Протрузии позвоночника код по мкб 10

Протрузия поясничного, грудного и шейного отдела позвоночника – заболевание, которое частично можно отнести к грыжам. Согласно МКБ 10, код М.51 объединяет все типы протрузий. Это заболевание может приводить к серьезным осложнениям, если не лечить его. Симптомы даже на ранних стадиях дают существенный дискомфорт и мешают работоспособности человека. При запущенном состоянии протрузия образует грыжу, а также вызывает параличи, что может потребовать хирургического вмешательства.

Причины протрузии

Протрузии дисков поясничного отдела позвоночника – это выпячивания за нормальные пределы позвоночного столба. Патология относится к подготовительной стадии грыжи, до образования которой остаются считаные миллиметры здоровой ткани. Из-за различных дегенеративных процессов хрящевые ткани изменяются по всему позвоночнику, но сильнее всего патология выражена в пояснице. Вызывают ее следующие факторы:

• чрезмерные, регулярные физические перегрузки;
• нарушение обменных процессов и гормонального баланса;
• наследственность и возрастные изменения;
• более 20 кг лишнего веса;
• травмы спины и позвоночника;
• слабый мышечный корсет, неспособный удерживать спину в нужном положении;
• злоупотребление кофе, никотином и алкогольными напитками;
• обезвоживание организма, приводящее к снижению эластичности тканей;
• недостаток фосфора, магния, кальция и калия;
• патологические изменения формы позвоночника: сколиозы, кифозы, лордозы;
• хронические заболевания, влияющие на метаболизм.

Постепенно протрузия в области поясницы может приводить к таким нарушениям, как отеки, защемление нервных окончаний, воспаление. Все это сопровождается очень сильной болью.

Виды протрузий и их симптомы

Позвоночный столб полностью пронизан нервными корешками, выходящими из боковых отверстий позвонков. После разветвления они образуют полноценную нервную сеть организма во всех органах и тканях. Если происходят изменения в межпозвоночных дисках, спинномозговые корешки ущемляются, и это приводит к самым разным неприятным ощущениям. При повреждении позвонков в пояснице симптомы будут следующими:

• ощущение прострелов;
• болезненность разного характера и интенсивности;
• уменьшение подвижности как самой поясницы, так и нижних конечностей;
• боль, идущая по ходу нервного окончания в ягодицу, бедра и голени;
• изменение терморегуляции ног;
• покалывание и снижение чувствительности в зоне поврежденного нервного окончания;
• боль в почках и половых органах.

Чем сильнее протрузия, тем более выраженными симптомами она будет сопровождаться. На первом этапе это могут быть слабо выраженные боли, на последнем – невыносимые, стреляющие, колющие и режущие ощущения.

Протрузия делится на несколько видов:

• Заднебоковая поясничного отдела. Наиболее распространенная форма, сопровождающаяся болью в зависимости от стадии.
• Задняя протрузия. Диск выпячивается к спинномозговому каналу, что приводит к раздражению нервного пучка в области поясничного отдела «конский хвост», что ведет к болям в малом тазу.
• Латеральная, или боковая. Смещение пульпозного ядра происходит влево или вправо.

Также выделяют циркулярную протрузию, при которой фиброзное кольцо находится равномерно по всей окружности, и диффузную, когда деформации протекают неравномерно.

От симптомов протрузии межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника зависит тактика лечения. Но перед его назначением требуется пройти полноценную диагностику.

Методы постановки диагноза

Для выявления протрузии поясничного отдела используют общеклинические методы: пациента осматривают, проводят пальпацию больного места, опрашивают, собирают сведения о заболевании у других членов семьи. Обязательно назначают инструментальную диагностику:

• МРТ – дает представление о мягких тканях и процессах в них, о состоянии сосудов;
• УЗИ – позволяет определить наличие новообразований и других патологий, исключить болезни малого таза;
• рентген – дает полную информацию о состоянии позвонков, костей;
• электромиография – изучает состояние мышечной ткани и нервных окончаний.

Анализ мочи и крови требуется для определения воспалительного процесса и вовлеченности органов малого таза в патологическую деятельность.

Методы лечения

Протрузию нередко выявляют на начальных стадиях, ее лечение связано в основном с домашними методиками воздействия и физиотерапевтическими процедурами.

