Позвоночная грыжа код мкб

Позвоночная грыжа код мкб thumbnail

Основные типы выпячивания

Чаще всего встречается заболевание в шейном и поясничном отделе, несколько реже патология поражает грудной отдел. Позвоночник человека состоит из поперечных и остистых отростков, межпозвоночных дисков, реберных суставных поверхностей, межпозвонковых отверстий. Каждый отдел позвоночного столба имеет определенное количество позвонков, между которыми расположены межпозвоночные диски с наличие пульпозного ядра внутри. Рассмотрим отделы позвоночника и количество сегментов в каждом из них

  1. Шейный отдел состоит из атланта (1-й позвонок), аксиса (2-й позвонок). Затем нумерация продолжается от С3 до С7. Также имеется условно-затылочная кость, она обозначается С0. Шейная часть очень подвижна, поэтому грыжа часто его поражает.
  2. Грудной отдел позвоночника имеет в своем составе 12 сегментов, обозначающихся буквой «Т». Между позвонками находятся диски, выполняющие амортизационную функцию. Межпозвоночные диски распределяют нагрузку на весь позвоночник. В МКБ 10 указано, что в грудном отделе грыжа чаще образуется между сегментами Т8-Т12.
  3. Поясничная часть состоит из 5 позвонков. Позвонки в этой области обозначают буквой «L». Часто грыжа поражает именно этот отдел. В отличие от шейного он более подвижен, чаще поддается травмированию.

Также выделяют крестцовый отдел, состоящий из 5 сросшихся сегментов. Реже заболевание обнаруживают в грудном и крестцовом отделе. Каждый отдел позвоночника связан с различными органами пациента. Это следует учитывать, данные знания помогут поставить диагноз.

Общие сведения

Пупочная грыжа – наиболее частая хирургическая патология в педиатрии, которая диагностируется у 20% доношенных и 30% недоношенных детей. Среди взрослых пупочная грыжа чаще встречается у женщин старше 40 лет, составляя в структуре грыж передней брюшной стенки 5-12%. В оперативной гастроэнтерологии под пупочной грыжей понимают состояние, сопровождающееся выходом внутренних органов (части кишки и большого сальника) через расширенное пупочное кольцо за пределы передней брюшной стенки.

Какой врач лечит?

К какому врачу обращаться при ощущении болезненного дискомфорта в пояснице, грудных и шейных позвонках? Первоначально вам стоить посетить терапевта, он выслушает жалобы, осмотрит и направит на рентген, а также выдаст бланки на прохождение анализов мочи и кала. Далее, исходя из полученных данных первичной диагностики, врач-терапевт направит к нужному специалисту.

В профиле лечения межпозвоночных грыж дисков специализируются два основных врача: ортопед и невропатолог. Если речь идет о хирургическом вмешательстве, позвоночник оперирует нейрохирург. Кроме основных специалистов с вами будут работать физиотерапевты и инструкторы по ЛФК. Консервативная терапия проходит в амбулаторных и частично домашних условиях, оперативное вмешательство и реабилитация после нее – в пределах стационара.

Симптомы патологии у женщин и мужчин

Симптоматика грыжи белой линии живота у мужчин и женщин одинакова, патология не зависит от половых признаков. В некоторых случаях грыжа и вовсе может проявлять себя только выпячиванием, что характерно для начальной стадии патологии.

Также заболевание у мужчин и женщин сопровождается следующей симптоматикой:

  • тошнота, сменяющаяся рвотой;
  • боли разного характера — при сгибаниях, поворотах и других движениях;
  • растяжение мышц средней линии живота;
  • боли после приёмов пищи;
  • отрыжка, изжога, икота.

С прогрессированием недуга усиливаются и признаки патологии:

  • боли усиливаются и становятся невыносимыми для пациента;
  • рвота мучает пациента постоянно;
  • в каловых массах может быть обнаружена кровь;
  • вправить грыжу становится невозможным.

В случае защемления грыжи, помощь пациенту должна быть экстренной. При любом из проявлений, стоит немедленно обращаться в клинику.

