Повышение сывороточного железа в крови при синдроме жильбера

Повышение сывороточного железа в крови при синдроме жильбера thumbnail

По коморбидности (наличию сопутствующих заболеваний) синдром бывает изолированным или сочетанным.

Синдром Жильбера отягощает течение других заболеваний, которые могут приводить к осложнениям. Самостоятельно, т. е. изолированно осложнения возникают кране редко. К таким осложнениям относятся:

  • развитие желтухи при выраженном повышении билирубина в крови;
  • развитие внутрипечёночного и внепечёночного холестаза — патологии, связанной с уменьшением или прекращением выделения желчи;
  • лекарственные и токсические гепатиты;
  • дискинезия по гипокинетическому типу — недостаточное сокращение желчного пузыря, которое приводит к проблемам выведения желчи;
  • развитие желчнокаменной болезни;
  • снижение иммунитета.[6]

Осложнения могут возникать при несоблюдении мер профилактики, а также при сознательном пренебрежении исключения провокационных факторов или по причине незнания о наличии синдрома Жильбера.

Лабораторные исследования:

1. Общеклинические анализы:

  1. клинический анализ крови (сдаётся обязательно) — иногда регистрируется повышение уровня гемоглобина или снижение уровня тромбоцитов (тромбоцитопения);
  2. общий анализ мочи и кала — снижается содержание стеркобилина из-за нарушения образования прямого (связанного) билирубина в клетках печени и, следовательно, их производных в желчных канальцах и кишечнике;
  3. уровень билирубина в крови — уровень общего билирубина повышается;
  4. анализ кала на стеркобилин — отрицательный.

2. Биохимия крови:

  1. ферменты крови (АсАТ, АлАТ, ГГТП, ЩФ) — обычно находятся в пределах нормы или незначительно повышены, но могут сопровождаться системным изолированным повышением активности щелочной фосфатазы (ЩФ);
  2. белки сыворотки крови и их фракции — возможно увеличение концентрации общего белка и нарушение нормального соотношения фракций белков крови (диспротеинемия);
  3. протромбиновое время — находится в пределах нормы;
  4. маркеры вирусов гепатита В, С, D — не выявляются.

Инструментальные и другие методы диагностики:

1. УЗИ органов брюшной полости — выполняется с целью дифференциальной диагностики, так как у взрослых при синдроме Жильбера нет специфических УЗИ-признаков:

  • паренхима печени в норме;
  • камни в желчном пузыре и его протоках отсутствуют.

При диагностике заболевания у детей можно пользоваться методикой определения печёночно-селезёночного индекса по данным УЗИ. Чувствительность и специфичность метода согласно результатам исследования достигает 100%.[7]

2. Пункция печени с морфологической оценкой полученного биологического материала — осуществляется только при подозрении на другие патологии. Она позволяет исключить такие заболевания, как хронический гепатит и цирроз печени.

Пункция печени

Отличительными показателями синдрома Жильбера в таком случае будут изменения структуры печени:

  • жировая дистрофия печёночных клеток;
  • накопление желтовато-коричневого пигмента в гепатоцитах.

3. Функциональные пробы — относятся к дополнительным методам диагностики, которые просто выполнить как в стационаре, так и в амбулаторных условиях:

  • проба с голоданием — пациент в течение 48 часов употребляет пищу с энергетической ценностью 400 ккал в сутки, после чего определяется билирубин сыворотки крови до пробы утром натощак и спустя 48 часов, проба считается положительной при повышении билирубина на 50-100%;
  • никотиновая проба — внутривенно вводят 40 мг никотиновой кислоты, при этом в случае наличия синдрома резко повышается уровень билирубина в крови;
  • рифампинциновая проба — введение 900 мг рифампинцина, при наличии синдрома резко повышает уровень билирубина в крови;
  • фенобарбиталовая проба — назначение фенобарбитала в дозе 3 мг/кг в сутки в течение 5 дней приводит к снижению уровня билирубина в крови.

