Прегабалин при хроническом болевом синдроме

Нейропатическая боль — сложный диагноз, указывающий на результат повреждения центральной или периферической нервной системы. По последним данным до 6-7,7% популяции нуждается в качественном лечении нейропатической боли, которая не является следствием воспалительных процессов и заболеваний соматосенсорной нервной системы. Самые частые ее проявления — полиневропатии, туннельные боли, плексопатии, сирингомиелии, травмы спинного мозга и пр.

Клиника нейропатической боли вариативна и непостоянна, ее комбинации отличаются у разных больных, а сложное течение часто приводит к выбору неэффективного или ошибочного курса лечения.

До 80% лиц, страдающих патологией, испытывают дискомфорт и болевые ощущения после назначения специфической терапии ненаркотическими анальгетиками и нестероидными противовоспалительными средствами. Прегабалин (Лирика) является препаратом первого выбора при хронических нейропатических болях в соответствии с европейскими рекомендациями (EАN).

Для чего назначают Прегабалин?

Действующий компонент Прегабалина — аналог гамма-аминомасляной кислоты. Препарат целенаправленно влияет на патологически измененные нейроны без вовлечения в процесс здоровых нервных клеток. Средство оказывает модулирующее действие на активность нервной ткани, значительно сокращая синтез и выброс медиаторов боли, одновременно оказывая анксиолитический, обезболивающий и противоэпилептический эффект.

Прегабалин назначается в следующих случаях:

• нейропатические боли;
• генерализованные тревожные расстройства;
• фибромиалгии;
• в качестве вспомогательного средства при эпилепсии и судорожных синдромах.

В РФ Прегабалин стал первым лекарственным средством, зарегистрированным для терапии фибромиалгии — патологии, сопровождающейся хроническими диффузными болями с расстройствами сна и повышенной утомляемостью. Дополнительные исследования подтвердили эффективность препарата в отношении генерализованной тревожности — результаты лечения в этом случае заметны уже в первые дни приема медикамента. Противоэпилептическое действие на организм оценивается как вспомогательный компонент специфического лечения.

Результаты клинических исследований, проведенные под контролем Европейской Академии неврологии (EAN), подтвердили эффективность Прегабалина в лечении нейропатических болевых синдромов. Отмечена безопасность препарата как при использовании в качестве монотерапии, так и в комплексе с другими лекарственными средствами. В исследовании задействовали 11 рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых методик с участием лиц, страдающих нейропатическими болями диабетического генеза и постгерпетической невралгией. По результатам проделанной работы был сделан вывод, что Прегабалин действительно улучшает качество жизни, в первую очередь, благодаря обезболивающему и анксиолитическому действию.

Также проводились клинические испытания у пациентов, страдающих фибромиалгией, продолжительностью от 8 недель до 6 месяцев. В программе были применены 4 рандоминизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследования, которые показали, что 41% участников эксперимента, принимавшие капсулы Прегабалин, оценили препарат по высшему критерию – «состояние очень сильно улучшилось».

Кроме лечения нейропатических болей, медикамент используется в наркологии для купирования синдрома абстиненции, вызванного отменой запрещенных препаратов. В этом случае Прегабалин назначается с целью обезболивания и предупреждения судорог, коррекции тревожных расстройств и депрессии, повышения настроения и работоспособности.

Смертельно опасно!

Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация

Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.

Для чего назначают Лирику?

Лирика, как и Прегабалин, оказывает влияние на патологически измененные «чрезмерно возбужденные» нейроны, провоцирующие избыточный выброс медиаторов боли. Действие препарата не распространяется на нормально функционирующие нервные клетки. Связывание с субъединицей a2-потеницал-зависимых кальциевых каналов приводит к снижению концентрации Са2+ в пресинапсах патологически измененных нейронов и торможению передачи нервного импульса на соседние нейроны.

В инструкции к Лирике перечислены следующие показания к применению:

• нейропатические боли;
• фибромиалгия;
• эпилепсия, парциальные судороги;
• генерализованные тревожные расстройства.

Эффективность Лирики при нейропатической боли подтверждена результатами клинических исследований. В нее вошли 10 рандоминизированных исследований по принципу двойного слепого плацебо-контролируемого метода с участием 173 пациентов, страдающих постгерпетической невралгией и испытывающих выраженный болевой синдром не менее 3 месяцев. Результаты проведенной работы доказали, что Лирика соответствует заявленному профилю эффективности и безопасности в соответствии со следующими пунктами:

• быстрый терапевтический эффект — стойкое облегчение состояния заметно уже в первые 7 дней использования препарата, при этом изменения в критериях боли отмечены уже с первого дня его приема;
• эффективность стартовой минимальной дозы;
• четкая взаимосвязь принимаемой дозы препарата с результатами терапии;
• отсутствие взаимодействий с другими медикаментами.

