При шизофрении часто наблюдается синдром
Шизофрения – это психическое расстройство, сопровождающееся развитием фундаментальных нарушений восприятия, мышления и эмоциональных реакций. Отличается значительным клиническим полиморфизмом. К числу наиболее типичных проявлений шизофрении относят фантастический или параноидный бред, слуховые галлюцинации, нарушения мышления и речи, уплощение или неадекватность аффектов и грубые нарушения социальной адаптации. Диагноз устанавливается на основании анамнеза, опроса пациента и его родственников. Лечение – медикаментозная терапия, психотерапия, социальная реабилитация и реадаптация.
Общие сведения
Шизофрения – полиморфное психическое расстройство, характеризующееся распадом аффектов, процессов мышления и восприятия. Ранее в специализированной литературе указывали, что шизофренией страдает около 1% населения, однако недавние масштабные исследования показали более низкую цифру – 0,4-0,6% населения. Мужчины и женщины болеют одинаково часто, но у женщин шизофрения обычно развивается позже. У мужчин пик заболеваемости приходится на возраст 20-28 лет, у женщин – на возраст 26-32 года. Расстройство редко развивается в раннем детском, среднем и пожилом возрасте.
Шизофрения часто сочетается с депрессиями, тревожными расстройствами, наркоманией и алкоголизмом. Значительно повышает риск суицида. Является третьей по распространенности причиной выхода на инвалидность после деменции и тетраплегии. Нередко влечет за собой выраженную социальную дезадаптацию, оборачивающуюся безработицей, бедностью и бездомностью. Городские жители страдают шизофренией чаще людей, проживающих в сельской местности, однако причины этого явления пока остаются не выясненными. Лечение шизофрении осуществляют специалисты в области психиатрии.
Шизофрения
Причины шизофрении
Причины возникновения точно не установлены. Большинство психиатров считают, что шизофрения является мультифакторным заболеванием, возникающим под влиянием ряда эндогенных и экзогенных воздействий. На риск развития шизофрении могут влиять:
- Наследственная предрасположенность. При наличии близких родственников (отца, матери, брата или сестры), страдающих этим заболеванием, риск развития шизофрении увеличивается до 10%, то есть, примерно в 20 раз по сравнению со средним риском по популяции. Вместе с тем, 60% больных имеют неотягощенный семейный анамнез.
- Перинатальные вредности. К числу факторов, повышающих риск развития шизофрении, относят внутриутробные инфекции, осложненные роды и время рождения.
- Социальные условия. Отмечают устойчивую корреляцию распространенности шизофрении с рядом социальных факторов, в том числе – уровнем урбанизации (горожане болеют чаще сельских жителей), бедностью, неблагоприятными условиями жизни в детском возрасте и переездами семьи в связи с неблагоприятными социальными условиями.
- Стиль воспитания. Многие исследователи указывают на наличие ранних травмирующих переживаний, игнорирования жизненно важных потребностей, перенесенного в детстве сексуального или физического насилия. Большинство специалистов полагают, что риск возникновения шизофрении не зависит от стиля воспитания, при этом некоторые психиатры указывают на возможную связь болезни с грубыми нарушениями семейных отношений: пренебрежением, отвержением и отсутствием поддержки.
- Вредные зависимости. Шизофрения, алкоголизм, наркомания и токсикомания нередко тесно связаны между собой, однако отследить характер этих связей не всегда возможно. Существуют исследования, указывающие на связь обострений шизофрении с приемом стимуляторов, галлюциногенов и некоторых других психоактивных веществ. Вместе с тем, возможна и обратная зависимость. При появлении первых признаков шизофрении больные иногда пытаются устранить неприятные ощущения (подозрительность, ухудшение настроения и другие симптомы) употребляя наркотики, алкоголь и лекарственные препараты с психоактивным действием, что влечет за собой увеличение риска развития наркомании, алкоголизма и других зависимостей.
