При признаках эпилептиформного синдрома характерно
Эпилептиформный синдром – это симптомокомплекс, который выражается в эпизодических приступах судорог и бесконтрольных движений. Припадок сопровождается ухудшением самочувствия и расстройством сознания. Такие проявления нередко возникают у детей. Подобное состояние у ребенка очень пугает родителей. Однако эписиндром не имеет никакого отношения к эпилепсии. Это состояние хорошо поддается коррекции и терапии.
Что это такое
Эпилептиформный синдром (эписиндром) – это общее название судорожных припадков, которые могут быть спровоцированы нарушениями работы головного мозга. Такое отклонение не является отдельным заболеванием, это лишь одно из проявлений разных патологий.
При эписиндроме приступы судорог возникают внезапно и так же неожиданно прекращаются. Они появляются как реакция центральной нервной системы на раздражители. При этом в головном мозге формируется очаг перевозбуждения.
Припадки исчезают навсегда после излечения основной патологии. Если это нарушение возникло в детском возрасте, то оно никак не сказывается на умственном и физическом развитии ребенка.
Отличие от эпилепсии
Очень важно дифференцировать эпилептиформный синдром от эпилепсии. Это две разных патологии, имеющие похожую симптоматику. Врачи выделяют следующие основные отличия между этими двумя заболеваниями:
- Эписиндром является одним из проявлений других болезней центральной нервной системы. Эпилепсия – это отдельная патология, которая протекает в хронической форме.
- Спровоцировать появление эписиндрома могут разные заболевания. Причиной эпилепсии в большинстве случаев является наследственная предрасположенность к данной патологии.
- При эписиндроме приступы возникают эпизодически. Эпилептические припадки могут беспокоить больного на протяжение всей жизни. При отсутствии систематической терапии судороги появляются очень часто.
- Для эписиндрома нехарактерно прикусывание языка и непроизвольное мочеиспускание во время приступа. Эти признаки присущи эпилепсии.
- Перед истинным эпилептическим припадком у пациента возникает состояние ауры. Это симптомы, которые предшествуют возникновению судорог. Перед началом приступа у больного появляется дискомфорт в теле, онеменение конечностей, головокружение, зрительные нарушения, изменение восприятия запахов. При эписиндроме припадок начинается всегда неожиданно, без предшественников.
Первые признаки эпилепсии в 70% случаев появляются еще в детстве. При длительном течении патологии у больного возникают нарушения психики. Для эпилептиков характерны частые перепады настроения, депрессии, ухудшение памяти и когнитивной функции. Эписиндром может развиваться как у детей, так и у взрослых. Он не сопровождается психическими отклонениями.
Этиология
Причины эпилептиформного синдрома у взрослых и детей несколько отличаются. Данная патология у ребенка чаще всего имеет врожденный характер. Ее вызывают различные неблагоприятные факторы, воздействующие на плод во внутриутробный период:
- инфекционные болезни у матери во время беременности;
- гипоксия плода;
- травмы при родах.
В редких случаях у детей отмечается приобретенный эписиндром. Судорожный приступ может возникнуть на фоне высокой температуры (более +40 градусов) или при недостатке в организме микроэлементов (калия, натрия).
У взрослых людей эписиндром чаще всего бывает приобретенным. Его могут спровоцировать следующие патологии:
- инфекции головного мозга (энцефалит, менингит);
- травмы черепа;
- демиелинизирующие патологии (рассеянный склероз и др.);
- опухоли мозга;
- геморрагический инсульт;
- нарушение функции паращитовидных желез;
- обильная потеря крови;
- отравление тяжелыми металлами и седативными лекарственными средствами;
- гипоксия вследствие утопления или удушения.
Нередко судорожные приступы появляются у людей, злоупотребляющих спиртным. Эписиндром развивается не только у хронических алкоголиков. Иногда для возникновения припадка достаточно однократного употребления чрезмерного количества спиртосодержащих напитков.
