Презентация острый коронарный синдром скачать бесплатно

Презентация острый коронарный синдром скачать бесплатно thumbnail
  • Скачать презентацию (2.94 Мб)
  • 305 загрузок
  • 4.6 оценка

Ваша оценка презентации

Оцените презентацию по шкале от 1 до 5 баллов

Рецензии

Добавить свою рецензию

Аннотация к презентации

Посмотреть и скачать бесплатно презентацию по теме “Все об остром коронарном синдроме “. pptCloud.ru — каталог презентаций для детей, школьников (уроков) и студентов.

  • Формат

    pptx (powerpoint)

  • Количество слайдов

    48

  • Слова

  • Конспект

    Отсутствует

Содержание

  • Слайд 1

    ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ

    Подготовила студентка 6 курса лечебного факультета 1 группы Горло А.Е Кубанский государственный медицинский университет Кафедра госпитальной терапии Краснодар 2014г.

  • Слайд 2

    Сердечно-сосудистыезаболевания являются ведущей причиной смертности в индустриально развитых странах. Ожидается, что к 2020 г. они займут первое место в структуре смертности в развивающихся странах. Среди сердечно-сосудистых заболеваний чащевсего встречается ишемическая болезнь сердца (ИБС), которая характеризуется высокой частотой осложнений, в том числе смерти. Боль в груди относится к числу основных причин неотложных госпитализаций в Европе.

  • Слайд 3

    Острый коронарный синдром (ОКС) – термин, обозначающий любую группу клинических признаков или симптомов, позволяющих подозревать ОИМ или нестабильную стенокардию. Включает в себя понятия : ОИМ ИМ с подъемом сегмента ST ЭКГ ИМ без подъема сегмента ST ЭКГ ИМ, диагностированный по изменениям ферментов, по другим биомаркерам, по поздним ЭКГ признакам нестабильную стенокардию

  • Слайд 6

    Пациенты с острой болью в груди и персистирующим(>20 мин) подъемом сегмента ST — ОКС с подъемом сегмента SТ, который обычно отражает полную окклюзию коронарной артерии. У большинства пациентов формируется ИМ с подъемом сегмента ST.

  • Слайд 7

    Пациенты с острой болью в груди без стойкого подъема сегмента ST. У таких пациентов наблюдают: стойкую или преходящую депрессию сегмента ST инверсию зубца Т сглаживание зубца Т псевдонормализациюзубца Т изменения на ЭКГ могут и отсутствовать.

  • Слайд 8

  • Слайд 9

  • Слайд 10

    ОКС без ПST

    Клинические проявления ОКС без подъема сегмента ST включают в себя различные симптомы. длительная (≥20 мин) ангинозная боль в покое; впервые возникшая стенокардия II-III функционального класса по классификации Канадского сердечно-сосудистого общества; недавнее прогрессирование ранее стабильной стенокардии, по крайней мере до III функционального класса; постинфарктная стенокардия

  • Слайд 11

    ТИПИЧНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ АТИПИЧНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

    Типичный клинический симптом ОКС без подъема сегмента ST — боль или тяжесть за грудиной, иррадиирующая в левую руку, шею или челюсть, которая может быть интермиттирующей (обычно продолжается несколько мин) или стойкой. Боль может сопровождаться потливостью, тошнотой, болью в животе, одышкой и обмороком. Нередко отмечаются атипичныепроявления ОКС, такие как боль в эпигастральной области, диспепсия, кинжальная боль в груди, плевральная боль или нарастающая одышка. Атипичныесимптомы чаще отмечаются у пациентов пожилого возраста (≥75 лет), больных сахарным диабетом, хронической почечной недостаточностью или деменцией

  • Слайд 12

    ДИАГНОСТИКА

    Физикальное обследование Электрокардиография Биомаркеры Визуализирующие методы Дифференциальный диагноз

  • Слайд 13

    Физикальное обследование

    Важная цель физического обследования — исключение несердечных причин боли в сердце и неишемических заболеваний сердца (например, тромбоэмболии легочной артерии, расслоения стенки аорты, перикардита, порока клапана сердца) или экстракардиальных причин, таких как острое заболевание легких (пневмоторакс, пневмония или плевральный выпот).

