При синдроме раздраженного кишечника может быть кровь в кале

Самым распространённым недугом, поражающим желудочно-кишечный тракт, в последнее время стал синдром раздражённого кишечника. Его всегда сопровождают различные изменения, связанные с консистенцией и составом стула. При этом кал при СРК имеет несколько вариантов проявлений, в зависимости от характера болезни. Многих пациентов интересует, в чём же заключается наиболее частая симптоматика недуга? Говоря про признаки, сопровождающие СРК, следует отметить один очень характерный нюанс – человек не ощущает никакого дискомфорта во сне, все болезненные ощущения появляются исключительно после пробуждения. Кроме того, меняют свой характер и каловые массы. В общей сложности испражнения во время этого недуга у пациента может быть двух видов: запор или понос.

Изменения стула при СРК

Среди главных симптомов, характеризующих акты дефекации при синдроме раздражённого кишечника, выделяются следующие:

• Чаще всего во время этой патологии у пациента появляется понос, при этом кал может содержать слизь, а также какие-либо включения в своём составе в виде непереваренной пищи. При синдроме раздражённого кишечника такие проявления можно считать нормальными. Однако если кал при СРК содержит кровь, то, вполне возможно, имеет место иное заболевание. При этом понос не продолжается в течение всего дня, а возникает только утром, с периодичностью до 5-6 раз за час. Возможный при этом тонкий стул также в норме может содержать непереваренные кусочки пищи. Самой опасной при этой патологии бывает ситуация, когда при изменениях стула во время СРК в их составе появляется кровь;
• Характер боли при этом недуге является ноющим, отдающим в область живота и подреберья. Наибольший пик активности боли – утро, тогда же, когда чаще всего наблюдается тонкий стул. В норме содержащие слизь испражнения могут быть до пяти раз в день, но, как правило, только в утренние часы;
• Постоянное желание испражняться с присутствующей при этом потребностью тужиться, как будто полного опорожнения не произошло, хотя стул уже был, практически, пять раз в день;
• Помимо наличия слизи в кале, при СРК у пациента появляются вздутия живота и метеоризм;
• Позывы к актам дефекации могут быть слишком внезапными и неудержимыми, тем не менее, тонкий стул при СРК проявляется по большей части утром.

Нередко синдром раздражённого кишечника сопровождается таким явлением, как запор. При этом кал может выделяться ежедневно, однако сам процесс дефекации существенно затруднён. Твёрдые каловые массы при СРК могут также содержать слизь, но ни в коем случае не кровь. При этом большинство пациентов описывают боль как крутящую и режущую, напоминающую несварение желудка. В случае если при этой патологии наблюдаются запоры, кал будет очень плотной консистенции, а сам процесс дефекации происходит с большими затруднениями и не чаще раза в неделю. Слизь, непереваренные кусочки пищи и прочие включения встречаются при такой форме развития патологии достаточно часто.

Независимо от того, в каком виде проявляется синдром раздражённого кишечника, следует в обязательном порядке обратиться к доктору в следующих ситуациях:

• Кал чёрного цвета или содержит в себе явную кровь;
• Процесс дефекации происходит более пяти раз в день и доставляет очень болезненные ощущения;
• Помимо поноса и дискомфорта в кишечнике, повышена температура тела.

Водянистые каловые массы появились внезапно, а длительность данной симптоматики составляет более 6 недель. Это особенно опасно для людей старше шестидесяти лет или маленьких детей.

Также при данных признаках не обойтись без консультации специалиста, если кто-либо из родственников пациента страдает любыми хроническими или онкологическими заболеваниями ЖКТ. Также необходимо следить, чтобы кал не содержал в себе патогенных примесей и приступы СРК не появлялись в ночное время.

Общая категория => Общие вопросы => Тема начата: dafna от 06 Августа 2009, 18:50:39

Название: Патологические примеси
Отправлено: dafna от 06 Августа 2009, 18:50:39

Слизь при с р к возникает при излишней раздражимости кишки, она просто начинает вырабатывать больше слизи чем нужно.

Слизь при колите- результат воспаления.

Разница- при колите в анализе копрологии есть лейкоциты /показатель воспаления/. При СРК их быть не должно.

А вот мне по другому врач обьяснял. При воспалении, которое может возникнуть по многим причинам — погрешность в еде, бацилла, стресс, дисбактериоз и т.д. — слизистая оболочка становится красной, набухает и начинает отторгать слизь, отсюда и слизь в кале. Тот же нос человека устроен так же, насморк не обязательно простуда, может быть и аллергия.
Так что не обязательно колит, причин может быть много. При дизентерии тоже могут быть лейкоциты например в анализе. А лейкоциты будут при любом воспалении — это защитная реакция организма. Только вот их количество разное и именно количество может о многом сказать.

