Привычная потеря беременности код по мкб 10

Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Невынашивание беременности – самопроизвольное прерывание беременности в сроки от зачатия до 37 недель, считая с первого дня последней менструации. Прерывание беременности в сроки от зачатия до 22 недель – называют самопроизвольным абортом (выкидышем). Прерывание беременности в сроки 28 недель – 37 недель называют преждевременными родами. Срок гестации от 22 недель до 28 недель по номенклатуре ВОЗ относят к очень ранним преждевременным родам и в большинстве развитых стран с этого срока гестации исчисляют перинатальную смертность. В нашей стране этот срок гестации не относят к преждевременным родам и к перинатальной смертности, но при этом оказывают помощь в родильном доме, а не в гинекологической больнице, принимают меры к выхаживанию глубоко недоношенного новорожденного. В случае его гибели проводят патологоанатомическое исследование, и, если ребенок пережил 7 дней после родов, эту смерть относят к показателям перинатальной смертности.
Самопроизвольный аборт относят к основным видам акушерской патологии. Частота самопроизвольных выкидышей составляет от 15 до 20% от всех желанных беременностей. Полагают, что в статистику не входит большое количество очень ранних и субклинически протекающих выкидышей.
Многие исследователи считают, что самопроизвольные выкидыши первого триместра являются инструментом естественного отбора, так при исследовании абортусов находят от 60 до 80% эмбрионов с хромосомными аномалиями.
Причины спорадического самопроизвольного аборта чрезвычайно разнообразны и не всегда четко обозначены. К ним относят целый ряд социальных факторов: вредные привычки, вредные производственные факторы, неустроенность семейной жизни, тяжелый физический труд, стрессовые ситуации и др. Медицинские факторы: генетические поломки кариотипа родителей, эмбриона, эндокринные нарушения, пороки развития матки, инфекционные заболевания, предшествующие аборты и др.
Привычный выкидыш – самопроизвольное прерывание беременности два и более раз подряд. Частота привычного невынашивания в популяции составляет 2% от числа беременностей. В структуре невынашивания частота привычного выкидыша составляет от 5 до 20%.
Привычное невынашивание – полиэтиологичное осложнение беременности, в основе которого лежат нарушения функции репродуктивной системы. Наиболее частыми причинами привычного невынашивания являются эндокринные нарушения репродуктивной системы, стертые формы дисфункции надпочечников, поражение рецепторного аппарата эндометрия, клинически проявляющиеся в виде неполноценной лютеиновой фазы (НЛФ); хронический эндометрит с персистенцией условно патогенных микроорганизмов и/или вирусов; истмико-цервикальная недостаточность, пороки развития матки, внутриматочные синехии, волчаночный антикоагулянт и другие аутоиммунные нарушения. Хромосомная патология для пациенток с привычным невынашиванием менее значима, чем при спорадических абортах, тем не менее у женщин с привычным невынашиванием структурные аномалии кариотипа встречаются в 10 раз чаще, чем в популяции и составляет 2,4%.
Причины спорадического прерывания беременности и привычного невынашивания могут быть идентичны, но при этом у супружеской пары с привычным невынашиванием всегда есть патология репродуктивной системы более выраженная, чем при спорадическом прерывании. При ведении пациенток с привычной потерей беременности необходимо обследование состояния репродуктивной системы супружеской пары вне беременности.
Согласно действующему в нашей стране определению, невынашиванием беременности называется ее прерывание от момента зачатия до 37 полных недель (259 дней от последней менструации). Этот большой временной промежуток подразделяют на периоды возникновения ранних выкидышей (до 12 нед беременности), поздних выкидышей (с 12 до 22 нед); период прерывания беременности в сроки с 22 до 27 нед, с 28 нед – период преждевременных родов. В классификации, принятой ВОЗ, выделяют самопроизвольные выкидыши – потеря беременности до 22 нед и преждевременные роды с 22 до 37 полных недель беременности с массой плода от 500 г (22–27 нед – очень ранние, 28–33 нед – ранние преждевременные роды, 34–37 нед – преждевременные роды). В нашей стране самопроизвольное прерывание беременности в сроки от 22 до 27 нед не относят к преждевременным родам, а родившегося ребенка в случае смерти не регистрируют и данные о нем не вносят в показатели перинатальной смертности, если он не прожил 7 дней после родов. При таких самопроизвольных прерываниях беременности в акушерских стационарах предпринимают меры к выхаживанию глубоконедоношенного ребенка.
