При оказании помощи ребенку с гипертермическим синдромом противопоказано
| 1. в | 2. а | 3. б | 4. г | 5. б | 6. а | 7. в | 8. г | 9. б | 10. г |
| 11. в | 12. а | 13. а | 14. г | 15. б |
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ
- При оказании неотложной помощи ребенку с «розовым» типом гипертермического синдрома противопоказано:
А. согревание
Б. применение краниоцеребральной гипотермии
В. применение пузырьков со льдом на область крупных сосудов
Г. обтирание кожи 40-50% р-ром этилового спирта
- В наборе медикаментов для неотложной помощи при стенозирующем ларинготрахеите обязательны:
А. настойка пустырника
Б. настойка валерианы
В. преднизолон
Г. викасол
- Основной жаропонижающий препарат в детской практике, применяющийся для борьбы с гипертермическим синдромом:
А. адренолин
Б. парацетамол
В. пипольфен
Г. баралгин
- Решающим в неотложной помощи при ложном крупе является введение:
А. димедрола
Б. анальгина
В. эуфиллина
Г. седуксена
- Для купирования судорожного синдрома у детей применяют:
А. димедрол
Б. седуксен
В. пипольфен
Г. преднизолон
- Анафилактический шок у детей наиболее часто возникает после введения:
А. пенициллина
Б. инсулина
В. препаратов железа
Г. глюконата кальция
- При оказании неотложной помощи ребенку с анафилактическим шоком ему следует придать положение:
А. горизонтальное на боку, обложить грелками
Б. полусидячее, обложить грелками
В. опущенный головной конец, к голове приложить холод
Г. положение сидя
- Наиболее эффективные средства для купирования анафилактического шока у детей:
А. адренолин, преднизолон
Б. папаверин, дибазол
В. эуфиллин, седуксен
Г. лазикс, сульфат магния
- При обмороке ребенка нужно:
А. посадить, запрокинуть голову
Б. положить, приподнять ноги
В. положить на бок
- К физическим методам снижения температуры относятся:
А. введение анальгина в/м
Б. пузырьки со льдом на крупные сосуды
В. парацетамол
Г. поставить газоотводную трубку
- Отметьте клинические проявления бледной гипертермии:
А. чувство жара, гиперемия лица
Б. озноб
В. обильное потоотделение
Г. боли в животе
- Причиной судорожного синдрома может быть:
А. гипертермия
Б. спазмофилия
В. все перечисленное
Г. нейротоксикоз
- Что характерно для клинической картины обморока:
А. гиперемия кожных покровов
Б. снижение АД
В. повышение АД
Г. кожный зуд
- Выберите возможные причины обморока:
А. страх, испуг
Б. душное помещение
В. все верно
Г. различные заболевания сердца
- При анафилактическом шоке необходимо:
А. ввести анальгин, димедрол, папаверин
Б. обколоть место инъекции адренолином
В. положить теплую грелку на место введения препарата
Г. ввести седуксен
- Выберите препараты для выведения из анафилактического шока (2)
А. анальгин
Б. адренолин
В. папаверин
Г. преднизолон
- Выберите основные симптомы стенозирующего ларинготрахеобронхита (2)
А. экспираторная одышка
Б. инспираторная одышка
В. лающий кашель
Г. кашель с мокротой
- При носовом кровотечении необходимо: (2)
А. посадить, запрокинуть голову
Б. ввести в нос тампоны с перекисью водорода
В. положить холод на переносицу
Г. закапать в нос альбуцид (сульфацил натрия)
- Для приступа бронхиальной астмы характерно:
А. инспираторная одышка
Б. вынужденное положение на боку
В. дистанционные хрипы
Г. влажный кашель с мокротой
- Для снятия приступа бронхиальной астмы необходимо ввести:
А. антибиотик
Б. эуфиллин
В. лазикс
Г. инсулин
- При повышении температуры у ребенка необходимо:
А. чаще поить
Б. чаще кормить
В. каждые 2-3 часа мерить температуру
Г. поставить газоотводную трубку
- При бледной гипертермии вводятся препараты:
А. димедрол
Б. дибазол
В. диазолин
Г. декарис
- Спазмофилия возникает вследствии:
А. недостатка в крови калия
Б. недостатка в крови натрия
В. недостатка в крови кальция
Г. недостатка в крови магния
- Спазмофилия сопровождается (2)
А. судорогами
Б. гипертермией
В. ларингоспазмом
Г. высыпаниями на коже
- При коллапсе необходимо ввести:
А. папаверин
Б. адренолин
В. димедрол
Г. лазикс
Date: 2015-07-02; view: 2191; Нарушение авторских прав
Источник
Иногда родители жалуются на, казалось бы, беспричинное повышение температуры у ребенка. Нет никаких признаков начавшегося заболевания, малыша не беспокоят боли, а градусник упорно показывает повышение температуры тела. Причина для повышения температуры всегда есть, но не всегда она очевидна. И в любом случае высокая температура у малыша не должна оставаться без внимания взрослых. О гипертермии и гипертермическом синдроме следует узнать как можно больше, чтобы знать, как помочь ребенку в той или иной ситуации.