- Аномалии структуры головного мозга. У больных шизофренией выявляются отличия в анатомической структуре гиппокампа и височных долей, увеличение желудочков и снижение активности лобной доли, отвечающей за рассуждение, планирование и принятие решений. При этом исследователи отмечают, что перечисленные нарушения могут возникнуть вторично, под влиянием фармакотерапии, поскольку большинство пациентов, принимавших участие в исследованиях структуры головного мозга, ранее получали антипсихотические препараты.
Существует также ряд нейрохимических гипотез, связывающих развитие шизофрении с нарушением деятельности определенных нейромедиаторов (дофаминовая теория, кетуреновая гипотеза, гипотеза о связи заболевания с нарушениями в холинергической и ГАМКергической системах). Некоторое время была особенно популярна дофаминовая гипотеза, однако в последующем многие специалисты стали подвергать ее сомнению, указывая на упрощенный характер данной теории, ее неспособность объяснить клинический полиморфизм и множество вариантов течения шизофрении.
Классификация
С учетом клинической симптоматики в DSM-4 различают пять типов шизофрении:
- Параноидная шизофрения – имеются бред и галлюцинации при отсутствии эмоционального уплощения, дезорганизованного поведения и расстройств мышления
- Дезорганизованная шизофрения (гебефреническая шизофрения) – выявляются расстройства мышления и эмоциональное уплощение
- Кататоническая шизофрения – преобладают психомоторные нарушения
- Недифференцированная шизофрения – выявляется психотическая симптоматика, не укладывающаяся в картину кататонической, гебефренической или параноидной шизофрении
- Остаточная шизофрения – наблюдается слабо выраженная позитивная симптоматика.
Наряду с перечисленными, в МКБ-10 выделяют еще два типа шизофрении:
- Простая шизофрения – выявляется постепенное прогрессирование негативной симптоматики при отсутствии острых психозов
- Постшизофреническая депрессия – возникает после обострения, характеризуется устойчивым снижением настроения на фоне неярко выраженных остаточных симптомов шизофрении.
В зависимости от типа течения отечественные психиатры традиционно различают приступообразно-прогредиентную (шубообразную), рекуррентную (периодическую), вялотекущую и непрерывно текущую шизофрению. Разделение на формы с учетом типа течения позволяет более точно определять показания к терапии и прогнозировать дальнейшее развитие заболевания. С учетом стадии болезни выделяют следующие этапы развития шизофрении: преморбидный, продромальный, первый психотический эпизод, ремиссия, обострение. Конечным состоянием шизофрении является дефект – стойкие глубокие нарушения мышления, снижение потребностей, апатия и равнодушие. Выраженность дефекта может существенно колебаться.
Симптомы шизофрении
Манифестация шизофрении
Как правило, шизофрения манифестирует в подростковом возрасте или в начале взрослой жизни. Первому приступу обычно предшествует преморбидный период продолжительностью 2 или более года. В течение этого периода у больных возникает ряд неспецифических симптомов, в том числе – раздражительность, нарушения настроения со склонностью к дисфории, причудливость поведения, заострение или извращение некоторых черт характера и уменьшение потребности в контактах с другими людьми.
Незадолго до дебюта шизофрении наступает период продрома. Пациенты все больше изолируются от общества, становятся рассеянными. К неспецифическим симптомам присоединяются кратковременные расстройства психотического уровня (транзиторные сверхценные или бредовые идеи, отрывочные галлюцинации), переходящие в развернутый психоз. Симптомы шизофрении разделяют на две большие группы: позитивные (появляется что-то, чего не должно быть в норме) и негативные (исчезает что-то, что должно быть в норме).
Позитивные симптомы
Галлюцинации. Обычно при шизофрении возникают слуховые галлюцинации, при этом пациенту может казаться, что голоса звучат у него в голове или исходят из различных внешних объектов. Голоса могут угрожать, приказывать или комментировать поведение больного. Иногда пациент слышит сразу два голоса, которые спорят между собой. Наряду со слуховыми, возможны тактильные галлюцинации, обычно вычурного характера (например, лягушки в желудке). Зрительные галлюцинации при шизофрении появляются крайне редко.
