Предклимактерический синдром симптомы и лечение в интимной зоне

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

В определенном возрасте, в период менопаузы, большинство женщин сталкиваются с такой проблемой, как зуд при климаксе. Симптом этот является частью климактерического синдрома, поэтому нужно понимать его первопричины, чтобы найти лучшие варианты устранения или хотя бы снижения интенсивности.

[1]

Код по МКБ-10

N95.1 Менопауза и климактерическое состояние у женщины

L29 Зуд

Причины зуда при климаксе

Все изменения в организме женщин во время менопаузы обусловлены возрастной гормональной перестройкой. Например, согласно последним исследованиям, высокий уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) во время менопаузы снижает плотность костной ткани и повышает риск развития постменопаузного остеопороза.

А причины зуда при климаксе заключаются в возрастной инволюции яичников, которая выражается в снижении, а затем и полном прекращении стероидогенеза, то есть продукции эстрадиола, эстриола и эстрона. Среди множества физиологических функций данных половых гормонов гинекологи отмечают не только их действие на тканевые рецепторы эстрогена в матке, молочных железах и гениталий женщин детородного возраста, но и стимуляцию образования клеток слизистого эпителия влагалища и обеспечение выработки слизи – для поддержания необходимой влажности и уровня рН.

Что происходит при естественной для менопаузы гипоэстрогении? Кровообращение в тканях влагалища и всех органов мочеполовой системы замедляется, что приводи к ухудшению трофики тканей; рН вагины сдвигается в щелочную сторону, а ее слизистая оболочка иссушается, истончается и частично атрофируется. В этом и состоит патогенез урогенитальной атрофии и такого ее симптома, как зуд в интимной зоне при климаксе.

Кроме того, среди гормональных особенностей менопаузы, которые в итоге вызывают зуд половых губ при климаксе, а также зуд во влагалище при климаксе немаловажное значение имеет то, что резкое сокращение синтеза эстрогенов уменьшает образование фибриллярного белка соединительных тканей и кожи коллагена, а также снижает содержание в плазме крови гормона щитовидной железы тироксина (Т4), железа и меди.

Без регенерации коллагеновых волокон ткани теряют упругость; низкий уровень свободного Т4 приводит к недостатку кислорода во всех тканях, а при дефиците в крови железа и меди ухудшается состояние костных тканей, сосудистых стенок, кожи и слизистого эпителия. В частности, это снижает влажность кожи, ухудшает функцию ее сальных желез и провоцирует кожный зуд при климаксе.

По мнению исследователей, с этиологической точки зрения, зуд при климаксе имеет нейрогенный характер. С возрастом – из-за постепенного угасания гипоталамо-гипофизарной секреции половых гормонов и отсутствия эстрогена – снижается чувствительность рецепторов других гормонов, участвующих в регуляции различных биохимических и физиологических процессов. Конкретно это касается регулирования взаимодействия основных нейромедиаторов – серотонина, эндорфина и катехоламинов (адреналина, норадреналина, дофамина).

[2], [3], [4], [5]

Симптомы зуда при климаксе

Первые признаки зуда проявляются в том, что крайне неприятные сенсорные ощущения – онемение, ползание и покалывания – вызывают нестерпимое желание избавиться от них, почесав зудящее место. И в этом симптомы зуда при климаксе ничем не отличаются от симптомов зуда любой другой этиологии.

По словам женщин данной возрастной категории, часто зуд в области гениталий, в частности, зуд половых губ при климаксе, а также кожный зуд при климаксе, начинают беспокоить сразу после мытья в ванне или принятия душа.

В то время как зуд во влагалище при климаксе чаще всего начинается после мочеиспускания, во время и после коитуса. Кроме зуда обычно пациентки жалуются на жжение, боль при половом акте (диспареунию) и болезненное мочеиспускание.

Наиболее характерные последствия климактерического зуда – стойкая гиперемия и расчесы вплоть до появления эрозированных участков кожи и слизистой. А осложнения бывают в случае инфицирования патогенными микроорганизмами и развития воспаления. Ведь сухость влагалища и уменьшение его кислотности повышают восприимчивость слизистой к инфекции.

[6], [7], [8]

Диагностика зуда при климаксе

Для гинеколога особых проблем с диагностикой данного симптома климакса, как правило, не возникает.

В сомнительных случаях сдаются анализы крови на гормоны и на возможное присутствие инфекций, вызывающих ЗППП; мазок из влагалища или цервикального канала.