Классы при поражении межпозвоночных дисков в грудном, поясничном и крестцовом отделе

При грудной, поясничной или крестцовой грыже позвоночника в МКБ отведен класс М51. Под ним понимается поражение межпозвоночных дисков других отделов с миелопатией (М51.0), радикулопатией (М51.1), люмбаго вследствие смещения межпозвоночного сегмента (М51.2), а также уточненное (М51.8) и неуточненное (М51.

Данная таблица обычно необходима для врачей, медсестер и другого медперсонала, сотрудников отдела социального страхования и представителей отдела кадров. Информацию может получить любой человек, она находится в открытом доступе.

Позвоночник человека имеет определенные изгибы, на самом деле он не является столбом, хотя во многих источниках можно встретить название «позвоночный столб». Физиологические изгибы не являются признаком патологического процесса в организме, существуют определенные нормы и отклонения при различных патологиях.

Грыжа позвоночника в грудном отделе заставляет человека сутулиться, так боль меньше проявляется, таким образом, возможно появление кифоза или лордоза. Чтобы заболевание не привело к таким осложнениям, следует вовремя распознать симптомы патологии и обратиться к врачу. Давайте рассмотрим признаки дегенеративного заболевания в зависимости от расположения.

Грыжа белой линии живота: виды и стадии

В медицине грыжа белой линии живота протекает в нескольких стадиях, а именно:

  • предбрюшинная липома
  • начальная стадия грыжи
  • уже сформированная грыжа

Грыжа белой линии живота в основном небольших размеров. Развитие предбрюшинной липомы у взрослых обычно тормозится, выступление внутренних органов не наступает, при этом заболевание носит скрытый характер. История болезни чаще всего отмечает наличие одной грыжи, но иногда проступают несколько.

Межпозвоночная грыжа код по мкб

Данная болезнь очень опасна и коварна, берегите себя

Грыжа межпозвонковых дисков является одной из самых опасных патологий опорно-двигательного аппарата. Это явление очень распространено, особенно среди пациентов 30–50-летнего возраста. При грыже позвоночника код по МКБ 10 ставят в медицинской карте больного. Зачем это необходимо? Обратившись в больницу, врач сразу увидит какой диагноз у пациента.

Грыжа межпозвоночного диска относится к тринадцатому классу, в котором собраны все патологии костей, мышц, сухожилий, поражения синовиальных оболочек, остеопатии и хондропатии, дорсопатии и системные поражения соединительной ткани. МКБ 10 — это справочная сеть, разработанная для удобства врачей. Медицинский информационный справочник имеет следующие цели:

  • формирование условий с целью комфортного обмена и сопоставления данных, приобретенных в различных государствах;
  • чтоб врачам и другому медперсоналу было комфортней хранить сведения о больных;
  • сравнение сведений в одной больнице в разный период.

Благодаря Международной классификации болезней удобно подсчитывать смерти, травмы. Также в МКБ 10-го пересмотра содержатся сведения о причинах возникновения грыжи позвоночника, симптомах, течении заболевания и патогенезе.

Читайте также:  Код по мкб k20

Грыжа позвоночника код по МКБ 10 получает в строгом соответствии с типом поражения хрящевых межпозвоночных дисков и месту их локализации. Так патологии, не связанные с травмой, расположенные в шейном отделе, вынесены в отдельное подразделение и обозначаются в официальной медицинской документации кодом М50.

Расположенная в грудном, поясничном и крестцовом отделе межпозвоночная грыжа в МКБ 10 обозначается кодом М51. Встречается обозначение М51.3, которое обозначает выраженную дегенерацию (выпячивание грыжи) хрящевого диска без спинальных синдромов и неврологических признаков. При радикулопатии и сильном болевом синдроме в период обострения грыжа может обозначаться кодом М52.1. Код М52.2 расшифровывается как выраженная дегенерация (разрушение) хрящевого диска с нестабильностью положения тел расположенных рядом с ним позвонков.

Узлы или межпозвоночная грыжа Шморля имеет код по МКБ — М51.4. В том случае, если диагноз не уточнен и требуется дополнительная дифференциальная лабораторная диагностика в официальных медицинских документах проставляется код М52.9.