4. Молекулярные методы диагностики (более современные) — генетическое исследование ДНК гена, кодирующего УДФГТ, и определение мутантного генотипа А(ТА)7ТАА в промоторе гена UGТ1А1.[1]

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика синдрома Жильбера заключается в исключении таких заболеваний, как вирусный и хронический гепатит, механическая и гемолитическая желтуха, синдром Криглера — Найяра, синдром Дабина — Джонсона и синдром Ротора.

От всех патологий синдром Жильбера отличает один характерный признак — это повышение свободного билирубина, не связанного с гемолизом, передающееся по наследству (от родителей к детям).

Исключить вирусный гепатит позволяет отсутствие маркеров вирусов гепатитов В, С и дельта в сыворотке крови. Для исключения хронического гепатита при слабовыраженной клинической активности необходима пункция печени.

Чтобы исключить механическую желтуху необходимо провести УЗИ, ЭГДС, КТ и ряд других исследований. На наличие желтухи будет указывать повышение прямого билирубина, выявление опухоли, наличие камней в организме, а также сужение желчевыводящих путей и поджелудочной железы.

Основные критерии дифференциальной диагностики синдрома Жильбера:

  • боли в правом подреберье — редко, но если есть, то ноющие;
  • ощущение кожного зуда — отсутствует;
  • увеличение печени — характерно, но незначительно;
  • увеличение селезёнки — отсутствует;
  • увеличение концентрации билирубина в сыворотке крови — в большей степени непрямого (свободного);
  • билирубинурия (избыток билирубина в моче) — отсутствует;
  • повышение копропорфиринов в моче — отсутствует;
  • активность глюкуронилтрансферазы — снижение;
  • бромсульфалеиновая проба — обычно в норме, но иногда наблюдается незначительное снижение клиренса;
  • холецистография — в норме;
  • биопсия печени — в норме или наблюдается отложение липофусцина в клетках печени и жировая дистрофия.

Этиотропного (направленного на причину заболевания) и патогенетического лечения не существует. Состояние можно только облегчить или снять симптомы. Для этого используют ограничительное лечение:

  • исключение провоцирующих факторов (инфицирования, физических и психических перегрузок, употребления алкоголя и лекарств, токсичных для печени);
  • отказ от приёма препаратов-конкурентов глюкуронирования, вытесняющих билирубин из связи с альбумином (пероральных контрацептивов, сульфаниламидов, гепатрина, салицилатов и других);
  • выведение прямого билирубина (обильное питьё для увеличения количества мочи, приём активированного угля в качестве адсорбента билирубина в кишечнике);
  • связывание уже циркулирующего билирубина в крови (введение альбумина в дозировке 1 г/кг массы на протяжении 1 часа, в особенности перед заменным переливанием крови);
  • разрушение билирубина, закреплённого в тканях, при помощи фототерапии (эффективные условия — лампы с синим светом и длиной волны 450 нм, расположенные на расстоянии 40-45 см от кожи);
  • противопоказано большое количество солнечных лучей;
  • соблюдение диеты, ограничивающей употребление продуктов, которые содержат насыщенные жирные кислоты и консерванты;
  • витаминотерапия (в особенности обогащение организма витамины группы В);
  • приём желчегонных препаратов;
  • лечение хронических инфекций и заболеваний желчевыводящих путей;
  • обменное переливание крови (в критических случаях);
  • курсовой приём гепатопротекторов: экстракта плодов расторопши, артишока полевого и комбинированных растительных гепатопротекторов (“Бонджигар”, “Карсил”, “Лив.52”, урсодезоксихолевая кислота).[6]
Читайте также:  Организации по детям с синдромом дауна

Для купирования симптомов принимают индукторы ферментов монооксидазной системы клеток печени: фенобарбитал и зиксорин (флумецинол) по 0,05-0,2 г в день на протяжении 2-4 недель. Они позволяют снизить уровень билирубина в крови и избавиться от диспепсических проявлений.

Иногда при приёме фенобарбитала человек становится вялым, появляется сонливость и нарушение координации движений. В таком случае доза препарата снижается до 0,05 г перед сном, тем самым способствуя его длительному приёму.