  • Слайд 14

    ЭКГ следует зарегистрировать в течение первых 10 мин после поступления в приемное отделение или приезда машины скорой помощи.

  • Слайд 15

    ОКС на ЭКГ

    депрессия или преходящий подъем сегмента ST изменения зубца Т наличие стойкого подъема сегмента ST (≥20 мин) указывает на наличие ИМ с подъемом сегмента ST

  • Слайд 16

    Депрессия сегмента S-T>1 мм в2-х и более смежных отведениях ЭКГ

  • Слайд 17

    Инверсия зубца Т>1 мм в отведениях с доминирующим R зубцом

  • Слайд 19

    Визуализирующие методы

    ЭхоКГ Коронароангиография МРТ КТ

  • Слайд 20

    Алгоритм принятия решения при ОКС

  • Слайд 21

  • Слайд 22

    Инвазивная стратегия

    Инвазивное лечение (<72 ч) — неотложное (<120 мин); — раннее (<24 ч).

  • Слайд 23

    Неотложная инвазивная стратегия

    Рефрактерная стенокардия (включая формирующийся ИМ без отклонений сегмента ST) Рецидивирующая стенокардия, несмотря на антиангинальную терапию, в сочетании с депрессией сегмента ST (2 мм) или глубокими отрицательными зубцами Т Клинические симптомы сердечной недостаточности или нестабильная гемодинамика (шок) Угрожающие жизни аритмии (желудочковая тахикардия или фибрилляция желудочков)

  • Слайд 24

    ОКСпST

    ОКСпST диагностируется у больных: с ангинозным приступом или другими неприятными ощущениями (дискомфортом) в грудной клетке и стойким подъемом сегмента ST «новой» (впервые возникшей или предположительно впервые возникшей) блокадой ЛНПГ на ЭКГ Стойкий подъем сегмента ST (сохраняющийся не <20 мин) отражает наличие острой полной тромботической окклюзии КА.

  • Слайд 25

    Как правило, у больных, у которых заболевание начинается как ОКСпST, позже появляются признаки некроза миокарда – повышение уровней биомаркеров и изменения ЭКГ, обычно зубцы Q.

  • Слайд 26

    КЛИНИЧЕСКАЯКАРТИНАИНФАРКТАМИОКАРДА

    Сжимающие, давящие, жгучие боли за грудиной иррадиация боли в левую руку, левое плечо, горло, нижнюю челюсть, эпигастрий и т.д. боль может носить волнообразный характер и продолжается от 20 мин до нескольких часов.

  • Слайд 27

    Атипичные формы

    Астматический вариант Абдоминальный вариант Аритмическом вариант Цереброваскулярный вариант Малосимптомная (безболевая) форма Смешанная форма Периферическая форма

  • Слайд 28

    ДИАГНОСТИКА

    Физикальное обследование Электрокардиография Биомаркеры Визуализирующие методы Дифференциальный диагноз

  • Слайд 30

    ИнфарктмиокардасQ-зубцом нижней стенки левого желудочка. Острейшая(ишемическая) фаза

  • Слайд 31

    Распространенный инфаркт миокарда с Q-зубцом передней стенки левого желудочка. Острейшая(ишемическая) фаза.

  • Слайд 32

  • Слайд 33

    Принципы лечения

    Скорейшее восстановление кровотока по окклюзированной коронарной артерии Тромболитическая терапия Первичная ангиопластика и стентирование коронарных артерий

  • Слайд 34

    Обезболивание. Седативная терапия принять нитроглицерин в дозе 0,4 мг в виде таблеток под язык или аэрозоля (спрея). Если симптомы не исчезают через 5 мин, а препарат удовлетворительно переносится, рекомендуется использовать его повторно.