1. “Становится красной и набухает”- на медицинском языке называется “воспаляется”.
Да в целом похожее объяснение, кроме одного: от СТРЕССА ВОСПАЛЕНИЕ не возникает. Иначе все настоящие СРКшники были бы колитниками по совместительству.

2. Не вижу связи между колитом, СРК и примером с носом. Простуда ли, аллергия ли-начинается самое настоящие воспаление слизистой. СРК в носу не бывает, к счастью.

3. В норме в кале не должно быть лейкоцитов. Попробуй загуглить “копрология лейкоциты норма”. И при дизентерии неудивительно что появляются лейкоциты- слизистая то воспалена бактериями Shigella, и возникает картина колита в кишечнике.

4. Чувствую себя глупо потому что не пойму, почему об очевидных вещах начинается спор.

Загуглила. вставляю: Лейкоциты
В нормальном кале встречаются единичные лейкоциты в препарате. Большое количество лейкоцитов свидетельствует о воспалительном процессе в кишечнике.

ЗЫ Я тебе просто хотела сказать, что лейкоциты не обязательно колит, причин может быть много. Никто с тобой спорить и не собирался, не надо так реагировать.

Народ, SOS, HELP. ????

Все у меня 3 недели было как у нормального человека. Потом расширила свой рацион: кисели стала пить ягодные (черничный, малиновый), печеньки кушать, винегрета поела вчера + позавчера выпила постинор. В итоге седня после ужина Д. И как мне показалось со слизью и примесью крови. Но кровь не черная и не красная. А как бы малиновые такие штуки. И еще остатки не полностью переваренного винегрета. Мож это просто винегрет? Кто-нить с таким встречался? А то у меня опять паника :'(

Народ, SOS, HELP. ????

Все у меня 3 недели было как у нормального человека. Потом расширила свой рацион: кисели стала пить ягодные (черничный, малиновый), печеньки кушать, винегрета поела вчера + позавчера выпила постинор. В итоге седня после ужина Д. И как мне показалось со слизью и примесью крови. Но кровь не черная и не красная. А как бы малиновые такие штуки. И еще остатки не полностью переваренного винегрета. Мож это просто винегрет? Кто-нить с таким встречался? А то у меня опять паника :'(

УУУУ я вообще долго обследовался. Когда то давным давно ставили НЯК (неспецефический язвенный колит). Была и кровь и слизь в кале. Затем ремиссия и вот теперь СРК.
Хочется все же добавить, что слизь и кровь в кале вещи отнюдь не хорошие, да и диагноз СРК сам по себе какой то подозрительный. Желательно пройти дополнительные обслежования на предмет патологии ЖКТ. Провести Фиброколоноскопию с биопсией.

СРК проявляется у меня преимущественно по утрам. При этом не важно, ел я чего до этого или нет. Когда мне недавно проводили обследования, я вообще 3 дня почти ничего не ел — и все равно жуткие спазмы, ощущение несдержать кал, боли присутствовали. Т.к. я по сути ничего не ел, то выходил сплошная “вода”. Еще когда я ем, меня тожк тянет в туалет. Так и главное так схватывает, что терпеть невозможно.

Переживать, нам СРКшникам, нельзя))) По идее на стресс активируется симпатическая нервная система ( выброс адреналина, сужение сосудов, ЗАТОРМОЖЕНИЕ ПЕРИСТАЛЬТИКИ и мочевыделения и т.д.). Но как все мы знаем, у нас, СРКшников, реакция на стресс активирует перестальтику кишечника. Все дело в том, что наша нервная система, в том числе и симпатическая ее часть находится под управлением высших отделов — коры и лимбической системы ( отвечает за эмоции, поведение). И любая мысль тут же отражается на деятельности нижележащих отделов, в том числе и симпатической части нервной системы. Видимо произошел где то сбой и отправляются неправильные команды на кишечник. Опять же это мое мнение.

У меня есть, так а с какой целью интересуетесь?)
Что вас еще мучает, кроме слизи, что жить не дает?

У меня куча инфекций — ВЭБ, Токсоплазма, Кандида, теперь еще и Лямблии. Самое интересное, что нельзя исключить и аутоиммунку. Кроме слизи есть увеличение мезентериальных лимфоузлов, 2 года стоял псевдодиагноз Жильбер из-за повышенного Биллирубина и печеночных симптомов. И меня беспокоит вопрос не “что это”, “а вдруг это что-то страшное”, а то, что буквально вешаюсь от симптомов, живу на грани выживания, и все началось в один прекрасный день!)

