Рана нижнего века код мкб
Тактика лечения
Цели лечения: гладкое течение, заживление операционной раны, повышение остроты зрения, нормализация офтальмотонуса, сохранение глазного яблока как органа, рассасывание кровоизлияний в передней камере глаза и в стекловидном теле.
Проведение противовоспалительной, антибактериальной, гемостатической терапии: хлорамфеникол 0.25% по 2 к. х 6 раз в день, 12 дней, р.-р дексаметазона 0,1% по 2 к. х 6 раз в день, 12 дней; п/бульбарные инъекции – р-р дексаметазона 0,5 с этамзилатом 0,5 – 7 дней; в/м этамзилат 1,5 мл, 7 дней; внутрь индометацин 0,01 т. х 3 раза в день, 12 дней, при наличии раны – противостолбнячная сыворотка.
При наличии разрыва глазного яблока – хирургическое устранение разрыва. Обезболивание как местное, так и общее.
Показания к операции: наличие разрыва глазного яблока, вывих хрусталика с гипертензией, отрыв цилиарного тела, рана век, наличие выраженного отека сетчатки, некупируемого медикаментозно, наличие массивного кровоизлияния в стекловидном теле.
Операция: другие виды коррекции повреждений глазного яблока и глазницы.
16.82 Устранение разрыва глазного яблока.
08.81 Линейное устранение разрыва века или брови.
08.82 Устранение разрыва века с вовлечением края не на всю толщину.
08.83 Другие виды устранение разрыва века не на всю толщину.
08.84 Устранение разрыва века с вовлечением края на всю толщину.
14.74 Другие виды механической витрэктомии.
14.90 Другие манипуляции на сетчатке, сосудистой оболочке глаза и задней камере.
13.19 Другие виды внутрикапсульной экстракции хрусталика.
13.71 Постановка внутриглазного искусственного хрусталика в момент экстракции катаракты одновременно.
14.71 Удаление стекловидного тела, передний доступ.
12.98 Прочие манипуляции на ресничном теле.
14.87 Декомпрессия супрахориоидального пространства с реваскуляризацией хориоидеи.
14.72 Прочие виды удаления стекловидного тела (ретинорексис).
14.75 Введение заменителя стекловидного тела.
Противовоспалительная, антибактериальная, гемостатическая, дезинтоксикационная терапия (маннитол-внутривенно – 3 дня); рассасывающая терапия для профилактики п/операционных осложнений: п/бульбарные инъекции – р-р дексаметазона 0,5 с этамзилатом 0,5 – 7 дней; гентамицин п/б в/м до 7 дней; внутрь диклофенак 1 т. х 3 раза в день, 12 дней; глюкоза с аскорбиновой кислотой – 10 дней, витамины группы В, фуросемид по схеме – 3 дня; глазной гель (депротеинизированный дериват из телячьей крови) парабульбарно, внутримышечно; церебролизин п/б и в/м, пентоксифилин в/м либо внутривенно – 5,0; по показаниям: милдронат парабульбарно, внутримышечно либо по 1 тб. 3 раза в день, винпоцетин 5 мг по 1 тб. 3 раза в день.
Для купирования реактивного синдрома – в/м преднизолон по схеме, метронидазол в/в, 3-5 дней.
При люксации хрусталика – удаление люксированного хрусталика, имплантация искусственного хрусталика, модель сулькусная Cristal и др. (с использованием вискоэластиков).
При тотальном гемофтальме – закрытая субтотальная витрэктомия с использованием набора витреотома, по показаниям – набора для инъекций вязких жидкостей, перфлюорона, силикона.
При выраженном отеке сетчатки – операция дренирования супрахориоидального пространства с реваскуляризацией хориоидеи.
При благоприятном течении – лечение 10 дней, при неблагоприятном течении – лечение до 16 дней.
При необходимости дооперационного медикаментозного лечения время до операции может удлиняться.
Перечень основных медикаментов:
1. *Дексаметазон раствор (глазные капли) 0,1% 10 мл
2. Этамзилат раствор для инъекций 125 мг, 250 мг/2 мл, амп.
