Предменструальный синдром что это такое презентации

Вы можете изучить и скачать доклад-презентацию на
тему Предменструальный синдром (ПМС).
Презентация на заданную тему содержит 20 слайдов. Для просмотра воспользуйтесь
проигрывателем,
если материал оказался полезным для Вас – поделитесь им с друзьями с
помощью социальных кнопок и добавьте наш сайт презентаций в закладки!
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1
Описание слайда:
Предменструальный синдром (ПМС)
Работу выполнила студентка 517 группы лечебного факультета Басова К.Н.
Слайд 2
Описание слайда:
Определение
Это комплекс нервно-психических и соматических нарушений, возникающих во второй половине менструального цикла (чаще за 2-7 дней до менструации) и регрессирующих в первые дни цикла.
Слайд 3
Описание слайда:
Эпидемиология
Частота ПМС вариабельна и зависит от возраста женщины. В возрасте до 30 лет частота ПМС составляет 20%, после 30 лет ПМС встречается примерно у каждой второй женщины. Обычно ПМС страдают женщины детородного возраста, однако нередко его проявления отмечаются сразу с наступлением менархе и иногда усугубляются в период перехода к менопаузе. ПМС чаще наблюдается у эмоционально лабильных женщин астенического телосложения с дефицитом массы тела и у женщин интеллектуального труда.
В общей популяции до 8% женщин страдают от крайне тяжелых симптомов ПМС. В случае резкого нарушения привычного образа жизни, негативного влияния на работоспособность, общее благополучие и социальную активность эти проявления принято определять как «предменструальное дисфорическое расстройство».
Слайд 4
Описание слайда:
Этиология и патогенез
В настоящее время причины и механизм развития ПМС изучены недостаточно.
Гормональная теория. Данная теория объясняет ПМС нарушением пропорции гестагенов и эстрогенов в пользу последних. Под действием эстрогенов в организме задерживаются натрий и жидкость (отеки), кроме того, они провоцируют синтез альдостерона (задержка жидкости). Эстрогенные гормоны накапливаются в головном мозге, что вызывает возникновение психоневрологической симптоматики; их избыток уменьшает содержание калия и глюкозы и способствует возникновению сердечных болей, утомляемости и гиподинамии.
Увеличение пролактина. Пролактин повышается в норме во 2-ую фазу цикла, в это же время отмечается и гиперчувствительность органов-мишеней, в частности молочных желез (боль, нагрубание). Пролактин также влияет на гормоны надпочечников: усиливает выброс альдостерона, который задерживает жидкость и вызывает отеки.
Простагландиновая теория. Нарушается синтез простагландинов, которые вырабатываются почти во всех органах. Многие симптомы ПМС схожи с признаками гиперпростагландинемии (головные боли, диспепсические расстройства, эмоциональная лабильность).
Аллергическая теория. Объясняет ПМС с точки зрения гиперчувствительности организма к собственному прогестерону.
Теория водной интоксикации. Объясняет ПМС расстройством водно-солевого обмена.
Среди других версий, рассматривающих причины появления ПМС, можно отметить теорию психосоматических нарушений (соматические нарушения ведут к возникновению психических реакций), теорию гиповитаминоза (нехватка витамина В6) и минералов (магния, цинка и кальция) и другие.
Слайд 5
Описание слайда:
Предрасполагающие факторы
генетическая предрасположенность;
нарушение психики в подростковом и послеродовом периоде;
инфекционные заболевания;
неправильное питание;
стрессы;
частую перемену климата;
эмоционально-психическую лабильность;
инсулинорезистентность;
хронические заболевания (гипертония, болезни сердца, патология щитовидной железы);
употребление алкоголя;
роды и аборты.
Слайд 6
Описание слайда:
Клиническая картина
В зависимости от преобладания тех или иных симптомов в клинической картине выделяют четыре формы ПМС:
нейропсихическую;
отечную;
цефалгическую;
кризовую.