  • Слайд 35

    10 мг морфина гидрохлоридаили сульфата разводят как минимум в 10 мл 0,9% раствора хлорида натрия или дистиллированной воды. Первоначально следует ввести в/в медленно 2-4 мг лекарственного вещества. При необходимости введение повторяют каждые 5-15 мин по 2-4 мг до купирования боли

  • Слайд 36

    Кислородотерапия Дыхание кислородом через носовые катетеры со скоростью 2-8 л/мин показано при артериальной гипоксемии

  • Слайд 37

    Нитраты

    Обычная начальная скорость введения препарата 10 мкг/мин. При ее неэффективности инфузии увеличивается на 10-15 мкг/мин каждые 5-10 мин, пока не будет достигнут желаемый эффект.

  • Слайд 38

    Антиагреганты

    Нужно как можно быстрее принять таблетку, содержащую 250 мг действующего вещества. Клопидогрел следует дать одновременно с аспирином как можно раньше, например, еще на догоспитальном этапе, причем в нагрузочной дозе. Обычная величина нагрузочной дозы составляет 300 мг;

  • Слайд 39

    Гепарины

    НФГ как сопровождение ТЛТ вводится в/вв течение 48 ч. При этом первоначально вводят в/в болюсом 60 МЕ/кг препарата (но не более 4000 МЕ) и начинают постоянную в/винфузию с начальной скоростью 12 МЕ/кг/ч (но не более 1000 МЕ/ч).

  • Слайд 40

    Тромболитическая терапия (ТЛТ)

    Абсолютные противопоказания к ТЛТ: · ранее перенесенный геморрагический инсульт или нарушение мозгового кровообращения неизвестной этиологии; · ишемический инсульт, перенесенный в течение последних 3 месяцев; · опухоль мозга, первичная и метастазы; · подозрение на расслоение аорты; · наличие признаков кровотечения или геморрагического диатеза (за исключением менструации); · существенные закрытые травмы головы в последние 3 месяца; · изменение структуры мозговых сосудов, например, артериовенозная мальформация, артериальные аневризмы.

  • Слайд 41

    Относительные противопоказания к ТЛТ: · устойчивая, высокая, плохо контролируемая АГ в анамнезе; · наличие плохо контролируемой АГ (в момент госпитализации – САД > 180 мм рт.ст., ДАД > 110 мм рт.ст.); · ишемический инсульт давностью >3 месяцев; · деменция или внутричерепная патология, не указанная в «Абсолютных противопоказаниях»;

  • Слайд 42

    травматичная или длительная (>10 мин), сердечно-легочная реанимация или обширное оперативное вмешательство, перенесенное в течение последних 3 недель; · недавнее (в течение предыдущих 2-4 недель) внутреннее кровотечение; · пункция сосуда, не поддающегося прижатию; · для стрептокиназы – введение стрептокиназы, в т.ч. модифицированной, более 5 суток назад или известная аллергия на нее; · беременность; · обострение язвенной болезни; · прием антикоагулянтов непрямого действия (чем выше МНО, тем выше риск кровотечения).

  • Слайд 43

    Рекомбинантный тканевой активатор плазминогена (Алтеплаза) вводится в/в (предварительно препарат растворяют в 100-200 мл дистиллированной воды или 0,9% раствора хлорида натрия) по схеме «болюс +инфузия». Доза препарата 1 мг/кг МТ (но не более 100 мг). Болюс составляет 15 мг; последующая инфузия 0,75 мг/кг МТ за 30 мин (но не более 50 мг), затем 0,5 мг/кг (но не более 35 мг) за 60 мин (общая продолжительность инфузии 1,5 часа).

  • Слайд 44

  • Слайд 45

    Транслюминальная баллонная ангиопластика

    Лечебные вмешательства на коронарных артериях, осуществляемые с помощью вводимого чрескожно катетера, в т.ч. имплантация различного вида стентов (стентирование).

  • Слайд 46

  • Слайд 47

  • Слайд 48

    СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!

Посмотреть все слайды

Читайте также:  Зарядка при синдроме позвоночной артерии

Предложить улучшение Сообщить об ошибке

Спасибо, что оценили презентацию.