Что это такое?
Гипертермическим синдромом называется нарушение терморегуляции (теплообмена), связанное с повышением температуры тела. Жар неизменно провоцирует ответную реакцию со стороны внутренних органов и систем, при этом чаще всего страдают сердце, сосуды и нервная система. Повышение температуры сверх естественной нормы (для грудничков нормой считается 37,0 градусов, для других – 36,6 градуса) говорит о переводе организма в состояние повышенной боевой готовности.
Жар – защитный механизм человеческого организма, который «включается» каждый раз, когда нужно мобилизовать иммунные силы на борьбу с неким вредным и опасным фактором. Жар – это здоровый механизм лихорадки при болезни.
Гипертермический синдром связан с повышением температуры до 39,0 градусов и выше, нарушением гемодинамики, признаками отечности мозга. Гипертермия сама по себе представляет избыточное накопление тепла и затруднение его отдачи вовне. О гипертермическом синдроме говорят в том случае, когда состояние ребенка критическое, угрожающее его жизни и здоровью. Наиболее часто гипертермический синдром встречается у детей в возрасте от рождения до шести лет. У подростков почти не встречается. Если не оказать ребенку своевременной и правильной помощи, все может закончиться летальным исходом, поскольку признаки синдрома очень быстро нарастают.
Наиболее опасной формой считается послеоперационная злокачественная гипертермия.
Виды
Существует несколько основных видов нарушения терморегуляции у ребенка.
Белая (бледная)
Это менее благоприятная и более опасная форма гипертермии. При ней теплоотдача нарушена, организм вырабатывает больше тепла, чем отдает. Кожные покровы остаются бледными и сухими. Часто кожа выглядит как мраморная, заметны синеватые прожилки, есть легкий цианоз ногтевых пластин, губ, что свидетельствует о нарушении кровообращения. Ручки и ножки ребенка остаются холодными, несмотря на то что термометр буквально шокирует своими показаниями.
Если легко надавить на кожу пальцем, остается белое пятно, этот признак так и называется – признак белого пятна, и при бледной лихорадке он положительный. Сознание ребенка нарушается. Он вялый, неактивный, возможно возникновение бредового состояния, навязчивых действий, а также судорог. Жаропонижающие практически не действуют, желаемого облегчения не приносят.
Красная (розовая)
Это наиболее благоприятная форма, при которой выработка внутреннего тепла в общем соответствует теплоотдаче, из-за чего кожные покровы у ребенка становятся красными (розовыми) по причине притока крови в наружным кровеносным сосудам. Кожа малыша при такой форме гипертермии горячая, повышается потливость (как один из естественных механизмов отдачи тепла), ручки и ножки горячие, дыхание становится более частым – это тоже механизм отдачи лишнего и опасного для состояния организма тепла.
Сердцебиение становится более частым. В целом поведение ребенка не нарушено, он в сознании, хотя столбик термометра может подниматься выше 39,0 градусов.