Согласно определению ВОЗ, привычным выкидышем принято считать наличие в анамнезе у женщины подряд 3 и более самопроизвольных прерываний беременности в срок до 22 нед.
МКБ-10:
- N96 Привычный выкидыш
- 026.2 Медицинская помощь женщине с привычным невынашиванием беременности.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]
Эпидемиология привычного невынашивания беременности
При спорадическом выкидыше действие повреждающих факторов носит преходящий характер и не нарушает репродуктивную функцию женщины в последующем. Например, ошибка в процессе формирования гамет приводит к возникновению аномальных яйцеклетки и/или сперматозоида и, как следствие, к образованию генетически неполноценного нежизнеспособного эмбриона, что может быть причиной самопроизвольного выкидыша. Подобное явление в большинстве случаев носит эпизодический характер и не ведет к повторным потерям беременности.
Вместе с тем в группе женщин, потерявших первую беременность, существует категория пациенток (1–5%), у которых присутствуют эндогенные факторы, препятствующие нормальному развитию эмбриона/плода, в последующем приводящие к повторным прерываниям беременности, т.е. к симптомокомплексу привычного выкидыша. Привычный выкидыш составляет от 5 до 20% в структуре невынашивания беременности.
Установлено, что риск потери беременности после первого выкидыша составляет 13–17%, что соответствует частоте спорадического выкидыша в популяции, тогда как после 2 предшествующих самопроизвольных прерываний риск потери желанной беременности возрастает более чем в 2 раза и составляет 36–38%.
По данным В. Poland и соавт., у женщин, страдающих первичным привычным невынашиванием беременности, вероятность 3-го самопроизвольного выкидыша составляет 40–45%.
Учитывая возрастающий с увеличением числа выкидышей риск потери желанной беременности, большинство специалистов, занимающихся проблемой невынашивания, считают, что достаточно 2 последовательных выкидышей, чтобы отнести супружескую пару к категории привычного выкидыша с последующим обязательным обследованием и проведением комплекса мер по подготовке к беременности.
Установлено влияние возраста матери на риск ранних самопроизвольных выкидышей. Так, в возрастной группе 20–29 лет риск спонтанного выкидыша составляет 10%, тогда как в 45 лет и старше – 50%. Вероятно, возраст матери служит фактором, способствующим увеличению частоты хромосомных нарушений у плода.
[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]
Какие анализы необходимы?
Источник
ПРИВЫЧНОЕ НЕВЫНАШИВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ
Невынашиванием беременности считают её прерывание на сроках от момента зачатия до 37 полных недель беременности (до 259 сут от последней менструации). Этот большой временной промежуток подразделяют на ранние выкидыши (до 12 нед беременности), поздние выкидыши (12–22 нед), прерывание беременности на 22–27-й нед, с 28 нед — преждевременные роды. Классификация, принятая ВОЗ, выделяет самопроизвольные выкидыши — потери беременности до 22 нед и преждевременные роды с 22 до 37 полных недель беременности с массой плода от 500 г (22–27 нед — очень ранние, 28–33 нед — ранние преждевременные роды, 34–37 нед — преждевременные роды).
Согласно определению ВОЗ, привычный выкидыш — наличие в анамнезе у женщины подряд 3 и более самопроизвольных прерываний беременности в сроках до 22 нед.
КОД ПО МКБ-10
N96 Привычный выкидыш.
О26.2 Медицинская помощь женщине с привычным невынашиванием беременности.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
При спорадическом выкидыше действие повреждающих факторов имеет преходящий характер, не нарушая репродуктивную функцию женщины в последующем. Например, нарушение в процессе формирования гамет приводит к возникновению аномальных яйцеклетки и/или сперматозоида и, как следствие, к образованию генетически неполноценного нежизнеспособного эмбриона, что может быть причиной самопроизвольного выкидыша. Данная ситуация в большинстве случаев бывает эпизодической и не вызывает повторных прерываний беременности.
