Программа расчет риска синдрома дауна

Расскажу о своей второй беременности и вторых родах в сравнении с первыми. Кратко не обещаю

Шел 2010 год. Жизнь моя была интересна, приятна и необременительна: любимый муж, обожаемая работа, на которую в понедельник я летела как на крыльях, интересные выходные-отпуска и полное отсутствие желания что-либо менять.

Первые звоночки появились, когда я все чаще начала ловить себя на мысли, что становлюсь «классической офисной стервой». Как-то пожаловалась об этом своему духовнику, на что получила ответ: «Так что же вы с детьми-то тянете?» А мы как-то и не думали об этом. Наверное, батюшка начал молиться о нашем чадородии, потому как любимая работа вдруг стала напрягать. Объемы и ответственность росли, росли, командировки множились, и вот я уже лечу из Софии в Новосибирск, не успевая даже «отметиться» дома, а вот вдруг начинают сыпаться волосы и ногти, а вот меня увозят прямо с Пулковского шоссе на скорой с диагнозом «гипертонический криз».

За неделю, которую я провела на больничном после криза, я многое передумала. Основная мысль была: надо что-то менять. Вяло кинув резюме в несколько компаний, я поняла, что это тупиковый путь. А что еще изменить? Ну конечно же, родить ребенка! И вот так, на фоне бешеной усталости и гипертонического криза, мы решили задуматься о ребенке. «Ну, люди о детях годами мечтают», думала я, согласовывая график командировок на ближайшие полгода. Но первых же критических дней после судьбоносного решения я не дождалась. Удивленная, отправляю мужа за тестом. Вы уже, наверное, поняли, что на нем были 2 полоски. Пришлось разбирать чемоданы и вместо проведения тренинга в Волгограде идти в женскую консультацию.

Беременность шла непросто: 2 раза лежала на сохранении, плюс у меня была довольно специфическая врач (МСЧ №157, Кузнецова, настоятельно НЕ рекомендую), которая меня все время лечила. Я пила для профилактики то канефрон для почек, то хофитол для печени, то флебодию для вен, не говоря уже о витаминах, магне Б6 и проч.

Сильные отеки, варикоз, тянущийся после 2ого скрининга диагноз «повышенный риск рождения ребенка с синдромом Дауна» (отказалась делать дополнительные исследования, т.к. являюсь противником абортов), 2 угрозы прерывания беременности, миопия высокой степени, повышенный фибриноген и как следствие рекомендация гематолога о дородовой госпитализации – вот часть тех диагнозов, с которыми я приехала в роддом. Проведя на дородовом менее суток, была переведена в родильное отделение. Шла 41я неделя.

К родам я почти не готовилась: прочитала Дика Рида, поизучала отчеты на форумах, но в целом, решила пустить все на самотек, очень боялась пропустить то, что рожаю и была сильно обеспокоена проблемой того, как же я буду рожать без контактных линз. В родах поняла, что, во-первых, их уж точно не пропустишь, во вторых, мне совершенно наплевать, что я без очков и без линз, и мужа вижу в очертаниях, а главное – была полностью сбита с толку тем, что мне ОЧЕНЬ ПЛОХО, ОЧЕНЬ БОЛЬНО а я совсем не знаю, что делать! Просила эпидуралку и малодушно мечтала о кесарево. В час ночи мне прокололи пузырь, было больно, тяжело и как-то беспросветно.А в 9 утра Ванюша родился. И когда шлепнули на живот теплый фыркающий комочек, я поняла, что все, что было до этого – пустота и фальшь, и вот оно, настоящее, и что если надо будет, я еще не раз и не два смогу вытерпеть подобную ночь.

То чувство эйфории и полета, которое пережили мы с мужем после рождения сына, не сравнить ни с чем. Первая влюбленность, свадьба, венчание, повышение на работе, удачно сданный экзамен – всё меркло и казалось глупым. Уже тогда мы решили, что у нас будут еще дети. Вот только «наобум» больше мы к этому вопросу подходить не будем.

