Радикулопатия с корешковым болевым синдромом

Радикулопатия с корешковым болевым синдромом thumbnail

Радикулопатия с корешковым болевым синдромом

Дата публикации: 11.03.2018

Дата проверки статьи: 22.10.2018

Радикулопатия (корешковый синдром) – распространенное неврологическое заболевание, характеризующееся сдавливанием нервных корешков. Болевой синдром возникает в том отделе позвоночника, где локализовался патологический очаг. Также боль может распространяться по ходу нервов и доходить до органов пищеварения и сердца.

Симптомы корешкового синдрома

При радикулопатии шейного отдела человек жалуется на болевые ощущения в области грудной клетки, надплечья и лопатки. Движения в шее скованные и вызывают боль. Патология сопровождается снижением чувствительности верхних конечностей и онемением. Пациент не может поднять руку на пораженной стороне.

Если патологический очаг локализовался в грудном отделе, то клиническая картина схожа с симптомами межреберной невралгии. Грудную радикулопатию вызывает остеохондроз, межпозвоночная грыжа и дегенеративные изменения.

Радикулопатия поясничного отдела провоцирует выраженную боль в спине, которая может доходить до ноги на пораженной стороне. Нередко пациент не может самостоятельно передвигаться. У него наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию или наоборот затруднения.

Если корешковый синдром вызван инфекционной болезнью, то у человека повышается температура тканей над пораженной областью и наблюдается субфебрильная лихорадка.

Корешковый синдром развивается на фоне следующих причин:

  • грыжа межпозвонкового диска;
  • остеохондроз;
  • спондилез;
  • травмы;
  • опухоли спинного мозга;
  • наличие остеофитов;
  • инфекционные патологии позвоночника.

Диагностика радикулопатии

Для выявления корешкового синдрома врач проводит осмотр, в ходе которого определяет неврологические нарушения. Установить точный диагноз поможет рентгенография позвоночника и МРТ. Определить диаметр фораминального отверстия и проверить состояние костной анатомии можно с помощью компьютерной томографии.

Для диагностики радикулопатии в сети клиник ЦМРТ используют такие методы:

К какому врачу обратиться

Больных с радикулопатией лечат врачи-неврологи. В некоторых случаях возможно вмешательство нейрохирургов, травматологов или фтизиатров.

Лечение радикулопатии

Пациенту с корешковым синдромом следует придерживаться постельного режима и спать на специальном матрасе. Для снятия боли ему назначают обезболивающие лекарства и нестероидные противовоспалительные препараты. При отсутствии положительного эффекта используют лечебные блокады.

Полезно сочетать прием медикаментов с физиотерапией. К эффективным процедурам относятся магнитотерапия, УВЧ и электрофорез. При стихании обострения рекомендуется делать массаж и остеопатические техники. Для профилактики рецидивов следует применять хондропротекторы. Чтобы разгрузить мышцы спины и обеспечить дополнительную защиту пациент должен носить специальный корсет. Восстановить нервные импульсы помогут сеансы иглоукалывания.

Если радикулопатия вызвана остеохондрозом, то в курс лечения включают ферменты, глюкокортикостероиды, мази для улучшения кровообращения и снятия боли. Эффективно при остеохондрозе делать грязевые аппликации и прогревание.  Отлично зарекомендовали себя рефлексотерапия, ультразвуковая терапия и гидромассаж. Они не только улучшают кровоток и снимают боль, но и пробуждают силу, бодрость и энергию.

При длительном течении корешкового синдрома с постоянной болью пациенту назначают антидепрессанты. Если у него наблюдаются нейротрофические расстройства, то необходимо использовать ганглиоблокаторы. Для снятия мышечных спазмов эффективно применение миорелаксантов. Нормализовать обменные процессы помогут витамины группы B.

При необходимости увеличения межпозвонкового расстояния и снижения негативного влияния на спинальный корешок применяют тракционную терапию. В период реабилитации рекомендуется озокеритолечение, радоновые ванны и парафинотерапию.

Если консервативное лечение не показало желаемого результата, то потребуется оперативное вмешательство. При грыжах эффективно проводить дискэктомию или микродискэктомию.

Для лечения радикулопатии в сети клиник ЦМРТ применяют разные методы:

При отсутствии лечения межпозвоночной грыжи и радикулопатии может произойти закупорка корешковых вен и артерий, что приведет к уменьшению кровотока. Со временем у пациента возрастает риск появления инфаркта спинного мозга. Он вызывает нарушение чувствительности и двигательной активности. В таком состоянии человеку может получить инвалидность.