Для расшифровки подобных данных используется специальная таблица. Обычно она представляет собой интерес для работников медицинского учреждения, сотрудников отдела социального страхования и представителей отдела кадров. Вся необходимая информация находится в открытом доступе и может изучаться любым человеком, у которого есть к этому интерес.

Трубников Владислав Игоревич

Кандидат медицинских наук

Врач невролог, мануальный терапевт, реабилитолог, специалист по рефлексотерапии, лечебной физкультуре и лечебному массажу.

Савельев Михаил Юрьевич

Врач мануальный терапевт высшей категории, имеет стаж более 25 лет.

Владеет методами аурикуло и корпоральной рефлексотерапией, фармакопунктуры, гирудотерапии, физиотерапии, ЛФК. В совершенстве применяет остеопатию как у взрослых, так и у детей.

Грыжа позвоночника код по МКБ 10 получает в строгом соответствии с типом поражения хрящевых межпозвоночных дисков и месту их локализации. Так патологии, не связанные с травмой, расположенные в шейном отделе, вынесены в отдельное подразделение и обозначаются в официальной медицинской документации кодом М50.

К наиболее тяжелым и опасным болезням опорно-двигательного аппарата относятся грыжи межпозвоночного диска. Согласно международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) они имеют код M51. Болезнь диагностируется у каждого 3 из 1000 человек. Улетних мужчин обычно диагностируется грыжа диска МКБ10. Детские грыжи связаны с врожденной патологией позвоночника.

Как обозначаются узлы Шморля в официальных документах?

Международная классификация болезней обозначает грыжу Шморля кодом М51.4. Узлы Шморля — это продавливание хрящевой ткани замыкательных пластин в губчатую кость сегмента. Данное заболевание нарушает плотность хряща межпозвоночного диска и минеральный обмен. В результате может произойти снижение плотности позвонков, эластичности межпозвоночных связок. Происходит ухудшение амортизационных свойств, разрастание фиброзной ткани в месте расположения узлов Шморля и формирование межпозвоночной патологии.

Поделиться статьей: Навигация записи

Консервативная терапия является наиболее предпочтительной лечебной тактикой при грыже межпозвонкового диска. Она носит комплексный характер. Медикаментозная составляющая включает препараты для купирования болевого синдрома (кетопрофен, ибупрофен, диклофенак, напроксен, мелоксикам и тд), миорелаксанты для снятия мышечно-тонического синдрома (толперизона гидрохлорид), необходимые для поддержания нервной ткани витаминые комплексы (В1, В6, В12), противоотечные средства. С целью купирования интенсивного болевого синдрома применяется локальное введение кортикостероидов и местных анестетиков в виде паравертебральных блокад. В начальных стадиях эффективны хондропротекторы (хондроитинсульфат, глюкозамин и пр.).  Межпозвоночная грыжа в остром периоде является показанием для назначения УВЧ, ультрафонофореза с гидрокортизоном, электрофореза. В период реконвалесценции для восстановления паретичных мышц применяется электромиостимуляция, рефлексотерапия, грязелечение. Хороший эффект оказывает тракционная терапия, при помощи которой происходит увеличение межпозвонкового расстояния и значительное уменьшение нагрузки на пораженный диск, что обеспечивает условия для остановки прогрессирования грыжевого выпячивания, а на начальных стадиях может способствовать некоторому восстановлению диска. Мануальная терапия способна заменить вытяжение позвоночника, но, к сожалению, на практике имеет большой процент осложнений, поэтому может быть проведена только опытным мануальным терапевтом.  Важнейшая роль в лечении межпозвоночной грыжи отводится лечебной физкультуре. Специально подобранными упражнениями может достигаться и вытяжение позвоночника, и укрепление его мышечного каркаса, и улучшение кровоснабжения пораженного диска. Регулярные упражнения позволяют настолько укрепить мышцы, удерживающие позвоночник, что рецидив грыжи или ее появление в других отделах позвоночного столба практически исключаются. Хорошо дополняет ЛФК курсовое проведение массажа, а также плавание.  Хирургическое лечение необходимо лишь тем пациентам, у которых комплексное применение консервативной терапии оказалось безрезультатным, а имеющиеся тяжелые осложнения (некупируемый более 1-1,5 мес. Болевой синдром, дискогенная миелопатия, синдром позвоночной артерии с ТИА) имеют тенденцию к прогрессированию. Учитывая возможные послеоперационные осложнения (кровотечение, повреждение или инфицирование спинного мозга, травмирование спинального корешка, развитие спинального арахноидита и тд), не следует спешить с операцией. Опыт показал, что хирургическое вмешательство действительно необходимо примерно в 10-15% случаев грыжи межпозвонкового диска. 90% пациентов успешно лечатся консервативным способом.  Целью операции может быть декомпрессия позвоночного канала или удаление грыжи. В первом случае производится ламинэктомия, во втором — открытая или эндоскопическая дискэктомия, микродискэктомия. Если в ходе вмешательства осуществляется полное удаление диска (дискэктомия), то для стабилизации позвоночника выполняется установка B-Twin-импланта или фиксация позвоночника. Новыми способами хирургического лечения являются лазерная вапоризация, внутридисковая электротермальная терапия. В послеоперационном периоде важнейшим является постепенное наращивание двигательной нагрузки с анатомически правильным выполнением всех движений. В восстановительном периоде обязательно ЛФК.