И в любом случае необходима дифференциальная диагностика, так как зуд в период менопаузы может быть как побочным эффектом некоторых лекарственных препаратов, так и симптомом инфекций мочеполовой системы, вагинита, диабета, гипотиреоза, дерматозов, кожной аллергической реакцией на средства гигиены или пищевые продукты, а также одним из проявлений дефицита витамина А или Д.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Лечение зуда при климаксе

Медикаментозное лечение зуда при климаксе, в первую очередь, использует дерматотропные лекарства для местного применения.

Могут быть использованы мази, содержащие кортикостероиды: Комфодерм (Адвантан) с метилпреднизолоном, крем Афлодерм с алклометазоном, а также Преднитоп (Дерматоп) с предникарбатом – рекомендуется применять раз в сутки в течение двух-трех недель. Мазь Постеризан форте (с гидрокортизоном) используется дважды в сутки.

Гель Диметинден (Фенистил) относится к препаратам, блокирующим H1-гистаминовые рецепторы; его можно наносить на зудящие места до четырех-пяти раз в сутки.

Гормональные интравагинальные свечи Эстриол (Овестин) восполняют дефицит эстрогена при климаксе: в течение суток во влагалище вводится один суппозиторий. Данное средство противопоказано при тромбофлебите нижних конечностей, эндометриозе, фиброматозе, любых формах мастопатий и маточных кровотечений. В числе побочных эффектов свечей Эстриол указаны не только раздражение слизистой влагалища, но и развитие желчнокаменной болезни с застоем желчи, тромбоз глубоких вен, острое нарушение церебрального кровообращения и даже инфаркт миокарда.

Также есть увлажняющие вагинальные гели (Гинодек, Репленс, Монтавит). А для более комфортного полового акта и предупреждения зуда после него гинекологи рекомендуют использовать лубриканты, заменяющие естественную смазку слизистой оболочки влагалища.

Местно можно применять масло семян шиповника; внутрь принимать капсулы с маслом энотеры (ослинника) – по одной-две капсулы в день. Кроме того, нужно позаботиться о поступлении в организм витаминов А, В6, В12, С и Е.

Среди средств, которые предлагает современная гомеопатия, врачи называют такие мази для снятия зуда, как Цикадерма, Ирикар и Календула.

Народное лечение

Тем, кто предпочитает народное лечение, следует начать с увеличения употребления воды – до двух литров в день.

Также внутрь советуют принимать отвар вероники лекарственной и крапивы (столовая ложка травы на 250-300 мл кипятка) – выпивать в течение дня, в три захода. Или чай с ягодами калины.

Лечение травами может включать такие лекарственные растения, как девясил высокий, фиалка трехцветная, клевер луговой, стальник колючий и лопух (корни). Отвар зверобоя, ромашки аптечной, череды и календулы рекомендуется использовать для сидячих ванночек при зуде в области гениталий. А кожный зуд при климаксе помогает успокоить настой листьев кресса водяного (две столовых ложки травы на пол-литра воды, выпивать по 130 мл перед каждым приемом пищи) или дрока красильного (10 г травы на стакан кипятка, принимать по столовой ложке трижды в день).

[17], [18]

Профилактика

Сохранить липидный барьер кожных покровов поможет профилактика в виде употребления незаменимых жирных омега-3 кислот, которые содержат жирная рыба, льняное семя, орехи, яйца и др.

Следует избегать горячих ванн и душа, длительного пребывания на солнце и посещений солярия, курения и алкоголя.

[19]

Прогноз

Прогноз во многом зависит от состояния здоровья женщин к моменту наступления менопаузы. Хотя сухость и зуд во влагалище при климаксе является одним из наиболее распространенных симптомов, который отмечают 80% женщин, входящих в менопаузу.

[20], [21]

Источник

При угасании репродуктивной системы женщины в организме происходят различные изменения. Этот период называется климаксом. Но наступает он не сразу, а только спустя некоторое время. Период подразделяется на 3 стадии, начальной из которых является пременопаузой. Необходимо знать основные признаки предклимактерического периода для того, чтобы облегчить состояние.

Наступление климакса зависит от множества факторов

Что такое пременопауза

Климакс наступает из-за сокращения выработки половых гормонов и прекращения овуляции. Вследствие этого изменяется менструальный цикл, постепенно снижается его обильность. При отсутствии месячных репродуктивная функция женщины завершается.