Бредовые расстройства. При бреде воздействия пациент считает, что некто (вражеская разведка, инопланетяне, злые силы) воздействует на него с помощью технических средств, телепатии, гипноза или колдовства. При бреде преследования больной шизофренией думает, что кто-то за ним постоянно следит. Бред ревности характеризуется непоколебимой убежденностью в неверности супруга.
Дисморфофобический бред проявляется уверенностью в собственном уродстве, в наличии грубого дефекта какой-то части тела. При бреде самообвинения пациент считает себя виновным в несчастьях, болезнях или смерти окружающих. При бреде величия больной шизофренией верит, что занимает исключительно высокое положение и/или обладает необыкновенными способностями. Ипохондрический бред сопровождается убежденностью в наличии неизлечимого заболевания.
Навязчивые идеи, расстройства движений, мышления и речи. Навязчивые идеи – идеи отвлеченного характера, возникающие в сознании больного шизофренией против его воли. Как правило, носят глобальный характер (например: «что случится, если Земля столкнется с метеоритом или сойдет с орбиты?»). Расстройства движений проявляются в виде кататонического ступора или кататонического возбуждения.
К расстройствам мышления и речи относят навязчивое мудрствование, резонерство и бессмысленные рассуждения. Речь пациентов, страдающих шизофренией, изобилует неологизмами и излишне подробными описаниями. В своих рассуждениях больные беспорядочно перескакивают с одной темы на другую. При грубых дефектах возникает шизофазия – бессвязная речь, лишенная смысла.
Негативные симптомы
Эмоциональные расстройства. Социальная изоляция. Эмоции больных шизофренией уплощаются и обедняются. Часто наблюдается гипотимия (устойчивое снижение настроения). Реже возникает гипертимия (устойчивое повышение настроения). Количество контактов с окружающими уменьшается. Пациенты, страдающие шизофренией, не интересуются чувствами и потребностями близких, перестают посещать работу или учебу, предпочитают проводить время в одиночестве, будучи полностью поглощенным своими переживаниями.
Расстройства волевой сферы. Дрейф.
Дрейф проявляется пассивностью и неспособностью принимать решения. Больные шизофренией повторяют свое привычное поведение или воспроизводят поведение окружающих, в том числе – асоциальное (например, употребляют алкоголь или принимают участие в противоправных действиях), не чувствуя удовольствия и не формируя собственного отношения к происходящему. Волевые расстройства проявляются гипобулией. Исчезают или уменьшаются потребности. Резко сужается круг интересов. Снижается сексуальное влечение. Пациенты, страдающие шизофренией, начинают пренебрегать правилами гигиены, отказываются от еды. Реже (обычно – на начальных стадиях болезни) наблюдается гипербулия, сопровождающаяся повышением аппетита и сексуального влечения.
Диагностика
Диагноз устанавливается на основании анамнеза, опроса больного, его друзей и родственников. Для постановки диагноза шизофрения необходимо наличие одного или более критериев первого ранга и двух или более критериев второго ранга, определенных МКБ-10.
1. К критериям первого ранга относят:
- слуховые галлюцинации;
- звучание мыслей;
- вычурные бредовые идеи;
- бредовые восприятия.
2. В список критериев шизофрении второго ранга включают:
- кататонию,
- прерывание мыслей,
- постоянные галлюцинации (кроме слуховых),
- нарушения поведения
- негативные симптомы.
Симптомы первого и второго ранга должны наблюдаться в течение месяца или более. Для оценки эмоционального состояния, психологического статуса и других параметров применяют различные тесты и шкалы, в том числе – тест Люшера, тест Лири, шкалу Карпентера, тест MMMI и шкалу PANSS.