Оперативное лечение

Также всем больным показано соблюдение общепрофилактических мероприятий. К ним относятся: ограничение поднимаемых тяжестей, работа в наклон. При пользовании лифтами, общественным транспортом рекомендовано прислоняться спиной к стене для уменьшения возможных нагрузок из-за ускорения. Спать необходимо на твердой постели, не допуская неудобных положений.

Автор статьи: Алексей Борисов (врач-невролог)

Практикующий врач-невролог. Окончил Иркутский государственный медицинский университет. Работает в факультетской клинике нервных болезней. Подробнее…

Чем опасна протрузия межпозвонковых дисков

Протрузия может привести к межпозвоночной грыже. При этом повреждённое фиброзное кольцо не выдерживает давления и разрывается. Через его трещины ядро вытекает, попадает в полость спинномозгового канала и защемляет нервные окончания спинного мозга.

Читайте также:  Периферический рак легкого код мкб

Из-за грыжи в шейном отделе нарушается кровоснабжение головного мозга, возникают головокружения, ухудшается память. Болезнь может вызвать шейный радикулит, а при защемлении спинного мозга — паралич.

Грыжа в грудном отделе провоцирует межрёберную невралгию.

Грыжа поясничного отдела вызывает проблемы с органами малого таза, может стать причиной прострела в пояснице. В тяжёлых случаях человеку из-за боли трудно ходить и даже сидеть, может возникнуть паралич ног.

Причины развития

Как мы ранее сказали, основополагающим фактором, провоцирующим патологию, является остеохондроз. Комплекс дегенеративно-дистрофических нарушений, отмечающийся в хрящевых тканях позвоночника. Если его не лечить, что считается почему-то вполне нормально для многих людей, на первый взгляд безобидный диагноз способен перерасти в серьезнейшую проблему – грыжу между позвонками.

  • травматические поражения костно-мышечной системы;
  • избыточная масса тела;
  • дефицит двигательной активности;
  • чрезмерные физические нагрузки (занятия тяжелыми видами спорта, поднятие тяжестей и пр.);
  • врожденная и приобретенная слабость мышечно-связочного аппарата;
  • нарушенный обмен веществ в организме;
  • аутоиммунные заболевания, гормональные сбои;
  • различные искривления позвоночника;
  • длительное пребывание в сидячем положении (часто появляется у водителей и офисных работников);
  • вредные привычки, особенно курение;
  • неблагоприятная наследственность и возрастное старение организма.

Правильная техника положения тела при физических работах.

