Препараты при синдроме отмены курения

Оглавление

Симптомы синдрома отмены
Сколько длится
Проявление синдрома отмены по дням
Купирование синдрома отмены курения
Препараты для купирования
Источники
Видео

Нехватка никотина – второй случай, – вызывает абстиненцию, то есть комплекс физических и психических расстройств со стороны всего организма. Эти расстройства уже гораздо серьезнее, у некоторых могут напоминать даже ломку наркоманов. Впрочем, и синдром отмены курения и абстиненция проходят – сами по себе со временем или с помощью извне.

Симптомы синдрома отмены

Как проявляется синдром отмены курения? Прежде всего, тактильными фантомами: человек может покручивать отсутствующую сигарету, автоматически тянуть в рот соломинку для напитков, держа ее характерным жестом, жевать спичку, чиркать зажигалкой за утренней чашкой кофе. Одним словом, все, что связывало ритуал курения с личностью – все всплывает при отсутствии возможности этот ритуал исполнить.

Если представить симптомы синдрома отмены списком, то получится вот такая картина:

аллергические реакции;
бессонница;
брадикардия;
возникает непреодолимое желание закурить;
головная боль;
головокружение;
депрессия;
дрожание рук;
запор;
напряженность;
невозможность сосредоточиться;
нехватка воздуха;
повышение артериального давления;
потливость;
раздражительность;
сильный кашель;
слабость;
тахикардия;
отдышка;
тревога;
тошнота;
усиление аппетита.

Естественно, что состояние депривации вызывает каскад нарушений со стороны психики и соматики. Нервозность, раздражительность, агрессия, бессонница, тяжкие думы – =очень типичны для состояния депривации. Эти расстройства нужно прорабатывать, избавляться от них (с помощью спорта, например). Если же человек глушит психические расстройства, то начинает реагировать тело. Головные боли, расстройства аппетита, ком в горле, боли в спине и шее, признаки стенокардии, гастрит, язвенная болезнь, расстройства стула разного характера – они не берутся ниоткуда, это расстроенная психика влияет на иннервацию гладких мышц, что и приводит к различным симптомам телесных недугов.

Сколько длится

В жизни большинства людей синдром отмены курения довольно быстро вытесняется другими событиями. Человек вообще склонен к созданию собственных ритуалов, автоматических действий, они упорядочивают, рационализируют жизнь, наполняют ее смыслом и комфортом.

Специалистами установлено, что если человек отказывается от привычного, то оно забывается или заменяется новым примерно за 2 – 5 месяцев. Это примерные сроки, и они могут уменьшаться (до популярных «21 день для изменения себя»), и удлиняться до 8- 18 месяцев.

Чем больше желание и мотивация избавиться, тем быстрее пойдет процесс. Если найти что-то новое, полезное как ритуал или привычка, то это тоже ускорит процесс отвыкания от курительной привычки: мозг человека невероятно пластичен. Если не торопить себя и не подсчитывать, сколько дней прошло после отказа от сигарет, то отвыкание пройдет легче.

Проявление синдрома отмены по дням

Особой календарной зависимостью синдром отмену курения не отличается. Можно лишь выделить некоторые моменты, которые довольно типичны по факту, но проявляются с большим временнЫм и качественным разбросом.

Первые два-пять дней: радость вплоть до эйфории, чувство «мне все по плечу».

С конца первой недели и примерно до конца первого месяца: ощущение утраты, сильная тяга к тем «мелочам», которые сопровождали курение и которые курение сопровождало.

После первого месяца и в среднем до 3 месяцев идет поиск и формирование новых привычек, ритуалов. Тяга к курению сохраняется, нередко идет волнообразно – от полного отказа до желания закурить, чтобы разбудить постепенно забываемые ощущения.

В среднем до года занимает закрепление новых привычек, в это время воспоминания о курении как процессе и о связанных с ним психологических ощущениях становятся стертыми, принимают несколько ностальгическую окраску. Кстати, именно ностальгия плюс ригидность мозга могут сыграть злую шутку, если закурить из-за желания вспомнить «а как это было?»: конец первого года в этом отношении критичен, многие возвращаются к курению.

Подробнее об этом можно ознакомиться в «Календаре бросающего курить» и «Настольной книге бросающего курить» .

Купирование синдрома отмены курения

Как справиться с привычкой и что может в этом помочь? Как именно облегчить симптомы?