Код по МКБ
Международная классификация болезней рассматривает эписиндром как симптоматическую эпилепсию. Эта патология входит в группу заболеваний, сопровождающихся приступами судорог. Они значатся под шифром G40. Полный код эпилептиформного синдрома по МКБ-10 – G40.2.
Симптоматика
Эта патология может протекать с разнообразной симптоматикой. Проявления эпилептиформного синдрома зависят от локализации поражения головного мозга. Если очаг возбуждения возникает в лобных долях, то во время приступа появляются следующие симптомы:
- вытягивание рук и ног;
- резкое напряжение мышц всего тела;
- болезненный спазм жевательной и мимической мускулатуры;
- закатывание глаз;
- вытекание слюны изо рта.
Если зона поражения расположена в височной части мозга, то характерны следующие проявления:
- спутанность сознания;
- раздражительность или приподнятое настроение;
- боли в животе;
- лихорадка;
- тошнота и рвота;
- слуховые и зрительные галлюцинации.
Для поражения теменной части характерна преимущественно неврологическая симптоматика:
- онемение конечностей;
- расстройство координации движений;
- сильное головокружение;
- фиксация взгляда на одной точке;
- потеря пространственной ориентации;
- обморок.
При любой локализации очага возбуждения приступ сопровождается нарушением сознания. После окончания припадка пациент ничего не помнит и не может рассказать о своем состоянии.
Довольно часто такие припадки носят единичный характер. Если же приступы возникают систематически, то врачи диагностируют эпилептический статус.
Особенности эписиндрома в детском возрасте
Эпилептиформный синдром у детей в возрасте до 1 года протекает с ярко выраженной симптоматикой. Это связано с тем, что у младенцев центральная нервная система еще не до конца сформирована. Приступ у грудничков сопровождается следующими проявлениями:
- В начале припадка появляется сильное сокращение мышц всего тела. Происходит остановка дыхания.
- Ребенок плотно прижимает руки к грудной клетке.
- У младенца выбухает родничок.
- Мускулатура резко напряжена, а нижние конечности вытянуты.
- Малыш запрокидывает голову или совершает ритмичные кивки.
- Довольно часто приступ сопровождается рвотой и выделением пены изо рта.
Эпилептиформный синдром в более старшем возрасте сопровождается судорогами лица, которые затем переходят на все тело. Дети старше 2 лет могут внезапно просыпаться и ходить по комнате в бессознательном состоянии. При этом у них отсутствует реакция на какие-либо раздражители.
Диагностика
Необходимо отличить эписиндром от истинной эпилепсии. Поэтому очень важно провести точную дифференциальную диагностику.
Пациентам назначают МРТ головного мозга. Это обследование помогает выявить этиологию эпилептиформного синдрома. Очаги глиоза на снимке указывают на повреждение нейронов вследствие травмы или инсульта. Глиозными изменениями врачи называют разрастание вспомогательных клеток головного мозга. Обычно это отмечается после гибели нейронов.
Важным методом дифференциальной диагностики является электроэнцефалограмма. При эписиндроме ЭЭГ может не показывать патологических изменений. Ведь очаги возбуждения в головном мозге появляются только перед приступом. При эпилепсии электрическая активность коры мозга повышена постоянно.
Методы терапии
Эписиндром исчезает только после устранения его причины. Поэтому необходимо пройти курс терапии основного заболевания. Одновременно проводят симптоматическое лечение эпилептиформного синдрома. Назначают следующие группы препаратов:
- Противосудорожные лекарства: “Карбамазепин”, “Ламотриджин”, “Депакин”, “Конвулекс”. Эти средства купируют судороги и уменьшают частоту припадков.
- Седативные препараты: “Фенибут”, “Феназепам”, “Элениум”, “Атаракс”. Эти средства успокаивают очаг возбуждения в головном мозге и расслабляют мышцы.
В качестве дополнительного метода лечения используют фитотерапию. Пациентам рекомендуется принимать отвары из фиалки, липы, пижмы, багульника. Эти лекарственные растения успокаивают центральную нервную систему.