Лечение шизофрении
Лечение шизофрении включает в себя медикаментозную терапию, психотерапию и мероприятия по социальной реабилитации. Основой фармакотерапии являются препараты с антипсихотическим действием. В настоящее время предпочтение чаще отдают атипичным нейролептикам, которые реже вызывают позднюю дискинезию и, по мнению специалистов, могут уменьшать негативные симптомы шизофрении. Для уменьшения выраженности побочных эффектов нейролептики комбинируют с другими лекарственными препаратами, обычно – нормотимиками и бензодиазепинами. При неэффективности других методов назначают ЭСТ и инсулинокоматозную терапию.
После редукции или исчезновения позитивной симптоматики больного шизофренией направляют на психотерапию. Для тренировки познавательных навыков, улучшения социального функционирования, помощи при осознании особенностей собственного состояния и приспособления к этому состоянию применяют когнитивно-поведенческую терапию. Для создания благоприятной семейной атмосферы используют семейную терапию. Проводят обучающие занятия для родственников больных шизофренией, оказывают психологическую поддержку близким пациентов.
Прогноз
Прогноз при шизофрении определяется целым рядом факторов. К прогностически благоприятным факторам относят женский пол, поздний возраст начала болезни, острое начало первого психотического эпизода, незначительную выраженность негативной симптоматики, отсутствие длительных или частых галлюцинаций, а также благоприятные личные отношения, хорошую профессиональную и социальную адаптацию до начала шизофрении. Определенную роль играет отношение социума – согласно исследованиям, отсутствие стигматизации и принятие окружающих снижает риск развития рецидивов.
Источник
Психические расстройства – группа особенно опасных эндогенных заболеваний. Наилучшие исходы лечения доступны больному, которому точно и своевременно поставили диагноз и начали адекватное лечение. В действующей классификации выделяется несколько синдромов шизофрении, каждый из которых требует индивидуального подхода к корректировке ситуации.
Актуальность вопроса
В последние годы частота встречаемости шизофрении существенно возросла. Заболевание опасное, оно вредит не только человеку, но и близким ему людям. Шизофрения может разрушить жизнь больного, запустить необратимые процессы, исключить человека из социальной жизни без пути обратно. Предупредить такие последствия можно, если вовремя поставить диагноз, определить, какой синдром шизофрении имеет место, а также выбрать подходящее лечение.
При шизофрении спасти человека возможно. Речь идет не о временном облегчении и замедлении прогресса, но долговременной ремиссии. Правда, это достижимо лишь в случае, если ответственно отнестись к вопросу, обратиться к квалифицированному доктору и тщательно следовать разработанной им программе лечения.
История болезни
Впервые о синдромах шизофрении заговорили более двух тысячелетий тому назад. Из дошедших до наших времен записей известно, что уже тогда наблюдались больные, чье поведения отступало от нормы, изредка сопровождалось наружной симптоматикой. Поскольку больные вели себя неадекватно, их называли безумным – такое неофициальное наименование болезни дошло до наших дней. Официальная медицина впервые описала ее в девятнадцатом столетии. Врач Крепелин обратил внимание, что чаще неадекватное поведение наблюдается у подростков, молодежи. С тех пор начали диагностировать «юношеское слабоумие». А в следующем столетии врач Блейлер смог полностью описать болезнь, отразить клиническую картину, определить синдромы шизофрении и выделить ее симптоматику.
Именно в двадцатом столетии получил распространение термин «шизофрения». Он сформирован из двух латинских слов: расщепление и разум. Таким образом название отражает суть заболевания, то есть расщепление человеческого разума.
О классификации
Известны разные негативные синдромы при шизофрении, при этом их проявления могут пересекаться, что создает определенные сложности при постановке диагноза. У некоторых заболевание течет вяло и заметить его очень сложно, лишь сам человек знает о присущих ему странностях, зачастую считая их итогом влияния стрессовых факторов или угнетенного настроения.
В настоящее время принято делить все случаи на негативные, продуктивные. Второй вариант выражает себя галлюцинациями и бредом, а при негативном пациент апатичен, не реагирует на раздражители, проявляет равнодушие, зачастую невнятно излагает мысли.