Вместе с тем у 1–5% женщин, потерявших первую беременность, обнаруживают эндогенные факторы, препятствующие нормальному развитию эмбриона (плода), что в последующем приводит к повторным прерываниям беременности, т.е. к симптомокомплексу привычного выкидыша. Привычный выкидыш составляет от 5 до 20% в структуре невынашивания беременности.
Установлено, что риск потери повторной беременности после первого выкидыша составляет 13–17% (соответствует частоте спорадического выкидыша в популяции), тогда как после 2 предшествующих самопроизвольных прерываний риск потери желанной беременности возрастает более чем в 2 раза и составляет 36–38%, вероятность 3-го самопроизвольного выкидыша достигает 40–45%. Учитывая это, большинство специалистов, занимающихся проблемой невынашивания, в настоящее время считают, что при 2 последовательных выкидышах следует отнести супружескую пару к категории привычного выкидыша с последующим обязательным обследованием и проведением комплекса мер по подготовке к беременности.
Установлено влияние возраста матери на риск ранних самопроизвольных выкидышей. У женщин в возрасте 20–29 лет риск спонтанного выкидыша составляет 10%, тогда как в 45 лет и старше — 50%. Вероятно, возраст матери служит фактором, способствующим увеличению частоты хромосомных нарушений у плода.
КЛАССИФИКАЦИЯ
Выделяют ранние выкидыши (до 12 нед беременности), поздние выкидыши (12–22 нед), прерывание беременности на сроках 22–27 нед и преждевременные роды (с 28 нед).
Согласно классификации, принятой ВОЗ, невынашивание беременности подразделяют на следующие категории.
· Самопроизвольный выкидыш — потеря беременности на сроке до 22 нед.
· Преждевременные роды — прерывание беременности на сроке с 22 до 37 полных недель беременности с массой плода более 500 г;
– 22–27 нед — очень ранние преждевременные роды;
– 28–33 нед — ранние преждевременные роды;
– 34–37 нед — преждевременные роды).
Среди причин невынашивания беременности выделяют генетические, анатомические, эндокринные, инфекционные, иммунологические и тромбофилические факторы. При исключении всех вышеперечисленных причин генез привычного выкидыша считают неясным (идиопатические). По данным многочисленных исследований, в основе 80% идиопатических выкидышей лежат нераспознанные иммунные нарушения.
Согласно существующим в настоящее время представлениям, помимо генетических и частично инфекционных причин, приводящих к закладке аномального эмбриона, реализация повреждающего действия других факторов (анатомических, эндокринных, иммунологических) заключается в создании неблагоприятного фона для развития генетически полноценного плодного яйца, что сопровождается истощением резервных возможностей хориона и остановкой развития (эмбриогенеза). Критическими сроками в I триместре беременности считают 6–8 нед (гибель эмбриона) и 10–12 нед (экспульсия плодного яйца).
Источник
Утратил силу — Архив
Также:
P-O-012
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив – Клинические протоколы МЗ РК – 2007 (Приказ №764)
Категории МКБ:
Наблюдение за течением нормальной беременности неуточненной (Z34.9)
Общая информация
Краткое описание
Физиологическая беременность – беременность продолжительностью 37-42 недели (276-294 дня), результатом которой является рождение здорового доношенного новорожденного.
Код протокола: P-O-012 “Наблюдение физиологической беременности”
Профиль: акушерско-гинекологический
Этап: ПМСП
Код (коды) по МКБ-10: Z34 Наблюдение за течением нормальной беременности
Диагностика
Диагностические критерии: физиологическое течение беременности соответственно сроку гестации.
Перечень основных диагностических мероприятий: см. тактику
Перечень дополнительных диагностических мероприятий: см. тактику
Онлайн-консультация врача
Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!
Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб
Интерпретация результатов анализов, исследований
Второе мнение относительно диагноза, лечения
Выбрать врача
Лечение
Тактика ведения беременности
Первый осмотр проводят на сроке до 12 недель беременности, одновременно с первым медицинским обследованием.
Первое медицинское обследование, проводимое на 12-й неделе беременности:
1. Возраст беременной. Беременную в возрасте до 18 лет и старше 35 лет направляют на УЗИ. Женщине следует предоставить информацию о дополнительных методах обследования, чтобы она могла участвовать в принятии решения о необходимости их проведения.
2. Масса тела беременной. При индексе массы тела более 25,0 следует провести тест на толерантность к глюкозе, а также УЗИ.