При эпилептиформном синдроме пациентам показана диета. Из рациона следует исключить острые и соленые блюда, а также ограничить количество углеводов и белков. Такие продукты могут спровоцировать приступ. Рекомендуется уменьшить количество потребляемой жидкости.
В большинстве случаев эписиндром поддается консервативной терапии. Оперативное лечение применяется редко. Нейрохирургические операции проводят только при наличии новообразований в головном мозге.
Прогноз
Данное нарушение является лишь симптомом других заболеваний. Поэтому прогноз при эпилептиформном синдроме будет полностью зависеть от характера основной патологии. Если данное состояние спровоцировано инфекциями, то такие заболевания хорошо поддаются терапии антибиотиками. Если же причиной эписиндрома стала черепно-мозговая травма, рассеянный склероз или инсульт, то лечение может быть довольно продолжительным.
В целом эпилептиформный синдром имеет благоприятный прогноз. Если это нарушение возникло в детском возрасте, то к пубертатному периоду приступы обычно исчезают. Эписиндром не приводит к интеллектуальным нарушениям и не сказывается на умственном развитии ребенка. В большинстве случаев припадки бесследно проходят к 14-15 годам.
Источник
Эпилептиформный синдром (syndromum epileptiforme) — общее название пароксизмальных расстройств (припадков), возникающих при различных органических поражениях головного мозга. Эпилептиформный синдром — одно из проявлений так называемой симптоматической эпилепсии (см.).
Эпилептиформный синдром развивается при последствиях острых и хронических инфекций и интоксикаций, атрофических процессах, опухолях головного мозга, черепно-мозговых травмах, сосудистых поражениях центральной нервной системы.
Эпилептиформный синдром проявляется различными припадками, в том числе генерализованными — большими судорожными припадками и абсансами, однако в большинстве случаев возникают фокальные (очаговые) припадки (см. Эпилепсия). Генерализованные припадки встречаются в изолированном виде относительно редко, например при алкогольной эпилепсии (см. Алкогольные психозы), обычно они сочетаются с фокальными. Часто фокальные припадки появляются первыми, а генерализованные присоединяются к ним. Фокальные припадки при эпилептиформном синдроме могут сопровождаться судорожным компонентом, например джексоновские (см. Джексоновская эпилепсия), адверсивные припадки (см. Эпилепсия), а также припадки кожевниковской эпилепсии (см.). Судорожный компонент бывает минимальным или совсем отсутствует; последнее наблюдается во многих случаях диэнцефальной эпилепсии (см. Гипоталамический синдром). Эпилептиформный синдром может проявляться также психическими расстройствами в виде пароксизмов дереализации и деперсонализации, сноподобных и сумеречных состояний, психических аур, дисфорий (см. Эпилепсия), пароксизмов каталепсии (см.). Иногда психические расстройства сочетаются с фокальными и генерализованными припадками. При этом их можно по аналогии с эпилепсией называть эпилептическими эквивалентами.
Эпилептиформный синдром всегда сочетается с психоорганическим синдромом (см.), постоянным или временным. В тех случаях, когда психоорганический синдром, на фоне которого развивается эпилептиформный синдром, сопровождается психопатоподобными нарушениями (см. Психопатии), циклотимоподобными расстройствами (см. Маниакально-депрессивный психоз), эндоформными психозами или состояниями помраченного сознания (см. Сознание, расстройства сознания), эпилептиформный синдром возникает в структуре сложного (большого) синдрома (см. Диагностика, Психопатология). Эпилептиформный синдром может наблюдаться при выраженном слабоумии, например при болезни Альцгеймера (см. Альцгеймера болезнь),прогрессивном параличе (см.), старческом слабоумии (см.). В этих случаях эпилептиформный синдром, как правило, рудиментарен и представляет собой эпизод в развитии болезни, так как характеризуется каким-нибудь одним видом пароксизмов, редуцированным в своих проявлениях. Эпилептиформный синдром бывает преходящим, если психоорганический синдром сравнительно легок, или обратимым, например при хроническом алкоголизме, интоксикации барбитуратами, последствиях перенесенной черепно-мозговой травмы. Эпилептиформный синдром может сопровождать психическую болезнь на протяжении многих лет, оставаясь неизменным или видоизменяясь в зависимости от особенностей прогредиентности основного заболевания; в этом случае говорят о симптоматической эпилепсии. Изменения личности при эпилептиформном синдроме отражают особенности того заболевания, при котором он возникает.