Негативная шизофрения
Такая форма болезни проявляет себя расщепленным состоянием, при котором к некоторому объекту без очевидных причин возникает одновременно ненависть и любовь. Отмечается склонность видеть во всем символы, парология, разорванное сознание, апатия, замкнутость. Пациент избегает контактов в социуме, ограничивает внутренний мир, теряет активность, не способен на волевые действия.
Продуктивные проявления – второстепенные факторы. Это галлюцинации, бред, эффект, кататония.
Возможные синдромы
В настоящее время известно довольно много различных синдромов. Ряд из них наблюдается даже у здоровых людей. Один из тяжелых случаев – нервозоподобный синдром. Его отличительные особенности – истерия, навязчивость, спонтанные приступы, которым не предшествует какой-то очевидный внешний фактор.
Шизоэффективный синдром – форма заболевания, при которой пациенту свойственны депрессия и бредовые состояния, мании и галлюцинации. Фебрильный – тяжелое расстройство, при котором наблюдается жар, больному мерещатся фантасмагорические видения. Пациенту свойственно совершение необъяснимых, странные, неестественных движений, метания, учащение пульса, проявление гематом.
Возможная форма шизофрении – параноидный синдром. Она выражает себя галлюцинациями и бредом, но пациент может связно мыслить. Продуктивные признаки постепенно расширяются, возможно развитие заболевания до состояния синдрома Кандинского-Клерамбо. Постепенно наблюдаются нарушения в эмоциональной сфере, человек теряет волю.
О типах и формах
Кататонический синдром при шизофрении – еще одно довольно часто встречающееся состояние. При нем наблюдаются дисфункции двигательного аппарата. Больному характерен ступор, который временами переходит в специфическое возбуждение. Пациентам свойственен мутизм. Заподозрить шизофрению можно, наблюдая человека со стороны: временами он застывает в неестественной позе, сохраняя ее продолжительное время. Нередко больные избегают гигиенических процедур, отказываются от еды. Возможно бредовое состояние, галлюцинации.
Иногда для шизофрении характерен синдром «гебефренический». Для него в большей степени свойственны негативные симптомы, и самые ярко выраженные связаны со способностью мыслить, а также эмоциональной сферой. Можно опознать пациента по дурашливому поведению, манерности и склонности к болтовне, частым перепадам настроения.
У некоторых больных диагностируют простую шизофрению. Это такая форма болезни, при которой позитивной симптоматики нет вовсе либо она появляется очень редко. Активны негативные признаки, на первый план выходит замкнутость и опустошенность. Человек не может назвать цель своего существования, его активность близка к нулю, состояние обычно апатичное, речь скудна, а мышление бедно.
Продолжая рассмотрение
Возможна недифференцированная форма болезни. Для нее характерны проявления, свойственные кататоническому, гебефреническому типам, в то же время по симптомам это шизофрения с параноидальным синдромом.
Остаточная форма заболевания – состояние, при котором у пациента отмечают продуктивные симптомы, но такие проявляются достаточно редко и не нарушают адекватной жизнедеятельности и социальной активности.
Возможны шизофрения и депрессивный синдром, приводящие к постшизофреническому депрессионному расстройству. Этим термином описывают состояние больного, появляющееся через некоторый продолжительный период ремиссии.
Мании и шизофрения
Особенный интерес у врачей вызывает шизофрения с маниакальным синдромом. Больным такой формой характерна излишняя возбудимость, которая непредсказуемо меняется на глубокую депрессию. Возможны бредовые состояния или галлюцинации, но таковые оцениваются как умеренные. Излишне высока активность, это касается и движений, и речи.
Принято говорить, что шизофрения с маниакальным синдромом – противоположный относительно простой формы вариант. Практикуемый в настоящее время врачебный подход предполагает выделение заболевания «маниакально-депрессивный синдром» как самостоятельного, требующего специфического рассмотрения и лечения.
О типах: что еще есть?