3. *Гентамицин раствор для инъекций 40 мг/мл, 80 мг/2 мл в ампуле
4. Диклофенак натрия 25 мг, 100 мг, 150 мг табл., гель для наружного применения 1%
5. Декстроза глазные капли
6. *Аскорбиновая кислота раствор для инъекций 5%, 10% в ампуле 2 мл, 5 мл
7. *Тиамин раствор для инъекций 5% в ампуле 1 мл
8. *Цианокобаламин раствор для инъекций в ампуле 1 мл (500 мкг)
9. *Фуросемид раствор для инъекций 20 мг/2 мл в ампуле
10. Комплекс пептидов, полученных из головного мозга свиньи, раствор для инъекций 5, 10 и 20 мл
11. *Винпоцетин 5 мг, 10 мг табл.
12. *Преднизолон раствор для инъекций 30 мг/мл
13. *Метронидазол раствор для инфузий 0,5 во флаконе 100 мл
Перечень дополнительных медикаментов: нет.
Индикаторы эффективности лечения: заживление операционной раны, повышение остроты зрения, нормализация офтальмотонуса.
* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств.
Источник
A50
Врожденный сифилис
A50.0
Ранний врожденный сифилис с симптомами
A50.1
Ранний врожденный сифилис скрытый
A50.2
Ранний врожденный сифилис неуточненный
A51
Ранний сифилис
A51.5
Ранний сифилис скрытый
A51.9
Ранний сифилис неуточненный
A53
Другие и неуточненные формы сифилиса
A53.0
Скрытый сифилис, неуточненный как ранний или поздний
A66
Фрамбезия
A66.2
Другие ранние кожные фрамбезийные поражения
G11
Наследственная атаксия
G11.1
Ранняя мозжечковая атаксия
G30
Болезнь Альцгеймера
G30.0
Ранняя болезнь Альцгеймера
O20
Кровотечение в ранние сроки беременности
O20.8
Другие кровотечения в ранние сроки беременности
O20.9
Кровотечение в ранние сроки беременности неуточненное
O86
Другие послеродовые инфекции
O86.0
Инфекция хирургической акушерской раны
O90
Осложнения в послеродовом периоде, не классифицированные в других рубриках
O90.2
Гематома акушерской хирургической раны
S01
Открытая рана головы
S01.0
Открытая рана волосистой части головы
S01.1
Открытая рана века и окологлазничной области
S01.4
Открытая рана щеки и височно-нижнечелюстной области
S01.5
Открытая рана губы и полости рта
S01.7
Множественные открытые раны головы
S01.8
Открытая рана других областей головы
S01.9
Открытая рана головы неуточненной локализации
S05
Травма глаза и глазницы
S05.2
Рваная рана глаза с выпадением или потерей внутриглазной ткани
S05.3
Рваная рана глаза без выпадения или потери внутриглазной ткани
S05.4
Проникающая рана глазницы с наличием инородного тела или без него
S05.5
Проникающая рана глазного яблока с инородным телом
S05.6
Проникающая рана глазного яблока без инородного тела
S06.0
Сотрясение головного мозга
S06.00
Сотрясение головного мозга без открытой внутричерепной раны
S06.1
Травматический отек головного мозга
S06.10
Травматический отек головного мозга без открытой внутричерепной раны
S06.2
Диффузная травма головного мозга
S06.20
Диффузная травма головного мозга без открытой внутричерепной раны
S06.3
Очаговая травма головного мозга
S06.30
Очаговая травма головного мозга без открытой внутричерепной раны
S06.4
Эпидуральное кровоизлияние
S06.40
Эпидуральное кровоизлияние без открытой внутричерепной раны
S06.5
Травматическое субдуральное кровоизлияние
S06.50
Травматическое субдуральное кровоизлияние без открытой внутричерепной раны
S06.6
Травматическое субарахноидальное кровоизлияние
S06.60
Травматическое субарахноидальное кровоизлияние без открытой внутричерепной раны
S06.7
Внутричерепная травма с продолжительным коматозным состоянием
S06.70
Внутричерепная травма с продолжительным коматозным состоянием без открытой внутричерепной раны
S06.8
Другие внутричерепные травмы
