;
- нарушение движений. Конечности могут до конца не вернуться к норме. Из-за этого возникают сложности при одевании, удерживании столовых приборов, при ходьбе (придется пользоваться палочкой);
- когнитивные нарушения. Последствия проявляются в виде забывчивости (свое имя, телефонные номера и адреса, детское поведение);
- нарушение речи. Пациент с трудом подбирает слова, иногда выражается бессвязно;
- нарушенное глотание. Человек давится твердой и жидкой пищей, что чревато аспирационной пневмонией, иногда – летальным исходом;
- нарушенная координация. Проявляется шаткой ходьбой, головокружением. Возможно падение вследствие резкого движения или поворота;
- эпилептический приступ. Встречается у 10% пациентов после инсульта.
Прогноз зависит от степени поражения мозговой ткани, вида инсульта, правильного лечения, возраста и сопутствующих болезней.
Профилактика
Если выявлены транзиторные атаки, есть риск инсульта, можно снизить вероятность его появления с помощью таких мер:
- отказаться от вредных привычек;
- контролировать АД, принимать лекарства от гипертензии;
- вовремя лечить атеросклероз;
- правильно питаться;
- контролировать хронические болезни, особенно аритмию, сахарный
- диабет, почечную недостаточность;
- вести активную жизнь с посильными физическими нагрузками.
Вывод
Подводя итог, можно отметить, что инсульт становится причиной 70% смертей на планете. Основная причина возникновения состояния – высокое давление.
При появлении головных болей, потливости, отечности лица, при скачках давления и нечетком зрении, черных точках перед глазами нужно проконсультироваться с врачом, чтобы исключить либо предотвратить развитие тяжелого состояния.
Статьи из рубрики Ишемический инсульт:
Источник
Инсульт — поражение части головного мозга, вызванное нарушением кровоснабжения. Чаще всего наблюдается у мужчин после 70 лет. Факторы риска — курение и жирная пища
При нарушении кровоснабжения ткани головного мозга не могут нормально функционировать. Это состояние называется инсультом, и больному требуется оказать срочную медицинскую помощь. Причиной инсульта может быть как закупорка артерии, снабжающей головной мозг, так и кровоизлияние.
Практически не существует каких-либо предупреждающих симптомов инсульта. Если есть вероятность необратимого поражения головного мозга, необходимо срочная госпитализация больного для обследования и лечения. Последствия инсульта варьируются в зависимости от места и обширности поражения головного мозга. Это могут быть легкие и временные симптомы, такие как нечеткое зрение, и тяжелые осложнения с летальным исходом.
Если симптомы исчезли в течение часа, то состояние называется преходящим нарушением мозгового кровообращения и является сигналом, предупреждающим об опасности инсульта в будущем.
Причиной примерно половины инсультов является формирование тромба в артериях головного мозга, этот процесс называется тромбозом сосудов головного мозга. Другими причинами являются церебральная эмболия и кровоизлияние в мозг. При церебральной эмболии фрагмент тромба, сформировавшегося в другой части тела, например, в сердце или главных артериях шеи переносится кровью и закупоривает артерию, снабжающую головной мозг. При кровоизлиянии в мозг, являющемся причиной 1/5 всех инсультов, происходит разрыв мозговой артерии, и кровь просачивается внутрь тканей мозга.
Формирование кровяных сгустков, которые приводят к тромбозу сосудов головного мозга или церебральной эмболии, в основном происходит внутри артерий, пораженных артериосклерозом, когда на артериальных стенках откладываются холестериновые бляшки.
Церебральная эмболия может быть осложнением нарушения сердечного ритма, болезней сердечных клапанов и недавнего инфаркта миокарда, все эти заболевания приводят к формированию в сердце сгустков крови. Риск церебральной эмболии тромбоза и кровоизлияния в мозг резко возрастает при гипертонии. Серповидно-клеточная анемия также повышает вероятность тромбоза сосудов мозга, потому что аномальные эритроциты имеют тенденцию к слипанию и закупориванию кровеносных сосудов. В редких случаях артерии мозга сужаются из-за воспаления. Причиной подобного воспаления может быть аутоиммунное нарушение — нодозный полиартериит.