Другие
У новорожденных из-за незрелости системы терморегуляции может развиваться транзиторная гипертермия. Она сопровождается недостаточной работой потовых желез, в связи с чем отдача тепла нарушается. Развитию патологического состояния способствует слишком теплая одежда, нарушение температурного режима в помещении, где находится новорожденный.
У детей с высоким уровнем тревожности, эмоционально страдающих возможно развитие нейрогенной (психогенной) гипертермии, которая проявляется длительными периодами повышенной температуры без видимых причин для ее возникновения.
Причины
Причины, по которым развивается состояние гипертермии, многочисленны. Среди них можно отметить внешние – перегревание на солнце, ожоги, тепловой удар, а также внутренние – болезненные состояния, связанные с избыточной теплопродукцией.
В большей мере подвержены гипертермии дети раннего возраста, дети, страдающие обезвоживанием, малыши с ослабленным иммунитетом. Гипертермический синдром обычно развивается в качестве гиперреакции организма на инфекцию (вирусы, бактерии). Эта реакция отличается от нормальной, в ответ на отдачу тепла организмом центр терморегуляции, наоборот, все наращивает градусы, что и приводит к нарушению кровообращения и ухудшению общего состояния. Специалисты считают, что склонность к гипертермическому синдрому может наследоваться генетически.
Важно! Злокачественная гипертермия имеет наследственные причины, патология развивается в качестве реакции организма с мутацией в 19 паре хромосом на препараты, которые вводят во время наркоза для проведения хирургических операций.
Первая доврачебная помощь
У родителей, которые сталкиваются с повышенной температурой у ребенка, естественным образом возникает вопрос – нужно ли снижать температуру. Поскольку жар – это защитный механизм организма, сбивать температуру незначительную не стоит. Если ребенок в целом здоров, то считается, что до 38,5 градуса в снижении жара нет нужды – иммунитет должен иметь адекватные условия для формирования антител, которые будут активно противостоять болезни. Именно повышенная температура создает максимально благоприятные условия для выработки интерферонов. Но это правило касается только красной гипертермии, если же у ребенка наблюдается ее бледная форма, то помощь должна быть оказана незамедлительно, невзирая на конкретные цифры на термометре.
В помощи нуждаются и дети группы риска – недоношенные малыши, дети первого года жизни, дети, которые ранее перенесли на фоне жара фебрильные судороги, малыши с заболеваниями центральной нервной системы, хроническими болезнями сердца и сосудов. Алгоритм оказания неотложной помощи детям при высокой температуре должны знать все родители.
- При белой гипертермии одновременно дают ребенку жаропонижающее и сосудорасширяющее средство (парацетамол с «Но-Шпой» или «Папаверином»). В комнате должно быть прохладно, ребенка укладывают и вызывают «Скорую помощь».
- При красной гипертермии дают разовую возрастную дозу жаропонижающего средства на основе парацетамола. Ребенка следует раздеть до трусов, если и накрывать чем-то, то только тонкой простыней, чтобы не нарушать теплоотдачу. Нужно обильное питье комнатной температуры.
Вызвать врача из поликлиники на дом, если речь идет о грудном ребенке с жаром более 39,0 градусов – разумнее вызвать «Скорую».
Нужна ли госпитализация при гипертермии у детей – сложный и неоднозначный вопрос. Он решается в индивидуальном порядке, если состояние ребенка признается тяжелым. Клинические рекомендации и стандарты оказания помощи при высокой температуре определяют несколько критериев тяжести состояния – голос малыша слаб, едва различим, ребенок монотонно хнычет, всхлипывает, есть признаки белой лихорадки, есть признаки обезвоживания, ребенок очень вялый, не реагирует на внешние раздражители.
Срочная госпитализация положена при следующих симптомах:
- постоянный плач, осиплость голоса на фоне гипертермии;
- нарушение сна, при котором ребенок либо спит постоянно, либо вообще не спит более суток;
- бледность кожи, ее мраморный оттенок, цианоз.