S06.80
Другие внутричерепные травмы без открытой внутричерепной раны
S06.9
Внутричерепная травма неуточненная
S06.90
Внутричерепная травма неуточненная без открытой внутричерепной раны
S11
Открытая рана шеи
S11.0
Открытая рана, затрагивающая гортань и трахею
S11.1
Открытая рана, затрагивающая щитовидную железу
S11.2
Открытая рана, затрагивающая глотку и шейную часть пищевода
S11.7
Множественные открытые раны шеи
S11.9
Открытая рана неуточненной части шеи
S21
Открытая рана грудной клетки
S21.0
Открытая рана молочной железы
S21.1
Открытая рана передней стенки грудной клетки
S21.2
Открытая рана задней стенки грудной клетки
S21.7
Множественные открытые раны стенки грудной клетки
S21.8
Открытая рана других отделов грудной клетки
S21.9
Открытая рана неуточненного отдела грудной клетки
S26.0
Травма сердца с кровоизлиянием в сердечную сумку [гемоперикард]
S26.00
Травма сердца с кровоизлиянием в сердечную сумку [гемоперикард] без открытой раны в грудную полость
S26.8
Другие травмы сердца
S26.80
Другие травмы сердца без открытой раны в грудную полость
S26.9
Травма сердца неуточненная
S26.90
Травма сердца неуточненная без открытой раны в грудную полость
S27.0
Травматический пневмоторакс
S27.00
Травматический пневмоторакс без открытой раны в грудную полость
S27.1
Травматический гемоторакс
S27.10
Травматический гемоторакс без открытой раны в грудную полость
S27.2
Травматический гемопневмоторакс
S27.20
Травматический гемопневмоторакс без открытой раны в грудную полость
S27.3
Другие травмы легкого
S27.30
Другие травмы легкого без открытой раны в грудную полость
S27.40
Травма бронхов без открытой раны в грудную полость
S27.5
Травма грудного отдела трахеи
S27.50
Травма грудного отдела трахеи без открытой раны в грудную полость
S27.60
Травма плевры без открытой раны в грудную полость
S27.7
Множественные травмы органов грудной полости
S27.70
Множественные травмы органов грудной полости без открытой раны в грудную полость
S27.8
Травмы других уточненных органов грудной полости
S27.80
Травмы других уточненных органов грудной полости без открытой раны в грудную полость
S27.9
Травма неуточненного органа грудной полости
S27.90
Травма неуточненного органа грудной полости без открытой раны в грудную полость
S31
Открытая рана живота, нижней части спины и таза
S31.0
Открытая рана нижней части спины и таза
S31.1
Открытая рана брюшной стенки
S31.2
Открытая рана полового члена
S31.3
Открытая рана мошонки и яичек
S31.4
Открытая рана влагалища и вульвы
S31.5
Открытая рана других и неуточненных наружных половых органов
S31.7
Множественные открытые раны живота, нижней части спины и таза
S31.8
Открытая рана другой и неуточненной части живота
S36.00
Травма селезенки без открытой раны в брюшную полость
S36.1
Травма печени или желчного пузыря
S36.10
Травма печени или желчного пузыря без открытой раны в брюшную полость
S36.2
Травма поджелудочной железы
S36.20
Травма поджелудочной железы без открытой раны в брюшную полость
S36.30
Травма желудка без открытой раны в брюшную полость
S36.4
Травма тонкого кишечника
S36.40
Травма тонкого кишечника без открытой раны в брюшную полость
S36.5
Травма ободочной кишки
S36.50
Травма ободочной кишки без открытой раны в брюшную полость
S36.6
Травма прямой кишки
S36.60
Травма прямой кишки без открытой раны в брюшную полость
S36.7
Травма нескольких внутрибрюшных органов
S36.70
Травма нескольких внутрибрюшных органов без открытой раны в брюшную полость
S36.8
Травма других внутрибрюшных органов
S36.80
