При синдроме шегрена к какому врачу обращаться

Болезнь Шегрена или синдром Шегрена представляет собой комплекс нескольких заболеваний, дополняющих друг друга. Пациенты предъявляют жалобы на ощущение сухости в глазах и полости рта, а также боли в области суставов. Эта патология довольно распространена среди взрослого населения, особенно подвержены синдрому Шегрена женщины постклимактерического возраста и пожилые люди из-за нарушения работы слезных желез. Из этой статьи можно подробно узнать о болезни Шегрена — что это такое и к каким врачам нужно обращаться.

Описание заболевания

Основными характеристиками заболевания являются следующие состояния:

• кератоконъюнктивит — выражается сухостью глаз или нарушением выработки слезной жидкости;
• ксеростомия (сухость слизистой оболочки рта) — это последствия поражения слюнных желез либо снижение функции выработки слюны;
• различные аутоиммунные заболевания.

Обычно, для установления наличия заболевания достаточно признаков дисфункции желез внешней секреции — бартолиновых, сальных, потовых. Примерно в трети случаев поражается мышечный аппарат, сосудистая система, почки, органы дыхания, ЖКТ, опорно-двигательный аппарат.

Причины синдрома Шегрена

Механизм развития заболевания имеет аутоиммунный характер. Итогом воздействия различных провоцирующих факторов становится нарушение функции иммунной системы. В результате этого, защитная система воспринимает собственные органы и ткани организма как чужеродные и подвергает их активному уничтожению. Это явление может быть вызвано следующими факторами:

1. наследственной предрасположенностью;
2. развитием инфекционных заболеваний;
3. постоянными стрессовыми реакциями организма в ответ на внешние раздражители;
4. наличием синдрома хронической усталости;
5. передозировкой или злоупотреблением медикаментозных средств (так называемый «химический стресс»);
6. регулярным переохлаждением или перегревом организма;
7. склонностью к таким видам аллергических реакций, как анафилактический шок, отек Квинке.

Симптомы

Очень часто пациенты жалуются на дискомфорт, возникающий из-за сухости слизистой полости рта, при этом наблюдается увеличение околоушных или подчелюстных слюнных желез (рекомендуем прочитать: как и чем можно лечить увеличение слюнных желез?). В глазах появляются точечные кровоизлияния, возникает светобоязнь, болевые ощущения. Симптомы болезни Шегрена подразделяются на две основные группы:

1. железистые — происходит патологическое изменение и нарушение функций эпителиальных желез;
2. внежелезистые признаки заболевания существенно различаются из-за индивидуального течения болезни каждого пациента.

Ощущение сухости во рту (ксеростомия)

Пациентов беспокоит сухость слизистой рта, которая говорит о начале развития болезни. Часто развитие патологии сопровождается невысокой температурой, кожной сыпью. Слюнные железы поражаются в первую очередь, наблюдается снижение выработки слюны. К одним из главных признаков синдрома Шегрена относится появление необычного кислого привкуса во рту. Слизистая, лишившись защитных свойств слюны, пересыхает. Возможно развитие стоматита, кандидоза, появление множественного кариеса.

Трудности при глотании

Малое количество слюны или ее полное отсутствие приводит к сухости губ, появлению заед в углах рта. На начальных этапах развития заболевания, сухость во рту появляется только при повышенных физических нагрузках или сильном волнении, со временем ситуация ухудшается (рекомендуем прочитать: сухость во рту ночью: причины и симптомом какой болезни это может быть?). Появляются трудности при глотании, слизистая рта становится ярко-красного цвета. По мере развития синдрома Шегрена возникают признаки поражения органов желудочно-кишечного тракта. Процесс поглощения пищи становится болезненным и неприятным. Последствиями патологии становится развитие хронических заболеваний органов ЖКТ — панкреатит, колит.

Недостаток слюны (хейлит)

При постоянном недостатке слюны на языке появляется густой налет, возможно возникновение неприятного запаха изо рта, поверхность губ при этом покрывается сухими корками. Пересыхание носоглотки провоцирует развитие сопутствующих заболеваний, например, отита. Пациентами нередко отмечается изменение голоса, который становится хриплым или осиплым. Недостаточное количество слюны приводит к снижению выделения желудочного сока и ферментов поджелудочной железы, участвующих в переваривании пищи.

Отмирание сосочков языка

При болезни или синдроме Шегрена патологические изменения затрагивают и язык. Его поверхность становится рыхлой, появляется дискомфорт и чувство жжения. Часто пациенты перестают различать вкус пищи. Это происходит из-за сглаживания или полной атрофии вкусовых сосочков языка. Язык приобретает необычно яркий цвет, отмечается чувство онемения поверхности, включая боковые области. «Складчатый» язык и другие признаки заболевания можно увидеть на фото к статье.