Если уровень билирубина около 50 мкмоль/л, и при этом наблюдается плохое самочувствие, то проводится короткий курс лечения фенобарбиталом в дозировке 0,03-0,2 г в сутки на протяжении 2-4 недель. Так как фенобарбитал входит в состав барбовала, корвалола и валокордина, его могут употреблять в форме этих капель по 20-25 капель 3 раза в сутки, но такой способ помогает далеко не всем пациентам. Также для купирования симптомов заболевания можно применять кордиамин по 30-40 капель 2-3 в сутки на протяжении недели.

Симптоматическое лечение зиксорином переносится хорошо, побочные эффекты не возникают. Однако с 1998 года распространение этого препарата в России запрещено, а его производство прекратилось.

У большинства людей с синдромом Жильбера довольно часто развивается холецистит и желчнокаменная болезнь. Чтобы избежать этого, врачи рекомендуют принимать отвары из желчегонных трав, периодически проводить очистку печени при помощи тюбажей с сорбитом (ксилитом), употреблять карловарскую соль и соль “Барбара”.

Прогноз заболевания, как правило, хороший, продолжительность жизни не ограничена.[1] Изменения структуры печени зачастую не прогрессируют. Без симптоматического лечения количество билирубина в сыворотке крови остаётся повышенным пожизненно, но это не влияет на смертность, поэтому в случае страхования жизни людей с синдромом Жильбера относят к группе обычного риска.

Привести уровень билирубина в норму можно благодаря лечению фенобарбиталом или кордиамином..

Для профилактики проявлений заболевания важно помнить следующее:

  • инфекции, возникающие на фоне синдрома, а также повторные рвоты и пропуск приёма пищи могут привести к появлению желтухи;
  • пациенты с синдромом Жильбера чувствительны к различным воздействиям на печень (приём алкоголя, многих лекарственных средств и т. п.);
  • существует вероятность возникновения воспаления желчевыводящих путей, желчнокаменной болезни и психосоматических расстройств.

Если синдром Жильбера обнаружен у родственников или ребёнка семейной пары, то мужу и жене стоит получить консультацию генетика при планировании беременности.[6]

Основные методы профилактики проявления симптомов — соблюдение режима труда, питания и отдыха. Необходимо избегать значительных физических нагрузок, ограничения употребления жидкости, голодания и большого количества солнца.

Людям с синдромом Жильбера, особенно во время обострений, стоит ограничить употребление в пищу жирного мяса (свинины), жареных и острых блюд, пряностей и консервированных продуктов, полностью отказаться от алкоголя. Приём лекарственных средств, особенно антибиотиков, следует осуществлять строго по показаниям с учётом их токсичности и под наблюдением врача. Самостоятельный, бесконтрольный приём лекарств может вызвать серьёзные последствия.

Наличие синдрома Жильбера не является основанием для отказа от прививок.

  1. в тексте
    Гастроэнтерология: Справочник / Под ред. А.Ю. Барановского. — СПб.: Питер, 2011. — 512 с.
  2. в тексте
    Справочник по гепатологии / Под ред. Н.А. Мухина. — М.: Литтерра, 2009. — 416 с.
  3. в тексте
    Гастроэнетрология: Национальное руководство / Под ред. В.Т. Ивашкина и Т.Л. Лапиной. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 480 с.
  4. в тексте
    Гастроэнтерология. Стандарты медицинской помощи / Сост. А.С. Деменьтьев, И.Р. Манеров, С.Ю. Кочетков, Е.Ю. Чепанова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 384 с.
  5. в тексте
    Внутренние болезни / Под ред. А.С. Семенова и В.Г. Кукеса. — М.: Медицина, 1982. — 496 с.
  6. в тексте
    Ипатова М.Г., Шумилов П.В., Шагалова Д.Л., Нестерова Т.А., Иванова А.С. Особенности фармакотерапии у пациентов с синдромом Жильбера // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. — 2015. — № 6. — С. 92-96.
  7. в тексте
    Пыков М.И., Захарова И.Н., Калоева З.В. Современные ультразвуковые возможности оценки структуры печени на примере синдрома Жильбера // Педиатрическая фармакология. — 2011. — № 5. — С. 88-90.