Во время первой беременности я собиралась в год ребенка оставить с бабушкой и вернуться на работу. Первые 6 месяцев Ваниной жизни каждый вечер, засыпая, прокручивала чудесную картину своего возвращения: какую я надену одежду, какую сделаю прическу, как сяду на свое место, включу ноутбук, откинусь на спинку кресла, и, в ожидании загрузки, буду смотреть на прибывающие в Пулково 1 самолеты. И вот ребенку 5 месяцев, 6, 8… В 8 в моем сознании случился переворот. К сожалению, причина была не самая радужная: мы оказались в детской инфекционной больнице. Стеноз (отек гортани) как первопричина и подцепленный в больнице ротовирус. И вот когда я смотрела на своего ребенка, активного и сверхподвижного шалопая, лежащего тряпочкой и хлопающего глазами, я поняла, что ни на какую работу в год я не выйду. Потому что вот этот маленький человечек мне намного дороже всяких честолюбивых карьерных ожиданий и интересных проектов. Тогда мы с мужем и начали потихоньку задумываться о том, чтобы мне перейти из декрета в декрет.

Ко второй беременности я подошла более осознанно. Со слезами закончила грудное вскармливание примерно за год до предполагаемого зачатия. Может быть, и перестраховалась, но очень хотелось к такому ответственному делу, как вынашивание ребенка (теперь я это понимала) подойти отдохнувшей. Прошла курс лечения у остеопата, посетила классического гомеопата (и того, и другого специалиста открыла для себя в первый год жизни старшего ребенка). Все рассчитала: родить планировала в апреле-мае, значит, важное дело начинать где-то в июле-августе. Но все получилось иначе. В мае у нас с мужем у обоих появилось четкое осознание того, что до июля ждать не нужно. Нужно вот прямо сейчас!

В первую беременность тошноты не было вообще, здесь же она началась еще до появления полосок на тесте. Было странно: тошнит, и понятно, в принципе, из-за чего, а тест ничего не показывает. Сделала их штук 10, наверное. Одиннадцатый, в очередной раз ничего не показывающий, небрежно бросила на стиральную машину и полезла в душ. Выхожу, а результат поменялся! Ура! Опять все получилось с первого раза, у нас будет ребенок!

Читайте также:  Скачать бесплатно реферат на тему острый коронарный синдром

Токсикоз проявлялся в тошноте, головокружении и полном отсутствие каких-либо сил. С первыми двумя симптомами успешно справилась с помощью гомеопатии, а вот силы вернулись ровно по истечении 12 недель.

В течение беременности меня не беспокоило вообще ничего! Правда, в самом начале анализы показали небольшое превышение уреаплазмы, врач назначила антибиотики на 17ой неделе. Поизучала тему, проконсультировалась с несколькими специалистами, мнению которых доверяю, решила не пить. Самое интересное, что контрольный мазок показал уменьшение до пределов нормы.

Ждала девочку, до 22 недель разговаривала с ребенком в женском роде! Муж был уверен в обратном. И вот, в день 2ого узи ко мне приходит понимание, что никакая это не девочка, это сын! Материнская интуиция меня обманывала.

Опыт первых родов убедил меня в том, что ко вторым нужно серьезно подготовиться. Говорят, в нашей жизни ничего не случается случайно. Так вот, совершенно случайно я узнала о курсах, из которых вышли практически все существующие на сегодняшний день школы подготовки к родам. Они недешевые и совсем нераскрученные, но занятия всего один раз в неделю и недалеко от дома. Записалась на них. Результат: если о первых родах я вспоминаю с содроганием, то о вторых – с удовольствием. Мне очень помогли упражнения на дыхание, которые я дисциплинированно делала с 18й недели – они настолько хорошо подготовили легкие, что схватки, вставление головки в таз и почти все потуги мы провели на голосе – я почти не тужилась в привычном понимании этого слова. Но о самих родах чуть позже.

Вопрос, где рожать, мучил меня с самого начала беременности. Первые роды мне оплачивал работодатель, и это был РД №9. Я не сопротивлялась и, в принципе, была довольна.

На момент второй беременности у меня был заблаговременно подключен полис ДМС с работы мужа, включающий и ведение беременности, и роды по умолчанию. Причем, роды на выбор в одном из 4х роддомов: 2, 9, 10, 13.

