Психиатрия основные симптомы и синдромы
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Общая картина психических болезней состоит из отдельных признаков (симптомов), которые рассматриваются в совокупности друг с другом. Такие сочетания признаков называются синдромами. Синдромы в психиатрии – это важная составляющая для постановки правильного диагноза. Для удобства классификации и распознавания психических расстройств специалисты выделили ряд наиболее распространенных симптомокомплексов, которые мы вкратце и рассмотрим.
Общая характеристика
Для постановки правильного диагноза характеристика синдрома играет очень большую роль. Несмотря на то, что при других заболеваниях наиболее важно определить причину патологии, в психиатрии это не столь актуально. В большинстве случаев определить причину психического расстройства не представляется возможным. Исходя из этого, акцент ставится на определении ведущих признаков, которые затем объединяются в типичный для болезни синдром.
К примеру, для глубокой депрессии характерно появление мыслей о самоубийстве. При этом тактика врача должна быть направлена на внимательное отношение и, в буквальном смысле, надзор за больным.
У больных шизофренией основным синдромом считается противоречие, или схизис. Это означает, что внешнее эмоциональное состояние человека не совпадает с его внутренним настроем. Например, когда пациенту радостно, он горько плачет, а когда ему больно, он улыбается.
У больных эпилепсией основным синдромом считается пароксизмальность – это внезапное появление и такое же резкое угасание симптомов болезни (приступа).
Даже международный классификатор заболеваний – МКБ-10 – основан не столько на психиатрических заболеваниях, сколько на синдромах.
Список основных синдромов в психиатрии
Синдромы, связанные с галлюцинациями и бредом.
- Галлюциноз – наличие разнообразных галлюцинаций, имеющих отношение либо к слуху, либо к зрению, либо к тактильным ощущениям. Галлюциноз может протекать в острой или хронической форме. Соответственно, при слуховом галлюцинозе пациент слышит несуществующие звуки, голоса, обращенные к нему и принуждающие к какому-либо действию. При тактильном галлюцинозе заболевшие чувствуют какие-то несуществующие прикосновения к себе. При зрительном галлюцинозе больной может «видеть» то, чего на самом деле нет – это могут быть неживые объекты, либо люди или животные. Часто такое явление можно наблюдать у слепых пациентов.
- Синдром паранойи – это первичное бредовое состояние, отображающее окружающую действительность. Может являться начальным признаком шизофрении, либо развиваться в виде самостоятельного заболевания.
- Галлюцинаторно-параноидальный синдром – это разноплановое сочетание и наличие галлюцинаций и бредового состояния, имеющих общий патогенез развития. Разновидностью такого синдрома является психический автоматизм Кандинского-Клерамбо. Пациент настаивает на том, что его мышление или умение двигаться ему не принадлежит, что кто-то извне автоматически управляет ним. Другой разновидностью галлюцинаторно-параноидального синдрома является синдром Чикатило, представляющий собой развитие в человеке механизма, который начинает руководить его поведением. Нарастание синдрома происходит в течение продолжительного времени. Зародившийся в пациенте дискомфорт дает толчок к совершению садистских преступлений на почве сексуальной слабости или неудовлетворенности.
- Синдром патологической ревности – это одна из форм навязчивых и бредовых идей. Данное состояние подразделяют ещё на несколько синдромов: синдром «существующего третьего» (с действительно присущей ревностью и страстью, переходящими в реактивную депрессию), синдром «вероятного третьего» (с навязчивыми состояниями, связанными с ревностью), а также синдром «воображаемого третьего» (с бредовыми ревностными фантазиями и признаками паранойи).
Синдромы, связанные с нарушением интеллектуального развития.
- Синдром слабоумия, или деменции – устойчивая, трудно компенсируемая потеря умственных способностей, так называемая интеллектуальная деградация. Пациент не только отказывается и не может познавать новое, но и теряет ранее приобретенный уровень интеллекта. Слабоумие может быть связано с некоторыми заболеваниями, такими как церебральный атеросклероз, прогрессивный паралич, сифилитическое поражение головного мозга, эпилепсия, шизофрения и пр.
Синдром, связанный состоянием аффекта.
- Маниакальный синдром – характеризуется такой триадой признаков, как резкое усиление настроения, ускоренное протекание представлений, двигательно-речевое возбуждение. Как следствие, наблюдается переоценка себя, как личности, возникает мания величия, эмоциональная нестабильность.
- Депрессивное состояние – напротив, характеризуется сниженным настроением, замедленным протеканием представлений и двигательно-речевой заторможенностью. Наблюдаются такие эффекты, как самоуничижение, потеря стремлений и желаний, «темные» мысли и угнетенное состояние.
- Тревожный депрессивный синдром представляет собой сочетание депрессивного и маниакального состояния, которые чередуются друг с другом. Может возникать двигательный ступор на фоне повышения настроения, либо двигательная активность одновременно с мыслительной заторможенностью.
- Депрессивный параноидальный синдром может проявляться как сочетание признаков шизофрении и прочих психотических состояний.