Важно! Ребенка доставят в больницу вне всяких сомнений для более подробного и тщательного обследования, если нет видимых причин повышения жара.
Лечение
При лечении гипертермии у детей категорически запрещается использовать аспирин, он может стать причиной развития опасного для детской жизни синдрома Рэя. Современные стандарты запрещают также использовать для снижения температуры в детском возрасте «Найз» и анальгин. Детям любого возраста рекомендуются жаропонижающие средства на основе парацетамола. При красной форме можно использовать противовоспалительный «Ибупрофен», при белой лихорадке его применение нежелательно и неэффективно.
Физические методы охлаждения (обтирания) допустимы лишь при красной форме гипертермии. Для этого воду подогревают до такой температуры, чтобы она была на градус ниже температуры тела. Методика имеет весьма сомнительную эффективность, врачи не усматривают в ней ничего особенно полезного. А применение холодной воды, спирта и водки вообще может вызвать спазм сосудов, и тепло начинает хуже покидать тело больного.
При высокой температуре, если отмечается рвота, не дают жаропонижающие и противовоспалительные средства перорально, используют ректальные суппозитории. После приема таких препаратов снижение температуры хотя бы половину градуса считается результатом положительным, и в повторном приеме лекарства нет необходимости. На время лечения очень важно, чтобы ребенок вдыхал увлажненный воздух. Для этого можно воспользоваться увлажнителем воздуха или развесить влажные пеленки по дому.
Это в сочетании с обильным питьем – отличная профилактика респираторных и легочных осложнений гипертермии, связанных с обезвоживанием.
Источник
1. При оказании неотложной помощи ребенку с «розовым» типом гипертермического синдрома противопоказано
а) согревание
б) применение краниоцеребральной гипотермии
в) применение пузыря со льдом на область крупных сосудов
г) обтирание кожи 40-50% раствором этилового спирта
2. В наборе медикаментов для неотложной помощи при стенозирующем ларинготрахеите обязательны
а) настойка термопсиса
б) настойка валерианы
в) преднизолон, гидрокортизон
г) викасол
3. Основной жаропонижающий препарат в детской практике, применяющийся для борьбы с гипертермическим синдромом
а) анальгин
б) парацетамол
в) пипольфен
г) баралгин
4. Решающим в неотложной помощи при истинном крупе является введение
а) антибиотика
б) противодифтерийной сыворотки по Безредко
в) противодифтерийной вакцины
г) анатоксина
5. Для купирования судорожного синдрома у детей применяют
а) димедрол в/м
б) фенобарбитал в таблетках
в) седуксен в таблетках
г) седуксен в/м или в/в
6. Анафилактический шок у детей наиболее часто возникает после введения
а) пенициллина
б) инсулина
в) препаратов железа
г) витамина В1
7. При оказании неотложной помощи ребенку с анафилактическим шоком ему следует придать
а) горизонтальное положение на боку, обложить грелками
б) полусидячее положение, обложить грелками
в) положение с опущенным головным концом, к голове приложить пузырь со льдом
г) положение сидя, к голове приложить пузырь со льдом
8. Наиболее эффективные средства для купирования анафилактического шока у ребенка
а) адреналин, преднизолон
б) папаверин, дибазол
в) эуфиллин, эфедрин
г) лазикс, сульфат магния
9. При оказании неотложной помощи ребенку с гипергликемической (диабетической) комой применяют
а) инсулин
б) пенициллин
в) бисептол
г) фурагин
10. При оказании неотложной помощи ребенку с гипогликемической комой применяют раствор
а) хлорида натрия
б) гемодеза
в) новокаина
г) глюкозы
Эталоны ответов
| 1. а | 2. в | 3. б | 4. б | 5. г | 6. а | 7. а | 8. а | 9. а | 10. г |
Тесты безопасности
1. ВИЧ относится к семейству
а) пикорновирусов
б) гепадновирусов
в) ретровирусов
г) аденовирусов
2. Биологической жидкостью, содержащей ВИЧ в наибольшем количестве, является
а) слюна
б) слезная жидкость
в) кровь
г) грудное молоко
3. Самый ранний срок появления антител в организме ВИЧ-инфицированного после заражения составляет
а) 2 дня
б) 1 нед.