Первым порывом было поехать по старым следам в 9ку. И я даже записалась. Но постепенно заманчивая мысль пойти рожать пешком (я живу практически напротив 2ого роддома) вытеснила остальные. Правда, напрягали отзывы: страшилок о врачебных ошибках именно по этому роддому в интернете предостаточно, также как и восторженных рассказов о родах, закончившихся кесарево. А я так хотела родить максимально естественным путем! В результате по рекомендации нашла во втором роддоме врача, который настроен на естественные роды – Сальникову Раису Наджимовну. И это явилось определяющим. Мы встретились на сроке 25 недель и она мне очень понравилась. Настолько, что решила больше никого не искать и роддом не менять.

До 34й недели я чувствовала себя настолько хорошо, что периодически забывала, что беременна. Правда, большой живот надолго забыться не давал, но и не мешал особенно. Мы с ребенком играли в футбол, бегали наперегонки и лепили снеговиков. А вот на 34й неделе произошел перелом – резко стало тяжело и появилась навязчивая мысль родить поскорее.

На сроке 36 недель чуть было не родила. Вдруг началось что-то на подобие легких схваток, причем дущих с четкой периодичностью – раз в 5 минут. С одной стороны, даже обрадовалась – наконец-то пройдут болящие спина, колени, вены, бессонница, можно будет слезть с безсолевой диеты, наконец-то я увижу своего малыша!!! Но в тоже время я понимала, что еще рано… Выпила ношпу – не прошло, приняла ванну – тоже самое, легла поспать с мыслью «роды я точно не просплю». По пробуждению через 2 часа все утихло. И слава Богу!

На 38 неделе пришла на прием к врачу, с которым договорилась рожать. Она, узнав мой срок, немного расстроилась – слишком рано. Но все же решила посмотреть. И к ее удивлению (у меня, надо сказать, в этот момент уже было полное понимание, что скоро рожу), оказалось, что шейка готова, раскрытие уже составляет 2 см и очное знакомство с ребенком – вопрос нескольких дней.

После обещаний врача жизнь моя превратилась в одно сплошное ожидание. Я измучила себя и извела мужа. В какой-то момент, поняв, что с этим что-то надо делать, вспомнила о методике арт-терапии, с которой нас знакомили на курсах подготовки к родам, и села рисовать-перерождать свое нетерпение. Закончив рисунок, услышала, что проснулся старший ребенок. Успокоив и уложив его спать, почему-то сказала: «Ванюш, я ночью, наверное, уеду в роддом, проснешься – меня дома не будет». Выйдя из комнаты, почувствовала, что из меня что-то выливается. Нужно сказать, что я предусмотрительно приобрела тест на околоплодные воды. Тест промок насквозь, но ничего не показал. И вот картина: 2 часа ночи, вся семья спит, я мечусь по комнате и уговариваю себя позвонить врачу. «Ой, как неудобно!», «может, сначала просто в роддом сходить?» (мысль о том, чтобы просто так разбудить мужа, которому в 6 часов вставать на работу, меня почему-то смущала меньше). В результате беру себя в руки и звоню врачу. Через полчаса мы уже в приемном покое 2ого роддома. Выливаться продолжает, но небольшими порциями и где-то раз в 3 минуты. Врач, осмотрев, спрашивает, с какой периодичностью идут схватки. Отвечаю, что ни с какой. Она очень удивляется – ведь раскрытие уже 4 см! Да, живот каменел, но он последние 2 недели каждый вечер каменел, я уже привыкла. А оказывается, я в родах! Ура! Наконец-то смогу применить все, чему меня учили. После стандартных процедур приемного покоя роддома, появилась периодичность схваток – раз в 5 минут. В 3 часа ночи меня поднимают в родилку, приезжает врач. Пузырь, как выяснилось, пропускал, но окончательно не лопнул, прокололи. И понеслось! Приглушенный свет, приятная беседа между нами с мужем и врачом, а схватки уже каждые 4 минуты, каждые 3… Где-то на этом этапе дыхание перестало помогать. Вспомнила, как нас учили обезболивать голосом. Попробовала и была просто обескуражена результатом: боль ушла процентов на 90! Не зря я шокировала домашних и соседей своими горловыми руладамиJ. В следующем промежутке я возмущалась, почему голосению не учат всех беременных – это же реальная помощь! Так на голосе все схватки и прошли. О, это невероятное ощущение счастья и расслабления, когда схватка уходит! В какой-то момент почувствовала, что начинает тужить. Меня перевели на кресло (оно оборудовано для возможности вертикальных родов), опять же голосом (акушерка подсказывала) опустили головку в таз и вот они, потуги. В первый раз мне делали эпизиотомию по рекомендации офтальмолога, в этот другой врач такой рекомендации не дал, разрешив рожать естественным путем, но мне ничего не обещали. Врач и акушерка сказали, что будут смотреть по ситуации, если увидят, что тужусь глазами, или что сейчас будет разрыв – разрежут по старому шву. На потугах пришлось попахать и поработать. По словам сидевшего в коридоре мужа (по обоюдному согласию он присутствовал только на схватках), я гудела как самолет. Чем больше боль – тем громче гудела. Тужилась в классическом понимании процесса только в самом конце и не больше 3х раз. И вот он, наш человечек, уже на моем животе! Синенький, теплый, чудесный! Гладила его по спинке и бормотала нежности, потом, встретившись взглядом с врачом, спросила: как, разрезали? Она, улыбаясь: нет! Благодари акушеркуJ) Вот и все! А на часах 5.05 утра, в роддоме я провела всего два с половиной часа. И дата сверхманерная – 14.02.2014.