Источник

Повышенный билирубин и сывороточное железо при нормальном ферритине

Здравствуйте,
Хотелось бы получить консультацию по результатам анализов со следующей картиной: мужчина, 31 год, рост 172, вес 70 кг. В качестве профилактики делаю ежегодно УЗИ брюшной полости и щитовидки. В этом году вместе с УЗИ, которое не выявило никаких проблем ни с печенью, ни с другими органами, решил сдать биохимию крови, которая показала сильно-повышенный билирубин и железо. Чтобы избежать вероятной ошибки, сдал анализы ещё раз в другом месте, где общая картина подтвердилась. Помимо базовых вещей я также сдал анализы на некоторые дополнительные параметры и гепатиты B, C, которых не оказалось.

Результаты следующие (жирным выделено отклонение от нормы):

  • АлАТ 12 Ед/л (референс: < 41)
  • АсАТ 14 Ед/л (референс: < 37)
  • Билирубин общий 62.7 мкмоль/л (референс: 3.4 – 20.5)
  • Билирубин прямой 7.1 мкмоль/л (референс: <8.6)
  • Билирубин непрямой 55.6 мкмоль/л (референс: <19.0)
  • Глюкоза 5.5 ммоль/л (референс: 4.1 – 5.9)
  • Железо 45.70* мкмоль/л (референс: 11.6 – 31.3)
  • Холестерин в норме (точное значение оказалось на странице, которой нет сейчас под рукой)

Повторная сдача с упором на железо:

  • Сывороточное железо 38.3 мкмоль/л (норма: 11 – 28)
  • Латентная железосвязывающая способность 13.2 мкмоль/л (норма: 22.3 – 61.7)
  • ОЖСС 51.5 мкмоль/л (норма: 54.0 – 72.0)
  • Ферритин 181.9 нг/мл (норма: 30 – 400)
  • Трансферрин 2.4 г/л (норма: 2.2 – 3.7)
  • Коэффициент насыщения трансферрина 64% (норма: 15 – 55)
  • Витамин B12, активный (холотранскобаламин) 56.6 пмоль/л (норма: 25.1 – 165)
Читайте также:  Если болят почки болевые синдромы

Общий анализ крови:

  • Гемоглобин 156 г/л (норма: 132 – 173)
  • Эритроциты 4.91 x10*12/л (норма: 4.3 – 5.7)
  • Гематокрит 44.3 % (норма: 39 – 49)
  • Средний объем эритроцитов (MCV) 90 фл (норма: 80 – 100)
  • Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) 31.8 пг (норма: 27 – 34)
  • Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС) 352 г/л (норма: 300 – 380)
  • Цветовой показатель 0.95 (норма: 0.85 – 1.00)
  • Тромбоциты 246 x10*9/л (норма: 180 – 320)
  • Лейкоциты 5.53 x10*9/л (норма: 4.5 – 11.3)
  • Незрелые гранулоциты 0.01 (норма: 10*9/л 0 – 0.09)
  • Незрелые гранулоциты % 0.2% (норма: 0 – 0.6)
  • Нейтрофилы сегментоядерные 1.77 x10*9/л (норма: 1,60 – 7,90)
  • Нейтрофилы сегментоядерные % 32.0% (норма: 47 – 72)
  • Эозинофилы 0.15 x10*9/л (норма: 0.02 – 0.30)
  • Эозинофилы % 2.7% (норма: 1 – 5)
  • Базофилы 0.02 x10*9/л (норма: 0 – 0.07)
  • Базофилы % 0.4% (норма: 0 – 1)
  • Моноциты 0.63 x10*9/л (норма: 0.09 – 0.60)
  • Моноциты % 11.4% (норма: 3 – 11)
  • Лимфоциты 2.96 x10*9/л (норма: 1.20 – 3.00)
  • Лимфоциты % 53.5% (норма: 19 – 37)
  • Ретикулоциты 78.1 10*9/л (норма: 30.0 – 94.0)
  • Ретикулоциты % 1.6% (норма: 0.2 – 1.92)
  • СОЭ (по Вестергрену) 2 мм/час (норма: 0 – 15)