В ряде случаев для шизофрении характерен синдром приступообразно-прогредиентный. Это такая форма болезни, при которой периодически психоз проявляется острыми приступами, сменяется ремиссией, при этом каждый новый эпизод все сложнее и тяжелее, а его последствия приводят к изменению личности.
Возможна непрерывная шизофрения. Это такой синдром, которому характерен постоянный прогресс. Преимущественно симптомы негативные, временной ремиссии нет в принципе. Постепенно полностью пропадают позитивные симптомы, удается выявить только негативные. Это деформирует личность, делая ее дефектной.
Возможна скрытая, вялая шизофрения. При ней наблюдаются невротические расстройства без продуктивных симптомов. Болезнь длится годами и десятилетиями, при этом деградации личности не происходит, состояние больного не ухудшается.
Что встречается чаще всего?
Синдром Кандинского-Клерамбо при шизофрении, как установили врачи, в настоящее время – наиболее частое проявление болезни. Как правило, наблюдается при галлюцинаторно-параноидном синдроме. В преимущественном проценте случаев прогноз негативный. Возможно состояние при вторичном психозе, обусловленном алкогольным отравлением, гипоксией, травмой, инфекционной болезнью и патологией сосудистой системы. Кроме указанного выше названия, в специальной литературе фигурирует под термином «синдром психического автоматизма».
Свое наименование эта форма болезни получила в честь Кандинского, троюродного брата художника с той же фамилией. Ощутив на себе признаки болезни, Кандинский решил заняться изучением этого вопроса более детально, что позволило ему составить труд «О псевдогаллюцинациях». Кандинского в настоящее время считают основоположником судебной психиатрии в нашей стране.
Вторая часть наименования болезни, Клерамбо, взята от имени человека, страдавшего этой формой заболевания во Франции. Он также описывал свои симптомы, причем делал это независимо от русского психиатра.
Нюансы случая
Изучая шизофрению, маниакальный синдром, бред величия, темы галлюцинаций больных, следует отметить, что для каждой формы болезни характерны свои особенности мышления пациента. В частности, при форме Кандинского-Клерамбо есть три типичных продуктивных симптома: псевдогаллюцинации, психический автоматизм и мания влияния со стороны.
Псевдогаллюцинации – термин, которым обозначают видения в пределах субъективного мира (играющая в голове музыка, голоса в голове). Идея влияния – ощущение, будто бы на человека извне кто-то воздействует, насильно вкладывая ему в голову мысли, говоря через его рот или используя его ноги для передвижения. Такое влияние может быть со стороны некоторого третьего лица или, скажем, из космоса, со стороны потусторонних сил. Психический автоматизм выражается в ощущении совершенного неестественным, отчужденным. В медицине это называется насильственным мышлением. Пациенты описывают свое состояние так, словно кто-то со стороны вынуждает их думать.
Галлюцинаторно-параноидная форма
Галлюцинаторно-параноидный синдром при шизофрении – состояние, при котором больного беспокоит бред преследования, ощущения постороннего влияния, псевдогаллюцинации и психический автоматизм. Содержание бреда может существенно варьироваться от случая к случаю. Некоторые убеждены во влиянии на них колдовства, другие – атомной энергии.
Психические автоматизмы при шизофрении с галлюцинаторно-параноидным синдромом не обязательно наблюдаются все одновременно. Возможно развитие новых и новых по мере ухудшения состояния. Первоначально обычно возникают ассоциативные автоматизмы как итог предположительного внешнего влияния на мыслительный процесс человека и иную его деятельность. Мысли текут быстро, ощущается тревога, диагностируется ментизм. Больному кажется, что окружающие знают его мысли, а все, о чем он думает, в голове звучит громко и четко. Возможно мысленное эхо, когда окружающие вдруг повторяют то, что человек подумал. Это приводит к появлению новых симптомов, ощущению отнятых, сделанных мыслей, размотанных воспоминаний.
