Прием хофитола при синдроме жильбера

202 просмотра
18 марта 2020
Добрый день. У меня синдром Жильбера ,джвп, бывает болит левый бок, билирубин вседа повышен примерно 38( общий). Мне 35 лет. Так же повышены эозинофиллы ,в течении уже года сдаю ОАК они постоянно повышены, и аллергию и глисты исключила,но даже и 3 раза за этот год пропивала вермокс и немазол, эозинофилы так и повышены, и нашла старую карточку лет 8 назад у меня так же они были повышены, может ли это быть из-за джвп,или жильбера повышены эозинофилы?
Стараюсь придерживаться диеты стол 5, бывает срыв и результат боль в боку левом. Была у врача, врач быстро написал лечение, много не могу разобрать. Помогите пожалуйста разобрать. Неужели мне пить урсосан одновременно с фосфогливом и гепатрином???? Они же как я понимаю одного действия. То что написано под фосфогливом стрелка это я запомнила что в будущем фосвоглив можно будет заменять резалютом или эссенциале. А сейчас получаеться пить:
1)нольпазу 20мг 1 таб.натощак.
2)урсосан не пойму по сколько таблеток ?(2 месяца)
3)фосфоглив тоже не пойму 2 таб. 3 что ли раза в день после еды?(1мес.)
4)гепатрин 1 таб. Не пойму по ск в день и до или после еды?(1мес.)
Врач сказал этот курс пропивать 2 раза в год и будет мне счастье…. хотелось бы верить) пока что отошла на 1 день от диеты сьела жареного мяса и 1 шоколадную конфету и болел левый бок всю ночь.
Еще меня очень интересует как мне с таким питанием все пареное вареное набрать вес, я очень худая, ем раз 5-6 в день по диете, но вес на месте. Лет 10 назад я была на 10кг больше, сейчас вес не набираеться вообще.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте токсоплазму сдавали?
Кал на дисбактериоз кишечника?
Ирина, 18 марта
Клиент
Елена, токсоплазмоз сдавала отрицат. Я сдавала на все виды паразитов. А вот на дисбактериоз еще не сдавала
Ирина, 18 марта
Клиент
Елена, я копрограмму сдавала, там все нормально, немного только крахмал повышен
Педиатр
Это ферментативная недостаточность
Мезим 7 дней пропейте и сдайте Кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам
Педиатр
Здравствуйте! гельминты надо исключать именно методом пцр или обогащения 3хкратно
Ирина, 18 марта
Клиент
Маргуба, а я сдавала методом пцр. Все отрицательно. Подскажите пожалуйста как пить таблетки которые назначил мне врач, не могу разобраться. Прикрепила фото
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте, а на лямблиоз сдавали ?
Терапевт
Здравствуйте! Для приема такого количества гепатопротекторов должно быть показание. Вы делали аналиаз крови с определением уровня печеночных ферментов АСТ, АЛТ, ГГТ?
Синдром Жильбера собственно не лечится гепатопротекторами и вообще не опасен. Эозинофилы в каком количестве?
Ирина, 18 марта
Клиент
Лариса, ну я поняла врача это лечение назначено больше от дискенезии желчевыводящих путей, на узи много раз подтверждалось. Алт аст ггт шг все всегда в нормк, только повышен билирубин и я сдавала генетический анализ на с.Жильбера он положительный
Терапевт
ДЖВП не лечится гепатопротекторами. Если у вас есть застойные изменения тв желчевыводящей системе, то здесь рекомендуется препараты урсодезоксихолевой кислоты или гимекромон (в зависимости от типа ДЖВП). Все остальные гепатопротекторы в данном случае не приносят пользы (вреда тоже). Ультоп назначается при повреждении слизистой желудка (любой природы) или рефлюксной болезни.
Жильбера рутинно не лечат, и только при высоком повышении билирубина на 2 недели принимается фенобарбитал, и все.
Причину эозинофилии надо искать дальше.
Ирина, 18 марта
Клиент
Лариса, нольпазу наверно назначил потому что иногда желудок побаливал, сказал всё взаимосвязано так что пропейте. Ну я так понимаю мне сейчас пропить урсосан только? (Боль в левом боку немного ещё есть,ночью было хуже)
Эозинофилы уже не знаю как искать, кал много наз сдавала отрицательно, и я ж за этот год пропивала и вермокс и немазол, при чем немазол не как в инструкции 1 таб и через 2 недели ещё одну, а я пропивала 5 дней и через 2 недели еще 5 дней. Тоесть если чтото и было б то ушло… аллергию IgE сдавала он в норме, аллергических реакций никаких нет и не было.
