Препараты для лечения карпального синдрома
Карпальный – это слово происходит от греческого Karpos , которое означает «запястье». Запястье окружено пучками фиброзной ткани, которая в норме выполняет опорную функцию для сустава. Ограниченное пространство между этими волокнистыми полосками фиброзной ткани и костными структурами запястья называется запястным каналом. Срединный нерв, который проходит через запястье, обеспечивает чувствительность большого, указательного и среднего пальцев кисти. Любое состояние, которое вызывает отек или изменение положения тканей в запястье, может приводить к компрессии и раздражению срединного нерва. Раздражение срединного нерва, в таких случаях, приводит к покалыванию и онемению большого, указательного и среднего пальцев и это состояние, известно как «синдром запястного канала».
Причины развития синдрома запястного канала
Учитывая ограниченное пространство запястного канала, любая припухлость в этой области может приводить к давлению на срединный нерв, вызывая симптомы запястного туннельного синдрома. Существует много различных причин, приводящих к развитию этого синдрома, но нередко точную причину определить не удается. Некоторые люди изначально имеют анатомически более узкий карпальный канал, что делает их более подверженными риску развития синдрома запястного канала. Считается, что эта тенденция может быть генетически детерминирована, и если в семье есть случаи этого синдрома, то вероятность возникновения давления на срединный нерв значительно повышается. Вероятность развития синдрома запястного канала повышается также при наличии избыточного веса, курения или чрезмерного употребления алкоголя. Таким же фактором риск является возраст – чем старше человек, тем вероятность развития синдрома запястного канала выше. Женщины больше предрасположены к этому синдрому, чем мужчины, из – за более узкого карпального канала. Отмечается также большая склонность к развитию синдрома запястного канала, если была травма запястья (разрыв или растяжение связок) или есть такие заболевания как:
- сахарный диабет
- остеоартрит
- ревматоидный артрит
- гипотиреоз
Вполне возможно, что гормоны играют определенную роль в развитии синдрома запястного канала, так как у некоторых женщин синдром развивается во время беременности или менопаузы. Гормоны, образующиеся во время беременности могут приводить к задержке жидкости, что в свою очередь может вызвать опухоль в запястье. Отмечено, что выполнение определенных видов деятельности может приводить к развитию этого синдрома. Люди, которые выполняют много тяжелой ручной работы или повторяющиеся движения в запястье, например на сборочном конвейере или работают руками при низких температурах, также имеют больший риск развития синдрома запястного канала. Но вероятность значительно увеличивается, если нагрузки сочетаются с наличием заболеваний системного плана.
Симптомы синдрома запястного канала
Пациенты с синдромом запястного канала изначально чувствуют онемение и покалывание в руке по ходу иннервации срединного нерва (большой, указательный, средний, и часть четвертого пальцев). Эти ощущения часто более выражены ночью и могут даже приводить к пробуждению от сна. Причина усиления симптомов в ночное время может быть связана с согнутым положением запястья во время сна и / или накоплением жидкости вокруг запястья и кисти руки, в то время как она находится в горизонтальном положении. Запястный туннельный синдром может быть временным состоянием, которое полностью самостоятельно исчезает или симптоматика может сохраняться и прогрессировать.
По мере прогрессирования синдрома у пациентов может развиться ощущение жжения и / или появляются спазмы и слабость кисти руки. Снижение силы хвата может приводить к частым падениям объектов из руки. Иногда острые стреляющие боли могут ощущаться также и в предплечье. Хронический синдром запястного канала также может привести к атрофии мышцы кисти, особенно мышц у основания большого пальца на ладонной поверхности.
Диагностика
Диагноз синдрома запястного канала может быть выставлен на основе симптомов и характерных зон онемения кисти руки. Но в тоже время нередко бывает необходимо исключить другие возможные причины симптоматики, симулирующие синдром запястного канала. Это могут быть проблемы шее, плече или локте. Врачом проводится осмотр запястья для обнаружения набухания, местного повышения температуры, наличия болезненности и изменения цвета. Иногда нажав на переднюю часть запястья можно воспроизводить покалывание руки и это называется признак Tinel, характерный для карпального туннельного синдрома. Симптомы могут также время от времени быть воспроизведены при сгибании запястья вперед (называют симптом Phalen) .Окончательный же диагноз может быть определен с помощьюЭНМГ. Как правило, при карпальном туннельном синдроме происходит замедление проведения нервного импульса после прохождения нерва через запястье.