Первое условие – мотивация. Она должна быть убедительной, личной, значимой, то есть иметь большую ценность, нежели курение и ритуалы с ним связанные.

Второе условие – наличие сил для изменений. Не стоит бросать курить, если приходится делать это по требованию других, под нажимом не слишком существенных обстоятельств. Другое дело, что ригидность (негибкость) психики превращает это условие в настоящее препятствие: привычку ломать трудно, хочется сохранить все как есть, и человек – иногда даже непроизвольно – начинает искать и воспроизводить в жизни обстоятельства, препятствующие отказу от курения.

И третье условие – замещение вредной привычки полезной. Вместо утренней сигареты – ритуал по очищению и съеданию яблока. По времени столько же, но при этом стократ полезнее! Или использование никотинзаместительной терапии – жевательной резинки, ингаляторов. Они заодно снимают фиксацию на оральной фазе курения – когда человек в минуты стресса тянет что-то в рот (орешки, жвачку, ногти, насвай, сигарету и т. д.).

Прекрасный вариант борьбы с привычкой курить – квалифицированная психологическая помощь. Лечение у профессионального психотерапевта, человека, имеющего опыт борьбы с зависимостями, обсессивным расстройством поможет справиться с синдромом отмены курения за короткое время, практически без потерь.

Препараты для купирования синдрома

Борьба с синдромом депривации – серьезная медико-социальная проблема. При наличии показаний – а они определяются врачом, – могут использоваться либо препараты, корректирующие только симптомы, жалобы – снотворные, ферменты и т.д., либо препараты, влияющие на нервную систему, то есть на основную причину жалоб.

Еще один вариант препаратов, помогающих справится с синдромом отмены курения – использование никотинзаместительной терапии в виде спреев, жевательных резинок, пастилок. Их эффективность основана на двух факторах.

Первый – организм мягко отвыкает от никотина, без порой оглушающего синдрома физической абстиненции.

Второй фактор – рот занят. Это может быть, смешно звучит, но именно нехватка чего-нибудь во рту и становится для многих поводом вернуться к курению или приводит к повышению массы тела – рот занят едой. Вот такая она, сила привычки…

В качестве самопомощи можно подобрать занятие, приносящее удовольствие и помогающее снизить градус агрессии, раздражения. Для большинства людей таким методом является спорт: бег, фитнес, командные виды, словом, все, что позволяет сбросить нервное напряжение, выплеснуть агрессию. Однако искусство, рукоделие (не только вышивка, а, к примеру, моделирование в тиле стимпанк), помощь в работе хосписов или социальных служб, духовные практики – как бороться привычкой каждый может выбрать по силам и вкусу.

Видео

Источники

https://jamesclear.com/new-habit
https://www.hopesandfears.com/hopes/now/question/216479-how-long-does-it-really-take-to-break-a-habit
https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%94%D0%B5%D0%BF%D1%80%D0%B8%D0%B2%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F

Источник

По данным глобального опроса взрослого населения от 2016 года, 30,5% (36,4 млн) взрослых людей в России постоянно употребляют табак. Среди них 56,2% планировали бросить курить или хотя бы задумывались об этом. Почти все они (90,8%) знают о вреде курения и о риске развития серьезных заболеваний – рака легкого, инсульта, инфаркта миокарда [1]. Осознавая последствия употребления табака, многие пытаются бросить курить, но не всем удается справиться с никотиновой зависимостью. Только 5% людей удается отказаться от курения силой воли, остальным требуется помощь специалиста [2].

Одна из причин, почему людям не удается самостоятельно бросить курить – это развивающийся синдром отмены. Без постоянного поступления никотина человек начинает испытывать неприятные симптомы – и это заставляет его вернуться к вредной привычке.

Как возникает синдром отмены

Синдром отмены – это комплекс симптомов различного характера, возникающих после прекращения курения табака при полном или частичном удалении никотина из организма. В основе его развития лежит тот же механизм, что отвечает за формирование зависимости от табака. Когда человек курит, поступающий никотин связывается с α4β2 никотиновыми ацетилхолиновыми рецепторами, стимулирующими высвобождение дофамина. Так активируется система вознаграждения мозга и возникает чувство удовлетворения, связанное с курением [3].