Отмечено уменьшение болевого синдрома на 50 и более % при приеме Лирики у лиц контрольной группы. В группе, где пациентам выдавалось плацебо, эти же показатели не превышали 20%. Терапевтический эффект препарата сохранялся на весь период эксперимента и сопровождался значительным улучшением сна и устранением тревоги, повышением качества жизни. Результаты проведенной работы доказали высокую эффективность Лирики в лечении нейропатической боли.

Помимо указанных диагнозов, препарат используется как обезболивающее и анксиолитическое средство при абстинентном синдроме в наркологии. Таблетки Лирика назначаются с малых доз с постепенным наращиванием до максимально возможной терапевтической дозы. Для избежания синдрома отмены, перед окончанием лечения дозу препарата снижают постепенно в течение 1-2 недель.

Чем отличается Лирика от Прегабалина?

Прегабалин — противоэпилептическое и анальгетическое средство на основе гамма-аминомасляной кислоты. Торговое название препарата — Лирика (Lyrica). Действующий компонент Лирики — тот же прегабалин.

Оригинальное лекарственное средство Прегабалин (Лирика) выпускается в Германии фармацевтическим концерном Pfizer. Лирика быстро и практически в полном объеме усваивается организмом, обладая высоким потенциалом терапевтического действия и минимальным перечнем нежелательных реакций. Препарат включен в Международный список жизненно важных медикаментов.

Прегабалин Рихтер — дженерик (дешевый аналог) Прегабалин Лирика. Препарат выпускается в Венгрии, России, Чехии и других странах. Его стоимость уступает оригинальному средству, несмотря на похожий состав и показания к применению.

Профессиональный колл-центр!

Рассмотрим в следующей таблице, чем отличаются оригинальная Лирика и аналог Прегабалин.

Что лучше для пациента — оригинальная Лирика или дженерик Прегабалин, решает врач. Каждый клинический случай индивидуален. В состав обоих медикаментов входит одно и то же действующее вещество в равнозначной дозировке.

Доказано, что эффективность оригинального препарата выше дженерика, то есть Лирика оказывает максимально возможное терапевтическое действие, которого не добиться даже при повышении дозы Прегабалина. Отличается и качество терапии — биодоступность и критерии скорости лечебного эффекта в направлении нейропатических болей у Лирики более выражены. Принято считать, что дженерики изготавливаются в менее качественных технологических условиях, поэтому чаще вызывают побочные реакции и уступают по действию оригинальному препарату.

Выводы

Причина нейропатических болей скрыта в патологической возбудимости поврежденных нейронов центральной и периферической нервной системы. Группа пациентов с этим диагнозом довольно обширна и для них не подходит классическая схема назначения НПВС (нестероидных противовоспалительных средств) для устранения болевых ощущений. Нейропатические боли существенно снижают качество жизни человека, провоцируя депрессию, бессонницу, обострение сердечно-сосудистых и других заболеваний.

Корректное воздействие на болевой синдром, связанный с дисфункциями центральной и периферической нервной системы — основная цель специалиста в борьбе с нейропатическими болями. Наиболее перспективным препаратом в этом направлении признан Прегабалин (оригинальное название Лирика). За годы применения это лекарственное средство смогло завоевать доверие и стать препаратом первой линии в рекомендациях европейских и российских специалистов.

Список литературы:

1. Марина Поздеева «Лечение нейропатической боли: десятилетие новых возможностей».
2. «Нейропатический компонент хронической суставной боли. Диагностика и терапия» Филатова Е.С. ФГБНУ НИИР им. В.А.Носовой.
3. Лирика (прегабалин) в лечении нейропатической боли проф. А. Б. Данилов.
4. Прегабалин («Лирика») в лечении нейропатической боли: к 10-летию практики применения в России Левин О.С.
5. Рохлина М. Л., Богинская Д. Д., Усманова Н. Н., Мохначев С. О. Злоупотребление производными лекарственных препаратов.
6. Тетенова Е. Ю., Надеждин А. В., Колгашкин А. Ю.Злоупотребление прегабалином: предварительная информация и обзор свидетельств, 2012.
7. Крупицкий Е.М. Применение антиконвульсантов без назначения врача: синдром зависимости или самолечение? // Журнал «Manage Pain». — 2016. — №2 апрель. — С. 11—12.
8. Chiechio S, Zammataro M, Caraci F, Rampello L, Copani A, Sabato AF, Nicoletti F. Pregabalin in the treatment of chronic pain: an overview. Clin Drug Investig. 2009;29:203–213.
9. Potential for Pregabalin Abuse or Diversion After Past Drug-Seeking Behavior Frank A. Filipetto, DO Christopher P. Zipp, DO Joshua S. Coren, DO, MBA 2010.

Бесплатная консультация

Не можете уговорить на лечение?

Наши консультанты помогут вам найти эффективную мотивацию и уговорить близкого на лечение