Тестирование мышц конечностей, электромиограмма, иногда выполняется для того, чтобы исключить или обнаружить другие заболевания, которые могут имитировать запястный туннельный синдром.
Лабораторные исследования могут быть выполнены для того, чтобы диагностировать заболевания, связанные с туннельным синдромом. Эти исследования включают анализ гормонов щитовидной железы, общие анализы крови, уровень сахара в крови и т.д. Рентгенография кисти руки может также назначаться для определения наличия костных изменений (аномалий костей и суставов запястья). МРТ необходимо в тех случаях, когда необходимо визуализировать изменения в связках, хрящах.
Лечения синдрома запястного канала
Выбор лечения запястного туннельного синдрома зависит от тяжести симптомов и основного заболевания, которое может быть причиной симптомов.
На первом этапе лечение обычно включает в себя отдых, иммобилизацию запястья в ортезе, иногда местно холод. Если у пациента профессия связана с нагрузкой на запястье, то необходимо на некоторое время поменять деятельность. Кроме того, возможно улучшение эргономики рабочего места, например, можно корректировать компьютерную клавиатуру и высоту кресла и оптимизировать нагрузки на кисти. Эти меры, а также периодические эпизоды отдыха и выполнение упражнений на растяжение запястья, фактически могут предотвратить развитие симптомов запястного туннельного синдрома, которые вызваны повторяющимися чрезмерными движениями в запястье. Если есть системные заболеваний или травмы, то проводится индивидуальное лечение этих заболеваний. При переломах может потребоваться ортопедическая коррекция (гипс, ортез). Пациентам с избыточным весом необходимо рекомендовать снижение веса. При ревматоидном артрите проводится специфическое лечение воспалительного аутоиммунного процесса. Отечность запястья, которая может быть связана с беременностью, исчезает после рождения ребенка.
Медикаментозное лечение
Несколько типов медикаментозных препаратов могут быть использованы для лечения запястного туннельного синдром. Витамин В6 (пиридоксин) достаточно часто назначается при лечении туннельного синдрома и, хотя механизм лечебного действия не совсем понятен, тем не менее, определенный эффект применения этого препарата отмечают многие врачи. Нестероидные противовоспалительные препараты могут также быть полезными для уменьшения воспаления и уменьшения боли. Но эти препараты обладают побочными действиями и поэтому необходимо учитывать это при их назначении. Возможно применение также и кортикостероидов. Они могут назначаться перорально или же виде инъекций в пораженный лучезапястный сустав. Кортикостероиды могут приводить к быстрому уменьшению симптомов, но побочные эффекты этих лекарств не позволяют их назначать длительное время и при наличии некоторых состояний (например, при сахарном диабете их применение может привести к ухудшению состояния). Их также не следует назначать при наличии инфекций . Кроме медикаментозного лечения определенный лечебный эффект дает также физиотерапия и иглотерапия .Большинство пациентов с запястным туннельным синдромом удается лечить с помощью консервативной терапии. Но иногда хроническое давление на срединный нерв может привести к стойкому онемению и слабости. Для того чтобы избежать серьезных и стойких нервных и мышечных повреждений, в таких случаях может быть рекомендовано оперативное лечение. Хирургическое вмешательство заключается в иссечении тканей оказывающих давление на срединный нерв. Эта хирургическая процедура называется «релиз запястного туннеля». В настоящее время такая операция может быть выполнена с использованием эндоскопических техник, что позволяет минимально травмировать ткани и добиться быстрого восстановления проводимости по нерву. После оперативного лечения необходимо использование ЛФК для восстановления функции кисти.
Прогноз запястного туннельного синдрома
Осложнения запястного туннельного синдрома являются редкостью и включают атрофию и слабость мышц у основания большого пальца на ладони. Это может стать стойким нарушением, если не провести вовремя лечение. Такая атрофия нарушает моторику кисти и выполнение некоторых движений. Как правило, прогноз при запястном туннельном синдроме положительный и удается вылечить его консервативно или оперативно.
Источник
Данное заболевание считается профессиональным и возникает у людей, которые часто выполняют монотонную и однообразную работу.
Карпальный синдром запястья может спровоцировать развитие более тяжелых патологий и поэтому требуется, не откладывая, приступать к лечению недуга. Пренебрегая лечением, пациент рискует получить полную потерю чувствительности ладони и атрофирование кистевых мышц. Этот синдром считается распространенной патологией и встречается у многих пациентов, особенно у женщин.