Следующий шаг прогресса состояния – сенсорный автоматизм. Характеризуется неприятными ощущениями, объясняющимися некоторой посторонней силой, якобы влияющей на человека. Сделанные ощущения варьируются достаточно сильно. Они могут выражать себя жаром и холодом, болезненностью, пульсациям, перекручиванием.
Психические и пищевые расстройства
Одна из возможных форм шизофрении – апатико-абулический синдром. Таким термином принято обозначать психическое нездоровье, при котором человек теряет эмоциональность, становится безразличным к окружающим. Постепенно депрессия дополняется неряшливостью и отсутствием внимательности, иными отрицательными проявлениями. Зачастую эта форма диагностируется у подростков. Отсутствие адекватного лечения может стать причиной потери человеком личности, полной утери мотивации, целей, что делает невозможным развитие и социальную адаптацию.
В настоящее время врачи разделяют слабоволие, связанное с ошибками воспитания, эмоциональную неактивность, объясняющуюся проблемами функционирования головного мозга. Есть несколько типов абулии, разделяемых по степени тяжести.
О категориях и классах
Легкая форма абулии – отклонения от нормы в незначительном масштабе. Такие обычно непродолжительны, вскоре после острой фазы человек приходит в норму. Ущерба при этом он практически не получает.
Тяжелая форма болезни – отказ от действий в принципе. Внимание становится рассеянным, депрессия довольно тяжелая, что препятствует исполнению повседневных задач. Пациент отказывается есть, чистить зубы и умываться, убираться.
Для оценки состояния пациента важно описать продолжительность острого периода и его особенности. Для кратковременной стадии характерны несущественные неврозы, депрессия. Периодические повторы указывают на развитую шизофрению либо могут быть маркером зависимости от наркотических веществ. Постоянная апатия становится причиной шизотипического расстройства.
Нюансы болезни
Особенность абулии в том, что человек изолируется от социума, игнорирует общепринятые нормативы поведения. Жизнь превращается в однообразный набор одинаковых действий, и болезнь прогрессирует. Предпосылки для формирования патологии различны. Врачи считают, что большинство случаев объясняется травмированием черепа, мозга. Психические отклонения возможны из-за опухоли, мозгового кровоизлияния. В ряде случаев заболевание спровоцировано гормональными сбоями или отравлением токсическими соединениями. Свою роль может сыграть генетический фактор.
В легкой форме абулия нередка у лиц, с трудом справляющихся с влиянием стрессовых ситуаций. Это пограничное состояние, при котором нервозность выражена слабо, но постепенно может перейти в стабильное расстройство.
Диагностирование абулии возможно после детального обследования состояния больного. Со стороны заметно, что человеку с трудом дается принятие решений, даже связанных с бытовыми мелочами, свойственна путанная формулировка мыслей, продолжительные размышления и отсутствие активности. Такой человек пытается изолироваться, не отличается мотивацией, окружен беспорядком в повседневности, а на внешности сказывается отсутствие регулярных гигиенических процедур.
Завершая рассмотрение
В заключение стоит вкратце рассмотреть как органическое расстройство шизофрению с бредовым синдромом. Таковой обычно сопровождает парциальные судорожные отклонения. Выше частота встречаемости этой формы среди женщин. В большинстве случаев она объясняется органическими нарушениями. С большей степенью вероятности причина – в полушарии мозга справа, в теменной, височной долях.
Бредовые идеи у пациента фиксируются без нарушения сознания, но в некоторых случаях есть появления когнитивного дефицита. Возможен рудиментарный бред или идеи, складывающиеся в сложную систему. Они существенно отличаются по содержанию, но наиболее распространенная тема – преследование. Возможна связь с личными проблемами, что лишь усугубляет болезнь. Нередко у больного фиксируется бессвязная речь, а движения варьируются от слишком активных до полной апатии. Настроение колеблется, его скачки непредсказуемы.
Течение заболевания во многом зависит от факторов, его вызвавших. Чтобы поставить диагноз, необходимо оценить клиническую картину, уточнить отсутствие нарушений памяти, сознания.
Источник