Ещё в анализ были включены медь, магний, кальций, цинк и свинец (хотел исключить отравление). По последним двум результаты будут только через неделю, всё остальное в норме:

  • Кальций общий 2.46 ммоль/л (норма: 2.15 – 2.55)
  • Магний 0.87 ммоль/л (норма: 0.66 – 1.07)
  • Медь 12.7 мкмоль/л (норма: 11 – 22)

У меня также есть аккаунт с анализами на 23andme, где в моей ДНК нет данных о наличии у меня Гемохроматоза (отсутствуют мутации C282Y, H63D, S65C).
Учитывая, что УЗИ никаких проблем с печенью не выявил и гепатита у меня нет, я предположил наличие у себя Синдрома Жильбера. Результат анализа на него будет готов только через неделю, но на 23andme, где нет отчета по этому состоянию, можно найти данные по трём последовательностям в генах, которые отвечают за повышенный билирубин и, как раз, соответствуют Синдрому Жильбера. У меня rs4148323 и rs4124874 имеют значения, соответствующие повышенному билирубину, а rs4148323 соответствует норме. Т.о. с большой долей вероятности Синдром Жильбера у меня есть. При этом, я никогда не замечал за собой желтушность и не испытывал каких-то проблем с печенью, кроме того, что иногда её как бы ощущаю.
Тем не менее, учитывая имеющиеся результаты я сопоставил некоторые свои особенности – повышенную утомляемость, которая стала довольно сильно проявляться лет 5 назад, и раздражительность. Причем, наблюдается сезонный фактор – второй год подряд самая большая сонливость и утомляемость приходится на конец мая (в прошлом году я решил, что это связано с изменением часовых поясов, т.к. я совершал дальние перелёты, но в этом году часовые пояса не менял). Алкоголь всю взрослую жизнь употребляю в меру, не чаще одного раза в неделю, и не испытываю при этом каких-то осложнений; после получения первых данных о повышенном билирубине алкоголь, естественно, не пил.

В целом, если с билирубином проблема окажется в Сиднроме Жильбера, то повышенное железо я пока никак объяснить не могу. Соответственно, вопрос: может ли билирубин постоянно давать такое ложное повышение по основным параметрам железа? По сывороточному железу анализов было 3 – все дают одинаковую картину. Ферритин, при этом, в норме.

Источник

фотография пользователя

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте , билирубин у вас нормальный. Препараты железа принимали? Жировой гепатоз не подтверждали? Какой вес,рост?

Татьяна, 28 октября 2018

Клиент

Анастасия, здраствуйте, 31 год, рост 162 вес 45

Татьяна, 28 октября 2018

Клиент

Анастасия, по узи был бы виден жировой гипотоз печени? Узи всегда в норме кроме загиба желчного

фотография пользователя

Терапевт, Гинеколог, Акушер

Здравствуйте, Татьяна. Гемохроматоз вряд ли, так как при нем ферритин должен быть высоким. Уровень железа может повышаться при чрезмерном употреблении препаратов железа, заболеваниях печени, гемолитической анемии

Татьяна, 28 октября 2018

Клиент

Анна, вроде не принимала препараты железа , часто ем говядину и пью раз в день какао( прочитала на банке есть железо, но это конечно не играет роли) повышен н макро пролактин, мономерный в норме и врач назначил принимать достинекс , вот не знаю может ли он повлиять на железо.

фотография пользователя

Терапевт, Гинеколог, Акушер

Так. Вам прописали Достинекс. А мрт гипофиза проводили?