Мужчины тоже страдают синдромом, но несколько реже. Полагают, что это связано с меньшим размером запястий у женщин. Болезнь может начаться в любом возрасте, но большее число случаев приходится на момент гормонального переустройства организма после 45 лет. Лечение синдрома карпального канала состоит из нескольких этапов и зависит от степени поражения нервной ткани.
Лечение
Лечебный комплекс может включать в себя сразу несколько способов воздействия. Начало лечения следует начинать с фиксации запястья и применения консервативных методов лечения.
Если все указанные варианты лечения не дали результатов, то врач назначает операцию по устранению давления на карпальный канал.
Охранный режим и фиксация запястья
В качестве первоочередной меры на кисть одевают специальный ортез, который удерживает запястье в нужном положении и предотвращает ущемление нерва. Его следует носить в дневное время, особенно в те периоды, когда пациент выполняет определенную рутинную работу.
СПРАВКА: Фиксатор запястья рекомендуется оставлять в ночное время: ночью возможно непроизвольное сгибание кисти, которое сдавливает нервный канал. Это только осложнит лечение карпального канала, поэтому одетый на ночь ортез поможет руке восстановиться и предотвратит онемение.
Консервативные методы
Существует много видов консервативного лечения. Распространенным методом считается применение противовоспалительных препаратов. Если патология имеет легкую степень поражения, то вполне подойдут таблетки. Для сложных форм карпального синдрома запястья в лечении применяются препараты, обладающие более мощным воздействием, например такие, как гидрокортизон или кеналог. Эти средства входят в группу стероидных и противовоспалительных лекарств, которые вводятся в организм человека инъекционно.
Прежде, чем прибегать к операции, рекомендуется пройти курс лечения каждым методом:
1. Медикаменты
В качестве лекарственных средств, способствующих устранению заболевания, можно выделить следующие препараты:
| Наименование лекарственного средства | Порядок использования препарата |
| Кортикостероидные лекарства | |
| Диспроспан | Вводится в поврежденный канал (0,25–2 мл). Перед использованием следует проверить на наличие у пациента аллергической реакции. Способен вызвать отеки и аллергию. |
| Кеналог | Дозировка составляет 10–40 мг за раз. Вводится в сустав. Лекарство запрещено при сахарном диабете, при склонности пациента к тромбозу и в случае кровотечений. Не назначается во время беременности. Способен спровоцировать развитие местных аллергических проявлений. |
| Нестероидные противовоспалительные лекарства | |
| Ибупрофен | Лекарство рекомендуется принимать три раза в день, дозировкой в 400–800 мг. Запрещен при язвах или колите, а также при проблемах с кроветворением. Если у пациента есть склонность к аллергии, то лекарство тоже использовать не стоит. Может спровоцировать развитие головной боли, диспепсии или боли в желудке. |
| Ацетилсалициловая кислота | Принимать препарат следует внутрь до трех‐четырех раз в сутки, по 0,5–1 г. Лекарственное средство противопоказано при язве желудка, а также при склонности больного человека к аллергическим реакциям. При беременности также не рекомендуется. Может вызвать боль в животе, тошноту, иногда рвоту и сонливость. У людей, принимающих это средство, наблюдается повышенное потоотделение. |
Чтобы восстановить периферическое кровообращение специалисты назначают использование таких средств, как Трентал или Ксантинол. В комплексе с ними могут идти мочегонные лекарства, позволяющие снять отек при лечении карпального синдрома.
ПОЛЕЗНО! Если вас мучают боли в запястье, почитайте мой материал об обезболивающих препаратах при болях в суставах. Кроме того, не менее важно не только купировать боль, но и восстановить сустав, и укреплять сустав витаминами.
2. Витаминно‐минеральные комплексы
Известно, что негативное воздействие на работу сустава в области запястья может оказать отсутствие сбалансированного питания, недостаток разных групп витаминов и микроэлементов в достаточном количестве. Витамины, которые способствуют лечению при туннельном синдроме:
- Витамин B12. Полезен для повышения защитных сил организма, уменьшения парестезий и зябкости.
- Витамин B6. Восстанавливает нервные волокна, снижая отечность в области сустава и болевые симптомы.
- Витамин С. Обладает противовоспалительным и укрепляющим действием, усиливает эффективность витаминов группы B.
- Витамин D3.