К опасным последствиям межпозвоночной грыжи также относятся:

  • тупая боль, появляющаяся спустя несколько дней после переохлаждения или чрезмерных физических нагрузок;
  • острая боль, возникающая после подъема тяжелых предметов;
  • боль в пояснице, иррадиирующая в ногу и затрагивающая седалищный нерв;
  • синдром конского хвоста;
  • простреливающая боль в шее;
  • головная боль;
  • острый болевой синдром в грудной клетке с частичным онемением.

Если не вылечить корешковый синдром шейного и поясничного отделов, то нередко развивается дискогенная радикулопатия. Она сопровождается постоянной болью и ограничением в движениях. К такому осложнению склонны курящие люди и те, у кого имеются врожденные аномалии развития позвоночника.

Читайте также:  Механизм возникновения синдрома длительного сдавливания

При далеко зашедшем поражении корешка возникают трофические расстройства. Они могут приводить к мышечной гипотрофии. В пораженных участках кожа истончается и отличается повышенной ранимостью.

Профилактика радикулопатии

Для предупреждения корешкового синдрома врачи рекомендуют соблюдать такие правила:

  • правильно питаться;
  • нормализовать вес;
  • отказаться от обуви на высоких каблуках;
  • выполнять умеренные физические нагрузки;
  • по утрам выполнять самомассаж конечностей;
  • плавать в бассейне;
  • пить не менее 1,5 л воды;
  • избегать переохлаждений:
  • при работе в одном положении делать перерывы в течение дня и проводить легкую гимнастику;
  • исключить вредные привычки;
  •  своевременно лечить болезни позвоночника;
  • избегать токсических воздействий и бытовых отравлений.

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Источник

Содержание статьи

  • Описание патологии
  • Причины радикулопатии
  • Разновидности
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика

Радикулопатия – патологическое состояние неврологического характера, включающее в себя симптомокомплекс, который вызывается сдавливанием корешков спинного мозга. Болезнь сопровождается приступами острой боли и нарушением подвижности позвоночника. Основной причиной является остеохондроз и вызванные им осложнения. Диагностируется заболевание по клиническим признакам, результатам рентгенографии и МРТ. Лечение чаще консервативное. Потребность в операции возникает в случае необходимости устранения компрессионного воздействия.

Радикулопатия

Описание патологии

Радикулопатия – довольно частое явление в практике невролога. Другое название вертеброгенного расстройства – корешковый синдром. Возраст пациентов, обращающихся за медицинской консультацией, в среднем составляет 50-53 года. Причем у мужчин характерные проявления начинаются с 40 лет, у женщин возрастной рубеж варьируется от 50 до 65 лет.

Ранее радикулопатию принято было называть радикулитом. Но это не совсем верное определение. Как правило, при корешковом синдроме отсутствует воспаление, а симптоматика вызвана механической компрессией спинномозговых корешков.

Данный синдром нельзя назвать самостоятельной патологией. По сути, это симптомы остеохондроза, осложненного межпозвонковой грыжей. Поражению подвергаются все отделы позвоночника, но излюбленная локализация – это 5 поясничный (L5) и 1 крестцовый позвонок (S1).

Причины радикулопатии

Развитию патологического состояния предшествует длительный промежуток, за время которого ткани позвоночника подвергаются дегенеративно-дистрофическим изменениям. На начальном этапе страдает хрящевая ткань. Постепенное обезвоживание и снижение эластичности хряща приводит к его деформации и формированию межпозвонковой грыжи, которая может сдавливать спинальный корешок.

Кроме того, радикулопатия может вызываться остеофитами.  Костные разрастания на телах позвонков, направленные в сторону выхода спинномозгового нерва, перекрывает его и сдавливает нервное волокно. Помимо вертеброгенных причин, существуют и другие провоцирующие факторы:

  • высокий рост у мужчин старше 50 лет;
  • после операций на позвоночнике;
  • невринома спинальных корешков;
  • злокачественные новообразования и их метастазы;
  • кальциноматоз спинномозговых оболочек;
  • арахноидальные и синовиальные кисты;
  • врожденные аномалии – артериовенозные мальформации.

К группе риска причисляются некоторые профессии, чья работа связана с физическим трудом с выполнением поворотов и наклонов туловища, подъемом рук выше плеч. Радикулопатия чаще встречается у водителей, работников сельского хозяйства, плотников, рабочих станков и других.

Также причиной могут стать другие патологии:

  • остеомиелит;
  • туберкулез;
  • болезнь Лайма;
  • эпидуральный абсцесс;
  • вирус иммунодефицита человека;
  • опоясывающий герпес;
  • васкулит;
  • саркоидоз;
  • сахарный диабет;
  • болезнь Педжета;
  • акромегалия.

Толчком к появлению неврологического синдрома является гиподинамичный образ жизни, чрезмерные физические нагрузки, гормональная перестройка организма.

Разновидности

Радикулопатия классифицируется по двум основным критериям:

  • механизм развития;
  • локализация пораженного корешка.

