Профессиональные болезни коды по мкб

Профессиональные болезни коды по мкб thumbnail

Коды МКБ-10 для списка профессиональных заболеваний

Наименование болезней

Коды класса XIX “Травмы, отравле-ния и др.…”Коды других классовКоды класса ХХ «Внешние причины заболевае-мости и смертности»Примеча-ния
12345
1. Заболевания, вызванные воздействие химически факторовТ20-Т32;

Т51-Т65

А00-R99*
— ожогиТ20-Т32А00-R99*Y15-Y19.4, 5, 6, 7**
— острые отравленияТ51-Т65А00-R99*Y15-Y19Четвертый и пятый знак при Y
— хронические отравленияТ51-Т65А00-R99*Y15-Y19
— последствия отравлений и ожоговТ95; Т97А00-R99*Т51-65

Вещество уточняется кодом класса ХХ, в случае необходимости используют код Y96 для уточнения профессионального поражения.

— изолированное поражение органов и систем:А00-R99*
— — органов дыхания:J68.8,9; J70.8,9J00-J05; J20; J21, J30-J98
— — —ринофаринголарингитJ68.2
— — — эрозия носовой перегородкиJ68.2
— — — перфорация носовой перегородкиJ34.0
— — — трахеиJ68.2
— — — бронхитJ68.0
— — — отек легкихJ68.1
— — — токсическая пневмонияJ68.0
Код зависит от вида анемии, гепатита
— токсическая анемия

— метгемоглобинемия

— агранулоцитоз (токсический)

D59.4

D74.8

D70

D59.6; D59.8; D61.2; D63.8*
— — токсический гепатитК71.—
— — токсическая нефропатияN14.3; N14.4
— — токсические поражения нервной системы (синапсов)G70.1
— — — полиневропатияG62.2
— — — миопатия токсическаяG72.2
— — —неврозоподобные состоянияF45.—
— — — психические расстройстваF06.—
— — — энцефалопатияG92
— — токсическое поражение глаз
— — — катарактаН26.8
— — — конъюнктивитН10.2; Н10.4; Н13.2*
— — — кератоконъюнктивитН16.2
— — токсическое поражение костейМ81.8; М82.8*
— — —остеопорозМ81.8
— — — свинцовая подаграМ10.1
— — — периоститМ90.8*
— болезни кожи
— — эпидермоз
— — контактный дерматитL23.— ; L24.—