Появление эпилептиформного синдрома свидетельствует об утяжелении основного заболевания. Если эпилептиформный синдром проявляется вначале каким-нибудь одним видом пароксизмов, а в последующем отмечается увеличение их числа (эпилептиформный синдром с полиморфными проявлениями), то, следовательно, основное заболевание принимает более прогредиентное развитие. На это указывает также присоединение генерализованных припадков к фокальным. Если эпилептиформный синдром редуцируется и при этом не отмечается усиления расстройств, свойственных психоорганическому синдрому, то, следовательно, основное заболевание имеет тенденцию к регредиентному развитию.
Патогенез эпилептиформного синдрома зависит от патогенеза основного заболевания, например от токсического фактора. Если эпилептиформный синдром обусловлен локальным органическим поражением головного мозга, то возникновение пароксизмов часто отмечается при вовлечении в патологический процесс височной, теменной и лобной долей коры большого мозга и центров гипоталамуса, связанных с лимбической системой.
Лечение направлено на основное заболевание.
Библиогр.:
Болдырев А. И. Эпилептические синдромы, М., 1976;
Давиденкова-Кулькова Е. Ф. Диэнцефальная эпилепсия, Л., 1959, библиогр.; Клиническая психиатрия, под ред. Г. Груле и др., пер. с нем., с. 453, М., 1967; Руководство по психиатрии, под ред. А. В. Снежневского, т. 2, М., 1983; Сараджишвили П. М. и Геладзе Т. Ш. Эпилепсия, М., 1977, библиогр.; Manuel alphabetique de psychiatrie clinique et therapeutique, publ. par A. Porot, P., 1969.
H. Г. Шумский.
Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание
Рекомендуемые статьи
Источник
Эпилепсия относится к группе хронических заболеваний головного мозга. Ее наиболее характерное проявление – повторяющиеся приступы с одновременным нарушением двигательных, чувствительных и психических функций. При регулярном повторении припадков врачи говорят об эпилептическом синдроме – систематических приступах. Их вызывают опухоли в мозге, спаечные или рубцовые образования, которые раздражают нервные окончания. Степень выраженности приступов варьируется по продолжительности и интенсивности, но имеет однотипный характер и проявляется схожими внешними признаками.
Отличие эпилептического синдрома от эпилепсии
Два указанных понятия имеют существенное отличие. Эпилептический синдром – чаще следствие перенесенного тяжелого заболевания, тогда как эпилепсия – самостоятельная патология, причины развития которой до настоящего времени неизвестны. Эпилептический синдром может быть не связан с эпилепсией, и существует возможность его полного снятия при условии устранения провоцирующей причины. Кроме того, он не оказывает влияния на умственные и физические способности человека, тогда как эпилепсия сопровождается серьезными психическими расстройствами и способствует снижению интеллектуальной деятельности.
Причины возникновения эпилепсии у взрослых и детей
Спровоцировать развитие заболевания могут:
- перенесенные черепно-мозговые травмы;
- генетические нарушения в структуре головного мозга;
- перенесенные заболевания мозга;
- последствия инфекционных заболеваний;
- нарушения кровообращения в голове.
В числе факторов, способствующих развитию заболевания, называют:
- стрессы, эмоциональное перенапряжение;
- переутомление;
- резкие изменения климатических условий в регионе проживания.