- Витамин E.
Наиболее популярные комплексы:
- «Мильгамма» – витаминный комплекс, содержащий оптимальные дозы витаминов В1, В6, В12. Также в нем содержится ледокаин, необходимый для повышения трофики тканей и обезболивания.
- «Дигидрокверцетин Плюс» – содержит ценный природный антиоксидант – дигидрокверцетин, получаемый из коры сибирской лиственницы. В составе препарата действие дигидрокверцетина усиливают витамин С и витамин E, совместное действие которых способствует восстановлению микроциркуляции крови в пораженной области кисти руки и запястья.
- «Остео‐вит» – содержит витамин D3 и трутневый расплод. D3 при совместном действии с B6 участвует в минеральном обмене организма.
3. Местное лечение – введение лекарств в сустав
Непосредственное введение лекарства в запястный канал – наиболее эффективный способ лечения карпального синдрома. Для этого в запястный канал вводится специальной длинной иглой смесь обезболивающих препаратов Лидокаина и Новокаина с добавлением кортикостероидов.
Чаще всего, после введения лекарства в полость, боль исчезнет.
В отдельных случаях она может усилиться, но через сутки или двое пройти совсем. Курс лечения составляет до трех недель и состоит из двух инъекций.
Если болевой синдром не проходит совсем, то процедура повторяется с двухнедельным интервалом.
4. Немедикаментозное лечение
Помимо медикаментозного способа воздействия, врачи применяют другие методики, позволяющие добиться хороших результатов. В качестве наиболее распространенных, можно отметить такие варианты воздействия, как: иглорефлексотерапия, мануальная терапия и йога.
5. Лечение заболевания, которое привело к синдрому
Чтобы лечение действительно было эффективным, сначала следует позаботиться об избавлении пациента от заболеваний, которые вызвали карпальный синдром (если таковые имеют место быть). В противном случае, примененные методики не дадут никаких результатов, и может возникнуть рецидив. Для каждого вида патологий потребуется индивидуальное лечение:
- Лечение ревматоидных заболеваний, связанных с поражением сустава кисти;
- Гипотиреоз предполагает проведение гормональной заместительной терапии;
- При климаксе назначается гормональная терапия, но при условии, что женщине еще не исполнилось 60 лет и последние месячные были не позднее 10 лет назад;
- При сахарном диабете применяется лечение, которое направлено на предотвращение скачков сахара у пациента;
- Хроническая почечная недостаточность предполагает оказание помощи пациенту для улучшения процесса выведения жидкости из организма или конечных продуктов обмена белков;
- При высоком артериальном давлении используются Ингибиторы ВПФ.
6. Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры хорошо зарекомендовали себя при лечении карпального туннельного синдрома.
ВАЖНО: Такая методика не может быть использована в отношении людей с противопоказаниями (онкология, сердечная недостаточность, беременность и другие проблемы).
В качестве физиотерапевтического лечения назначаются различные процедуры, к примеру, электрофорез или местная криотерапия.
Для нормализации состояния тканей рекомендуется магнитотерапия, лечебный массаж. Поврежденные нервные волокна можно восстановить при помощи грязелечения, ультразвуковой процедуры или лазеротерапии.
7. Ультрафонофорез
Процедура проводится совместно с лекарственными средствами и представляет собой методику, при которой на организм влияют специальные ультразвуковые колебания. Это приводит к лучшему проникновению лекарственных средств в клетки, а также позволяет ускорить ток крови в капиллярах. При таком лечении карпального канала сосуды расширяются, исчезают боли и спадают отеки. В качестве лекарственного средства применяется димексид.
Процедура направлена на уменьшение боли и воспаления при лечении карпального туннельного синдрома. Один сеанс занимает до 30 минут, а лечебный курс составляет 8–12 сеансов.
8. Ударно‐волновая терапия
Данный способ лечения синдрома карпального канала зарекомендовал себя как достаточно эффективная и проверенная методика.
УВТ оказывает на весь организм комплексное воздействие и способствует разбиванию отложений кальция и мочевой кислоты, которые сужают канал при ревматических заболеваниях. Терапия положительно влияет на кровоснабжение пораженного участка, позволяя снять отечность и избавить пациента от болевого синдрома.
ОСТОРОЖНО: УВТ не может быть назначена пациентам в возрасте до 18-ти лет, чтобы избежать проблем, связанных с патологией развития кости.