Читайте также:  Синдромы паховая грыжа у мужчин

В завершение немного отзывов:

Ведение беременности: ЖК при 2м роддоме. Врач – Королева Анастасия Валерьевна. Впечатление противоречивое. С одной стороны, сверхпозитивная, всегда довольная, быстрая, из кабинета уходила всегда в хорошем настроении, не увлекалась лечением для профилактики, все, что прописывала, было, в целом, обосновано. Но в тоже время, недостаточно внимательная, чересчур поверхностная. Подруге рекомендовать не стала бы. Очень понравилась врач Романова, если соберемся на третьего, пойду к ней.

Курсы подготовки: «курсы подготовки к естественным родам «Глория», территориально расположены на 9ой советской в клинике «Амрита». Очень много мне дали и в саму беременность, и в родах. Нужный моральный настрой, психологическое спокойствие, знания и техники дыхания и голосения, которые так помогали мне на схватках, общую поддержку в непростой период ожидания ребенка.

Врач, принимавший роды: Сальникова Раиса Наджимовна. Я в дичайшем восторге! Мягко, ненавязчиво. Никакого давления, видела, что процесс идет, с одной стороны, была рядом и не было страха остаться без помощи, с другой – не вмешивалась. Для моего сценария родов это было наилучшее поведение. В тоже время все было очень четко и профессионально. Единственный минус – ребенка к груди приложили не сразу, а только через час, не смотря на мои просьбы.

Акушерка: Лада, фамилии, к сожалению, не помню. Кладезь знаний, очень помогала. Явно в теме естественных родов. Но очень давила и, мягко говоря, хамовата. В приемном покое мне хотелось ее ударить, после родов – расцеловать. Порекомендую? Пожалуй, да. Но нужно быть готовым к специфике ее вербального общения.

Послеродовое пребывание: все замечательно. Акушерки на посту милые и профессиональные, помогали во всем, после родов под руки в туалет водили, с ребенком подсказывали. Приятно поразило, что никто не заикнулся о смеси – так и кормила сама молозивом, на 3ий день молоко пришло. Кстати говоря, именно с фактом отсутствия докорма в роддоме я связываю то, что кишечных коликов, о которых я вспоминаю с еще большим содраганием, чем о первых родах, у второго ребенка не было. Пресловутое 6тиразовое питание и красное вино после родов радовалиJ. У меня была страховка и 1ая программа, ничего не доплачивали, мужу все равно надо было мчаться к старшему ребенку, поэтому смысла не увидели.

Основное отличие 2ого роддома от 9го – все очень стараются. Даже пупок у Николи завязан как-то аккуратнее, чем у Вани. Я себя после родов чувствовала так, что могла как наши предки «родить и в поле», было искушение уйти под расписку, но дотерпела до выписки. Повалялась, книжку почитала, отдохнула. И хорошо сделала – приехав домой, попала в радостный дурдом, который длится до сих пор, а Николеньке уже 8 месяцевJ. Говорят, после 2х лет младшего, становится проще. Что же, подождем!