Терапевт
Нольпазу, Урсосан и Спарекс (200 мг*2р/сут за 20 мин до еды, 14 дней) + диета в рамках стола №5.
Если на гельминтов собирали кал правильно (троекратно, с интервалом в 1 нед) и проверяли методом обогащения, а на протейших методом ПЦР, нет видимых проявлений аллергии, то с “выраженной эозинофилией” надо обратиться и к гематологу.
Ирина, 18 марта
Клиент
Лариса, у нас наверно в городе нет гематолога, только онколог…инфекционист на весь город ну и общ.практике. подойдёт онколог подскажите пожалуйста?
Терапевт
Думаю, что откажет, не их компетенция. Пока планируйте лечение ДЖВП и лучше ничего не посещать, в целях профилактики короновируса.
Эозинофилия конечно требует дальнейшего обследования, но раз проблема не свежая, то уже после снятия карантина повторите анализ крови, и лучше съездить к гематологу в область (или в край).
Ирина, 18 марта
Клиент
Лариса, спасибо большое! Ещё подскажите могу ли я спарекс заменить на дуспаталин? Просто у меня дома супаталин аж 2 пачки, с прошлого лечения осталось
Терапевт
Это аналоги, заменяйте конечно.
Ирина, 18 марта
Клиент
Лариса, поняла, спасибо! Надеюсь дуспаталин можно так часто пить) я его толтко пропивала полтара месяца назад, тоже 2 недели его пила.
Обидно что из-за одного дня несоблюдения диеты приходиться пить столько лекарств(
Никак не могу привыкнуть что пареное вареное это на всю жизнь:)
Терапевт
Дюспаталин современный аналог но-шпы, и принимать его можно столько, сколько требуется. Урсосан можно будет заменять Одестоном (желчегонный спазмолитик без необходимости употреблять дюспаталин).
На здоровье, удачи Вам!
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! А что с остальными биохимическими анализами крови (АСТ, АЛТ ГГТП, амилаза,холестерин)?Билирубин повышается давно? Болезнь Жильбера – генетической экспертизой подтверждали диагноз?
Ирина, 19 марта
Клиент
Марина, алт,аст и остальные всегда в норме,только билирубин. С.жильбера подтвердила сдав генетический анализ
Гастроэнтеролог
Здравствуйте.У вас дисбактериоз Толстого кишечника
Гастроэнтеролог
Поэтому аллергизации на фоне патологии кишечника.И проверьте ферритин крови ,так как часто при синдроме Жильбера очень часто скрытый железодефицит!!
Гастроэнтеролог
При болезни Жильбера необхоим курсовой прием препарата Хофитол по 2 табл 3 разав день за 15-30 минут до еды 3 недели осень – весна, при болевой синдроме можно сочетать его прием с препаратом Одестон по 1 табл 3 раза в дерь аз 15-30 минут до еды 2 недели, чередовать с приемом желчегонных сборов по 1/2 стакана за 15 мнут до еды 2-3 раза в год 2 ндели. При обострении болезни Жильбера показан прием Корвалола на ночь 25-30 капель 10 дней каждого месяца в течение 3 месяцев подряд. Гепатопротекотры в чистом виде при Жильбера не играют. Здоровья Вам и удачи!
Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Достовернее сдавать кал методом пцр с перерывом либо же методом parasept и желательно в лаборатории СЭС, сдайте также аллергопанель
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
204 просмотра
6 февраля 2020
Добрый день. Проблема такая.
Несколько лет уже проблема с кишечником. Похоже на СРК.
Диарея. Стресс при поездках (перед выходом на улицу), постоянные поиски туалета и т.д. волнения. Сижу на лоперамиде ((.
Загиб желчного (УЗИ прикрепил)
Желтые склеры глаз и тянущая боль в правом подреберье.
Прикрепляю анализы крови: общий и биохимический и УЗИ брюшной полости.
Хочу сказать что перед сдачей крови не ел и не пил более 12 часов и изрядно переживал.
Воды вообще пью мало.
Мне 34 года.
Что подскажете? Спасибо!