об этом при своем здоровье даже и думать не могу!

Каждый пятый-шестой взрослый человек, если не больше, постоянно или эпизодически, но довольно регулярно отмечает неприятные ощущения в животе, сопровождающиеся изменением стула и метеоризмом. Вялотекущий процесс течёт годами, и в общем позволяет не чувствовать себя основательно больным, хотя и полным здоровьем такую жизнь не назовёшь.

Большинство привыкает к постоянному дискомфорту, но эпизодически боль усиливается и человек обращается за медицинской помощью, даже экстренно может вызвать «скорую помощь» и с диагнозом «острый живот» проследовать в стационар.

Как правило, такому пациенту уже в приёмном отделении больницы после небольшого обследования снимается подозрение на острую патологию брюшной полости, и он отпускается домой с рекомендацией соблюдения диеты в связи с синдромом раздражённого кишечника.

Поликлинические врачи иронично относятся к диагнозу, который не имеет под собой явной патологической основы, и не обременяют пациента терапевтической заботой, тогда как качество его жизни оставляет желать лучшего.

Так что же это такое синдром раздражённого кишечника (СРК)?

Расстройство функций кишечника, проявляющееся болезненными ощущениями в животе, которые исчезают после дефекации. Стул при синдроме отличается консистенцией от нормальной и все эти неприятности должны отмечаться никак не менее полугода, а в последние 3 месяца должны ежемесячно наблюдаться три дня подряд. Вот так непросто характеризуют это патологическое состояние якобы не имеющее какой-либо патологической основы.

Почему был придуман синдром?

Впервые синдром раздражения толстой кишки был описан сто лет назад как усиление тонуса с нарушением из-за этого перистальтики в одном из отделов кишечника, что изменяло общее движение каловых масс. Всё это возникало в практически здоровой кишке опять-таки в ответ на совершенно естественное природное движение по ней каловых масс. Получалось, что кал «портил» кишку своим присутствием, а она реагировала ещё большим сопротивлением на продвижение самого кала, в общем, получался замкнутый круг, где нельзя было понять, что первично.

Через 60 лет группа доктора Маннинга постаралась выделить и объединить часто встречающиеся симптомы, чтобы систематизировать диагностику синдрома раздражённой кишки, чем активно врачи пользовались ещё 20 лет.

Но в начале 90-х годов на Европейской гастроэнтерологической неделе, проходившей в Риме, Международная рабочая группа по изучению функциональной патологии ЖКТ решила взять диагностику СКР в собственные руки, и с того времени стали вырабатываться объективные Римские критерии СКР, которые приводят всё касающееся синдрома в строгое соответствие с достижениями медицинской науки.

Диагностика

Синдром раздражённой кишки не выставляют при первичном обращении, это диагноз исключения, когда проведено всестороннее полное обследование, но никаких патологических изменений не обнаружено, только в таком случае можно говорить о СРК.

Поэтому в первую очередь будут исключены реальные заболевания желудочно-кишечного тракта, для чего сделают анализы крови и кала на скрытую кровь и кальпротектин, сделают его посев на бактерии кишечной группы, проведут УЗИ органов брюшной полости, гастроскопию и колоноскопию.

Лечение синдрома и диета

Когда пациенту говорят, что у него нет патологических изменений в толстой кишке, а всё вызвано изменённой функцией кишечника, он даже обижается, предполагая, что его заподозрили в психических отклонениях. Психика и нервная система, конечно, связаны одним головным мозгом, но всё-таки психические патологические состояния довольно сильно отличаются от нарушений периферической нервной системы. Синдром раздражённой кишки и есть функциональное нарушение иннервации кишечника, никакого отношения к сумасшествию он не имеет.

Как при любых гастроэнтерологических заболеваниях большое значение придаётся диетическому режиму, так еда становится почти культом: регулярная, размеренная и частая, сугубо индивидуальная. С исключением продуктов, провоцирующих неприятности, и, конечно же, предполагается отказ от газированных напитков и курения.

При СРК с диареей ограничиваются фрукты и овощи, не рекомендуются жевательные резинки. При запоре всё совершено наоборот. Метеоризм требует избегания молочных продуктов и капусты с виноградом, а также животных жиров — сливочного масла и сала.

Боль купируют спазмолитиками, и в первую очередь, но-шпой и дротаверином или баралгином. При диарее показан приём лоперамида (имодиум) и пробиотиков. При запорах начинают и продолжают наполнять еду клетчаткой и обильным питьём с высокой физической активностью, а после уже приходят к слабительным. Слабительные — палка о двух концах, с одной стороны эти препараты помогают опорожнению, с другой — приучают кишку к лености.