в) 2 нед.
г) 3 мес.
4. Основными путями передачи ВИЧ-инфекции, имеющими эпидемиологическое значение, являются
а) алиментарный, трансмиссивный, половой
б) воздушно-капельный, парентеральный, вертикальный
в) парентеральный, половой, вертикальный
г) трансмиссивный, парентеральный, половой
5. Доставка крови в иммунно-диагностическую лабораторию для исследования на ВИЧ осуществляется в пробирках
а) с резиновой пробкой попутным транспортом
б) в полиэтиленовом пакете специальным транспортом
в) с резиновыми пробками в специальном металлическом контейнере медицинским работником
г) с ватно-марлевыми тампонами
6. Стадиями ВИЧ-инфекции по клинической классификации В.В.Покровского являются
а) инкубации, вторичных заболеваний, терминальная
б) инкубации, первичных проявлений, вторичных заболеваний, терминальная
в) инкубации, бессимптомная, терминальная
г) первичных проявлений, вторичных заболеваний, терминальная
7. Обеззараживание рук при загрязнении их кровью нужно провести следующим образом
а) обработать тампоном, смоченным 96 % спиртом
б) вымыть под теплой проточной водой и обработать 70 % спиртом
в) обработать кожу тампоном, смоченным 70 % спиртом, вымыть дважды с мылом под теплой проточной водой и повторно обработать 70% спиртом
г) вымыть водой с мылом, обработать тампоном, смоченным 3% раствором хлорамина
8. При попадании крови в полость рта медицинского работника нужно прополоскать ее
а) раствором фурацилина
б) 0,05% раствором перманганата калия
в) 96 % спиртом
г) проточной водой
9. Профилактику ВИЧ-инфекции при порезе или уколе кожи медицинского работника инструментом, загрязненным кровью, следует провести следующим образом
а) промыть проточной водой, вымыть с мылом
б) выдавить кровь, кожу обработать 70% спиртом, вымыть руки теплой проточной водой с двукратным намыливанием,обработать 5% раствором йода
в) обработать 6% раствором перекиси водорода
г) выдавить кровь,обработать ранку 96% спиртом
10. К возбудителям, вызывающим ВИЧ-инфекцию относятся
а) цитомегаловирус, аденовирус
б) вирусы иммунодефицита человека I и II типа
в) вирус простого герпеса, гепадновирус
г) цитомегаловирус, пикорновирус
11. Нестоек во внешней среде, неустойчив к действию обычного дезраствора, погибает при +56 градусах в течение 30 минут и при кипячении за несколько секунд вирус
а) гепатита А
б) гепатитаВ
в) гепатита С
г) иммунодефицита человека
12. Источником заражения ВИЧ-инфекцией являются
а) больные СПИДом, вирусоносители
б) домашние животные
в) комары
г) обезьяны
13. В целях профилактики ВИЧ-инфекции парентеральные вмешательства следует
а) отменить
б) проводить строго по показаниям
в) назначать без ограничений
г) ограничить
14. Методом серодиагностики для определения антител к ВИЧ является
а) реакция прямой гемагглютинации(РПГА)
б) иммуноферментный анализ (ИФА)
в) реакция связывания :омплемента (РСК)
г) реакция непрямой гемагглютинации (РНГА)
15. Антивирусным препаратом, применяемым при лечении ВИЧ-инфекции, является
а) пенициллин
б) интерлейкин
в) тимолин
г) азидотимидин (АЗТ)
16. Методом для окончательной постановки диагноза «ВИЧ-инфекция» является
а) реакция прямой гемагглютинации (РПГА)
б) реакция связывания комплемента (РСК)
в) иммуноферментный анализ (ИФА)
г) иммунноблотинг (ИБ)
17. При проникновении в организм человека ВИЧ поражает
а) эритроциты
б) Т4-лимфоциты
в) лейкоциты
г) тромбоциты
18. Методами иммуноферментного анализа и иммунноблотинга определяют
а) антитела
б) антигены
в) антигены и антитела