3. Ограничение белка и калорий в рационе беременных с избыточной массой тела, а также беременных, сильно прибавивших в массе тела в начале беременности, неэффективно и даже может пагубно повлиять на развитие плода.
4. Определение срока беременности (беременную направляют на УЗИ в 12-14 недель).
5. Срок последнего менструального кровотечения, его характер (при необычном характере менструальных выделений следует направить женщину на УЗИ).
6. Дата проведения теста на беременность при его положительном результате.
7. Регулярность менструального цикла (крайне нерегулярные).
8. Принимала ли женщина пероральные контрацептивы (принимала непосредственно перед беременностью).
9. Течение предыдущих беременностей.
10. Продолжительность предыдущих беременностей (при продолжительности менее 36 нед. или более 42 нед. женщину следует направить на УЗИ).
11. Преэклампсия, внутрипеченочный холестаз беременных, осложнившие течение предыдущих беременностей (всегда проводят УЗИ).
12. Продолжительность родов (кесарево сечение), роды с помощью вакуум-экстракции (узкий таз).
13. Страх родов.
14. Масса тела детей при рождении (если более 4,5 кг или менее 2,5 кг, проводят УЗИ, тест на толерантность к глюкозе).
15. Состояние здоровья родившихся детей (врождённые аномалии, хромосомная патология, рождение мёртвого ребёнка).
16. Предыдущие аборты (2 и более).
17. Предыдущие заболевания и какие-либо другие проблемы, связанные со здоровьем.
18. Приём лекарственных препаратов во время беременности (злоупотребление лекарственными препаратами, приём тератогенных, психотропных средств).
19. АД (часто выше 140/90 мм рт.ст.).
20. Инфекции мочевых путей (необходимо провести профилактическое лечение, дать беременной консультацию).
21. Сахарный диабет (следует провести тест на толерантность к глюкозе).
22. Тромбозы, эмболии, гепатит, остановка сердца, субарахноидальное кровоизлияние, злокачественная опухоль (как можно скорее беременную следует направить к специалисту или на УЗИ).
23. Эпилепсия, геморрагические заболевания, заболевания сердца, органов дыхания, почек или печени, заболевания нервной системы, дисфункция щитовидной железы, ревматизм, заболевания кишечника (необходимо направить беременную к специалисту или проконсультироваться с ним относительно дальнейшей тактики её ведения).
24. Патология, при которой есть необходимость проведения диагностических мероприятий на ранних сроках беременности (хромосомные изменения у одного из родителей или у предыдущего ребёнка, наследственное заболевание у членов семьи, врождённый нефроз у предыдущего ребёнка или другого члена семьи, анэнцефалия, менингомиелоцеле или другая патология ЦНС). Лечение бесплодия (проводили перед данной беременностью).
25. Курение (выраженное пристрастие).
26. Употребление алкоголя (злоупотребление).
27. Профессиональные вредности.
28. Социальные проблемы.
29. Аллергия.
30. Операции на матке.
Бимануальное влагалищное исследование и осмотр в зеркалах, целью которых в первую очередь служит выявление возможных инфекций
На более поздних сроках беременности влагалищное бимануальное исследование проводят очень осторожно, как можно меньше раздражая шейку матки.
Необходимость в этом исследовании появляется при наличии повышенного тонуса матки или ощущения беременной чувства давления внизу живота, что может указывать на преждевременные роды.
Для определения длины шейки матки бережный осмотр в зеркалах можно проводить во время каждого визита беременной в женскую консультацию. Также осмотр в зеркалах позволяет определить открытие шейки матки и плодный пузырь.
Проводят исследование влагалища и наружного зева шейки матки на наличие инфекций (эрозия шейки матки, выделения из половых путей с запахом). При необходимости выполняют тест с раствором гидроксида калия на появление рыбного запаха в выделениях из влагалища после добавления капли раствора непосредственно на нативный препарат, а также исследуют влагалищный мазок под микроскопом на ключевые клетки и трихомонады.
При наличии зуда во влагалище для обнаружения грибов можно использовать микроскопию мазков (соскоб беловатых выделений со стенок влагалища) или метод посева культур.
При наличии кровянистых выделений из цервикального канала в момент осмотра, или если больная жалуется на них, необходимо взять материал для исследования на хламидийную и гонорейную инфекции.