Специфическое средство — тримебутин — влияет на весь комплекс симптомов, но вопрос его приёма необходимо обсудить с врачом. Пробиотики подходят не все, а с бактериями не ниже 109, чтобы капсула гарантированно рассасывалась не по дороге, а в кишечнике. По данным клинических исследований очень позитивно сказываются на пациенте когнитивная поведенческая терапия, гипноз и психологическая поддержка.

Оставьте свой номер телефона

Обязательные проявления синдрома

Определяющий критерий — боль в животе, которая обязательно должна проходить после дефекации и сочетаться с изменением консистенции и частоты стула. Гастроэнтерологи считают, что нормальный кал должен быть только колбасовидной формы, так и обозначается Бристольской шкалой форм кала. Шарики и орешки, кашица и водянистый или жидкий стул без твёрдых комочков — это совсем неправильно. Консистенция кала относится к Римским критериям установления синдрома раздраженного кишечника. Следующий критерий — частота дефекации, нормально будет не чаще трёх раз в сутки и не реже раза в три дня.

Запор и диарея

Боль обязательно должна уменьшаться после дефекации, и всегда сопровождаться изменением частоты и консистенции стула по принципу — один критерий без других не считается СРК. Поскольку синдром возникает на почве отклонений перистальтики кишечника от нормы, возможно развитие как запоров, так и поносов. Слишком активная перистальтика приводит к быстрому прохождению пищевых масс по кишечнику без должной переработки, что завершается диареей. Вялые и заторможенные сокращения приводят к застою, то есть к запорам.

Классификация не учитывает субъективные проявления синдрома — интенсивность боли, которая весьма зависима от психологического типа пациента, а зиждется исключительно на объективных его проявлениях, а именно, характере стула. Диарея — это жидкий стул, но никак не частый оформленный — это именно частый стул, но не понос. Запор — редкое опорожнение плотными каловыми массами.

• Синдром с запорами или сокращённо «СРК-З», отнесен к этому варианту не только запор, поскольку одними запорами не обходится в жизни, то более четверти всех дефекаций должны быть твёрдым калом и менее четверти — водянистым.
• Синдром с диареей или «СРК-Д» наоборот: жидкий стул больше четверти актов, твёрдый — менее четверти.
• Смешанная форма — обе консистенции по отдельности берут долю меньше четверти дефекаций.
• Если невозможно отнести СРК ни к одной из указанных форм, то предполагается неклассифицируемая.

Как проявляет себя раздраженный кишечник

Все симптомы при синдроме раздражённой кишки весьма неспецифичны, но всё-таки имеют некоторые особенности, позволяющие поставить именно этот диагноз. Главное, все клинические проявления не имеют под собой патологической основы, а вызываются исключительно изменением сокращений и расслаблений кишечника. Все жалобы при СРК можно объединить в три группы:

1. кишечные,
2. гастроэнтерологические,
3. негастроэнтерологические.

Боль в брюшной полости локализуется в нижнем этаже справа, но чаще бывает слева — в подвздошных областях, но не обязательно внизу, может быть и слева под рёбрами, но не за рёбрами, а в районе селезёнки. Эта боль почти проходит лёжа. Боль весьма разнородна по характеру и тупая, и острая, как удар кинжала или ожог, может «крутить» кишки, возможно и просто тупое нытьё. После еды боль может усиливаться, обязательно уменьшаясь после дефекации и отхождения газов. Боль при СРК не бывает постоянной и по ночам не беспокоит.

Диарея преимущественно утренняя, ночью не бывает, от двух раз за небольшой временной период. Часто диарея не оставляет ощущения полноценности акта, и очень настойчиво гонит человека в туалет. Консистенция стула может изменяться, так в первый подход она несколько плотнее, чем в последующие. А вот объём стула нормальный, не как при инфекционных болезнях, а всего не более 200 грамм.

При запоре кал овечий или первая порция — как плотная пробка, далее кашицеобразный, без каких-либо примесей, но слизь бывает часто. Метеоризм развивается к вечеру. Эти симптомы могут возникать при органических повреждениях кишечника.

Что совсем не характерно для обычных кишечных болезней, так группа негастроэнтерологические проявлений, формируемых нестабильной вегетатикой:

• головные боли,
• боли в спине,
• боль в суставах и мышцах,
• внутренняя дрожь,
• затруднённый вдох.

Нередко пациенты отмечают частое ночное мочеиспускание и ощущение недостаточного опорожнения мочевого пузыря, боли во время полового акта. А ещё возможно нарушение сна. Но все эти симптомы зиждутся как бы на нервной почве, без объективной анатомической основы.