Удовольствие от курения подкрепляется физиологическими эффектами [3]:

повышается работоспособность;
улучшается концентрация внимания;
снижается эмоциональное напряжение и тревога

Фактически человек чувствует себя хорошо только в состоянии интоксикации никотином. Как только поступление никотина уменьшается или прекращается, снижается выработка дофамина, состояние ухудшается и развивается синдром отмены [4].:

острая и неконтролируемая потребность курить;
беспокойство, тревога, гнев, раздражительность;
усталость;
повышение аппетита;
головные боли и головокружение;
бессонница;
снижение концентрации внимания и ухудшение памяти

Симптомы могут развиваться в течение 4-24 часов, достигая максимальной силы на 3-й день, и наиболее выражены в первую неделю отказа от курения [5]. У большинства курильщиков абстинентный синдром длится не более 21 дня [6].

Как справиться с синдромом отмены

Симптомы синдрома отмены усложняют отказ от курения и нередко приводят к рецидиву. Курильщикам со стажем на этом этапе требуется квалифицированная медицинская помощь и психологическая поддержка. С позиции доказательной медицины наиболее эффективно сочетание поведенческих методик и лекарственной терапии [4].

Сегодня желающим бросить курить и уменьшить синдром отмены доступны лекарственные препараты нового поколения без содержания никотина. Представителем таких средств является варениклин (Чампикс®). Являясь частичным агонистом-антагонистом никотиновых ацетилхолиновых рецепторов, он проявляет двойной «умный» эффект: снижает тягу к никотину и облегчает проявления синдрома отмены, одновременно подавляя чувство удовольствия от курения [7].

Больше информации о борьбе с никотиновой зависимостью можно получить на информационном ресурсе Vnezavisimosti.ru, созданном при поддержке компании Pfizer. На ресурсе представлены материалы по тематике отказа от курения для пациентов и специалистов здравоохранения.

[1] Глобальный опрос взрослого населения о потреблении табака (GATS). Российская Федерация, краткий обзор, 2016.

[2] Foulds J, Burke M., Williams J.M., Ziedonis D.M. Advances in pharmacotherapy for tobacco dependence. Expert Opin Emerge Drugs, 2004; 9(1): 39–53.

[3] Фармакологические основы клинической эффективности варениклина, применяемого с целью облегчения прекращения курения. С. Р. Гиляревский. Рациональная фармакотерапия в кардиологии 2019, 15 (1).

[4] Прекращение потребления табака и лечение табачной зависимости. Научно обоснованные рекомендации. Под ред. проф. А. К. Дёмина, 2013.

[5] McLaughlin I., Nicotine withdrawal //The Neuropharmacology of Nicotine Dependence. – Springer, 2015.

[6] Сахарова Г.М., Антонов Н.С. Оказание помощи по отказу от табака в терапевтической практике. Учебное пособие. Москва, 2010. с. 36.

[7] Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Чампикс ЛСР-006439/08

Служба Медицинской Информации: Medinfo.Russia@Pfizer.com. Доступ к информации о рецептурных препаратах Pfizer в России: www.pfizermedinfo.ru

OOO «Пфайзер Инновации»

123112, Москва, Пресненская наб., д.10, БЦ «Башня на Набережной» (блок С)

Тел.: +7 495 287 50 00. Факс: +7 495 287 53 00

PP-CHM-RUS-0464 01.06.2020

Источник

Именно абстинентный синдром, характерный для любой химической зависимости, становится причиной приёма следующей дозы, а в контексте нашего разговора — выкуривания следующей сигареты. Абстинентный синдром — это комплекс мучительных симптомов, которыми организм сигнализирует зависимому человеку, что необходима следующая доза.

Международная классификация болезней (МКБ-10)

Для удобства в медицинской практике используется классификация диагнозов по кодам, она создана Всемирной организацией здравоохранения.

Т65.2 По данной классификации курение приравнивается к отравлениям токсичными веществами немедицинского происхождения, а именно табаком.

F17 Зависимость от табака рассматривается как психическое и поведенческое расстройство, вызванное его употреблением.

Как проявляется абстинентный синдром при отказе от курения?

Появление абстинентного синдрома ожидает курильщика уже через несколько часов после прекращения употребления никотина. Как долго будет продолжаться это мучительное состояние сказать трудно. Это зависит от того, какой был стаж зависимости, режим курения, каково общее состояние здоровья человека. У кого-то абстиненция может длиться пару недель, а у других людей — пару месяцев. Здесь всё очень индивидуально.

А вот симптомы отказа от курения трудно перепутать с чем-то другим, они практически однотипно проявляются у всех курильщиков, которые прекратили употреблять никотин, только с разной интенсивностью.