Размеры и положение матки
Табл. 1. Размеры матки во время беременности
Неделя беременности | Размеры матки |
6-я | Заметного увеличения размеров матки нет |
8-я | 9 см |
12-я | 12 см |
16-я | Дно матки находится на середине расстояния между верхним краем лобкового симфиза и пупком |
20-я | Дно матки находится на уровне пупка |
– При несоответствии размеров матки с длительностью аменореи необходимо направить женщину на УЗИ.
– Следует определить сердцебиение плода. Оно должно быть зафиксировано в крайнем случае на 14-й неделе беременности при УЗИ или аппаратом “Малыш”.
– Беременной объясняют, что нормальная беременность может длиться 42 нед.
– Анализ крови (6 параметров при 1-й явке).
– При уровне гемоглобина менее 110 г/л определяют содержание сывороточного железа крови.
– Анализ мочи при каждой явке.
– Мазок на степень чистоты влагалища при 1-й явке.
– RW при 1-й явке.
– Вич при 1-й явке (по желанию).
– Осмотр терапевтом, стоматологом, эндокринологом.
– Беременную в возрасте старше 35 лет направить на консультацию генетика (дополнительное исследование).
Контрольный осмотр на сроке (14)-15 неделе беременности: с согласия беременной у неё проводят исследование крови на сывороточный АФП.
Контрольный осмотр на сроке (22)-24-(26) неделе беременности:
1. Цель осмотра – оценка степени риска возникновения преждевременных родов.
2. Во время осмотра важно проводить измерение высоты стояния дна матки (возможна многоплодная беременность).
3. При указании в анамнезе беременной на возможность возникновения преждевременных родов её направляют на медицинское обследование.
4. УЗИ в 20-22 недели (исключение ВПР).
Второе медицинское обследование, проводимое на сроке (26)-28-(30) неделе беременности:
1. На этом сроке беременности необходимо окончательно подтвердить наличие многоплодной беременности с помощью измерения высоты стояния дна матки и проведения УЗИ; кроме того, при втором медицинском обследовании необходимо целенаправленно выявлять признаки преэклампсии.
2. Женщин, ранее имевших беременность, просят сравнить размеры плода настоящей беременности с аналогичными при предыдущей беременности на тех же сроках.
3. Во время обследования выясняют:
– насколько беременная справляется с выполнением работы;
– причины чрезмерного увеличения массы тела (преэклампсия).
4. Акушерское обследование:
– размеры матки (допустимо отклонение не более чем на 2 см от средних значений);
– цервикальный канал (внутренний зев может пропускать палец);
– предлежание плода (поперечное или ягодичное предлежание может указывать на аномалию развития матки);
– размер плода соотносят с его массой или характеризуют следующим образом:
м – малые размеры плода относительно срока беременности;
н – нормальные размеры плода относительно срока беременности;
б – большие размеры плода относительно срока беременности.
5. Скрининговое УЗИ на поздних сроках беременности проводить всем беременным не следует (В), однако допплерография кровотока в сосудах пуповины плода позволяет уменьшить частоту перинатальной смертности у беременных из группы высокого риска (В).
6. Анализ крови (эритроциты, СОЭ, лейкоциты, свертываемость).
7. Анализ мочи.
8. RW (в 30 недель).
9. Мазок на степень чистоты влагалища в 30 недель.
Контрольный осмотр на сроке (30)-32-(33) неделе беременности:
1. Цель этого осмотра — подтверждение роста плода, для чего измеряют высоту стояния дна матки.
2. Оценка размеров плода (см. выше).
3. Установление предлежания плода (возможно ягодичное предлежание).
4. Контроль за двигательной активностью плода рекомендуют проводить на сроке 33-35 нед беременности у беременных с особыми факторами риска (гибель плода при предыдущей беременности, внутрипеченочный холестаз беременных, сахарный диабет или сниженная толерантность к глюкозе). Подсчёт произвольных движений плода не рекомендуют проводить ранее 41 недели беременности в связи с неподтверждённой их информативностью в контролируемых исследованиях.