Оперативное вмешательство
Операция рекомендуется только в том случае, когда все остальные методики оказались безрезультатны. Оперативное вмешательство требуется в том случае, когда форма карпального синдрома запущенная, и у пациента наблюдаются постоянные рецидивы или имеет место атрофия мышцы.
Операция представляет собой рассечение запястной связки, а в отдельных случаях и иссечение рубцовой ткани. Хирургическое вмешательство может быть открытым или эндоскопическим. Второй вариант – это более щадящая методика, после которой рубец практически отсутствует.
При открытом вмешательстве хирург получает полный доступ к поврежденной зоне, что дает больше возможностей для устранения давления на карпальный канал.
Такая операция не считается трудной, поэтому вероятность осложнений минимальна.
В результате проведения многочисленных операций, специалисты пришли к выводу, что стоит отдавать предпочтение именно эндоскопической методике под местным наркозом. Такой подход требует меньшее время на реабилитацию пациента.
Диета
Правильное питание при карпальном туннельном синдроме очень важно для пациента, потому что это позволит восполнить нехватку витаминов, минералов и необходимых микроэлементов. Лучше всего дополнить меню продуктами, богатыми кальцием и витамином В. Это позволит укрепить костную и нервную ткани. Следует исключить из меню фастфуд, все жирное, жаренное, острое и излишне соленое.
Лечение в домашних условиях
Если своевременно диагностировать проблему, и начать лечение в домашних условиях, то вполне можно исключить развитие необратимых осложнений. Кроме описанных методик, врачи рекомендуют пациентам заниматься специальной лечебной гимнастикой для тренировки рук. Прекрасные результаты дает поход в бассейн. Важно чтобы вода была теплой и покрывала всю конечность до плеча. Также, специалисты рекомендуют заниматься йогой, или другими видами лечебных методик, направленных на разработку сустава.
Даже при наличии легких симптомов карпального синдрома важно прекратить выполнение работы, вызвавшей заболевание.
Одно это даст вам намного больше, чем все таблетки, поверьте. Если вы работаете дома (например, за компьютером) и у вас появились проблемы с карпальным каналом, прервитесь. Займитесь чем‐то, что расслабляет напряжение в канале:
- Помойте посуду. Теплая вода прекрасно расслабляет.
- Сделайте влажную уборку пола. Обязательно руками и с теплой водой.
- Помойте окна.
И обязательно делайте регулярные физические упражнения, которые укрепляют сустав и мышцы запястья.
Народные средства
Прежде чем обратиться к народной медицине, стоит сначала посетить опытного врача. Только он сможет проконсультировать относительно того или иного народного рецепта. Народные средства могут не дать желаемого результата или даже стать причиной осложнений. Если же народный рецепт действительно может помочь, то стоит его попробовать. В качестве наиболее известных, можно отметить:
- Настойка из череды. Состав из череды, листьев лопуха, шишек хмеля, листьев березы, цветов вербены и бузины следует заварить в термосе и настаивать в течение 2–3 часов, а затем принимать по 150 мл четыре раза в сутки.
- Белая глина. Разбавить белую глину водой, кашицу переложить на марлю и приложить к пораженному участку запястья.
- Сделать компресс из свежего козьего молока.
- Настойка огурца и багульника. 2–3 красных перца и 3 огурца перемолоть в блендере, добавить пол литра воды и дать настояться примерно неделю. Натирать ей запястье: настойка улучшит кровообращение и снимет ощущение онемения пальцев.
- Тыквенный компресс. Тыкву превратить в кашеобразное состояние и нанести на запястье, обмотав целофаном.
- Облепиха. Растереть ягоду, залить водой и подогреть. В отваре парить руки, после чего обязательно вытереть, чтобы они не остыли.
- Перцовое растирание. 150 грамм перца залить растительным маслом и томить на небольшом огне в течение получаса. Как остынет, втирать в запястье.
Заключение
Карпальный туннельный синдром – это сложное заболевание, которое нуждается в комплексном лечении. Самое главное – не пренебрегать советами врача, иначе в будущем может развиться другая, более тяжелая патология. Тогда придется потратить немало времени и средств на лечение, а затем и на реабилитацию. Можно почитать другие материалы про лечение запястного синдрома.
Видео с комплексом упражнений
Обязательно посмотрите видео с полезными упражнениями для лечения:
Туннельный синдром. Комплекс для укрепления запястий рук и избавления от болей в кисти. Yogalife
Источник