L25.—

— — фотодерматитL56.2
— — онихии и паранихииL03.0; L60.3
— — токсическая меланодермияL84.4
— — маслянные фоликулитыL73.9
— професиональное витилигоL80
— металлическая лихорадкаТ56.8
— фторопластовая (тефлоновая) лихорадкаТ53.8
2. Заболевания, вызванные воздействие промышленных аэрозолейY19
— пневмокониозыJ62, J65, 62.8
— — алюминозJ63.0
— — асбестозJ61; J92.0; J65
— —талькозJ62.0
— — каолинозJ63.8
— — шлифовальщиков, наждачниковJ63.8
— — цементный и др. виды смешаных пылейJ63.8
— — карбокониозыJ63.3
— — сидерозJ63.4
— — бариотозJ63.8
— — бериллиозJ63.2
— — гиперчувствительные пневмонитыJ67.—
— биссинозJ66.0
— профессиональный бронхит (пылевой, токсико-пылевой)J66, J68-J70
— эмфизема-бронхит с диффузной трахеобронхиальной дискинезиейJ68.0
— тотальные дистрофические заболевания верхних дыхательных путейJ68.2
— — хронический субатрофический ринофарингитJ68.2
— — хроническимй гипертрофический ринофарингитJ68.2
3. Заболевание, вызываемые действием физических факторов
— воздействие ионизирующих излученийW88
— — лучевая болезнь (острая или хроническая)Т66
— — местные лучевые поражения (острые или хронические)L55-L59; J70.0,1; K52.0
— — радиационный дерматит лучевойL58.—
— — полиневропатия лучеваяG62.8
— — энцефалопатия при облученииG93.8
— воздействие неионизирующих излученийW89; W90;
— — вегетативно-сосудистая дистонияF45.3
— — астенический синдромR53
— — астеновегетативный синдромF48.0
— — гипоталамический синдром
— местное поражение тканей лазерным излучениемL57W90
— — ожоги кожи (связанные с излучением)L59.—
— — поражение роговицы глазН17.8
— — поражение сетчаткиН35.8
— вибрационная болезньТ75.2W43
— нейросенсорная тугоухостьН83.3W42
— вегетативно-сенсорная полиневропатия (ультразвуковая)G62.8
— электроофтальмияН44.8W89
— катаракта (искл. химическая)Н26.8
— декомпрессионная болезньТ70.3W94
— — последствияТ98.1
— перегрев (тепловой удар)Т67.-Х30.—,W90
— воздействие холодаТ68.8Х31.
— — облитерирующий эндоартериитI99
— — ангионевроз (полиневропатия)G62.8
— механические эпидермозы (омозолелости и др.)L84; L85
4. Заболевания, связанные с физическими перегрузками и перенапряжением отдельных органов и системХ50. —
— мононевропатии (компрессионные и сенсорные) верхних конечностейG56
— полиневропатиииG62.8; G62.9
—рефлекторные синдромы шейного и пояснично-крестцового уровняG54.0
— — нейрососудистые
— — миотонические
— — нейродистрофические
— шейно-плечевая, пояснично-крестцовая радикулопатияМ54.1
— радикуломиелопатия шейного и пояснично-крестцового уровняМ54.8
— заболевания опорно-двигательного аппарата
— хронические миофиброзы предплечий и плечевого поясаМ70.—
— — тендовагиниты
— стенозирующие лигаментозы
— — стилоидозы
— — — локтевой
— — — плечевой
— — — эпикондилозыМ77.0; М77.1
— периартрозыМ15.8
— бурситыМ70.—
— асептические остеонекрозыМ87.3
— флюороз скелетаМ85.1
— опущение и выпадение маткиN81.—
— — стенок влагалищаN81.—
— выраженное варикозное расширение вен на ногахI80.—; I83.—
— перенапряжение голосового аппарата:
— — ларингит хроническийJ37.0
— — узелки голосовых складокJ38.2
— — контактные язвы голосовых складокJ37.8
— прогрессирующая близорукостьН44.2; Н52.1
— невроз (професиональный, в т.ч. писчий спазм)F48.8F48.—
5. Заболевания, вызванные действием биологических факторовА00-В94Y96
— микозы открытых участков телаВ35-В49
— дисбактериоз
— кандидоз кожиВ37.2
— — слизистых
— — висцеральныйТ37.—
Читайте также:  Мышечная гипотония у детей код по мкб
6. Аллергические заболеванияY96 и код вещества

Для аллергических дерматитов выделена рубрика L23 с подрубриками для хрома и никеля, клеев, красителей и др. хим. веществ

— конъюнктивитН10.1
— ринитJ30.3
— ринофарингит
— ринофаринголарингит
— риносинусит
— бронхиальная астма
— астматический бронхитJ44
— экзогенный альвеолитJ67
— дерматитL23-L25; L27
— экзема
— токсикодермия
— отек КвинкеТ78.3
— крапивница
— анафилактический шокТ78.2
— токсико-аллергический гепатитК71
7. НовообразованияКод вещества и Y96
— кожиС44; D04; D48.5
— — гиперкератозыНе относятся к опухолям
—— эпителиомыD23; С44
— — папилломыD23; D48.5
— — лейкокератозыНе относятся к опухолям
— — ракС44Указаны коды рака, рака in situ, а также доброкачественных и неопределенных (морфологически) опухолей
— — рак мошонкиС63.2; D07.6;D 29.4; D40.7
— органов дыхания (в.т.ч. придаточных пазух носа)С30-34; D02; D19.0; D38
— — мезотелиома плеврыС45.0;D19; D38.2
— органов пищеварения
— — рта и глоткиС00-С14; D00.0; D10;D37.0
— — рак желудкаС16; D00.2
— — опухоли печениС22; D01.5; D37.6
— лейкозыС91-С95
— мочевого пузыря
— — папиломыD41.4
— — ракС67
— опухоли костейС40; С41; D16; D48.0