Грыжа диска не только подавляет двигательные функции на местном уровне, но и угнетает транспортную ветвь нервной системы порождая целую цепочку неврологических расстройств и достаточно опасное поражение ЦНС, заканчивающееся обездвиженностью конечностей. Она же в запущенном состоянии приводит к тяжелым расстройствам работы органов малого таза, головного мозга, сердечно-сосудистой системы и прочих жизненно важных функциональных составляющих организма, которые соседствуют с участком поражения позвоночного столба.

Диагностика

Специальные методы исследования • Поясничная пункция — иногда умеренное повышение содержания белка. При полной блокаде субарахноидального пространства уровень белка в ликворе может резко повышаться; положительны ликвородинамические пробы (пробы на проходимость субарахноидального пространства) • Рентгенография позвоночника — признаки остеохондроза (уменьшение высоты диска, остеофиты) и сопутствующих пороков развития • МРТ • Миелография (рентгенография спинного мозга после введения контрастного вещества в субарахноидальное пространство) иногда в сочетании с последующей КТ позволяет диагностировать грыжу диска и стеноз позвоночного канала • КТ с высоким разрешением (МРТ и миелография предпочтительнее) • Электромиография позволяет дифференцировать сдавление корешка от периферической невропатии.

Дифференциальный диагноз • Туберкулёзный спондилит • Болезнь Бехтерева • Опухоли позвоночника и спинного мозга • Метастазы опухолей в позвоночник • Спондилолистез • Синдром Лериша • Нарушение кровообращения в дополнительной спинномозговой артерии Депрож–Готтерона • Метаболические спондилопатии • Диабетическая невропатия.

Источник

Утратил силу — Архив

Республиканский центр развития здравоохранения

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)

Версия: Клинические протоколы МЗ РК – 2013

Категории МКБ:
Поражения межпозвоночных дисков поясничного и других отделов с миелопатией (G99.2*) (M51.0+)

Разделы медицины:
Нейрохирургия

Общая информация

Краткое описание

Утвержден протоколом заседания
Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК
№23 от 12.12.2013

Выпячивание или выпадение фрагментов межпозвонкового диска в позвоночный канал, возникающее в результате дегенеративно-дистрофического поражения позвоночника (спондилёза) или травмы и приводящее к сдавлению нервных структур.

I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Название протокола: Грыжи диска поясничного и других отделов позвоночника с сохранением стабильности позвоночно-двигательного сегмента (оперативное лечение).
Код протокола:
 
Код (-ы) МКБ-10:
M51.0 – Поражения межпозвоночных дисков других отделов (в т.ч. поясничного) с миелопатией
M51.1 – Поражения межпозвоночных дисков других отделов (в т.ч. поясничного) с радикулопатией
 
Сокращения, используемые в протоколе:
ЛФК – лечебная физическая культура
МРТ – магнито-резонансная томография
СОЭ – скорость оседания эритроцитов
ЭКГ – электрокардиография
ЭНМГ – электронейромиография
 
Дата разработки протокола: апрель 2013 года.
Категория пациентов: Пациенты нейрохирургического отделения с диагнозом грыжи позвоночного диска.
Пользователи протокола: нейрохирурги.
Указание на отсутствие конфликта интересов: отсутствует.

Мобильное приложение “MedElement”

– Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения 

– Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение “MedElement”

– Профессиональные медицинские справочники

– Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Классификация

Клиническая классификация

По степени миграции в позвоночный канал:
1. Протрузия диска – смещение в сторону позвоночного канала и выбухание в позвоночный канал элементов фиброзного кольца межпозвоночного диска без нарушения целостности последнего.
2. Экструзия – выбухание в позвоночный канал элементов фиброзного кольца (с незначительным разрывом) и дегенерированного пульпозного ядра, но сохранением целостности задней продольной связки.
3. Пролапс – выпадение в позвоночный канал через дефекты фиброзного кольца фрагментов дегенерированного пульпозного ядра сохраняющих связь с диском.
4. Секвестрация – смещение по позвоночному каналу выпавших фрагментов дегенерированного пульпозного ядра.
 