Пожалуйста перейдите по ссылке чтобы посмотреть результаты анализов и УЗИ: https://yadi.sk/d/eYDQJAxGM4Z8PQ
Хронические болезни: срк, диарея, проблемы с желчным
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Добрый день!У вас смешанная гипербилирубинемия, в результате ДЖВП и вероятно синдрома Жильбера. Первое лечить холекинетиками и холелитиками, а второе приемом корвалола 2 недели. Сдать кровь на гепатиты. Ваши врачи не разобрались в этом? Какой у Вас вопрос?
Максим, 6 февраля
Клиент
Лариса, 3 года назад показатели были примерно такие же (билирубин выше 50), немного ниже сегодняшних. В тот же момент сдавал на гепатиты – отрицательно.
Терапевт
Отлично! Можно сдать кровь на генетический анализ на Жильбера, и начинать приём урсофалька, длительно, 3 месяца на ночь 15 мг/кг веса, всю дозу соазу. Затем повторить Узи и кровь. И корвалол 25 капель 3р/день 14 дней.
Максим, 6 февраля
Клиент
Лариса, а то что лимфоциты 18 это может быть связано с этим? И нейтрофилы повышены. А то я уже раком себя пугаю!
Терапевт
Это ни о чем серьёзное на говорит. Пугать себя не надо)
Есть очевидные причины плохого самочувствия, с которыми и надо разбираться.
Терапевт
Пожалуйста! Лечитесь, выздоравливайте.
Максим, 6 февраля
Клиент
Лариса, а если подтвердится Жильбера? что дальше?
Терапевт
Ничего, это только подтвердится или опровергнет это синдром. Жильбера-это доброкачественная гипербилирубинемия. Она не опасна. А при эпизодах высокого уровня билирубина принимать корвалол (снизится за счёт фенобарбитала).
Сейчас у вас микст-гипербилирубинемия,и доминирует холестаз. Для этого и нужен урсофальк.
Терапевт
Максим, 6 февраля
Клиент
Лариса, урсофальк и урсосан это ведь одно и тоже?
Терапевт
Они оба содержат урсодезоксихолевую кислоту. Я предпочитаю урсофальк.
Терапевт
Здравствуйте, Вам необходимо исключить синдром Жильбера, генетические тесты, проба с фенобарбиталом проводились? Плюс у Вас имеется дискинезия желчевыводящих путей, связанный с этим застой желчи. Необходимо соблюдать диету стол номер 5 по Певзнеру, питание должно быть дробным 4-5 р/сутки. Урсосан курсом 2 месяца. Вас сейчас не беспокоят боли в правом подреберье? Температуры нет?
Максим, 6 февраля
Клиент
Анна, температуры нет. Боль часто, но это даже просто тяжесть. Как будто я просто чувствую распирание в области печени. На синдром Жильбера в планах сдать. Но у нас в одних лабораториях берут слюну, а в других кровь. Есть разница?
Терапевт
Если в обоих исследованиях используется метод ПЦР диагностики с обнаружением специфического гена, то разница нет. Лучше наверно сдать все таки генетический анализ крови,пока можно принимать дополнительно дюспаталин по 1 т 3 р/сутки, валокордин 30 капель 3 р/сутки 2 недели.
Терапевт
Пожалуйста, выздоравливайте!)
Педиатр
Здравствуйте гепатиты исключали?
Максим, 6 февраля
Клиент
Елена, да. сдавал 3 года назад биохимический и на гепатиты. Билирубин также был высокий – выше 50. Гепатиты – отрицательно.
Педиатр
Исключите паразитов персистирующие инфекции
Педиатр
Здравствуйте! Вам важно соблюдать режим приема пищи строго по часам, исключить из рациона питания холодное газообразующее газированное цельное молоко жирное жареное острое копченое маринованное консерванты красители ароматизаторы алкоголь табак кофеин в любом случае . обязательно пить чистой воды без газа 30 мл на кг веса в сутки стабильно но не менее 10 12 ст в день. Это улкчшиттоттодэк желчи, а значит, будет меньше шансов на поддержку вредной микрофлоры
Педиатр
Урсосан пить 10-15 мг на кг веса в сутки в 2 приема обед и ужин сроком 2_3 мес
Хофитол 1*3 РД 2 мес
Максим, 6 февраля
Клиент
Маргуба, спасибо! Понял. Воды пью мало ((… буду стараться больше. Урсосан и урсофальк это одно и тоже?
Педиатр
Да, состав один- урсодезоксихолевая кислота
Будьте здоровы!)????
Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Нужно исключить синдром Жильбера , сдать генетический анализ крови, а пока начать длительный прием Урсофалька
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
207 просмотров
8 марта 2020
Здравствуйте, поставлен диагноз синдром жильбера, инсулинорезистентность, по фгдс (делал в июле, пролечил ребагитом, омепразолом) эрозивный гастрит, гастродуоденит, недостаточно смыкается кардия. По узи : уз признаки диффузных изменений ткани поджелудочной железы, нарушение сократительной функции ж.пузыря по гипотоническому типу. Печень в норме. Летом сдавал кал на скрытую кровь – отрицательно. В декабре делал кт обп с контрастом – без патологий. Тяжесть внизу живота, как будто до конца не опорожнен кишечник, ощущение что поддавливает мочевой пузырь. Узи мочевого простаты и мошонки консультация уролога – без патологий (подозрение на вертеброгенное происхождение болей). Диету соблюдаю до декабря, потом отступил . Рост 187 вес 93, в мае 2019 вес 107 кг.
Хронические болезни: Синдром жильбера
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте какие жалобы?
Иван, 8 марта
Клиент
Елена, тяжесть внизу живота как будто недостаточно опоржнен кишечник поддавливает на мочевой пузырь. От приема пищи не зависит, в туалет хожу раз в день, бывают и запоры и понос
Иван, 8 марта
Клиент
Елена, видно ли прикрепленные файлы?
Педиатр
Да теперь
У вас ленивый желчный пузырь
Нужно принять одестон 15 дней
Сдайте Кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам
Педиатр
Здравствуйте! Урсосан Вам надо 250 мг *3 РД по весу а течение 2_3 мес .феритин крови должен быть примерно 85-90 дляВас, чтобы щитовидная адекватно работала
Иван, 8 марта
Клиент
Маргуба, урсосан пил 4 месяца по 3 капсулы в день, до лечения ферритин был 422 при норме до 350
Педиатр
Инфекционист
Здравствуйте! Учитывая синдром Жильбера и гипотонию желчного пузыря нарушено пищеварение, вследствие недостаточного поступления желчи, принимайте урсосан 2к вечером в течение 3х месяцев.Дополнительно сдайте кал на копрологию, дисбактериоз. К лечению стоит добавить фестал три раза в день для улучшения переваривания пищи.Сделайте тест на хеликобактер
Иван, 8 марта
Клиент
Нина, на хеликобактер сдавал – ОТРИЦАТЕЛЬНО
Инфекционист
Хорошо, значит дополнительное лечение не понадобится.
Иван, 8 марта
Клиент
Нина, микразим вместо фестала пойдет?
Инфекционист
Хирург
Здравствуйте, Иван !
Было бы уместно выполнение колоноскопии !
Иван, 8 марта
Клиент
Яков, гастроэнтеролог направление не дала, сказала исходя из анализов – показаний нет
Хирург
Показаниями для проведения колоноскопии является характер жалобы Ваших , а не результаты анализов !
Я не склонен утверждать ,что у Вас что – то серьёзное в толстой кишке , но колоноскопия как минимум позволила бы сказать , что жалобы Ваши обусловлены патологией толстой кишки или, – наоборот !
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Придерживайтесь диеты №5, при ленивом желчном пузыре и болезни Жильбера показа прием желчегонных – холеретиков и холекинетиков, т.е. препаратво, которые способсвуют выработку и отток желчи, такие как Хофитол по 2 табл 3 раза в день за 15-30 минут до еды 3 недели осень-весна, чередовать с приемом желчегонных сборов по 1/2 стакана 3 раза в день 2-3 недели. Мезим-форте по1-2 табл по требованию, Пробиолог по 1 табл 2 разав день во время еды 2-3 недели 2-3 раза в год для стабилизации стула здоровья Вам и удачи!
Гастроэнтеролог
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Лямблии?
27 сентября 2019
Игорь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
(IMG:https://forum.disser.ru/style_emoticons/default/hi.gif) , всем.
Напишу про себя. Возможно кому-то будет полезным.
Мне 37. Стаж Жильбера 12 лет. Диагностировали в 2006, генетически подтвердили в 2011. Бил общий: 45. Бил прямой:13. Иногда бил общий падает до 20-25. Сейчас решил серьезно заняться вопросом, т.к. просто надоело жить с симптомами. Понимаю, что вылечить нельзя, но облегчить состояние можно.