Примечания: * – другие местные токсические проявления, классифицируются указанными рубриками.
** – трехзначная рубрика определяет часть тела; Т29.- «термические и химические ожоги нескольких областей тела»; Т32.- «Химические ожоги, классифицированные в зависимости от площади пораженной поверхности» используется в тех случаях, когда локализация ожога не уточнена или как дополнительная рубрика для уточнения площади ожога в сочетании с рубриками Т20-Т29. Четвертый знак в перечисленных рубриках указывает на степень химического ожога:
-.4 – Химический ожог неуточненной степени;

-.5 – Химический ожог первой степени (эритема);

-.6 – Химический ожог второй степени (пузыри, потеря эпидермиса);

-.7 – Химический ожог третей степени (глубокий некроз подлежащих тканей, утрата всех слоев кожи).

Исключением из этого правила являются рубрики Т26 «Термические и химические ожоги, ограниченные областью глаза и его придаточного аппарата», Т27 «Термические и химические ожоги дыхательных путей» и Т28 «Термические и химические ожоги других внутренних органов», в которых четвертым знаком обозначены химические ожоги различной локализации
В приведенной таблице кодов профессиональных заболеваний не нашли отражения экзотические заболевания, редко диагностируемые в нашей стране: «Крапивница, вызванная воздействием низкой или высокой температуры» (L50.2), «Вибрационная крапивница» (L50.4), «Токсическая эритема» (L53.0) и др.

Нефропатия, вызванная тяжелыми металлами, имеет свою подрубрику N14.3. Случаи асфиксии вследствие низкого содержания кислорода, встречающиеся в производственных условиях, кодируются рубрикой Т71.

Следует обратить внимание на неоднозначность четвертых знаков подрубрик при аллергическом дерматите и простом контактном дерматите (Таб.28).
Таблица 28

Пример неоднозначности четвертого знака при рубриках

Четвер-тый знакL23 Аллергический контактный дерматитL24 Простой раздражительный контактный дерматитL25 Контактный дерматит неуточненный
.0Металлы (хром, никель)Моющие средстваКосметические средства
.1Клейкие веществаМасла и смазочные материалыЛекарственные средства (при контакте с кожей)
.2Косметические средстваРастворители (хлорсодержащими, циклогексановые, эфиры, гликолевые, углеводородные, кетоновые)*Красители
.3Лекарственные средства (при контакте с кожей)Косметические средстваДругие химические вещества (цемент, инсектициды*)
.4КрасителиЛекарственные средства (при контакте с кожей)Пищевые продукты (при контакте с кожей)
.5Другие химические вещества (цемент, инсектициды, пластики, резина)*Другие химические вещества (цемент, инсектициды*)Растения, кроме пищевых
.6Пищевые продукты (при контакте с кожей)Пищевые продукты (при контакте с кожей)Другие вещества
.7Растения, кроме пищевыхРастения, кроме пищевых
.8Другие веществаДругие вещества
.9Причина не уточненаПричина не уточненаНеуточненный контактный дерматит, причина не уточнена ( дерматит профессиональный БДУ, экзема профессиональная БДУ)

Примечание: * – перечень веществ не является исчерпывающим и код должен быть уточнен по списку химических соединений тома 3 МКБ-10.
Пример с профессиональными заболеваниями выбран в связи с тем, что при обслуживании промышленных рабочих врачи сталкиваются со всеми особенностями использования МКБ. На этом примере легко продемонстрировать возможности МКБ-10 для сложных разработок непосредственно в учреждениях здравоохранения. Вместе с тем для унификации применения кодов при профессиональных и других заболеваниях, позволяющих использовать разные коды, в масштабах страны необходимы соответствующие инструктивные указания.