Слайд 7
Описание слайда:
Нейропсихическая форма
Характеризуется эмоциональной неустойчивостью:
плаксивость;
немотивированная агрессия или тоска, доходящая до депрессии;
нарушение сна;
раздражительность;
слабость и быстрая утомляемость;
периоды страха;
ослабление либидо;
мысли о самоубийстве;
забывчивость;
обострение обоняния;
слуховые галлюцинации;
Кроме того, имеют место и другие признаки: онемение рук, головные боли, сниженный аппетит, вздутие живота.
Слайд 8
Описание слайда:
Отечная форма
Преобладают:
отечность лица и конечностей;
болезненность и нагрубание молочных желез(мастодиния);
кожный зуд;
потливость;
метеоризм;
жажда;
увеличение веса (и за счет скрытых отеков);
головные и суставные боли;
отрицательный диурез;
слабость.
Слайд 9
Описание слайда:
Цефалгическая форма
Эта форма отличается преобладанием вегето-сосудистой и неврологической симптоматики. Характерны:
головные боли по типу мигренозных;
тошнота и рвота;
диарея;
сердцебиение, сердечные боли;
головокружение;
непереносимость запахов;
агрессивность.
Слайд 10
Описание слайда:
Кризовая форма
Протекает по типу симпатоадреналовых кризов или «панических атак», которые отличаются:
повышением давления;
учащением пульса;
сердечными болями, без изменений на ЭКГ;
внезапными приступами страха;
приступы заканчиваются обильным мочеотделением.
Слайд 11
Описание слайда:
Атипичная форма
Циклическая бронхиальная астма;
Циклические аллергические реакции, вплоть до отека Квинке;
Гипертермическая реакция (повышение температуры тела в лютеиновую фазу до 37,5 С)
Циклическая неукратимая рвота;
Мигрень
Офтальмоплегическая форма – цикличсекий «гемипарез» в лютеиновую фазу;
Гиперсомническая форма – циклический летаргический сон в лютеиновую фазу;
Язвенный гингивит и стоматит.
Слайд 12
Описание слайда:
Формы ПМС
Легкая – появление 3-4 симптомов за 2-10 дней до менструации при значительной выраженности 1-2 симптомов.
Тяжелая – появление 5-12 симптомов за 3-14 дней до менструации, из низ 2-5 или все значительно выражены.
Слайд 13
Описание слайда:
Диагностика
Анамнез (циклический характер симптомов);
«менструальный календарь симптомов»;
Лабораторные исследования: Гормональная характеристика больных ПМС зависит от его формы. При отечной форме отмечено уменьшение уровня прогестерона во второй фазе цикла. При нейропсихической, цефалгической и кризовой форме—повышение уровня пролактина в крови во второй фазе цикла в сравнении с первой.
Слайд 14
Описание слайда:
Диагностика
Диагноз устанавливается при наличии не менее пяти из следующих симптомов при обязательном проявлении одного из первых четырех.
Эмоциональная лабильность: раздражительность, плаксивость, быстрая смена настроения.
Агрессивное или депрессивное состояние.
Чувство тревоги и напряжения.
Ухудшение настроения, чувство безысходности.
Снижение интереса к обычному укладу жизни.
Быстрая утомляемость, слабость.
Невозможность сконцентрироваться.
Изменения аппетита, склонность к булимии.
Сонливость или бессонница.
Нагрубание и болезненность молочных желез, головные боли, отеки, суставные или мышечные боли, прибавка массы тела.
Слайд 15
Описание слайда:
Дополнительные исследования
При отечной форме – измерение диуреза в течение 3-4 дней в обе фазы цикла, исследование функции почек (показатели очтаточного азота, креатинина и тд.), консультация терапевта;
При цефалгической – ЭЭГ, краниограмма, исследование сосудов мозга, состояние глазного дна;
При нейропсихической – краниограмма, ЭЭГ, консультация невролога и псиатра;
При кризовой – измерение диуреза, АД, исследование сосудов мозга, исследование состояния глазного дна, краниограмма, консультация невролога, терапевта.