Климакс подразделяется на 3 стадии:

Пременопауза. Начинается при наличии менструации и продолжается до её полного прекращения. На начальном этапе допускается присутствие различных симптомов, которые могут мешать женщине. Чаще всего период наступает в 45 – 47 лет.
Менопауза. Полное прекращение менструальных выделений из-за угасания репродуктивной системы. Фаза появляется старше 50 лет.
Постменопауза. Период продолжается до конца жизни пациентки. Все признаки, которые были у женщины на протяжении 2-х фаз, уменьшаются или исчезают полностью. Но если негативные эффекты успели нанести вред организму, они будут проявляться до конца жизни.

Предклимактерический период наступает при уменьшении выработки половых гормонов.

Больше это относится к эстрогену, потому что он отвечает на многие важные процессы в женском организме. А именно:

стабильность цикла менструации;
контроль обмена веществ;

эстроген в менопаузе В этот период падает выработка эстрогена

формирование фигуры женщины;
влечение к партнёру;
поддержание слизистых половых органов в нормальном состоянии;
стабильность эмоционального состояния;
нормальное усвоение микроэлементов (кальций);
молодость организма;
нормализация памяти и концентрации.

Пременопауза имеет особую важность в жизни каждой женщины, потому что является начальным периодом перед наступлением самого климакса. Этап продолжается около 4 лет, но у каждого этот срок индивидуален. При наступлении пременопаузы необходимо уделить особое внимание своему организму.

Какие первые симптомы изменений

Начало пременопаузы можно определить по появлению следующих симптомов:

приливы;
изменение менструального цикла;
повышенная чувствительность груди;
изменение гормонального фона;
нервозность;
проблемы с концентрацией внимания;
ухудшение памяти;
отсутствие полового влечения;
ощущение дискомфорта в области влагалища, поскольку из-за уменьшения естественной смазки слизистая оболочка становится сухой;
бессонница;
повышенная тревожность;
обострение предменструального синдрома;
боли в голове, напоминающие мигрень.

ухудшение памяти Многие жалуются на проблемы с памятью

Как меняется менструальный цикл

При пременопаузе месячные могут изменяться по длительности, например, если раньше у женщины они проходили регулярно, то в предклимактерический период есть вероятность задержки. Обильность выделений тоже изменяется. Месячные становятся скудными, а затем могут возвращаться к своему нормальному состоянию.

Менструация не должна задерживаться на длительный период. Кроме этого, выделения не могут быть обильными (смена средств гигиены каждые 1 – 2 часа) и продолжаться дольше 7 дней. В данном случае необходимо обратиться к врачу–гинекологу, потому что симптомы являются признаком различных заболеваний:

миома;
полипы;
опухоль;
изменения в свёртываемости крови;
нарушенная работа эндокринной системы.

Не нужно забывать о том, что в предклимактерическом периоде менструация хоть и нарушается, но овуляция возможна. Поэтому не исключается вероятность зачатия.

Но выносить ребёнка будет нелегко из-за снижения уровня прогестерона, который является главным гормоном, обеспечивавшим нормальное протекание беременности. Так как гормональный фон нестабилен, есть риск прикрепления яйцеклетки вне области матки.

изменения в свёртываемости крови Могут наблюдаться проблемы со свертываемостью крови

Какие признаки изменений в работе внутренних органов

На первом этапе менопаузы изменяется работа многих органов. Симптомы предклимакса представлены в таблице.

Орган	Описание
Влагалище	Предклимаксное состояние женщины характеризуется утончением слизистой оболочки и высокой вероятностью сухости. Это может проявляться дискомфортом и болью во время полового акта. Для улучшения секса используют специальные смазки, которые продаются в аптечной сети. Если женщину беспокоят неприятные ощущения при опорожнении мочевого пузыря, необходимо посетить врача, потому что это является признаком различных заболеваний
Молочные железы	Предклимаксное состояние характеризуется изменениями в груди и из-за этого могут возникать болевые ощущения. За здоровьем молочных желез необходимо следить тщательнее, потому что есть высокий риск появления опухолей злокачественного и доброкачественного характера.
Сердце и сосуды	Предклимакс характеризуется следующими признаками: • изменение показателей АД; • частое биение сердечной мышцы; • спазмы в сердце; • одышка.
Желудок	У женщины могут возникать такие симптомы как жжение и боль в области желудка
Щитовидная железа	Работа такого органа как щитовидная железа зависит от уровня половых гормонов. При их недостатке может увеличиваться вес

Как облегчить состояние с помощью препаратов

Запрещается самостоятельно подбирать себе медикаменты для облегчения состояния, так как можно усугубить ситуацию. Рекомендуется обратиться к врачу–гинекологу. Сначала специалист проводит осмотр и задаёт различные вопросы, которые касаются жалоб. Далее пациентку отправляют на обследование. Для этого используют следующие процедуры:

анализ крови и мочи;
консультация врачей другой специализации (терапевт, маммолог);
ультразвуковая диагностика;
ЭКГ.