В первом случае патологический процесс развивается по дискогенному и вертеброгенному сценарию. Самая распространенная разновидность – дискогенная радикулопатия, когда раздражение спинальных нервов вызывает деформированный диск между позвонками. Вертеброгенная форма является следствием компрессии корешка костными разрастаниями (остеофитами) или видоизмененными телами позвонков.

Читайте также:  Синдром преждевременного возбуждения что это такое

Учитывая расположение защемленных корешков спинного мозга, различают следующие виды радикулопатии:

  1. Шейная
  2. Грудная
  3. Пояснично-крестцовая
  4. Смешанная (полирадикулопатия) при одновременном поражении нескольких отделов.

симптоматика радикулопатии

Симптоматика

Разнообразие и выраженность проявлений во многом зависит от расположения пораженного участка. К общим симптомам, которые вызваны раздражением корешка в результате компрессионного воздействия, относят:

  • острая стреляющая, порой жгучая боль;
  • иррадиация болевого синдрома в конечности, область груди, живота, паха, точное направление зависит от иннервации пораженным участком;
  • нарушение чувствительности: снижение в области защемленного спинального нерва;
  • мышечная слабость;
  • покалывание, ощущение ползающих «мурашек»;
  • напряжение мышц;
  • снижение сухожильных рефлексов;
  • парестезии и онемение участков, иннервируемых пораженными корешками.

Мышечное напряжение при радикулопатии приводит к дисбалансу, осложняясь искривлением позвоночника с развитием сколиоза, а также кривошеей, если в патологический процесс вовлечены шейные позвонки. При длительном течении заболевания, на участках с нарушением нервной проводимости развивается атрофия тканей, истончению эпидермиса, плохой заживляемости кожи.

Особенности клинической картины в зависимости от локализации компрессионного воздействия. Особенности проявлений по отделам – шейного (С1-С7), грудного (Т1-Т12), поясничного (L1-L5), крестцового (S1-S5):

  1. С 1 – головная боль в затылочной области, чувство тошноты, головокружение, повышенный тонус мышц шеи.
  2. С 2 – болевые ощущения в затылке и темени, ограничение движений при повороте в сторону, нарушение чувствительности шеи.
  3. С 3 – болезненность распространяется по всему черепу, охватывая область глаз и языка, больному трудно наклонять голову.
  4. С 4 – болевой синдром охватывает надплечье и переднюю часть грудной клетки.
  5. С 5 – реакция распространяется на надплечье и наружную область плеча, затруднено отведение конечности в сторону;
  6. С 6 – иррадиация в верхнюю конечность до кончиков пальцев, ухудшение работы мышечной ткани.
  7. С 7 – острая болезненность в задней части руки, доходя до 3 пальца кисти.
  8. Т1-Т2 – болит плечо, подмышечная область, ключица.
  9. Т3-Т6 – болезненность по ходу ребер, молочной железе, сдавливание в грудной клетке.
  10. Т7-Т8 – болевая реакция берет начало под лопаточной костью, иррадиируя в область эпигастрия и вызывая расстройство работы желудочно-кишечного тракта.
  11. Т9-Т10 – в процесс вовлекается область между ребер и желудка.
  12. Т11-Т12 – боль доходит до паховой области.
  13. L1 – иррадиация в паховую область и ягодицы.
  14. L2 – передняя и медиальная поверхность бедра.
  15. L3 – болевая реакция распространяется по подвздошной кости, боковой части таза с переходом на переднюю область нижней конечностей.
  16. L4 – передняя поверхность бедренной кости, внутренняя часть голени и лодыжки.
  17. L5 – боль распространяется по ягодице, задней части ноги, вплоть до пальцев на ноге.
  18. S1 – поражение нижней части спины, распространяясь на нижнюю конечность.
  19. S2 – болевой синдром из крестца доходит до стопы по задней стороне ноги.
  20. S3-S5 – резкая болезненность в паху, нарушение дефекации и мочеиспускания.

Диагностика

Определением причины возникновения радикулопатии занимается ортопед, вертебролог и невролог. Первоначально предположительный диагноз устанавливается на основании клинических признаков и визуального осмотра пациента.

Выслушивая жалобы больного, врач фиксирует время появления первых симптомов, их выраженность и периодичность обострений. После проведения физикального обследования, назначаются следующие методы диагностики:

  • рентгенография – для определения костных деформаций;
  • магнитно-резонансная томография – показывает состояние хрящевой ткани и других мягких структур;
  • электронейромиографию – для оценки работы мышечных волокон;
  • игольчатая электромиография.