Татьяна, 28 октября 2018

Клиент

Анна, мрт делала 2 года назад все в норме. А надо делать? Ведь повышен не активный пролактин, мне кажется что и достинекс можно было не принимать. У меня в том году пролактин был 700 я его до 300 снизила мастадиноном

фотография пользователя

Терапевт, Гинеколог, Акушер

Если на мрт не обнаружена аденома гипофиза и нет симптомов , связанных с гиперпролактинемией (нарушение менструального цикла, бесплодие, снижение сексуального влечения, галакторея) то лечения не требуется никакого.

Татьяна, 28 октября 2018

Клиент

фотография пользователя

Гематолог, Терапевт

На вирусные гепатиты проверялись?

Татьяна, 28 октября 2018

Клиент

Анастасия, да на все гепатиты отрицательно

Татьяна, 28 октября 2018

Клиент

Анастасия, может ли быть это ложным повышением железа из-за билирубина , нужно ли пересдать анализ на железо? В интернете пишут, что повышение железа приводит к раку и еще 2 года назад на теле вышли 2 пигментных пятна ( пигментация при повышенном железе)

Читайте также:  Болевой синдром при невралгии тройничного

фотография пользователя

Терапевт, Гинеколог, Акушер

Ага, ну вот. Но нужно выяснить причину повышения пролактина. Наиболее частая причина – пролактинома (аденома гипофиза) дя этого нужно сделать МРТ

фотография пользователя

Терапевт, Гинеколог, Акушер

Потому что если пролактиномы нет, то Достинекс пить бессмысленно

Татьяна, 28 октября 2018

Клиент

Анна, сейчас я получила анализ ЛГ и ФСГ (загрузила)прокомментируйте пожалуйста не могу понять значения

фотография пользователя

Гинеколог, Кардиолог, Венеролог

Это не гемохроматоз если бы он был то и феррити былбы повышен

Татьяна, 28 октября 2018

Клиент

Татьяна, надо ли анализы еще сдавать какие нибудь или не обращать внимание. Билирубин повышен, железо может разрушение печени идет какое нибудь? Гастро на железо внимания не обратила, сказала, что было воспаление , ты пролечилась и все в норму придет . Только вот какое воспаление не понятно)

фотография пользователя

Терапевт, Гинеколог, Акушер

Анастасия, нет. Повышение железа не приводит к раку. Насчет этого даже не задумывайтесь. А вот пересдать железо стоит да

фотография пользователя

Гинеколог, Кардиолог, Венеролог

Пересдайте через некоторое время

фотография пользователя

Педиатр

Здравствуйте Сдайте кровь на вэб ЦМВ Впг токсоплазму методом ИФА igg м

фотография пользователя

Терапевт, Гинеколог, Акушер

Татьяна. Фсг, Лг и пролактин в норме

Татьяна, 28 октября 2018

Клиент

Пролактин снизился на фоне достинекса был 750. Пила 4 раза по четвертинке таблетки во вторник и пятницу. Сейчас во вторник мне можно уже достинекс не принимать раз пролактин в норму пришел?

фотография пользователя

Терапевт, Гинеколог, Акушер

Нет, пока продолжайте. Нужно сделать МРТ гипофиза. Можно еще сдать гормоны щитовидной железы. При гипотиреозе пролактин может повышаться

Татьяна, 28 октября 2018

Клиент

фотография пользователя

Терапевт, Гинеколог, Акушер

Какие нибудь еще лекарства принимаете?

Татьяна, 28 октября 2018

Клиент

Анна, урсосан, нольпаза ,спарекс, эманера, гивискон

Татьяна, 28 октября 2018

Клиент

Анна, ат к тпо 54 еще при норме до 4

фотография пользователя

Терапевт, Гинеколог, Акушер

Эманера и Нольпаза это препараты из одной группы ингибиторов протонной помпы. Оба принимать бессмысленно. Выберите один

Татьяна, 28 октября 2018

Клиент

Анна, извиняюсь не эманера а эрмиталь))

фотография пользователя

Терапевт, Гинеколог, Акушер

Узи щитовидной железы делали?