Источник

[40-006]
Беременность – Пренатальный скрининг трисомий I триместра беременности (синдром Дауна), PRISCA

1490 руб.

Неинвазивное исследование, которое на основании определенных лабораторных маркеров и клинических данных позволяет при помощи компьютерной программы рассчитать вероятный риск развития хромосомных болезней или других врождённых аномалий плода.

Из-за ограничений в применении расчетных методов определения риска врождённых аномалий плода расчет таких рисков при многоплодной беременности с 3 и более плодами провести невозможно.

Синонимы русские

Биохимический скрининг I триместра беременности, “двойной тест” 1-го триместра.

Синонимы английские

Maternal Screen, First Trimester; Prenatal Screening I; PRISСA I (Prenatal Risk Calculation).

Метод исследования

Твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ (“сэндвич”-метод), иммунохемилюминесцентный анализ.

Единицы измерения

ММЕ/мл (милли- международная единица на миллилитр), МЕ/л (международная единица на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона жирную пищу за 24 часа до исследования.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Читайте также:  Корешковый синдром шейного отдела по бубновскому

Болезнь Дауна – хромосомное заболевание, связанное с нарушением клеточного деления (мейоза) при созревании сперматозоидов и яйцеклеток, которое приводит к образованию дополнительной 21-й хромосомы. Частота в популяции – 1 случай на 600-800 родов. Риск хромосомной аномалии увеличивается с возрастом роженицы и не зависит от состояния здоровья матери ребенка, факторов внешней среды. Синдром Эдвардса (трисомии 18) и синдром Патау (трисомии 13) менее связаны с возрастом матери, а популяционная частота составляет 1 случай на 7000 родов. Для точной пренатальной диагностики генетических заболеваний требуются инвазивные процедуры, которые связаны с большой вероятностью осложнений, поэтому для массового скрининга используются безопасные методы исследования, позволяющие выявить низкий или высокий риск хромосомных аномалий и оценить целесообразность дальнейшего обследования.

Пренатальный скрининг трисомий I триместра беременности выполняют, чтобы определить вероятный риск хромосомной патологии плода – трисомии 21 (синдрома Дауна), а также трисомии 18 (синдрома Эдвардса) и трисомии 13 (синдрома Патау) на сроке между 10-й неделей и 13-й неделей и 6 днями беременности. Его рассчитывают с помощью компьютерной программы PRISCA (Prenatal Risk Calculation), разработанной компанией Typolog Software (Германия) и имеющей международный сертификат соответствия. Для исследования определяется содержание свободной бета-субъединицы хорионического гонадотропина (ХГЧ) и ассоциированного с беременностью белка плазмы А (PAPP-А) в крови беременной.

Фермент PAPP-A обеспечивает полноценный рост и развитие плаценты. Его содержание в крови увеличивается с течением беременности. Уровень РАРР-А существенно не зависит от таких параметров, как пол и масса ребенка. При наличии хромосомной аномалии с пороками развития плода его концентрация в крови значительно уменьшается с 8-й по 14-ю недели беременности. Наиболее резко она снижается при трисомиях по 21-й, 18-й и 13-й хромосомам. При синдроме Дауна показатель PAPP-A на порядок ниже, чем при нормальной беременности. Еще более резкое уменьшение концентрации РАРР-А в сыворотке крови матери наблюдается при наличии у плода генетической патологии с множественными пороками развития – синдроме Корнелии де Ланге. Однако после 14 недель беременности ценность определения PAPP-A в качестве маркера риска хромосомных аномалий утрачивается, так как его уровень тогда соответствует норме даже при наличии патологии.

Для скрининга обязательно учитываются клинические данные (возраст беременной, масса тела, количество плодов, наличие и особенности ЭКО, раса матери, вредные привычки, наличие сахарного диабета, принимаемые лекарственные препараты), данные УЗИ (копчико-теменной размер (КТР) и толщина воротникового пространства (ТВП), длина носовой кости). При наличии данных УЗИ срок беременности рассчитывается по величине КТР, а не по дате последней менструации.

После исследования и расчета риска проводится плановая консультация у врача – акушера-гинеколога.

Результаты скринингового исследования не могут служить критериями для постановки диагноза и поводом для искусственного прерывания беременности. На их основании принимается решение о целесообразности назначить инвазивные методы обследования плода. При высоком риске необходимы дополнительные обследования, в том числе пункция хориона, амниоцентез с генетическим исследованием полученного материала.