Комплекс симптомов инсульта зависит от пораженной области головного мозга, но он может включать:
– слабость или неспособность двигать одной половиной тела;
– отсутствие чувствительности одной половины тела;
– дрожь, неловкость и неконтролируемые мелкие движения;
– нарушения зрения, такие как нечеткое видение предметов или слепота на один глаз;
– нарушения речи;
– трудности с подбором слов и пониманием речи других людей;
– рвота, нарушение равновесия и головокружение.
При обширном инсульте больной теряет сознание. В этом случае далее следует кома или смерть.
Если предполагается, что у человека инсульт, его немедленно нужно доставить в больницу для обследования и лечения. Для нахождения причины инсульта — кровоизлияние в мозг или закупорки сосудов — проводят компьютерную томографию или магнитно-резонансное сканирование головного мозга.
После выполнения всех мер срочной помощи проводят церебральную артериографию или доплеровское сканирование сонных артерий, чтобы найти суженные участки артерий, которые можно расширить хирургическим путем. Для поиска источников эмболии проводят дополнительные исследования.
Своевременная диагностика и лечение резко повышают шансы на выздоровление.
Если инсульт вызван церебральной эмболией, то больному придется пройти длительный курс лечения аспирином или варфарином, которые действуют на факторы свертывания крови и снижают риск будущего формирования тромбов.
Целью лечения кровоизлияния в мозг является остановка кровотечения и терапия основного заболевания, ставшего его причиной. Например для снижения кровяного давления назначают гипотензивные препараты.
Правильный уход снижает вероятность осложнений у лежачего больного, которыми являются пролежни и попадание слюны и рвотных масс в легкие, что может привести к пневмонии.
После оказания срочной медицинской помощи при инсульте начинают реабилитацию: физиотерапию, занятия с логопедом и трудотерапию. Последствия инсульта часто очень трудно предсказать, потому что прогноз зависит от причины и своевременности лечения первоначальных симптомов. Примерно треть людей после инсульта практически полностью выздоравливает. У трети остается некоторая нетрудоспособность, иногда им даже требуется продолжительный медицинский уход в домашних условиях. Если симптомы персистируют более 6 месяцев, то поражение мозга уже необратимо. Примерно 1 из 5 больных умирает в течение месяца после инсульта.
Источник
Инсульт – это серьезный стресс для мозговых сосудов, после которого нейроны могут не восстановить свою активность. Если он случился в первый раз, вероятность возвращения к полной жизни больше, чем когда он произошел повторно. Последствия проявятся с большей вероятностью, прогноз для жизни пациента ухудшается, возможен летальный исход. Из-за этого важно знать признаки, причины и симптомы, чтобы суметь предотвратить повторный инсульт. Первый инсульт имеет код по МКБ 10 – I60-I69 и относиться к цереброваскулярным болезням, повторный приступ в классификаторе рассматривается уже в качестве последствия.
Что такое инсульт
Инсульт – острая сосудистая катастрофа, которая возникает из-за аномалий строения сосудов головного мозга или болезней сосудистого и кардиологического спектра. Пугает распространенность проблемы в России, она достигает 3 случаев на 1000 человек. Именно инсульт сосудов головного мозга повышает общие показатели смертности населения, ежегодно он уносит 23,5% жизней россиян. Показатель достигает отметки критических 40%, если рассматривают осложнения: развывшийся на фоне инсульта инфаркт, тромбоз и другие осложнения.
В 70% случаев, перенесенный впервые инсульт приводит к ухудшению качеств жизни пострадавшего. У него возникают устойчивые неврологические расстройства. Выступающие основанием для получения инвалидности. Во многих случаях пострадавший теряет способность к самообслуживанию. Риск таких осложнений высок для людей с отягощенным анамнезом, пожилых пациентов. Вероятность полного восстановления после второго и последующих приступов стремительно снижается и достигает 5-8% для молодежи.