При обслуживании работников промышленных предприятий в значительном числе случаев врач будет сталкиваться с осмотром здорового человека. В этих случаях использование кодов заболеваний неправомочно. В данной ситуации прибегают к кодам класса ХХI «Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения (Z00-Z99). Перечень наиболее используемых в данном случае кодов приведен в таблице 29.
Таблица 29

Читайте также:  Фиброкистозная мастопатия код мкб

Наиболее часто используемые рубрики при обслуживании здоровых промышленных рабочих

РубрикаПричина обращения или обследования
Z00.0Общий медицинский (периодический ) медицинский осмотр
Z00.6Обследование для сравнения с нормой или контролем в ходе клинических научных программ
Z01.0Обследование глаз и зрения
Z01.1Обследование ушей и слуха
Z01.3Определение кровяного давления
Z01.4Гинекологическое обследование (общее)
Z01.5Диагностические кожные и сенсибилизационные тесты
Z01.6Радиологическое обследование, не классифицированное в других рубриках: рутинная рентгенография
Z01.7Лабораторные обследования
Z01.8Другие уточненные специальные обследования
Z01.9Специальные исследования неуточненные
Z02.1Обследование при поступлении на работу
Z02.4Обследование в связи с получением водительских прав
Z02.7Обращение в связи с получением медицинских документов (профессиональной пригодности, нетрудоспособности, инвалидности)
Z04.0Тест на содержание в крови алкоголя и наркотических веществ
Z04.2Обследование и наблюдение после несчастного случая на производстве
Z11.—Специальные скрининговые обследования с целью выявления инфекционных и паразитарных заболеваний
Z12.—Специальные скрининговые обследования с целью выявления злокачественных новообразований
Z13.—Специальные скрининговые обследования с целью выявления других болезней и нарушений
Z23-Z28Вопросы иммунизации
Z56.1Смена работы
Z56.2Угроза потерять работу
Z56.3Напряженное рабочее расписание
Z56.4Конфликт с начальником и сослуживцами
Z56.5Неподходящая работа
Z56.6Другое физическое и психическое напряжение в работе
Z56.7Другие неуточненные проблемы, связанные с работой
Z57.—Воздействие производственных факторов риска
Z71.1Обращение за разъяснением результатов исследования
Рассматриваются общие вопросы классификации болезней и алгоритмы кодирования наиболее распространенных заболеваний iconО. А. Славин Работа посвящена распознаванию печатных и рукопечатных…
Рассматриваются алгоритмы комбинирования нескольких методов распознавания, оптимизированные к различным деформациям образов символов….Рассматриваются общие вопросы классификации болезней и алгоритмы кодирования наиболее распространенных заболеваний iconГбоу впо юугму минздрава России Вопросы к комплексному экзамену по мдк
Понятие классификации, цели, задачи и требования классификации. Виды классификации товаров, группы фармацевтических товаров. Классификаторы….Рассматриваются общие вопросы классификации болезней и алгоритмы кодирования наиболее распространенных заболеваний icon№10. Преступления против личности. Основные понятия, особенности…
Тема №10 «преступления против личности. Основные понятия, особенности наиболее распространенных составов преступлений.»Рассматриваются общие вопросы классификации болезней и алгоритмы кодирования наиболее распространенных заболеваний icon№ преступления против личности. Основные понятия, особенности наиболее…
Тема №7 «преступления против личности. Основные понятия, особенности наиболее распространенных составов преступлений.»Рассматриваются общие вопросы классификации болезней и алгоритмы кодирования наиболее распространенных заболеваний iconГбоу впо юугму минздрава России медицинский колледж Вопросы к комплексному…
Понятие классификации, цели, задачи и требования классификации. Виды классификации товаров, группы фармацевтических товаров. Классификаторы….Рассматриваются общие вопросы классификации болезней и алгоритмы кодирования наиболее распространенных заболеваний iconУчреждение здравоохранения иволгинская центральная районная больница
Одним из наиболее перспективных направлений в профилактике и лечении неинфекционных заболеваний для достижения контроля над основными…Рассматриваются общие вопросы классификации болезней и алгоритмы кодирования наиболее распространенных заболеваний icon«утверждаю» Председатель Госкомитета РФ по физической культуре, спорту и туризму
А д. П. Боголюбов (спецподготовка велосипедистов), В. А. Валуев (спецподготовка водников), В. В. Говор (общие вопросы), А. В. Затонский…Рассматриваются общие вопросы классификации болезней и алгоритмы кодирования наиболее распространенных заболеваний icon«утверждаю» Председатель Госкомитета РФ по физической культуре, спорту и туризму
А д. П. Боголюбов (спецподготовка велосипедистов), В. А. Валуев (спецподготовка водников), В. В. Говор (общие вопросы), А. В. Затонский…Рассматриваются общие вопросы классификации болезней и алгоритмы кодирования наиболее распространенных заболеваний iconМетодические рекомендации Содержание
Диагностика, мониторинг хронического злоупотребления алкоголем и скрининг наиболее распространенных патологических состояний, обусловленных…Рассматриваются общие вопросы классификации болезней и алгоритмы кодирования наиболее распространенных заболеваний iconДарение жилого помещения
Дарение представляет собой один из наиболее распространенных видов сделок с жилыми помещениями. Правовое регулирование осуществляется…