Для чего используется исследование?

  • Для скринингового обследования беременных, чтобы оценить риск хромосомной патологии плода – трисомии 21 (синдрома Дауна), синдрома Эдвардса.

Когда назначается исследование?

  • При обследовании беременных в первом триместре (анализ рекомендован на сроке беременности 10 недель – 13 недель 6 дней), особенно при наличии факторов риска развития патологии:
    • возраст старше 35 лет;
    • невынашивание и тяжелые осложнения беременности в анамнезе;
    • хромосомные патологии, болезнь Дауна или врождённые пороки развития при предыдущих беременностях;
    • наследственные заболевания в семье;
    • перенесенные инфекции, радиационное облучение, прием на ранних сроках беременности или незадолго до нее лекарственных препаратов, которые обладают тератогенным эффектом.

Что означают результаты?

Референсные значения

  • Ассоциированный с беременностью протеин А плазмы (PAPP-A)

Неделя беременности

Референсные значения

8-9-я

0,17 – 1,54 ММЕ/мл

9-10-я

0,32 – 2,42 ММЕ/мл

10-11-я

0,46 – 3,73 ММЕ/мл

11-12-я

0,79 – 4,76 ММЕ/мл

12-13-я

1,03 – 6,01 ММЕ/мл

13-14-я

1,47 – 8,54 ММЕ/мл

  • Свободная бета-субъединица хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ свободный)

Неделя беременности

Референсные значения

8-9-я

23,65 – 162,5 нг/мл

9-10-я

23,58 – 193,13 нг/мл

11-12-я

17,4 – 130,38 нг/мл

12-13-я

13,43 – 128,5 нг/мл

13-14-я

14,21 – 114,7 нг/мл

14-15-я

8,91 – 79,44 нг/мл

15-16-я

5,78 – 62,07 нг/мл

16-17-я

4,67 – 50,05 нг/мл

17-18-я

3,33 – 42,81 нг/мл

18-19-я

3,84 – 33,3 нг/мл

По данным обследования беременной программа PRISCA рассчитывает вероятность возникновения пороков развития. Например, соотношение 1:400 показывает, что, согласно статистическим данным, у одной из 400 беременных женщин с аналогичными значениями показателей рождается ребенок с соответствующим пороком развития.

Что может влиять на результат?

  • На результат влияет точность предоставленной информации и заключений ультразвуковой диагностики.
  • Ложноположительный результат (высокий риск) в некоторых случаях может быть связан с повышением бета-субъединицы хорионического гонадотропина на фоне дисфункции плаценты, угрозы прерывания беременности.



Важные замечания

  • Лаборатория должна иметь точные данные о сроке беременности и обо всех факторах, необходимых для расчета показателей. Предоставленные неполные или неточные данные могут быть причиной серьезных ошибок в расчете рисков.
    Применение инвазивных методов диагностики (биопсия хориона, амниоцентез, кордоцентез) не рекомендовано при нормальных показателях скрининговых тестов и отсутствии изменений на УЗИ.
  • Результаты пренатального скрининга даже при высоком расчетном риске не могут служить основанием для искусственного прерывания беременности.

Также рекомендуется

  • Беременность – I триместр
  • Бета-субъединица хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ)
  • Ассоциированный с беременностью протеин А плазмы (PAPP-A)
  • Альфа-фетопротеин (альфа-ФП)
  • Эстриол свободный
  • Плацентарный лактоген
  • Прогестерон
  • Цитологическое исследование гормонального фона (при угрозе прерывания беременности, нарушениях цикла)

Кто назначает исследование?

Акушер-гинеколог, медицинский генетик.

Литература

  • Durkovic J., Andelic L., Mandic B., Lazar D. False Positive Values of Biomarkers of Prenatal Screening on Chromosomopathy as Indicators of a Risky Pregnancy. // Journal of Medical Biochemistry. – Volume 30, Issue 2, Pages 126–130.
  • Muller F., Aegerter P., et al. Software for Prenatal Down Syndrome Risk Calculation: A Comparative Study of Six Software Packages. // Clinical Chemistry – August 1999 vol. 45 no. 8 – 1278-1280.

Источник