Есть два основных вида инсульта: ишемический и геморрагический. Они делятся на подвиды, деление обусловлено действием отдельных факторов. Точный диагноз определяют сразу после госпитализации, потому что подходы к лечению каждого вида отличаются. Геморрагический – более опасен, сопровождается кровоизлиянием, но встречается он реже – в 20% случаев. Ишемический диагностируют у 80% пострадавших, его еще называют инфарктом мозга.
Внимание!
Одинаково опасен повторный ишемический и геморрагический инсульт. Вероятность восстановления в обоих случаях минимальна. Прогноз выживаемости – плохой. Около 80% пострадавших не проживают 30 суток после криза.
Опасность криза сосудов головного мозга
Состояние всегда приводит к отрицательным последствиям и не проходит бесследно для организма. Но, вторичный инсульт всегда больше опасен, чем первый. Связано это с особенностями развития болезни. Так, в первом случае образуется единичный очаг с отмершими клетками. После второго приступа – их два, соответственно мозговая активность, неврологическое и психическое состояние пациента ухудшается.
Опасность мозгового криза в его последствиях. Так, у человека после перенесенного приступа нередко развивается паралич одной из сторон – противоположной участку мозга с очагом поражения. Вероятность восстановления при качественном лечении и полноценном уходе для молодых пациентов – достаточная, пожилые люди чаще всего остаются прикованными к постели. Это – при первичном инсульте. Второй приступ приводит к параличу в 80% и восстановление двигательной активности маловероятно.
У пострадавших возникают и речевые расстройства, а восстановление навыков зависит от характера расстройства. Чаще всего проявляются такие изменения:
- человек не понимает речь оппонента в диалоге;
- он не может подобрать слова, несмотря на имеющийся словарный запас;
- не воспринимает свою речь и не может думать;
- изменяется процесс воспроизведения речи, часто происходит так, что пострадавший не может говорить (отняло речь).
Читайте также
Рассматривая опасность инсульта, нельзя не рассмотреть главную – смерть пациента. При ишемическом типе поражения вероятность летального исхода достигает 15%. Диагностированный геморрагический тип ухудшает прогноз, летальность достигает 30-40% (зависит от возраста и состояния здоровья пострадавшего). Наибольшая вероятность гибели в первый месяц после криза для больных с субарахноидальным кровоизлиянием, она близится к 50%.
Виды инсульта и его особенности
Инсульты делят на 2 большие группы: геморрагические и ишемические. Во втором случае причины могут быть: кардиоэмболическими, атеротромбическими, гемодинамическими и лакунарными. Геморрагический вид делят на субарахноидальное кровоизлияние и кровоизлияние в желудочки головного мозга. Последний тип считается самым опасным из перечисленных.
Внимание!
Лакунарный инфаркт головного мозга часто проявляется из-за закупорки артерии с небольшим диаметром. Его последствия сходят в течение 3 недель после криза.
Разобраться с распространенностью патологии каждого типа поможет следующая таблица.
| Вид | Частота распространенности (%) | Подвиды и частота их распространенности среди инсультов одного вида |
Геморрагический | 17 | Внутримозговое кровоизлияние (75%), субарахноидальное кровоизлияние (25%) |
Ишемический | 65 | Атеротромбический (33%), кардиоэмболический (41%), лакунарный (14%), гемодинамический (10%), гемореологическая микроокклюзия (2%) |
Неустановленного происхождения | 18 | Подвиды отсутствуют |
Можно заметить, что нарушение кровообращения проявляется не только в головном, но и в спинном мозге, но зарегистрированных на практике случаев не много. Среди общего числа инсультов проблема занимает 1%. При ее развитии прекращается или затрудняется продвижение крови по спинальным артериям. Причины развития: атеросклероз, травмы и эмболия. Болезнь проявляется симптоматически: утрачивается чувствительность в теле, проявляется задержка или недержание кала, человек не может шевелить стопами и держать шею. Вероятность восстановления в таком случае – минимальна.