- Астенический синдром характеризуется повышенной усталостью, возбудимостью и нестабильностью настроения, что особенно заметно на фоне вегетативных нарушений и расстройств сна. Обычно признаки астенического синдрома затихают под утро, проявляясь с новой силой во второй половине суток. Зачастую астению тяжело отличить от депрессивного состояния, поэтому специалисты выделяют сочетанный синдром, называя его астено-депрессивным.
- Органический синдром – это сочетание трех симптомов, таких как ухудшение процесса запоминания, снижение интеллекта и невозможность сдерживания аффектов. Данный синдром имеет ещё одно название – триада Вальтер-Бюэля. На первом этапе состояние обнаруживает себя общей слабостью и астенией, нестабильностью в поведении и снижением работоспособности. Интеллект пациента внезапно начинает понижаться, круг интересов сужается, речь становится бедной. Такой больной теряет возможность запоминать новую информацию, а также забывает то, что было записано в памяти ранее. Зачастую органический синдром переходит в депрессивное или галлюцинаторное состояние, иногда сопровождаемое приступами эпилепсии или психозами.
Синдром, связанный с нарушением двигательных и волевых функций.
- Кататонический синдром имеет такие типичные симптомы, как кататонический ступор и кататоническое возбуждение. Такие состояния проявляются поэтапно, один за другим. Данный психиатрический синдром обусловлен патологической слабостью нейронов, когда вполне безобидные раздражители вызывают у организма избыточную реакцию. Во время ступора пациент вялый, не проявляет интереса к окружающему миру и к себе. Большинство больных просто лежат, уткнувшись в стенку, на протяжении многих суток и даже лет. Характерен признак «воздушной подушки» пациент лежит, и при этом его голова поднята над подушкой. Возобновляется сосательный и хватательный рефлексы, которые присущи только грудным детям. Зачастую в ночное время проявления кататонического синдрома ослабевают.
- Кататоническое возбуждение проявляется как двигательным, так и эмоциональным возбужденным состоянием. Пациент становится агрессивным, негативно настроенным. Мимика на лице часто двухсторонняя: например, глаза выражают радость, а губы стиснуты в порыве злости. Больной может либо упорно молчать, либо неудержимо и бессмысленно говорить.
- Люцидное кататоническое состояние происходит в полном сознании.
- Онейроидное кататоническое состояние проявляется с угнетением сознания.
Невротический синдром
- Неврастенический синдром (тот же астенический синдром) выражается в слабости, нетерпении, истощенном внимании и расстройствами сна. Состояние может сопровождаться болями в голове, проблемами с вегетативной нервной системой.
- Ипохондрический синдром проявляется избыточным вниманием к своему организму, состоянию здоровья и комфорту. Пациент постоянно прислушивается к своему телу, беспричинно посещает врачей и сдает большое количество ненужных анализов и исследований.
- Истерический синдром характеризуется чрезмерной самовнушаемостью, эгоизмом, воображаемостью и эмоциональной нестабильностью. Такой синдром типичен при истерических неврозах и психопатиях.
- Психопатический синдром представляет собой дисгармонию эмоционального и волевого состояния. Может протекать по двум сценариям – возбудимости и повышенной заторможенности. Первый вариант подразумевает излишнюю раздражительность, негативное настроение, стремление к конфликтам, нетерпение, предрасположенность к алкоголизму и наркомании. Для второго варианта характерна слабость, вялость реакции, гиподинамия, снижение самооценки, скептицизм.
При оценке психического состояния пациента немаловажно определение глубины и масштаба обнаруженных симптомов. На основании этого синдромы в психиатрии можно разделить на невротические и психотические.
Источник
В современном мире у людей достаточно часто встречаются психические расстройства. Причём проблема эта имеет не только медицинский, но и социальный характер. Ведь никто не застрахован от неадекватного поведения рядом находящегося человека с психической аномалией, который на первый взгляд, ничем не отличается от остальных.
Причины появления психических нарушений
Специалисты пока не могут до конца установить: почему у некоторых людей вдруг возникают расстройства психики. Но факторы их вызывающие, они разделяют на эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние).
Наследственная предрасположенность человека к психическим нарушениям является биологической причиной. Иногда перенесённые заболевания поражают некоторые участки головного мозга, что может негативно повлиять на дальнейшее поведение человека.
Однако окружающая среда также вносит свой «вклад» в психическое здоровье людей. Постоянно возрастающий уровень стрессов, прежде всего, затрагивает менее обеспеченные слои общества. Неблагоприятная внешняя обстановка приводит к увеличению случаев психических нарушений у людей, даже не склонных к этому генетически.
Клинический характер психических симптомов
Каким образом проявится определённое психическое отклонение, зависит от его типа. Наиболее частые симптомы: нарушение нормального мышления, эмоциональные и поведенческие изменения у человека. Это сказывается на неадекватной оценке ситуации, своей роли в ней (либо переоценка событий, либо, напротив, полная безучастность).
У людей с нарушенной психикой наблюдается явное отсутствие логического мышления, не прослеживание причинно-следственных связей, и наличие слишком категоричных суждений. Поведение при этом часто не соответствует общепринятым нормам морали.