По расположению во фронтальной плоскости:
1. Срединная (медианная)
2. Заднебоковая (латеральная)
3. Парамедианная
4. Фораминальная

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Основные диагностические мероприятия:
1. Общий анализ крови (6 параметров) эритроциты, гемоглобин, лейкоциты, гематокрит, тромбоциты, СОЭ, свертываемость
2. Биохимический анализ крови (определение мочевины, общего белка, билирубина, глюкозы, АлТ, АсТ)
3. Анализ крови на ВИЧ.
4. Анализ крови на гепатиты В, С
5. Общий анализ мочи
6. Определение группы крови и резус-фактора
7. ЭКГ
8. Консультация терапевта
9. Магнитно-резонансная томография поясничного отдела позвоночника.
10. Флюрография
11. Кал на яйца-глист
12. Кровь на микрореакцию
 
Дополнительные диагностические мероприятия:
1. ЭНМГ (электронейромиография)  по показаниям
2. Компьютерная томография
3. Рентгенография с функциональными пробами
4. Консультации специалистов по показаниям

Диагностические критерии
 
Жалобы и анамнез:
Жалобы на боли и нарушение чувствительности (гипестезия, гиперпатия) по ходу компремированного корешка. Возможен парез или плегия определенной группы мышц, нарушение функции тазовых органов. Консервативная терапия до 2 месяцев – без эффекта или носит кратковременный характер.
 
Физикальное обследование
Корешковый болевой синдром (в зоне иннервации компремированного корешка); в ряде случаев – двигательные и чувствительные нарушения различной степени выраженности.
 
Лабораторные исследования: достоверных отклонений в клинических, биохимических анализах при отсутствии сопутствующей патологии  не наблюдается.
 
Инструментальные исследования: МРТ позвоночника – наличие грыжи диска с компрессией спинного мозга и/или корешков спинного мозга.
 
Показания для консультации специалистов
При наличии сопутствующей патологии консультации соответствующих специалистов: при изменениях на ЭКГ – консультация кардиолога, терапевта, при эндокринной патологии – эндокринолога и другие. 

Читайте также:  Хроническая субдуральная гематома код мкб

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз

Признак Грыжа межпозвоночных дисков Объемное образование спинного мозга. Последствие травмы спинного мозга
Неврологическая симптоматика Корешковый болевой синдром, чаще с одной стороны. Преобладает миелопатический синдром. Корешковый синдром в виде гипестезии, гиперпатии, снижения силы мышц в зоне иннервации дерматома. Преобладает миелопатический синдром, снижение силы мышц, их гипотрофия.
 
МРТ признаки Наличие грыжи межпозвоночного диска с компрессией спинного мозга или -(и) корешков. Наличие объемного образования спинного мозга Рубцово-атрофические изменения спинного мозга.
Начало Постепенное Постепенное Острое. Факт травмы в анамнезе.

Лечение

Цели лечения: микрохирургическое удаление грыжи диска (использование операционного микроскопа, микрохирургического инструментария) с декомпрессией спинного мозга и (или) его корешков.
 
Тактика лечения

Немедикаментозное лечение
Режим в течение суток постельный. Активизация пациента на 2 сутки после операции.
 
Медикаментозное лечение

Основное

медикаментозное лечение:
1. Антибиотикопрофилактика.
2. Обезболивающая терапия в послеоперационном периоде с первых суток (кетопрофен 100мг. в/м, лорноксикам 8мг в/м) при боли течении 5-10 суток.
 
Дополнительное медикаментозное лечение
1. Коррекция нарушений микроциркуляции (пентоксифилин 100 мг в/в, алпростадил 20 мкг в/в) 5-10 суток по показаниям при неврологическом дефиците.
2. Стимуляция синаптической передачи нервных импульсов (галантамин) по показаниям.
3. Купирование мышечно-тонического и спастического синдрома при центральных парезах и параличах (толперизон 150мг в/м, баклофен 25 мг. таб внутрь).
4. С целью купирования нейропатической боли – карбамазепин 200мг. таб внутрь.
5. Смесь Бойко 300 мл внутривенно капельно в течение 3-5 дней,  состав: натрия хлорид 0,9% 200 мл, дексаметазон 4-8 мг., аминофиллин 120мг., кетопрофен 100мг., дифенгидрамин 10мг. в течение 3 дней по показаниям с противоотечной и противовоспалительной целью.
6. По показаниям при наличии отраженного рефлекторного болевого синдрома – блокады паравертебральные, грушевидной мышцы и другие. Состав: лидокаин 2%-10 мл + бетаметазон 7,5мг.
7. С целью купирования нейропатической боли карбамазепин 200 мг. таб. 
 