Повторный ишемический инсульт
Этот тип болезни – самый распространенный и диагностируют ее чаще всего у старшей возрастной группы, у женщин и мужчин, перешагнувших возрастной рубеж в 60 лет. Проявляется криз на фоне стремительного отмирания клеток головного мозга по причине кислородного голодания, которое развивается из-за неполноценной работы сосудов. Предотвратить гибель пациента сложно, но возможно даже при повторном приступе. Главная опасность в последствиях. человек может остаться инвалидом.
Повторный геморрагический инсульт
Это кровоизлияние в мозг, которое в сравнении с ишемическим кризом рассматривается как критическое состояние. Выжить после такого приступа сложнее, особенно когда он – повторный. Располагающими к его развитию факторами является атеросклероз, болезни крови и гипертония. Вероятность повторного инсульта – высока, особенно в течение первых нескольких лет после первого.
Внимание!
Относиться к своему здоровью внимательно должны даже молодые люди. Геморрагический инсульт возникает в любом возрасте, потому надо знать его причины и признаки. Важно ознакомиться с профилактикой, чтобы получить возможность уберечься.
Вероятность возникновения
Инсульт всегда рассматривается как следствие болезней, протекающих в организме пациента в течение многих лет. После первого приступа они никуда не исчезают несмотря на вменяемое лечение, потому что в принципе избавиться от гипертонии или атеросклероза – невозможно. После криза сосудов головного мозга их течение способно усугубиться, соответственно риск второго приступа, особенно в первые годы – максимален.
Вероятность удара – высока, но обозначить рисковый период довольно сложно. У некоторых пациентов приступ происходить в течение первого года, у других осложнение проявляется спустя 2-5 лет. Риск повторного криза повышен для пациентов в возрасте старше 50 лет, потому что полное восстановление активности нейронов и кровообращения на пораженном участке мозга невозможно.
Риск повторного инсульта растет, если:
- человек перестает посещать лечащего врача, отсутствует медикаментозная коррекция;
- артериальное давление и уровень холестерина в крови не контролируют;
- отказываются от диеты и режима;
- не проходят регулярные обследования.
Если случился второй инсульт, обращают внимание на временной интервал, прошедший после первого приступа. Если он меньше года, риск летального исхода максимален даже для молодого пациента. Инсульт, случившийся через 3-5 лет, может окончиться восстановлением, но с некоторыми потерями. В 80% случаев человек остается инвалидом.
Причины
Причины повторного инсульта мало чем отличаются от факторов, провоцирующих сосудистый криз впервые. Риск появления такого осложнения повышен для пациентов в возрасте от 50 лет – это основной маркер, увеличивающий риск более чем в 10 раз. Вероятность возникновения болезни второй раз также повышена для пациентов несоблюдающих предписания врача, отказывающихся от диеты, приема витаминов и лекарственных препаратов.
Перечень других причин, провоцирующих повторный инсульт можно представить так:
- самопроизвольное и неконтролируемое течение артериальной гипертонии, атеросклероза, аневризмы;
- наличие болезней эндокринной системы, в частности, сахарного диабета;
- хронические инфекционные процессы в организме;
- сниженный иммунитет;
- алкогольная и никотиновая зависимость;
- лишний вес;
- стрессы и перенапряжения.
Внимание!
Микроинсульты, переносимые многими пациентами «на ногах», также являются причиной повышающей риск повторного приступа. Ввиду этого надо знать их симптомы, чтобы суметь своевременно обратиться за помощью.