Мы будем благодарны если вы поможете сделать сайт лучше и оставите отзыв или предложение по улучшению.

Добавить отзыв о сайте

Источник

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1
Презентация острый коронарный синдром скачать бесплатно

Описание слайда:

Острый коронарный синдром Лаборатория неотложной и интервенционной кардиологии РНПЦ “Кардиология”.

Слайд 2
Презентация острый коронарный синдром скачать бесплатно

Описание слайда:

Под термином «острый коронарный синдром» (ОКС) подразумевается наличие симптоматики, которая позволяет заподозрить развитие у пациента либо нестабильной стенокардии, либо инфаркта миокарда. Определение и трактовка термина «ОКС», данные Всероссийским научным обществом кардиологов, приводится ниже.

Слайд 3
Презентация острый коронарный синдром скачать бесплатно

Слайд 4
Презентация острый коронарный синдром скачать бесплатно

Описание слайда:

Классификация ОКС 1. ОКС без подъема сегмента ST

Слайд 5
Презентация острый коронарный синдром скачать бесплатно

Описание слайда:

Классификация ОКС 2. ОКС с подъемом сегмента ST

Слайд 6
Презентация острый коронарный синдром скачать бесплатно

Описание слайда:

Исходы ОКС ОКС Без подъема ST С подъемом ST Нестабильная стенокардия Инфаркт миокарда без зубца Q Адаптировано из: Braunwald E et al. J Am Coll Cardiol 2000;36:970–1062. Инфаркт миокарда с зубцом Q

Слайд 7
Презентация острый коронарный синдром скачать бесплатно

Описание слайда:

Патогенез ОКС Формирование бляшки (липиды, другие факторы риска)

Слайд 8
Презентация острый коронарный синдром скачать бесплатно

Описание слайда:

Патогенез ОКС Формирование бляшки (липиды, другие факторы риска) Воспаление (ЛПНП, инфекция?)

Слайд 9
Презентация острый коронарный синдром скачать бесплатно

Описание слайда:

Патогенез ОКС Формирование бляшки (липиды, другие факторы риска) Воспаление (ЛПНП, инфекция?) Разрыв бляшки (макрофаги, металлопротеиназы) Тромбоз

Слайд 10
Презентация острый коронарный синдром скачать бесплатно

Описание слайда:

Виды бляшек Falk E, et al. Circulation. 1995;92:657-671 Стабильная Нестабильная Толстая фиброзная капсула Тонкая фиброзная капсула Тромбоциты Липидная сердцевина Клетки воспаления Эндотелий Просвет

Слайд 11
Презентация острый коронарный синдром скачать бесплатно

Описание слайда:

Патогенетические аспекты ОКС с подъемом сегмента ST Подъем сегмента ST свидетельствует о наличии трансмурального (субэпикардиального) повреждения миокарда. Развитие вышеуказанных изменений возможно только в случае тотальной окклюзии крупного магистрального сосуда. Тотальная окклюзия ПМЖВ

Слайд 12
Презентация острый коронарный синдром скачать бесплатно

Описание слайда:

Читайте также:  Бронхообструктивный синдром при чем бывает

ОКС без подъема сегмента ST: картина коронарного русла Неокклюзирующий (зачастую реканализированный) тромб в просвете крупной коронарной артерии. Окклюзия коронарной артерии мелкого калибра (диаметр 1-2 мм). Окклюзирующий тромб Неокклюзирующий тромб

Слайд 13
Презентация острый коронарный синдром скачать бесплатно

Описание слайда:

Патогенетические аспекты ОКС без подъема сегмента ST Развитие данного повреждения возможно при любом из нижеперечисленных случаев: – при развитии дистальной эмболии мелких сосудистых ветвей фрагментами поврежденной бляшки, либо тромбоцитарными агрегатами

Слайд 14
Презентация острый коронарный синдром скачать бесплатно

Описание слайда:

Диагностика ОКС Оценка наличия клинических признаков, свидетельствующих о “нестабильности” состояния больного: Появление эпизодов стенокардии de novo Учащение эпизодов стенокардии при привычной физической нагрузке Увеличение продолжительности болевых приступов (появление затяжных ангинозных приступов длительностью 20-30 мин и более свидетельствует о развитии инфаркта миокарда) Снижение толерантности к физической нагрузке: появление приступов при меньших физических нагрузках или в покое Снижение эффективности от приема нитропрепаратов

Слайд 15
Презентация острый коронарный синдром скачать бесплатно

Описание слайда:

Регистрация стандартной ЭКГ в 12-отведениях, при возможности – постоянное мониторирование ЭКГ при помощи кардиомониторов. Определение маркеров повреждения миокарда (в динамике): 1. КФК-МВ 2. Миоглобин 3. Тропонин Т или I Диагностика ОКС

Слайд 16
Презентация острый коронарный синдром скачать бесплатно

Описание слайда:

Маркер Начало повышения Длительность повышения Чувстви-тельность Специ-фичность Миоглобин через 1,5–2 ч 8–12 ч +++ + КФК-MB через 2-3 ч 1–2 дня +++ +++ Тропонин Т 7–14 дней ++++ ++++ через 4-6 ч Маркеры повреждения миокарда

Слайд 17
Презентация острый коронарный синдром скачать бесплатно

Описание слайда:

Причины загрудинных болей (данные Michigan Research Network Primary Care Practices) Мышечно – скелетные (в т.ч. костохондрит) 36 % Желудочно – кишечные 19 % Кардиальные 16 % – стабильная стенокардия 10,5 % – нестабильная стенокардия / ИМ 1,5 % – другие кардиальные 3,8 % Психогенные 8 % Бронхо – легочные 5 % Другие / неясного генеза 16 % Адаптировано из: Klinkman MS et al. J Fam Pract 1994;38:345.

Слайд 18
Презентация острый коронарный синдром скачать бесплатно

Читайте также:  Синдром дыхательных расстройств и респираторный дистресс синдром

Описание слайда:

Расслаивающая аневризма аорты Перикардиты Боли в грудной клетке: неишемические кардиальные причины

Слайд 19
Презентация острый коронарный синдром скачать бесплатно

Описание слайда:

Расслаивающая аневризма аорты Для постановки диагноза важными являются: 1. Жалобы: внезапно возникшая острая раздирающая (режущая, царапающая) боль в грудной клетке, иррадиирующая в спину; высокое АД; ассимметрия пульса и АД (между левой и правой верхними конечностями); неврологические расстройства, обмороки

Слайд 20
Презентация острый коронарный синдром скачать бесплатно

Описание слайда:

Расслаивающая аневризма аорты Для постановки диагноза важными являются: 2. ЭКГ-диагностика: нет изменений на ЭКГ 3. R-графия ОГК: расширение (выбухание) тени аорты / средостения, часто в сочетании с плевритом 4. Данные лабораторных методов: нет маркеров некроза миокарда 5. Данные лабораторных методов: спиральной КТ или МРТ с контрастированием, аортографии, трансторакальной и чреспищеводной Эхо-КГ.

Слайд 21
Презентация острый коронарный синдром скачать бесплатно

Описание слайда:

Расслаивающая аневризма аорты

Слайд 22
Презентация острый коронарный синдром скачать бесплатно

Описание слайда:

Острый перикардит Для постановки диагноза важными являются: 1. Жалобы: вариабельная по интенсивности боль в грудной клетке, иногда иррадиирующая в шею, плечо, усиливающаяся при движении грудной клетки, кашле, дыхании, положении на спине. Боль уменьшается при наклоне вперед в положении сидя.

Презентация успешно отправлена!

Ошибка! Введите корректный Email!

Email

Источник

Презентация на тему: ” Острый коронарный синдром.. Острый коронарный синдром – – это любая группа клинических признаков или симптомов, позволяющих предположить острый инфаркт.” — Транскрипт:

Источник