Слайд 16
Описание слайда:
Лечение
Немедикаментозная терапия
Соблюдение режима труда и отдыха.
Соблюдение диеты (сокращение потребления углеводов с высоким гликемическим индексом, соли, кофеина, алкоголя. Питание должно быть полноценным и сбалансированным;
Психотерапия;
Физиопроцедуры;
ЛФК.
Слайд 17
Описание слайда:
Лечение
Медикаментозное лечение
При легкой форме возможно применение растительных препаратов экстракт Vitex agnus castus
Слайд 18
Описание слайда:
Лечение
При умеренных и тяжелых формах ПМС.
Антидепрессанты. Препараты класса селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, обладающих тимоаналептическим эффектом (снятие тревоги, напряжения, улучшение настроения и общего психического самочувствия). Рекомендуется применять в непрерывном режиме, так как их терапевтическое действие начинается только с 3-й недели терапии.
Слайд 19
Описание слайда:
Лечение
Гормональная терапия
Цель гормональной терапии при ПМС/предменструальном дисфорическом расстройстве состоит не в коррекции гормональных нарушений, а в прерывании нормальной циклической активности гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, являющейся триггером этих симптомов.
КОК с дроспиреноном (Джес, Ярина, Мидиана, Димиа, Модэлль про)
Слайд 20
Описание слайда:
Лечение
Симптоматическая терапия
При нейропсихических признаках ПМС показ прием успокоительных и легких транквилизаторов за 2-3 дня до месячных (грандаксин, рудотель, феназепам, сибазон). Хорошим успокаивающим, нормализующим сон и расслабляющим эффектом обладает магнеВ6. Седативным эффектом обладают и фиточаи, такие как «Эскулап» (днем), «Гипнос» (ночью).
С целью улучшения мозгового кровообращения (цефалгическая форма) рекомендуют ноотропил, пирацетам, аминолон.
При отечной форме назначаются мочегонные препараты (спиронолактон) и мочегонные чаи.
Антигистаминные препараты (терален, супрастин, диазолин) показаны при атипичной (аллергической) и отечной формах ПМС.
Мастодинон для снятия болей и напряжения в молочной железе.
При гиперпростагландинемии показан прием НПВС(ибупрофен, индометацин, диклофенак), которые подавляют выработку простагландинов.
Курс терапии синдрома предменструального напряжения в среднем составляет 3-6 месяцев.
Презентация успешно отправлена!
Ошибка! Введите корректный Email!
Источник
Предменструальный синдром
Предменструа льный синдро м, или ПМС (синдром предменструального напряжения, предменструальная болезнь, циклический синдром) — сложный циклический симптомокомплекс, возникающий у некоторых женщин в предменструальные дни (за 2— 10 дней до менструации) и характеризующийся психоэмоциональными, вегето-сосудистыми и обменно-эндокринными нарушениями, которые, в свою очередь, негативно сказываются на привычном для женщины образе жизни.
Классификация В современной медицине выделяют следующие клинические формы предменструального синдрома: нервно-психическая — при данной форме преобладают такие симптомы как: раздражительность, депрессия, слабость, плаксивость, агрессивность. У молодых женщин преобладает депрессия, а у женщин в перименопаузальном возрасте определяется агрессивность; отёчная — данная форма характеризуется развитием выраженного нагрубания и болезненности молочных желез, отёчностью лица, голеней, пальцев рук. У многих женщин отмечается потливость, повышенная чувствительность к запахам; цефалгическая — характеризуется развитием пульсирующей головной боли с иррадиацией в глазные яблоки. Головные боли обычно сопровождаются появлением тошноты, рвоты. Артериальное давление при этом не изменяется. Примерно у трети больных с данной формой отмечаются депрессия, боль в области сердца, повышенная потливость, онемение рук; кризовая — характеризуется симпатико-адреналовыми кризами. Кризы начинаются с повышения артериального давления, затем возникает чувство сдавления за грудиной, страх смерти, чувство сердцебиение. Обычно кризы чаще всего возникают в вечернее время или ночью и могут быть вызваны стрессовыми ситуациями, усталостью, инфекционными заболеваниями. Кризы часто могут заканчиваться обильным мочеотделением; Атипичная.