5. Подсчёт движений плода:
– движения подсчитывают в течение 1 ч. перед сном; нормой считают по меньшей мере 10 движений плода, совершённых в течение 1 ч., если количество движений плода меньше 10, их подсчёт продолжают ещё в течение 1 ч. и, если не определяют; по крайней мере 10 отчётливых движений плода, беременную следует направить непосредственно в женскую консультацию; движения плода также можно подсчитывать в течение дня.
6. Взвешивание беременной, измерение АД, определение белка в моче.
Третье медицинское обследование, проводимое на сроке (35)-36-(37) неделе беременности:
1. Цель обследования — установление возможного ягодичного предлежания плода, подтверждение роста плода, выявление герпетической инфекции половых органов.
2. Обращают внимание на следующие признаки.
– двигательная активность плода;
– наличие зуда может указывать на внутрипеченочный холестаз беременных; в этих случаях определяют в сыворотке крови натощак содержание АЛТ и жёлчных кислот.
3. Акушерское обследование:
– размеры матки (допустимо отклонение не более чем на 2 см от средних значений);
– наружные половые органы (при подозрении на герпетическую инфекцию, т. е. при наличии пузырьковых высыпаний или язвочек, необходимо проинформировать об этом беременную и взять материал для соответствующего исследования;
– состояние наружного зева шейки матки;
– предлежание плода (ягодичное);
– размеры плода (см. выше).
4. Анализ крови (в 36 недель).
5. Анализ мочи.
6. RW (в 36 недель).
7. Мазок на степень чистоты влагалища в 36 недель.
Осмотр через 5-12 недель после родов:
1. Первый патронаж проводится через 7-10 дней после выписки из роддома.
2. Гинекологическое исследование:
– состояние наружного зева шейки матки и влагалища;
– при наличии эктопии в области наружного зева шейки матки для цитологического исследования берут мазок по Папаниколау после возобновления менструальных кровотечений; через 6 мес. берут повторный мазок, после чего при необходимости назначают лечение; эктопия сама по себе лечения не требует;
– при наличии признаков инфекции следует провести необходимые исследования.
3. Цели послеродового осмотра:
– определение необходимости приёма противозачаточных средств и выбор метода контрацепции: в матку нормальных размеров можно ввести ВМС; женщины, имеющие двух и более здоровых детей или находящиеся в возрасте старше 35 лет, с согласия мужа имеют право на проведение хирургической стерилизации;
– возможное развитие недержания кала (снижение способности удерживать кал или газы);
– наличие возможных признаков послеродовой депрессии.
4. Проводят следующие тесты:
– определение уровня гемоглобина в крови, СОЭ, измерение АД; при наличии инфекции мочевых путей во время беременности проводят бактериологическое исследование мочи;
– при подозрении на наличие у ребёнка какой-либо патологии наследственного характера необходимо направить женщину на консультацию к специалисту по медицинской генетике.
Перечень основных медикаментов:
1. **Железа соли однокомпонентные и комбинированные препараты, капсулы, драже, таблетки, содержащие не менее 30 мг железа
2. *Железа сульфата моногидрат 325 мг, табл.
3. *Калий йодид 100 мг, 200 мг табл.
Перечень дополнительных медикаментов: нет.
Индикаторы эффективности лечения: проведение полного комплекса мероприятий по проведению наблюдения физиологической беременности.
* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств
** – входит в перечень видов заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам бесплатно и на льготных условиях
Профилактика
Первичная профилактика: профилактические мероприятия по предотвращению воздействия факторов риска на развитие заболевания.
Информация
Источники и литература
- Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
- Список использованной литературы:
1. Routine Prenatal Care ICSI Management of Labor Guidelines for hospital-based care.
August 2005, 80 р.
2. Antenatal care: routine care for the healthy pregnant woman. National Collaborating
Centre for Women’s and Children’s Health Commissioned by the National Institute for
Clinical Excellence. October 2003
3. Клинические рекомендации, основанные на доказательной медицине: Пер. с англ. /
Под ред. Ю.Л. Шевченко, И.Н. Денисова, В.И. Кулакова, Р.М. Хаитова. — 2-е изд.,
испр. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. —1248 с.: ил.
- Список использованной литературы:
Информация
Список разработчиков: Утегалиева Г.Н., Республиканский Медицинский Колледж
Прикреплённые файлы
Мобильное приложение “MedElement”
- Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Мобильное приложение “MedElement”
- Профессиональные медицинские справочники
- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.
Источник