г) вирусные частицы
19. Материалом, доставляемым в лабораторию для исследования на ВИЧ-инфекцию, является
а) грудное молоко
б) сыворотка крови
в) сперма
г) слюна
20. Системой организма человека, поражаемой при ВИЧ – инфекции, является
а) костная
б) мышечная
в) иммунная
г) сердечно-сосудистая
21. Количество Т4-лимфоцитов в 1 куб.мм крови, при котором иммунная система остается нормальной, составляет
а) 800 – 600
б) 350 – 300
в) 300 – 250
г) менее 250
22. Инкубационный период при ВИЧ-инфекции длится
а) от 6 недель до 8 месяцев
б) от 2-4 недель до 12 месяцев
в) от 4 до 8 недель
г) от 2 до 12 месяцев
23. Механизмом передачи возбудителя ВИЧ-инфекции является
а) контактный
б) фекально-оральный
в) воздушно-капельный
г) трансмиссивный
24. Сыворотка крови для исследования на ВИЧ хранится при температуре (в град.С)
а) (+4) – (+8)
б) -18
в) (-20) – (-22)
г) +37
25. В медицинскую аптечку для профилактики ВИЧ-инфекции входят
а) навески марганцевокислого калия 0,05 г, фурацилин
б) 5% спиртовый раствор йода, 70 % спирт, навески марганцевокислого калия 0,05 г
в) перевязочный материал, пипетки, стрептомицин
г) стерильная вода 100 мл, 70% спирт, нашатырный спирт
26. Наиболее эффективными мерами профилактики ВИЧ-инфекции среди населения в настоящее время являются
а) применение медикаментов и вакцин для специфической профилактики групп риска среди населения
б) массовое лабораторное обследование на ВИЧ-инфекцию
в) изоляция ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом
г) санитарно-просветительная работа среди населения
27. Для предупреждения внутрибольничного инфицирования ВИЧ-инфекцией в соматическом стационаре необходимо проводить
а) тщательное проветривание помещений
б) ультрофиолетовое облучение помещений
в) дезинфекцию и стерилизацию изделий медицинского назначения
г) дезинфекцию оборудования, помещений
28. Химиопрофилактику парентерального заражения ВИЧ-инфекцией эффективно назначать не позднее (в сутках)
а) 3
б) 4
в) 5
г) 10
29. Для снижения риска профессионального заражения при оказании медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией рекомендуется следующий набор спецодежды
а) медицинский халат, маска, перчатки, бязевый фартук
б) хирургический халат, шапочка, маска, перчатки, закрытая кожаная обувь, клеенчатый фартук, защитные очки
в) хирургический халат, перчатки, закрытая кожаная обувь, фартук
г) медицинский халат, маска, войлочная обувь, фартук
30. В случае аварии (повреждение кожных покровов медицинским инструментом, попадание биоматериала на кожные покровы и т.д.) при оказании медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией необходимо
а) сообщить о случившемся коллегам по работе и принять меры по ее ликвидации
б) поставить в известность заведующего подразделением
в) зарегистристрировать этот факт в журнале учета аварийных ситуаций, а затем принять меры по ее ликвидации
г) принять меры по ее ликвидации, поставить в известность заведующего подразделением, зарегистрировать данный факт в журнале учета аварийных ситуаций
Эталоны ответов
| 1 в | 2 в | 3 в | 4 в | 5 в | 6 б | 7 в | 8 б | 9 б | 10 б |
| 11 г | 12 а | 13 б | 14 б | 15 г | 16 г | 17 б | 18 а | 19 б | 20 в |
| 21 а | 22 б | 23 а | 24 а | 25 б | 26 г | 27 в | 28 а | 29 б | 30 г |
Дата добавления: 2015-11-23; просмотров: 3453 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов
Читайте также:
Рекомендуемый контект:
Поиск на сайте:
© 2015-2020 lektsii.org – Контакты – Последнее добавление
Источник