Установить точную причину возникновения эпилепсии у взрослых часто не представляется возможным. В отношении более чем 50% пациентов имеет место идиопатическая форма с неустановленным механизмом развития. Нередко на пациента воздействуют сразу несколько из перечисленных факторов. Кроме того, для современной медицины мозг человека пока является не до конца изученной областью, и детально изучить отдельные патологические проявления не представляется возможным.
Если причину возникновения эпилепсии удалось остановить, специалисты называют такую форму вторичным видом эпилепсии. В числе ее основных причин:
- опухолевые процессы в головном мозге;
- менингиты и энцефалиты;
- кровоизлияния в структуре мозга;
- последствия черепно-мозговых травм;
- последствия алкогольной или химической интоксикации;
- влияние генетических факторов;
- абсцессы головного мозга.
В группу риска по развитию эпилепсии входят пациенты с черепно-мозговыми травмами, перенесенным инсультом или воспалительными заболеваниями мозга, родственники эпилептиков, лица со склонностью к регулярному употреблению алкоголя.
Признаки эпилепсии
Первые симптомы эпилепсии отмечаются в возрасте 5-15 лет. О возможном наступлении приступа говорят характерные признаки – ухудшение сна и аппетита, повышенная раздражительность, головная боль.
Припадок возникает внезапно, лишая пациента сознания и двигательной активности. Он падает на землю, наблюдаются тонические судороги, тело и конечности вытягиваются, голова запрокидывается назад. В течение 15-20 секунд с момента наступления приступа его характер меняется: отмечаются признаки клонических судорог, кожные покровы синеют, язык западает, изо рта выделяется пена. Чувство ориентации в пространстве полностью утрачивается, могут возникать галлюцинации. В течение нескольких минут без посторонней помощи состояние пациента стабилизируется, он приходит в сознание, и к нему возвращается способность двигаться и мыслить.
Часто приступ эпилепсии вызывает сонливость, чувство разбитости и усталости. При неудачном падении возможно получение травм, способных усугубить состояние больного. Характерно, что сам пациент не может описать свое состояние и ощущения во время приступа эпилепсии.
В отдельную группу выделены приступы, во время которых у пациента отмечается потеря сознания с полным сохранением двигательной активности. Точно указать на эпилептический характер данной патологии позволяет квалифицированная диагностика.
Осложнения после эпилепсии
Отказ от обращения к врачу за квалифицированной помощью может вызвать целый ряд серьезных патологических изменений в организме пациента:
- эпилептический статус – резкое сокращение промежутков между приступами, когда пациент не приходит в сознание. При отсутствии медицинской помощи вероятно наступление комы. Причины явления – последствия черепно-мозговой травмы, инфекционные заболевания, небрежность в прохождении назначенного консервативного курса, склонность к употреблению алкоголя;
- состояние аспирационной пневмонии – вызвано попаданием в дыхательные пути посторонних предметов или рвотных масс во время приступа;
- нейрогенный отек легких, вызванный перегрузкой левого предсердия из-за нарушений в работе нервной системы и артериальной гипертензии;
- развитие и закрепление психических расстройств: эгоизма, придирчивости, агрессивности, злопамятности, депрессивных состояний;
- внезапная смерть во время приступа.
Диагностика эпилепсии
При сборе анамнеза пациента уточняются следующие вопросы:
- год и возраст пациента во время первого приступа;
- регулярность возникновения;
- ощущения пациента до начала и сразу после завершения припадка;
- характер мышечных спазмов.
Получить ответы на перечисленные вопросы удается у родных пациента, являющихся свидетелями приступов. При условии точного описания заболевания невропатолог легко установит, в какой зоне мозга находится очаг эпилепсии – патология, раздражающая нервные окончания и вызывающая приступы.