Дополнительно может потребоваться консультации других узких медицинских специалистов – эндокринолога, инфекциониста при подозрении на сопутствующие патологии. Кроме того, для дифференциации радикулопатии с заболеваниями, не связанными со спиной, проводится обследование у:

  • гастроэнтеролога – для исключения язвенных заболеваний;
  • кардиолога – при приступах, схожих со стенокардией;
  • онколога – если есть подозрение на злокачественность новообразования;
  • уролога – когда боль можно принять за почечную колику.
Читайте также:  Атактический синдром по мкб 10

На основании полученных результатов подтверждается защемление корешков спинного мозга и устанавливается заболевание, которое является первопричиной болевого синдрома.

про лечение и профилактику

Лечение

Устранение патологического состояния и его последствий – комплексная задача, решаемая комплексным путем. Для этого в остром периоде назначается покой и лечение медикаментозными средствами, в стадию ремиссии присоединяют физиотерапевтические процедуры и лечебную гимнастику.

Лекарственные средства

Радикулопатия любой локализации лечится следующими фармакологическими препаратами:

  • НПВП для уменьшения и ликвидации болевого синдрома и воспаления – Диклофенак, Кетопрофен, Мовалис;
  • глюкокортикостероиды при низкой эффективности негормональных противовоспалительных средств – Гидрокортизон, Дексаметазон;
  • миорелаксанты, чтобы устранить спазмы мышечной ткани – Мидокалм, Сирдалуд;
  • витамины группы В для улучшения иннервационной способности – Нейромультивит, Мильгамма;
  • диуретики для вывода излишков жидкости – Фуросемид, Диувер;
  • ангиопротекторы, чтобы улучшить микроциркуляцию крови – Пентоксифиллин, Актовегин;
  • успокоительное средство при бессоннице, расстройствах эмоционального состояния – Тенотен, экстракт валерианы;
  • антидепрессанты выписываются врачом, если боль носит хронический характер – Амитриптилин, Гептрал.

Для торможения патологического процесса назначаются хондропротекторы. Данные препараты принимаются длительными курсами (от полугода), так как обладают накопительным действием. В результате улучшаются метаболические процессы в хрящевой ткани на клеточном уровне. Хондроциты синтезируются, благодаря поступлению хондроитина и глюкозамина. Чаще всего назначаются:

  • Терафлекс;
  • Артра;
  • Дона;
  • Хонда;
  • Структум.

Ортопедический режим

При интенсивном болевом синдроме пациенту рекомендуется избегать тяжелых нагрузок и придерживаться постельного режима. Для разгрузки защемленного участка применяются корректирующие ортопедические изделия:

  • при шейной радикулопатии – воротник Шанца, при необходимости более жесткой фиксации назначается бандаж по типу «Филадельфия»
  • поражение грудных позвонков корректируется корсетом с металлическими вставками на всю спину, начиная от седьмого шейного позвонка;
  • если компрессия создается в нижней части спины, надевают пояснично-крестцовый корсет жесткой фиксации.

В дальнейшем, в ремиссионном периоде, для профилактики защемления можно использовать корсеты для динамических нагрузок.

Физиотерапия и ЛФК

Спустя неделю после медикаментозной терапии подключается щадящая мануальная терапия. Основным восстановительным способом лечения является назначение физиотерапевтических процедур:

  1. Лекарственный электрофорез
  2. УВЧ
  3. Рефлексотерапия
  4. Парафиновые аппликации
  5. Грязелечение
  6. Радоновые ванны

Курс массажа при остеохондрозе назначается после устранения сильной боли. При этом радикулопатию устраняют различными способами массажной техники. Продолжительность обычно составляет 10 дней.

Лечебная физкультура назначается лечащим врачом совместно с инструктором ЛФК. Комплекс подбирается с учетом возраста, тяжести заболевания, сопутствующих хронических патологий и общего функционального состояния.  Занятия проводятся регулярно с дозированием терапевтической нагрузки.

Хирургическое вмешательство

Показанием к оперативному лечению может стать усиление неврологической симптоматики, отсутствие эффекта от консервативных методов, наличие опухоли или грыжи больших размеров. В этом случае применяются различные способы:

  • удаление позвонка с заменой на протез;
  • резекция части позвонка;
  • удаление грыжи традиционным методом или с использованием хирургического лазера;
  • фиксация тела позвонка при нестабильности сегмента позвоночника.

Профилактика

Чтобы радикулопатия не доставляла неудобств и не мешала привычному образу жизни, о профилактике патологического состояния необходимо заботиться с юного возраста. Для этого нужно вести активный образ жизни, правильно питаться, заниматься физкультурой, плаванием. Рекомендуется следить за осанкой, а при возникновении деформации стоп или позвоночника, проводить коррекцию ортопедическими изделиями. При возникновении хронических заболеваний, не забывать о плановом лечении. Если появился дискомфорт или болезненность в шее или спине, пройти диагностику и необходимую терапию. Раннее обращение к врачу повышает шансы на полное выздоровление.

Источник