Помимо этого, предменструальный синдром подразделяют на стадии: компенсированная (симптомы на стадии с возрастом не прогрессируют и с наступлением менструации прекращаются); субкомпенсированная (тяжесть предменструального синдрома на данной стадии с возрастом усугубляется, а симптомы исчезают лишь по прекращению менструации); декомпенсированная (на этой стадии симптомы предменструального синдрома продолжаются в течение нескольких дней после прекращения менструации, а промежутки между их прекращением и появлением сокращаются). В зависимости от выраженности клинических признаков ПМС подразделяют на лёгкую и тяжёлую степени.
Факторы риска • европеоидная раса; • проживание в крупных городах; • занятие интеллектуальным трудом; • наличие проявлений ПМС у однояйцевой сестры-близнеца; • поздний репродуктивный возраст; • наличие стрессов и депрессий; • частые беременности или, наоборот, их отсутствие; • выкидыши или аборты; • токсикоз беременных; • наличие побочного действия приеме комбинированных оральных контрацептивов; • гинекологические операции; • воспалительные заболевания органов половой системы; • генитальный кандидоз; • черепно-мозговые травмы; • нейроинфекции; • другие нейроэндокринные заболевания; • недостаточная физическая активность; • несбалансированность питания.
Клиническая картина предменструального синдрома характеризуется своим симптоматическим многообразием. Она включает в себя: психоэмоциональные симптомы (например, раздражительность, депрессия, плаксивость); симптомы вегето-сосудистых нарушений (головная боль, тошнота, рвота, боли в сердце); симптомы, отражающие обменно-эндокринные нарушения (нагрубание молочных желез, отеки, зуд, повышение температуры тела и др. ). В зависимости от преобладания тех или иных симптомов выделяют четыре основных клинической формы болезни: нервно-психическая, отечная, цефалгическая и кризовая. Помимо этого, в зависимости от количества, длительности и интенсивности симптомов во время ПМС различают легкую и тяжелую формы течения заболевания. К легкой форме ПМС относят состояние, при котором наблюдается 3— 4 симптома за 2— 10 дней до менструации, а к тяжелой форме относят состояние, которому характерно проявление 5— 12 симптомов за 3— 14 дней до начала менструации. Также выделяют три стадии синдрома: компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную.
Клиника нервно-психической формы ПМС выражена такими симптомами, как раздражительность, депрессия, слабость, агрессивность, плаксивость, а также повышенная чувствительность к запахам и звукам, онемение конечностей, нагрубание молочных желез и метеоризм. Отмечено, что если у молодых женщин при данной форме предменструального синдрома преобладает депрессия, то в переходном возрасте превалирует агрессивность. Нервно-психическая форма занимает первое место по распространенности среди других форм, она наблюдается примерно у 43, 3 % больных женщин. Средний возраст пациенток с данной формой ПМС составляет 33± 5 года. В раннем репродуктивном возрасте данная форма регистрируется у 18 %, в активном репродуктивном — у 69 %, в позднем — у 40 % страдающих предменструальным синдромом[
В клинической картине отечной формы ПМС преобладает болезненность молочных желез, отечность лица и конечностей, вздутие живота, зуд кожи, а также потливость, раздражительность и слабость. У большинства женщин с ПМС в лютеиновую фазу наблюдается задержка жидкости до 500— 700 мл. Отечная форма предменструального синдрома занимает третье место по распространенности среди других форм циклической болезни, уступая нервнопсихической и цефалгической (встречается у 20 % женщин). Данная форма ПМС является наиболее распространенной у женщин раннего репродуктивного возраста (≈ 46 %), а реже всего отечная форма встречается у женщин активного репродуктивного возраста (≈ 6 %)