Увеличение околоушных желез (паротит)

При болезни Шегрена наблюдается развитие воспалительного процесса в околоушных железах. Слюнные железы значительно увеличиваются в размерах, появляется отек, через слюнные протоки происходит выделение гнойного секрета. У пациентов повышается температура тела до 39-40°С, возникают трудности при открывании рта. Нередко больные стараются утеплить околоушную область для того, чтобы избавиться от дискомфорта.

Недостаток слезной жидкости (ксерофтальмия)

Нарушение выработки слезной жидкости считается одним из характерных признаков болезни Шегрена. В случае сочетания основного заболевания с ревматоидным артритом недостаток слезной жидкости выражен более ярко. Симптомами заболевания являются следующие ощущения:

• сухость глаз;
• возникновение режущих болей в глазах;
• чувство присутствия инородного тела.

Верхние и нижние веки отекают, зудят. Отмечается появление усталости глаз, болей при их незначительном напряжении. В некоторых случаях возможно значительное снижение остроты зрения, развитие светобоязни.

Дискомфорт в суставах

Болезнь Шегрена, среди прочих признаков, характеризуется появлением дискомфортных ощущений в суставах, чувством скованности и болями в мышцах, что особенно заметно после пробуждения. В основном, патологический процесс затрагивает коленные и локтевые суставы, а также запястья и пальцы рук. При этом отмечается замедление роста ногтей, которые становятся ломкими и тонкими.

Другие признаки

Патологические изменения происходят со слизистой наружных половых органов у женщин. Пациентки отмечают чувство жжения, сухости, зуда в области входа во влагалище. При половом контакте возникает дискомфорт и болевые ощущения из-за недостаточной выработки естественной смазки.

На начальных этапах заболевания снижается потоотделение, появляется выраженная сухость кожных покровов по причине поражения желез, ответственных за выработку кожного сала. Со временем на коже образуются язвы, открытые раны, возможно появление крапивницы.

В патологический процесс вовлекаются почки и органы пищеварения. Заболевание может спровоцировать развитие цирроза печени, при котором происходит разрушение тканей органа. Больные жалуются на чувство горечи во рту, расстройство пищеварения. Оболочка, выстилающая желудок также высыхает, препятствуя нормальному пищеварению. Следствием этого становится образование язв, часто диагностируют острый панкреатит.

В некоторых случаях отмечается образование злокачественных новообразований на месте слюнных желез. Если не предпринимаются меры по обнаружению и своевременному лечению заболевания, иммунитет дает окончательный сбой — возникает рак кожи.

Как диагностируют заболевание?

При диагностике заболевания необходимо исключить ряд патологий, обладающих схожими симптомами, например, сахарный диабет или болезнь Паркинсона. Общее обезвоживание организма и прием антихолинегрических средств, также способны вызвать сухость слизистых оболочек.

Для учета всех возможных осложнений, назначаются лабораторно-инструментальные анализы:

1. определение антиядерных антител;
2. проба Шимера;
3. сиалометрия;
4. биопсия тканей слюнных желез;
5. УЗИ или МРТ;
6. осмотр глаз при помощи специальной лампы.

Методы лечения

При лечении синдрома Шегрена основным специалистом является ревматолог. Заболевание поддается воздействию гормональных и цитостатических препаратов. При системных поражениях, таких как гломерулонефрит, полиневрит, язвенно-некротический васкулит, назначается плазмаферез. Для устранения последствий ксерофтальмии рекомендуется использовать искусственную слезу, а также промывание глаз антисептическими растворами. При воспалительных процессах околоушных желез используются аппликации с лекарственными препаратами. Для устранения сухости рта используется искусственная слюна. Хороший результат в восстановлении слизистой оболочки рта дает применение облепихового и шиповникового масел в качестве аппликаций. Для предотвращения развития кариеса необходимо наблюдение у стоматолога.

Во время лечения болезни Шегрена особое внимание уделяется восстановлению функции желудочно-кишечного тракта. При секреторной недостаточности рекомендуется длительная заместительная терапия с использованием натурального желудочного сока, соляной кислоты и приемом ферментов.

Рекомендации специалистов

Болезнь или синдром Шегрена наиболее часто возникает у людей, имеющих ревматоидные заболевания. Возрастной фактор и половая принадлежность также имеют непосредственное отношение к развитию заболевания. Этим категориям пациентов необходимо более тщательно следить за состоянием своего здоровья. Своевременно начатое лечение дает возможность избежать осложнений, существенно снижающих качество жизни и нередко приводящих к инвалидности. Течение заболевания можно контролировать в течение длительного времени, с чередующимися периодами обострения и ремиссии. Полному излечению оно не поддается и остается у пациентов до конца жизни.

Прогноз при правильно назначенной терапии благоприятный — возможно замедление развития заболевания, восстановление трудоспособности. В целях профилактики необходимо избегать чрезмерной нагрузки на органы зрения, стрессовых ситуаций, строго выполнять все предписания лечащего врача.