Есть желтушность глаз, но меня не напрягает, другие замечают крайне редко. Больше беспокоит СРК, вздутие, метеоризм. Если погрешность в диете, то от этого сразу СРК и идут пятна на лице – это напрягает. Вообще лицо у меня индикатор самочувствия и проявлений СРК и СЖ. Кожа достаточно тонкая и светлая, сосуды подходят близко к коже, поэтому любые отклонение сразу проявляются на мне визуально. Вообще связываю СЖ с проблемами в работе желчного – состав желчи явно не тот, чтобы нормально обеззараживать и переваривать пищу.
По анализам и обследованиям:
– УЗИ, ФГДС – все в норме и даже отлично. Есть небольшая недостаточная сократительная активность желчного. Но вроде не сильно критичная.
– Альбумин – верхняя граница
– Холестерин общий – 6.8. ЛПНП – 5,2. Т.е. высокий уровень
– Общий белок крови – верхняя граница
– Гемоглобин – верхняя граница
– Аллергии нет – иммуноглобулины в норме.
Что мне (лично мне) вроде как помогает и какие особенности заметил:
– Урсосан на ночь 1 капсула – вроде как улучшения, стул отличный. Пью 1 месяц.
– Если есть много лимона, то чистое лицо и отличный стул. Это наблюдение последних пару лет.
– Булки, хлеб – сразу брожение в животе, высыпания на лице. Вообще мучное для меня табу с момента, как определили Жильбера. Раньше мог есть сколько угодно и не напрягаться, сейчас очень ограниченно.
– Как ни странно, но! – масло, сало, жирная пища – норм лицо. Думаю, что это связано с растворимостью билирубина в жирах. Т.е. билирубин, который выбрасывается в кишечник растворяется в непереваренных жирах и выводится из организма, не всасываясь в кровь.
– Не всегда, но иногда, если перерывы в приеме пищи, то лицо может сильно гореть. Поешь и лицо перестает гореть. Но вообще, голодание не влияет на меня критически. Могу день не есть и чувствовать себя отлично.
– Пью Silymarin месяц – пока непонятно, помогает или нет.
– Всякие эссенциале и прочие – нет эффекта.
– Летом и на солнце ситуация улучшается.
– Обильное питье позволяет чувствовать себя лучше.
– От кофе жесткий сушняк и симптомы СРК. Стараюсь почти не пить.
– Умеренные физ. нагрузки придают бодрости.
– Алкоголь принятый вечером, дает на утро позитив и снятие симптомов)) Но понимаю, что так лечиться нельзя.
– Пил витаминные комплексы (типа Vitrum SuperStress или Opti-Men) от них бодряк отличный, но симптомы СЖ они не купируют.
Мои личные выводы и action plan)):
– Побольше быть на солнце – в нашем климате это сложновато конечно((
– Жирное для меня норм, но не стоит увлекаться.
– Хочу начать есть меньше белков – у меня явно от этого прет холестерин, загущается кровь. Раньше и утром, и в обед и на ужин было что-то мясное. Сейчас сократил до 1 раза в день. Буду наблюдать самочувствие.
– Начал пить Омегу-3, опять же для снижения холестерина.
– Лимон и кислые продукты на меня действуют отлично. Вообще цитрусовые хороший продукты для СЖ (вычитал в зарубежной научной статье и проверил на собственном опыте).
– Надо пить больше воды.
– Спать много))
– Попробую пить травки по совету знакомых.
– Урсосан продолжаю пить (судя по зарубежным научным статьям должен помогать – куча лабораторных крыс не может врать)).
P.S. Еще на зарубежном сайте вычитал про HIDA Scan (является диагностическим тестом, который используется для захвата изображений печени, желчного пузыря, желчных протоков и тонкой кишки). Сканирование показывает как течет желчь и как много ее выделяется. На зарубежном сайте один человек писал про СРК. Он делал кучу УЗИ и сдавал много анализов, но все показатели были в норме. Пока по совету какого-то врача не сделал HIDA Scan и сканирование показало, что желчный практически не функционирует. Челу удалили желчный и после этого на протяжении уже 3 лет никаких симптомов СРК у него не было.
Простите за много букв, но если еще что-то вспомню – напишу))
Проверьте гены фолатного цикла.жалобы от жильберщиков поступают именно при повышенном гомоцистеине.а это атеросклероз в дальнейшем.при сж редок коронарный атеросклероза.но церебральный похоже очень часто бывает..Ну и в кишечнике сосуды могут быть склерозированы.на кронпортале полно таких случаев.
Источник