Для определения состояние женщины назначается ультразвук

После получения результатов обследования, врач выписывает рецепт на необходимый препарат.

Для лечения предклимакса специалист может назначить женщине гормональные препараты. Показания к применению:

приливы;
нестабильное эмоциональное состояние;
недержание;
сухость слизистой оболочки половых органов;
с целью профилактики остеопороза.

Гормональная терапия имеет противопоказания:

злокачественная опухоль;
высокая вероятность тромбоза;
ИБС;
высокое артериальное давление;
заболевания сердца острого характера;
аллергическая реакция.

К тому же, препараты гормонов необходимо применять с осторожностью при миоме, мигрени, эпилепсии, камнях в желчном пузыре. Так как данные медикаменты имеют большое количество противопоказаний и побочных эффектов, чаще их заменяют фитоэстрогенами.

Прием фитопрепаратов стабилизирует давление

Фитопрепараты помогают нормализовать работу многих внутренних органов, а именно:

снижают риск развития гипертонии;
стабилизируют нервную систему, уменьшают нервозность и раздражительность;
позволяют организму лучше усвоить кальций;
нормализуют состояние кожного покрова.

Самыми популярными препаратами из группы фитоэстрогенов является Циклим, Эстровэл, Климадинон. Лекарственные средства будут эффективны только в случае сильного проявления симптоматики, когда признаки мешают женщине выполнять естественные функции. Если симптомы пременопаузы слабые, нет необходимости в приёме медикаментов, достаточно изменить своё питание и исключить вредные привычки.

Как изменить образ жизни и питание

Для уменьшения симптоматики пременопаузы рекомендуется придерживаться правил здорового питания. Необходимо уменьшить употребление сахара, жирных сортов мясных продуктов. Кроме этого лучше исключить жареное, солёное, копчёное, вредное. Рацион должен состоять из большого количества овощей и фруктов, нежирной продукции.

Кроме этого, рекомендуется исключить вредные привычки, так как никотин и алкоголь при наступлении климакса могут вызывать проблемы с сердцем, сосудами.

При злоупотреблении спиртными напитками и курением есть высокая вероятность развития онкологии, заболеваний щитовидной железы, других нарушений.

Какая профилактика предклимакса

Профилактика пременопаузы имеет особое преимущество. В организме женщины климакс только начинается, поэтому можно повлиять на его динамику с помощью соблюдения различных правил. Предклимактерический синдром требует подготовки к нему. Да, проявление в некоторой степени зависит от наследственности, но на симптоматику так же оказывает влияние образ жизни пациентки. Поэтому подготовка к климаксу так важна.

В это время очень важно больше отдыхать

Профилактические мероприятия:

Полноценно отдыхать. Этот пункт является одним из важных в профилактике. При недосыпе или недостаточном количестве отдыха женщина будет подавлена и нервозна. Всё это негативно отражается на здоровье.
Выполнять физические упражнения. При отсутствии спорта в организме понижается тонус мышц, и есть вероятность развития заболеваний. Поэтому лучше уделять время физической активности. Мероприятие не только помогает поддерживать организм в нормальном состоянии, но и уменьшить вероятность сердечно – сосудистых заболеваний.
Уменьшить стресс. Женщине необходимо контролировать свои эмоции, так как от перенапряжения нарушается работа нервной системы. Если невозможно исключить стресс, необходимо по-другому относится к жизненным ситуациям.
Заниматься сексом. Половой акт влияет на выработку гормонов. Кроме этого процесс помогает улучшить кровоснабжение в органах малого таза и устранить застой.
Ежегодно посещать врача – гинеколога. Необходимо раз в год проходить полный осмотр для исключения различных заболеваний.

Климакс – это естественный для организма процесс, которого не нужно бояться. Он подразделяется на 3 фазы. Начальной стадией является пременопауза. Для облегчения состояния необходимо знать симптомы и способы лечения. Если признаки не сильные, рекомендуется изменить рацион и исключить курение, алкоголь. Но когда начало климакса проявляется сильно и мешает женщине, можно прибегнуть к приёму лекарственных препаратов.

В этом ролике вы найдете симптомы климакса, на которые стоит обращать внимание:

Запрещается самостоятельно назначать медикаменты без консультации врача, так как это навредит организму ещё сильнее. Специалист проведёт необходимое обследование и по его результатам выпишет рецепт на необходимое лекарственное средство.

Источник