Другие виды лечения
Со 2-х суток занятия ЛФК под руководством инструктора. Со 2-3 суток после операции начинают физиотерапию по назначению врача физиотерапевта. Она включает (по показаниям) электростимуляцию, магнитотерапию, электрофорез, фонофорез (ультразвук), УВЧ терапию, лазеротерапию, иглорефлексотерапию, массаж и другие.
 
Хирургическое вмешательство: интерламинарный доступ с применением микрохирургического инструментария и операционного микроскопа, с удалением компремирующего агента без кюретажа межпозвонкового промежутка
 
Профилактические мероприятия:
1. Ограничение физической нагрузки, работы в наклон в течении 2 месяцев.
2. ЛФК постоянно, укрепление паравертебральных мышц.
 
Дальнейшее ведение:
1. Наблюдение невропатолога по месту жительства
 
Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе:
1. Регресс неврологической симптоматики (корешкового и (или) миелопатического) синдромов.
2. Заживление раны первичным натяжением.
 

Госпитализация

Показания для госпитализации
 
1. Плановая госпитализация. Наличие клинических проявлений (корешковый синдром, миелопатический синдром) при отсутствии эффекта от консервативной терапии и подтвержденное на МРТ-сканах наличие грыжи межпозвоночного диска на уровне поясничного отдела позвоночника. Отсутствие явлений нестабильности позвоночно-двигательного сегмента: люмбалгический синдром не выражен или не проявляется; сохранена высота межпозвоночного диска или его снижение до 50%; отсутствие краевой (вокруг межпозвоночного диска) жировой дегенерации; нет дегенеративно-деструктивные изменений гиалиновых пластин межпозвоночных дисков.

 2. Экстренная госпитализация. Кауда синдром

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы заседаний Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК, 2013

    1. 1. Handbook of Spine Surgery. Ali A Baaj, Praveen V. Mummaneni, Juan S. Uribe, Alexander R. Vaccaro, Mark S. Greenberg. – Thieme, New York – Stuttgart. – 2011. – 455 P.
      2. European Manual of Medicin. Neurosurgery. W. Arnold, U. Ganzer, Christianto B. Lumenta, Concezio Di Rocco, Jens Haase, Jan Jakob A. Mooij. 2009.
      3. KompendiumNeurochirurgie, Hölper, Soldner, Behr. 2. Auflage 2007 Prolnn-Verlag.
      4. Вертебрология. Ульрих Э.В., Мушкин А.Ю. ЭЛБИ-СПб; 2006, с.74 Дифференциальная диагностика в неврологии и нейрохирургии. Цементис С.А. 2007г.

Информация

III. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА

 Список разработчиков протокола:
1. Кисаев – Е.А.врач нейрохирург АО «Республиканский научный центр нейрохирургии».
2. Керимбаев Т.Т. – заведующий отделением АО «Республиканский научный центр нейрохирургии».
 
Рецензенты:
1. Махамбаев Г. – главный внештатный нейрохирург УЗ Карагандинской области, заведующий отделением нейрохирургии КГП «Областной медицинский центр» г.Караганда.
 
Указание условий пересмотра протокола: Пересмотр протокола производится не реже, чем 1 раз в 5 лет, либо при поступлении новых данных по диагностике и лечению соответствующего заболевания, состояния или синдрома.

Прикреплённые файлы

Внимание!

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
     
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
    “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача.
    Обязательно
    обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
     
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
    назначить
    нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
     
  • Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
    “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
    Информация, размещенная на данном
    сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
     
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
    в
    результате использования данного сайта.

Источник