Симптомы никотиновой абстиненции

Прежде всего это мучительный кашель, который практически невозможно унять.
Может возникать ощущение, что не хватает воздуха, появляется одышка.
Возникает общее состояние усталости, слабости.
Аппетит может стать гораздо сильнее, чем обычно, но при этом появляется тошнота.
Могут наблюдаться скачки артериального давления, тахикардия.
Абстиненция сильно влияет на психическое состояние: возникают тревожность, депрессивное настроение, раздражение.
Нарушается режим сна, появляется бессонница.
Может наблюдаться тремор рук и даже судороги.
Сбои в работе ЖКТ, случаются запоры.
И, конечно, курильщика в период отказа от сигарет преследует сильное желание закурить.

На вас не обязательно сразу навалятся все эти симптомы, но часть из них периодически будут давать о себе знать. Насколько сильно будет выражен и как долго будет длиться синдром при отказе от никотина именно у вас предсказать нельзя. Но одно можно сказать точно — в этот период времени необходимо проявить больше внимания к своему здоровью, потому что на фоне хронических заболеваний абстинентный синдром может привести к их осложнениям.

Что не нужно делать при отказе от курения?

Вероятно, вы уже обратили внимание, что симптомы при отказе от курения не такие пугающие как при алкогольной абстиненции или при наркотической ломке. Однако, любой курильщик с вами поспорил бы, потому что фактически это состояние переживается им очень тяжело. Без привычного употребления никотина человек мучается физически и психологически.

И самое неразумное, что можно сделать в это момент — начать употребление алкоголя, аптечных наркотиков, перестать контролировать своё пищевое поведение, или по-простому — начать объедаться. Это всё несомненно отвлекает от абстинентного синдрома, но ведёт к ещё большим проблемам.

Почему появляется абстинентный синдром при отмене никотина?

Мучительный период абстиненции ожидает каждого, кто прерывает зависимость от психоактивных веществ. Это испытывает алкоголик, который бросает пить, наркоман, который прекращает употребление наркотиков. Только проявления и интенсивность симптомов будут различные при зависимостях разного рода.

Почему возникает никотиновый абстинентный синдром? Всё дело в том, что никотин уже давно включился в обменные процессы вашего организма, стал частью его биохимических реакций. Когда эта составляющая часть процессов исчезает, организму нужно время, чтобы снова прийти в норму, включить обычный режим работы. Именно на это переходный период и приходится абстиненция при отказе от курения. По сути это такая же ломка как при наркомании.

Физиологические и психологические причины абстиненции

Физиологической причиной абстинентного синдрома при отказе от курения служит процесс перестройки организма на новый ритм работы, уже без участия никотина.

Но почему возникает такой сильный психологический дискомфорт? Во-первых, у курильщика уже выработалась привычка в определённых ситуациях, в определённое время выкуривать сигарету. Практически, у человека выработался условный рефлекс. Так же в психике есть определённые ассоциации, установки:

Курение успокаивает мне нервы.
Когда я курю, я лучше соображаю.
С сигаретой в руках более комфортно общаться.
Курение — это признак крутости.

При этом утверждению не обязательно соответствовать действительности, это больше похоже на самовнушение. Человек будет верить в свою установку, будет мучиться без сигареты. На самом деле никотин не является успокоительным. Это канцероген, токсичный наркотик, но никак не седативное средство. При этом большинство курильщиков всё равно утверждают, что никотин успокаивает им нервы. В чём же секрет?

Этот механизм очень подробно описал в своей знаменитой книге «Лёгкий способ бросить курить» Аллен Карр. Всё дело в том, что при выкуривании сигареты курильщику действительно становится спокойнее, снимается напряжение. Только он перепутал причину и следствие. Напряжение было вызвано употреблением, а затем отказом от никотина. Фактически, выкуривая сигарету, человек возвращает себя в обычное нормальное состояние, которое не прекращалось бы, если бы он не употреблял никотин.

В период стресса организм курильщика особенно заботится о поступлении никотина, ему и так плохо, и он не хочет, чтобы к этому добавился абстинентный синдром. Так работает инстинкт самосохранения. К тому же многие люди сами рисуют в уме картины будущих мучений отказа от курения, приукрашенные воображением, фактически внушая себе симптомы никотиновой абстиненции.

Факторы риска

Наиболее велика вероятность развития абстинентного синдрома у тех курильщиков, которые начали курить в подростковый период. Среди подростков, к сожалению, никотиновая зависимость не редкость. Не осознавая всей её опасности, они пытаются выглядеть за счёт сигареты в руках старше и круче.