Медикаментозная терапия

При заболевании используют разные формы лекарственных препаратов:

• НПВС. Нестероидные противовоспалительные средства снимают боль, помогают бороться с воспалением. Они работают эффективнее других обезболивающих лекарств, но употреблять НПВС нужно грамотно, строго по инструкции, не нарушая предписаний врача. Это могут быть такие таблетки и мази, как Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен.
• Миорелаксанты. Препараты помогают бороться с мышечным тонусом и часто используются вместе с НПВС. Они улучшают моторику спины, снимают боль. Чаще всего используют Мидокалм и Тетразепам.
• Наркотические анальгетики. Назначаются только в медицинских условиях для снятия боли и воспаления. Также используют их ненаркотические аналоги – анальгин, реопирином.

Иногда пациентам назначают антидепрессанты, если протрузия вызывает депрессию, апатию и другие негативные психологические состояния.

Лечение фармакологическими средствами – долгий и сложный процесс. Самостоятельно подобрать себе лекарство невозможно, дозировка в каждом случае может отличаться от той, что указана в инструкции.

Физиотерапевтические методы

Физиотерапия очень эффективна при протрузии позвоночника поясничного отдела. К самым эффективным методам относят:

• Магнитотерапию. Действие магнитного поля снимает воспаление, отек, предотвращает разрушение дисков и улучшает работу суставов. Также восстанавливает обмен веществ и кровоток, вдвое ускоряет восстановление.
• Лазерная терапия. Лазер разогревает ткани, усиливая их регенерацию, нормализуя работу нервных окончаний.
• Иглотерапия. Иголки устанавливаются в биологически активные точки, стимулируя их. Это приводит к улучшению всех процессов и к устранению болезненных ощущений.

Дополнительно могут назначать фонофорез, грязелечение и другие методы физиотерапии.

Массажные процедуры

Классический массаж с разминаниями, растираниями и поглаживаниями делают после устранения острых симптомов боли. Массаж восстанавливает рефлексы, снимает спазмы, улучшает кровоток. Однако выполнять его нужно крайне аккуратно и лучше в кабинете у специалиста.

Мануальная терапия

Методика прямого воздействия на позвонки помогает восстановить их естественное положение. Курс мануальной терапии избавляет пациента от болей и других симптомов, улучшает общее самочувствие и двигательные функции. Выполнять терапию может только врач-ортопед и мануальный терапевт.

Лечебная физкультура и нагрузки

ЛФК при протрузии нормализует моторику, укрепляет мышцы, снимает боли и воспаление. Первые упражнения делают с врачом в специальном кабинете. Далее можно перейти на домашние занятия. Также при протрузии полезно заниматься плаванием.

Диета при заболевании

Одним из самых значимых методов лечения считается диета. Она восстанавливает баланс кальция, помогает похудеть и улучшает питание позвонков и нервных окончаний:

• важно восстановить питьевой режим;
• включить в рацион кунжутное молоко;
• использовать свежее непастеризованное молоко;
• есть холодец и хрящи;
• включать в рацион добавки с витамином Д;
• есть рыбу, яйца и мясо.

Полное вегетарианство при протрузии нужно исключить.

Народные средства используются в качестве дополнительных методов лечения. Хорошо помогают компрессы из чеснока с водкой, ванны со скипидаром, мазь из барсучьего жира и другие виды растительных компрессов.

Профилактика протрузии

Избежать развития патологии можно только в том случае, если пациент с раннего возраста будет придерживаться определенных рекомендаций:

• заниматься зарядкой, плаванием и другими легкими физическими нагрузками;
• следить за осанкой и исправлять ее нарушения при первых признаках;
• каждые 2 года ходить на курсы массажа, чтобы улучшить кровообращение и состояние мышц поясничной зоны;
• соблюдать правила рационального питания, есть много свежих овощей и фруктов;
• не курить, не злоупотреблять алкоголем;
• отказаться от жирной, соленой пищи, магазинных сладостей и газировок;
• не поднимать тяжести очень часто, особенно на вытянутые руки;
• менять положение при сидячей работе как можно чаще.

Если у пациента удалось обнаружить первые признаки протрузии и поставить верный диагноз, он должен полностью изменить образ жизни и отказаться от старых вредных привычек.

Протрузия поясничного отдела 1 степени – это заболевание, которое легко поддается контролю. Связано оно с выходом пульпозного кольца за пределы позвонка, истончением межпозвоночного диска. При 2-3 стадиях патологии симптомы могут быть очень сильными. Протрузию можно замедлить и даже частично обратить вспять, если использовать комплексный метод терапии.