Источник

Профессиональные болезни коды по мкб

В 2018 году отделом образовательных проектов и развития кадрового потенциала НИИОЗММ ДЗМ был организован цикл повышения квалификации «Правила кодирования заболеваемости и смертности населения. Международная классификация болезней (МКБ-10)». В июне состоялся второй курс из запланированных в этом году. О том, как должна собираться медицинская статистика, зачем врачам нужны дополнительные знания в этой области и почему существуют несоответствия в интерпретации полученных результатов, мы поговорили с преподавателем курса, ведущим научным сотрудником ЦНИИОИЗ Минздрава России, доктором медицинских наук Давидом Вайсманом.

– Что представляет собой МКБ-10? Зачем потребовалось создание международной классификации?

– Прежде всего для унификации имеющейся информации. Лечебный процесс должен быть зафиксирован статистически. Для того чтобы перевести диагнозы в статистические коды и полученные результаты были сопоставимы между разными странами, Всемирной организацией здравоохранения и была разработана Международная классификация болезней (МКБ). Первый такой документ появился в начале XIX века. Каждые десять лет МКБ обновляется, сейчас действует 10-й пересмотр классификации. В Российской Федерации классификация была внедрена в практику здравоохранения с 1 января 1999 года, и в соответствии с приказом Минздрава России является нормативно-правовым актом, обязательным к исполнению во всех субъектах Российской Федерации.

Необходимо отметить, что не все страны одинаково пользуются международной классификацией, кто-то еще руководствуется 9-й редакцией документа. В ближайшее время планируется 11-й пересмотр МКБ, но это полностью электронный документ, и для работы с ним требуется автоматизация всех процессов в медицине – создание электронных сетей, специальных рабочих мест, чего у нас пока еще нет.

Читайте также:  B80 код по мкб

Последняя редакция классификации достаточно универсальна и построена таким образом, что ее структура позволяет вносить дополнения без полного пересмотра документа. Всемирная организация здравоохранения ежегодно вносит изменения в МКБ-10, часто они бывают достаточно существенными, и отдельные новые правила кодирования и выбора первоначальной причины смерти направляются в регионы письмами Минздрава России. Но, к сожалению, мы сильно отстаем в этом аспекте от других развитых стран мира. Второе издание МКБ-10 в России только готовится, в то время как в англоязычном варианте уже существует пять версий этого документа.

– Кто должен заниматься сбором такой информации?