Симптомы и признаки
Безмерно важно суметь выявить у человека признаки повторного инсульта, потому что в этом случае помощь должна быть экстренной – времени на раздумье нет. Удар повторяется внезапно и уничтожает уцелевшие после первого приступа клетки. Перечень основных симптомов выглядит так:
- тошнота и рвотные позывы;
- онемение лица (простой тест, сможет ли человек улыбнуться, поможет понять, есть ли криз);
- нарушение координации движения, изменение походки;
- сбивчивость речи;
- слабость, предобморочное состояние;
- спутанность сознания.
При появлении перечисленных симптомов больного надо госпитализировать. Первое, что нужно сделать – вызвать бригаду скорой помощи. Обращаясь к диспетчеру, надо уточнить, что приступ повторяется подряд. Это важно – ведь времени на спасение не так много. После этого уложить человека на бок, послабить пуговицы и пояса одежды, обеспечить приток свежего воздуха в помещение. Если пострадавший в сознании его надо успокоить, рассказать ему что-то отвлеченное.
Последствия
Ранее повторный приступ означал для пациента летальный исход в 90% случаев, но сейчас картина изменилась. Если медицинская помощь оказана своевременно правильно, спасти жизнь человека реально. Но, сохранить ее качество удается редко, часто возникают необратимые изменения, связанные с массивными очагами деформации в головном мозге.
Не исключено возникновение таких последствий:
- полная или частичная потеря способности к самостоятельному передвижению;
- невозможность самообслуживания;
- нарушение работы всех органов чувств;
- ухудшение умственных способностей и памяти.
Перечисленные изменения ликвидировать очень сложно. Прогноз при втором приступе зависит от объемов и зоны поражения головного мозга. Вероятность скоропостижной смерти пациента сохраняется в течение нескольких лет, ее причиной являются болезни сердечнососудистой и нервной системы. Из-за присутствия подобных рисков, врачи рекомендуют больным, перенесшим один инсульт, внимательно относиться к собственному здоровью и соблюдать все рекомендации.
Прогноз для жизни
Медики не дают точных прогнозов относительно выживаемости после повторного кризиса, потому что шансов – не много. Связано это с тем, что многие ресурсы организма были потрачены еще при первом приступе и в результате истощены. Давать точный прогноз, рассматривая основные параметры: образ жизни, возраст, генетика, материальное состояние – невозможно.
Главное, в процессе восстановления – упорство пациента и внимание его близких, они обязаны контролировать выполнение всех рекомендаций врача. Создав необходимые условия, надо надеяться на выносливость и наличие ресурсов организма. От них зависит продолжительность жизни. С пожилыми пациентами описанные правила не работают, восстановление маловероятно.
Профилактика
Человек, перенесший инсульт навсегда остается в группе риска его повторного возникновения. Существуют определенные правила и ограничения. Позволяющие существенно снизить риск возникновения болезни повторно. Если пациент их будет выполнять постоянно, станет прислушиваться к мнению и рекомендациям доктора, риск повторного криза минимизируется.
Внимание!
Полная диспансеризация – залог крепкого здоровья. Сдавать кровь на свертываемость и холестерин надо минимум 1 раз в год, с такой же периодичностью надо делать УЗИ сердца и сосудов, посещать кардиолога.
Принципиальных отличий для людей с отягощенным и простым анамнезом нет. Описанные рекомендации надо соблюдать всем без исключения, потому что в их спектр входят необходимые для поддержки здоровья условия: контроль АД, умеренная физическая активность, отказ от курения и алкоголя, профилактика стрессов. Единственное отличие, люди, перенесшие инсульт, дополнительно должны получать медикаментозную коррекцию, а лица с неотягощенным анамнезом напротив не должны принимать препараты без согласования с врачом.
Медикаментозная профилактика
Препаратов, обеспечивающих направленное лечение инсульта, нет. Курс терапии всегда прорабатывает врач индивидуально. При этом важно правильно установить фактор, приведший к кризу. Люди с болезнями сердечнососудистой системы должны употреблять средства для нормализации ее функций, гипертоники – контролировать и корректировать АД таблетками. Медикаменты помогают избежать повторного инсульта и предупредить другие осл