Социальная атмосфера фактически мало этому препятствует. Только недавно запретили курение в общественных местах, ещё позже появились специальные закрытые шкафы в магазинах, откуда продаются сигареты. Но в целом отношение к курению в стране довольно лояльное. Даже те дети, чьи родители не курят, всегда могут увидеть курящего взрослого на улице, так вырабатывается понимание, что курить — это нормально. Пропаганда здорового образа жизни пока не перевешивает эти давно сложившиеся убеждения.

Синдром отмены будет иметь более тяжёлые проявления у тех курильщиков, которые имеют хронические патологии внутренних органов. Их организм и так функционирует не совсем слаженно, а отказ от никотина создаёт для него новый стресс. Здесь снова наблюдается замкнутый круг, характерный для наркологических зависимостей: сами хронические заболевания зачастую возникают из-за постоянных интоксикаций. Не нужно думать, что маленькая сигаретка не может навредить так же, как спиртное или наркотики. Никотин постоянно отравляет все ткани организма ничуть не меньше, чем другие психоактивные препараты. К тому же сама форма приёма наркотика в виде вдыхания горячего дыма наносит дополнительный вред дыхательным путям и лёгким.

Проявления никотиновой зависимости

Во время курения организм выбрасывает в кровь большое количество адреналина, а так же активизирует выработку эндорфинов, гормонов радости. Именно это кажется привлекательным на первых этапах никотиновой зависимости. Такая неестественная бодрость и приподнятое настроение приводят к следующему приёму никотина — так человек попадает в плен употребления. Позже радость и бодрость постепенно уйдут, останется лишь мучительное желание избавиться от симптомов абстиненции.

Никотин возбуждает нервные окончания, приводит их к дезориентации. При отказе от курения нервная система начинает неадекватно реагировать на внешние раздражители. Особенно сильно это проявится у курильщика со стажем. Чем глубже зависимость, тем сильнее проявления никотиновой абстиненции. Именно этим и определяется стадия зависимости: как легко и быстро способен вернуться организм к естественным функциям, выполнять их снова без помощи никотиновой стимуляции.

Лечение никотиновой зависимости

Никотиновая зависимость не так безобидна, как может показаться, но есть и хорошая новость — она излечивается, и полный отказ от курения возможен.

Прежде всего, человеку, страдающему зависимостью от никотина, следует обратиться к врачу. Не скроем, часто это происходит только после долгих и бесплодных попыток бросить курить самостоятельно.

Лучше обратиться к врачу до отказа от курения, потому что иначе будет затруднена диагностика, ведь вы уже начнёте испытывать никотиновую абстиненцию, появятся её симптомы. При обращении к наркологу врач собирает анамнез зависимости: сведения о том, в каком возрасте началось употребление, причины его начала, количество выкуриваемых за день сигарет, частота и длительность курения, динамика заболевания.

На основе этих данных специалист определяет глубину зависимости, вашу психологическую к ней предрасположенность. Кроме этого оценивается психологическая готовность к лечению, собирается общая информация: ОКА крови, мочи, вес, АД, состояние дыхательных путей. Имеют значение и сопутствующие заболевания, назначения делаются с учётом их наличия.

На сегодня существует множество методов избавления от никотиновой зависимости. Обычно они совмещают в себе психотерапевтическое воздействие и лекарственное купирование зависимости. Эти методы подбираются в соответствии с собранным анамнезом заболевания.

Лекарственные методики, помогающие устранить никотиновую абстиненцию и на время купировать зависимость, сегодня есть буквально на любой вкус. Это таблетки, спреи, жидкости для полоскания рта, антиникотиновые пластыри. Грамотно подобранные лекарства и психотерапия приводят к успешному избавлению от табакокурения.

И всё же не стоит забывать, что врага легче не пустить в дом, чем после выставить за дверь. Именно поэтому так важна качественная профилактика, предотвращающая развитие зависимости от табака. Человек, искренне оценивший здоровый образ жизни, имеющий привычку заботы о своём здоровье, не станет экспериментировать с сигаретами, которые наносят очевидный вред организму. В случае, если зависимость уже возникла, раннее обращение к врачу поможет легче от неё избавиться. Поэтому обязательно начинайте лечение, чем дольше вы затягиваете с решением этого вопроса, тем более длительным и трудным будет период никотиновой абстиненции при отказе от курения.

Источник