Клинической картине цефалгической формы предменструального синдрома характерны головные боли, раздражительность, тошнота, рвота, головокружение, повышенная чувствительность к запахам и звукам, депрессии, боли в сердце, нагрубание молочных желез, онемение рук, потливость. Головная боль при данной форме болезни пульсирующая, дергающая и начинается в височной доле. Цефалгической форме ПМС характерно тяжелое течение с постоянными рецидивами. По распространенности данная форма занимает второе место и встречается примерно у 20 % страдающих синдромом женщин. Наиболее часто наблюдается у больных раннего и позднего репродуктивного возраста (≈ 32 % и 20 %, соответственно
При кризовой форме ПМС ярко выражены симпатоадреналовые кризы, которые начинаются с повышения артериального давления, появления страха смерти, чувства сдавления груди, онемения конечностей. Кризы, как правило, возникают вечером или ночью и заканчиваются обильным мочеотделением. Такие кризы могут быть результатом продолжительных стрессов, усталости, инфекций. Данная форма — наиболее тяжелое проявление предменструального синдрома, однако наименее распространенное. Всего у 4 % больных женщин раннего репродуктивного возраста наблюдается кризовая форма ПМС, у 12, 5 % больных активного фертильного возраста и у 20 % позднего
Однако помимо этих основных четырех форм предменструального синдрома, существует атипичная форма, включающая в себя гипертермическую, гиперсомническую формы, офтальмоплегическую форму мигрени, а также циклические аллергические реакции. Гипертермической форме характерно повышение температуры тела во вторую фазу и ее снижение с началом менструации, гиперсомнической форме — сонливость в эту фазу менструального цикла. Офтальмоплегическая форма мигрени характеризуется односторонним закрытием глаза, а также гемипарезом в лютеиновую фазу. Циклические аллергические реакции включают в себя язвенный гингивит и стоматит, рвоту, бронхиальную астму, иридоциклит, менструальную мигрень[1].
Диагностика Основой проведения диагностики является цикличность патологических симптомов, возникающих за несколько дней до менструации При нервно-психической форме ПМС необходимо проконсультироваться у невролога и психиатра, которые, как правило, назначают проведение ЭЭГ, РЭГ и краниографию. При отёчной форме необходимо следить за диурезом и количеством выпитой жидкости в течение 3— 4 дней до и во время менструации (в нормальном состоянии жидкости выделяется на 300— 400 мл больше, чем выпивается). При данной форме циклического синдрома возможно назначение маммографии, также определяют показатели остаточного азота и креатинина, исследуют выделительную функцию почек. При цефалгической форме предменструального синдрома наблюдаются изменения костей свода черепа и турецкого седла, в связи с чем проводят их рентгенографию, выполняется ЭЭГ, РЭГ, изучается состояние глазного дна. Рекомендуется проконсультироваться у невропатолога, окулиста и аллерголога. При кризовой форме ПМС измеряется диурез, количество выпитой жидкости и артериальное давление. Проводится ЭЭГ, РЭГ сосудов головного мозга, краниография
Дифференциальная диагностика Дифференциальную диагностику патологических симптомов предменструального синдрома необходимо проводить с хроническими заболеваниями, характеризующимися ухудшением состояния в лютеиновую фазу менструального цикла: хроническими заболеваниями почек; мигренью; психическими заболеваниями; опухолями головного мозга; арахноидитами кризовой формой гипертонической болезни; пролактин-секретирующей аденомой гипофиза; феохромоцитомой. При этих заболеваниях от назначенной терапии против симптомов ПМС улучшения самочувствия наблюдаться не будет.
Лечение Главной целью лечения предменструального синдрома является нормализация функций гипоталамуса, дегидратация, а также устранение сопутствующих женских заболеваний, инфекций и токсикоза. Лечение ПМС зависит от тяжести течения синдрома, начальный курс которого длится около одного года. Улучшения состояния можно добиться только путём трёхмесячного цикла терапии с перерывом в 2— 3 месяца, а при появлении рецидива курс лечения необходимо вновь продолжить. Основными методами лечения предменструального синдрома являются фармакотерапия, гормональная терапи?