Татьяна, 28 октября 2018

Клиент

Анна, да щитовидка уменьшена а так без особенностей

фотография пользователя

Терапевт, Гинеколог, Акушер

Татьяна, 28 октября 2018

Клиент

фотография пользователя

Терапевт, Гинеколог, Акушер

Ясно. Тогда остается мрт гипофиза. И пересдать анализ на железо

Татьяна, 28 октября 2018

Клиент

Анна, а то что 2 года назад делала мрт не актуально уже? Надо переделать? Нерегулярный цикл у меня всегда был

фотография пользователя

Терапевт, Гинеколог, Акушер

Нужно все равно сделать. 2 года назад пролактинома могла иметь очень маленький размер и ее не было видно.

фотография пользователя

Терапевт, Гинеколог, Акушер

В любом случае, нужно выяснить причину повышения пролактина

фотография пользователя

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Добрый день. Никаких намеков на гемохроматоз нет. Возможно, ваша индивидуальная особенность. Ни на что такие небольшие изменения железа не влияют. Периодически 1 раз в год сдавайте биохимию крови, сывороточное железо и тканевой ферритин. Билирубин может периодически повышаться на фоне холестаза (скопления желчи в желчном пузыре) или синдрома Жильбера.

фотография пользователя

Терапевт

Здравствуйте,Татьяна! При избытке железа могут быть быстрая утомляемость, головная боль, головокружение изжога, тошнота, рвота, нарушение работы жкт , зуд по телу, снижение веса, отсутствие аппетита.
Причинами повышения железа крови может быть и повышение железа в питьевой воде(из=за плохого состояниия водопроводов.)
Должны быть соблюдены правила сдачи анализа крови :не есть за 12 часов до исследования; исключть физ и эмоц перегруки за полчаса до забора крови; нет курить и исключить алкоголь в течение 24 часов перед анализом, отменить приема железосодержащих лекарств за неделю до сдачи крови. Есть много факторов, что приводят к изменению концентрации сывороточного железа и ферритина. Их также надо учитывать при толковании анализов.К ложному повышению показателя приводят: КОК ,лекарства, содержащие эстроген , антибиотики – хлорамфеникол, цефотаксим, НПВС- ацетилсалициловая кислота , если при проведении дополнительных исследований (анализа уровня гемоглобина, эритроцитов, трансферрина ,показателей печени( АЛТ АСТ , ГГТ,тимоловая) все нормально, то проводят анализ на с-реактивный белок. Если концентрация данного белка повышена, то причиной повышения в крови стали воспалительные процессы в организме
Необходимо пересмотреть рацион и включить продукты, способствующие снижению металла, например:рис ( хорошо выводит избыток микроэлементов, в том числе железо), молочные и кисломолочные продукты, содержащие кальций в большом количестве, так как его излишек мешает всасыванию металла( если нет непереносимости)
Понизить уровень железа зможно при сокращении в рационе продуктов с большим содержанием витамина С ,пить большое количество чистой воды – не менее 2 литров в течение дня, исключить алкоголь.

фотография пользователя

Гематолог, Терапевт

Пересдать надо в любом случае,и для исключения ошибки и для динамического наблюдения.

фотография пользователя

Терапевт

к слову, тк повышена альфа-амилаза -значит, может быть панкреатит( не всегда по УЗИ виден)-а это тоже воспаление.

Татьяна, 29 октября 2018

Клиент

Альфира, да, у меня реактивный панкреатит. Ферритин в этом году сдавала 2 раза в разных лабораториях .в апреле был 18.2 (20-200) я начала есть говядину и гречку .в августе перездала стал 13(10-120). Сейчас еще раз перездам , может он у меня взлетел на фоне повышенного железа

фотография пользователя

Терапевт

возможно. надо исключить все , что может давать помехи в получении точного результата.

фотография пользователя

Терапевт

Здравствуйте. в вашем случае,надо сделать мрт головы,скорее всего что там вся проблема скрыта.
Если у вас будут вопросы ко мне-пишите мне в чат.Жду ваших сообщений.Крепкого вам здоровья и всех благ.

Источник