– В Российской Федерации функции по сбору статистической информации возложены на врачей. На мой взгляд, это является изначально неверным решением. Основная задача клинициста заключается в том, чтобы лечить пациента. У него нет достаточных знаний и навыков для подобного рода деятельности. Ведь международная классификация болезней – это не просто перечень диагнозов с кодами, а целая наука, которой нужно серьезно обучаться.

За рубежом сбором, обобщением и анализом статистической информации по заболеваемости и смертности занимается специальная служба, в штате которой работают кодировщики. Существуют автоматизированные системы регистрации соблюдения правил МКБ. В России такая система также создана, но она пока широко не используется в регионах, и сбор статистической информации производится по старинке вручную, при этом основываются в большей степени на субъективных оценках. Поэтому, когда мы начинаем сравнивать наши данные с международными показателями, к сожалению, очень часто они оказываются несопоставимыми.

– В чем заключаются основные сложности при сборе и обработке статистических данных?

– Выбирая посмертный диагноз в качестве первоначальной причины, врач руководствуется своей профессиональной логикой, но это неправильно в части достоверности статистики. Самый сложный раздел классификации – статистика смертности. Наиболее показательный пример, свидетельствующий о различных подходах к оценке состояния пациента и кодированию причин смерти (несмотря на единые для всех правила, описанные в МКБ), – показатели смертности от болезней системы кровообращения.

В Российской Федерации в структуре смертности эти заболевания превалируют и ранее составляли 55 %, а по последним данным – 48 %. Для сравнения: во всем мире этот показатель не превышает 30–35 %. Такое расхождение в данных в большей степени обусловлено не истинной картиной заболеваемости, а погрешностями в статистике. У нас в стране изначально неверно трактуют первоначальную причину смерти пациента, который на самом деле умирает совсем от других заболеваний. Таким образом, недостоверная медицинская статистика искажает истинную картину заболеваемости и смертности в стране. В этой связи основная задача на сегодняшний день – обучить врачей основам этой деятельности.

– Расскажите, пожалуйста, о самом курсе. Как строился образовательный процесс, какие специалисты приняли в нем участие?

– Когда я начинаю курс, то всегда знакомлюсь с его слушателями. Состав участников курса был достаточно разноплановым: руководители отделений стационаров и поликлиник, врачи-статистики, всего в нем приняли участие 40 слушателей. Очень важно, чтобы полученные знания были отработаны на практике, поэтому учебная программа была построена таким образом, чтобы в ней сочетались в равной степени теоретическая и практическая части.

Слушатели приобрели навыки правильного кодирования, выбора первоначальной причины смерти и правильного оформления медицинских свидетельств о смерти. Все это поможет им в дальнейшей работе для повышения достоверности статистических показателей, с одной стороны, и даст в руки организаторов здравоохранения необходимую, и, что важно, достоверную информацию для принятия соответствующих управленческих решений – с другой.

– Что вызывает в ваших лекциях наибольший отклик и интерес со стороны слушателей?

– Трудно выделить какой-то отдельный раздел, поскольку этот цикл совершенно уникальный. Дело в том, что получить знания по МКБ-10 сегодня практически негде – этому не учат ни в институтах, ни на циклах повышения профессиональной квалификации. Это тот пробел, который мы восполняем. И я всегда предупреждаю слушателей, что им придется перестроить свое мышление, отвлечься от укоренившихся понятий и руководствоваться не личным опытом и знаниями, которые, конечно, необходимы клиницистам в их лечебной деятельности, а определенным жестким алгоритмом, четко выполняя правила классификации. Только так можно получить действительно объективную информацию по заболеваемости и смертности.

Конечно, обучить всех врачей основам статистики не предоставляется возможным, да это и не нужно. Достаточно, чтобы в каждой медицинской организации был ответственный за кодирование и выбор первоначальной причины смерти. Это может быть любой клиницист (начмед, заместитель главного врача по клинико-экспертной работе, врач-статистик или патологоанатом), который возьмет на себя эти функции. В рамках образовательного курса мы как раз и готовим таких специалистов.

Автор: Ирина Степанова
Источник: Газета “Московская медицина”

Источник