Единственный инструментальный метод диагностики эпилепсии – электроэнцефалограмма. Расположенные на голове пациента электроды списывают сигналы головного мозга на разных его участках, что фиксируется в компьютере в виде характерных графиков. На основании полученной картины можно легко заметить признаки эпилептиформной активности. Информативным методом диагностики является считывание показаний деятельности мозга во время приступов. Сравнение видеозаписи поведения пациента и данных ЭЭГ позволяет выявить патологию в определенной зоне головного мозга и принять меры по ее устранению.
Метод магнитно-резонансной томографии может быть полезен при риске развития заболевания. Его назначают при жалобах пациента на головные боли, неустойчивую походку и ощутимую слабость в конечностях. Перечисленные симптомы указывают на органические поражения головного мозга, которые могут спровоцировать наступление и регулярность приступов.
Развитие эпилепсии не является поводом для присвоения статуса инвалидности. Пациент может продолжать вести привычный образ жизни и работать в безопасных условиях, регулярно принимая назначенные препараты и отслеживая возможные обострения. Важно, чтобы при резком наступлении приступа ему была оказана первая помощь при эпилепсии со стороны родственников или окружающих.
Лечение эпилепсии
Диагноз «эпилепсия» у детей или взрослых не является окончательным приговором на всю жизнь. При условии своевременного обращения за медицинской помощью и благоприятной клинической картины возможно полное излечение с исчезновением приступов без необходимости регулярно принимать лекарственные препараты.
Лечение симптомов эпилепсии может быть консервативным или хирургическим. В первом случае пациенту назначается комплекс препаратов, подавляющих эпилептиформную активность и устраняющих причину развития патологии. При оперативном лечении очаг эпилепсии – рубцы, опухоли или посторонние фрагменты после черепно-мозговой травмы – удаляется из структуры мозга без повреждения здоровых тканей. Период восстановления после операции зависит от площади поражения мозга, выраженности заболевания и общего состояния организма пациента.
Профилактические меры по недопущению развития эпилепсии
В числе мер, препятствующих патологической мозговой активности, отмечают:
- защиту от получения черепно-мозговых травм;
- своевременное лечение инфекционных заболеваний;
- снижение высокой температуры во время острой стадии заболевания, исключение ситуаций с высоким риском перегрева или переохлаждения организма;
- обращение за медицинской помощью при подозрении на травму или опухолевый процесс в головном мозге;
- контроль артериального давления;
- умеренно активный образ жизни;
- отказ от вредных привычек и употребления крепкого кофе.
Помимо перечисленных мер, в восстановительный период лечения эпилепсии рекомендуется строго следовать назначениям врача и избегать физической и эмоциональной перегрузки.
Частые вопросы
На частые вопросы отвечает:
СЕМЕНОВА
Ольга Владимировна
Стаж 5 лет
Остались вопросы? Оставьте завявку и запишитесь на консультацию
Задать вопрос
Наследственный фактор актуален для больных эпилепсией в более чем 50% диагностированных случаев. Генетические нарушения в структуре головного мозга могут передаваться от одного или двух родителей. Точно назвать причину заболевания можно на основании данны
СЕМЕНОВА Ольга Владимировна
врач-невролог, заведующий кабинетом диагностики и лечения когнитивных расстройств
Передается ли эпилепсия по наследству?
Излечение от эпилепсии возможно в любом возрасте при условии своевременного обращения за помощью и сотрудничества с квалифицированным специалистом – невропатологом. Говорить о полном или значительном частичном снятии симптомов можно на основании данных пр
СЕМЕНОВА Ольга Владимировна
врач-невролог, заведующий кабинетом диагностики и лечения когнитивных расстройств
Лечится ли эпилепсия у детей?
Постановка диагноза «эпилепсия» не делает пациента человеком с ограниченными возможностями, поэтому указанный статус ему не присваивается. При условии соблюдения рекомендаций врача можно вести привычный образ жизни и успешно работать, но отказаться от вре
СЕМЕНОВА Ольга Владимировна
врач-невролог, заведующий кабинетом диагностики и лечения когнитивных расстройств
Дают ли инвалидность при эпилепсии?
Источник