Существует целый ряд психических заболеваний, которые характеризуются определёнными симптомами.
Депрессивные нарушения
При депрессии у человека наблюдается подавленное состояние, при котором теряется интерес к жизни и способность получать удовольствие. Возникает не оправданное чувство вины, низкая самооценка, нарушается сон и аппетит.
Иногда депрессия вызывается физиологическими причинами, например нарушением работы гормонов, типа серотонина. На развитие этого синдрома оказывают влияние и социальные причины: насаждение культа успеха и благополучия, которым не всегда человек может соответствовать.
Специалисты выделяют в отдельный вид – послеродовую депрессию. Это состояние временное (в лучшем случае), вызванное плохим самочувствием женщины или ребёнка, или психологическими переживаниями при изменении социального статуса.
Как эпизодическая депрессия, так и продолжительная – значительно ухудшает качество жизни человека, и может привести к навязчивым идеям, вплоть до самоубийства.
Шизофрения
Это одно из распространённых и тяжёлых психических расстройств, которые проявляются разнообразно. У людей страдающих данным заболеванием наблюдается искажённое мышление, восприятие действительности, собственной личности.
Симптомы могут проявляться в виде бреда: определённые убеждения ложного характера, которые сохраняются даже при наличии неоспоримых фактов. Иногда возникают галлюцинации: слышится и видится то, чего нет.
Часто такие люди одержимы странными идеями, нелепыми по своей сути, но для них – грандиозными. Такие невротические расстройства влияют на речь и поведение человека.
Медики считают, что шизофрения наследственно обусловлена, и может проявиться при наличии определённых внешних факторов.
Панические атаки
Этот вид расстройства связан с интенсивными приступами страха, которые сопровождаются изменениями физиологического состояния. Наблюдаются такие отклонения, как появление озноба, слишком учащённое сердцебиение, повышение давления, головокружение, одышка, онемение различных частей тела.
Человека преследует чувство неуверенности в том, что он может упасть в обморок или потерять на людях контроль над собой. Такое состояние часто бывает следствием перенесённого стресса, психологического или физического истощения, а также после принятия определённых стимуляторов.
Панические расстройства не обязательно имеют регулярный характер, и проявляются при развитии вторичных страхов.
Маниакальные нарушения
Люди с таким синдромом обычно имеют:
- – завышенную самооценку;
- – слишком выраженную словоохотливость;
- – чрезмерную деловую активность;
- – сниженную потребность во сне;
- – несдержанный полёт мыслей;
- – рассеянность;
- – стремление к рискованным действиям, приводящим к негативным последствиям.
В маниакальном состоянии, человек полон энтузиазма, ведёт себя властно, обычно ярко одевается, говорит почти непрерывно и быстро.
Иногда у пациентов развивается мания их преследования или слежки за ними.
Все эти проявления мешают таким людям заниматься своим основным видом деятельности.
Диссоциативное расстройство
Это заболевание встречается редко, и его путают с шизофренией. Основные признаки: провалы в памяти, нарушения личностной идентичности, что приводит человека к ощущению раздвоенности (или больше) личности.
Человек как бы существует в разных состояниях, причём может быть разный пол, возраст, характер и другие качества. Переключения с одной личности на другую, происходят неожиданно без определённой периодичности.
Часто это может быть следствием психологических травм, полученных в детском или подростковом периоде.
Галлюцинации
Различают слуховые, тактильные и вкусовые.
При слуховых, человек слышит несуществующие голоса, приказы, обращения, разные звуки.
Тактильные сопровождаются ощущениями прикосновений, которых нет; наличием предметов, которые в реальности отсутствуют. Иногда такое состояние подкрепляется и звуковыми галлюцинациями. Часто такие нарушения имеют место у людей, злоупотребляющих алкоголем и принимающих наркотики.
Вкусовые галлюцинации связаны с необъяснимым страхом приёма пищи или её раздражающим запахом.
Галлюцинации, возникающие в детском возрасте, обычно имеют временный характер.
Расстройства пищевого поведения
Основные их проявления: нервная анорексия и булимия, психогенное переедание.
Нервная анорексия выражается в стремлении человека преднамеренно снизить свой вес. Это может привести к необратимой степени худобы, когда нарушается работа внутренних органов.
Нервная булимия сопровождается приступами переедания, последствия которых человек затем пытается устранить, вызывая рвоту или принимая слабительные средства.
Психогенное переедание вызвано не истинным чувством голода, а эмоциональными причинами: усталость, печаль, стресс. Причём количество потребляемой пищи не контролируется сознанием человека.
Деменция
Этот синдром проявляется при старении, когда вместо нормального естественного процесса, происходит деградация способности мыслить. При этом нарушается память, речь, ориентация в пространстве.
Ухудшается контроль над проявлением эмоций, что может привести к нарушениям норм социального поведения.
Развитие этого заболевания иногда является следствием повреждений мозга при инсульте или болезни Альцгеймера.
Какой бы тип психических отклонений не наблюдался у человека – он обязательно нуждается в качественной медицинской помощи, и поддержке близких людей.
Источник
|
Источник