Травма других внутрибрюшных органов без открытой раны в брюшную полость
S36.9
Травма неуточненного внутрибрюшного органа
S36.90
Травма неуточненного внутрибрюшного органа без открытой раны в брюшную полость
S37.00
Травма почки без открытой раны в брюшную полость
S37.10
Травма мочеточника без открытой раны в брюшную полость
S37.2
Травма мочевого пузыря
S37.20
Травма мочевого пузыря без открытой раны в брюшную полость
S37.3
Травма мочеиспускательного канала
S37.30
Травма мочеиспускательного канала без открытой раны в брюшную полость
S37.40
Травма яичника без открытой раны в брюшную полость
S37.5
Травма маточной [фаллопиевой] трубы
S37.50
Травма маточной [фаллопиевой] трубы без открытой раны в брюшную полость
S37.60
Травма матки без открытой раны в брюшную полость
S37.7
Травма нескольких тазовых органов
S37.70
Травма нескольких тазовых органов без открытой раны в брюшную полость
S37.8
Травма других тазовых органов
S37.80
Травма других тазовых органов без открытой раны в брюшную полость
S37.9
Травма неуточненного тазового органа
S37.90
Травма неуточненного тазового органа без открытой раны в брюшную полость
S41
Открытая рана плечевого пояса и плеча
S41.0
Открытая рана плечевого пояса
S41.1
Открытая рана плеча
S41.7
Множественные открытые раны плечевого пояса и плеча
S41.8
Открытая рана другой и неуточненной части плечевого пояса
S51
Открытая рана предплечья
S51.0
Открытая рана локтя
S51.7
Множественные открытые раны предплечья
S51.8
Открытая рана других частей предплечья
S51.9
Открытая рана неуточненной части предплечья
S61
Открытая рана запястья и кисти
S61.0
Открытая рана пальца(ев) кисти без повреждения ногтевой пластинки
S61.1
Открытая рана пальца(ев) кисти с повреждением ногтевой пластинки
S61.7
Множественные открытые раны запястья и кисти
S61.8
Открытая рана других частей запястья и кисти
S61.9
Открытая рана неуточненной части запястья и кисти
S71
Открытая рана области тазобедренного сустава и бедра
S71.0
Открытая рана области тазобедренного сустава
S71.1
Открытая рана бедра
S71.7
Множественные открытые раны области тазобедренного сустава и бедра
S71.8
Открытая рана другой и неуточненной части тазового пояса
S81
Открытая рана голени
S81.0
Открытая рана коленного сустава
S81.7
Множественные открытые раны голени
S81.8
Открытая рана других частей голени
S81.9
Открытая рана голени неуточненной локализации
S91
Открытая рана области голеностопного сустава и стопы
S91.0
Открытая рана области голеностопного сустава
S91.1
Открытая рана пальца(ев) стопы без повреждения ногтевой пластинки
S91.2
Открытая рана пальца(ев) стопы с повреждением ногтевой пластинки
S91.3
Открытая рана других частей стопы
S91.7
Множественные открытые раны голеностопного сустава и стопы
T01
Открытые раны, захватывающие несколько областей тела
T01.0
Открытые раны головы и шеи
T01.1
Открытые раны грудной клетки, живота, нижней части спины и таза
T01.2
Открытые раны нескольких областей верхней(их) конечности(ей)
T01.3
Открытые раны нескольких областей нижней(их) конечности(ей)
T01.6
Открытые раны нескольких областей верхней(их) и нижней(их) конечностей
T01.8
Другие сочетания открытых ран, захватывающих несколько областей тела
T01.9
Множественные открытые раны неуточненные
T09
Другие травмы позвоночника и туловища на неуточненном уровне
T09.1
Открытая рана туловища на неуточненном уровне
T11
Другие травмы верхней конечности на неуточненном уровне
T11.1
Открытая рана верхней конечности на неуточненном уровне
T13
Другие травмы нижней конечности на неуточненном уровне
T13.1
Открытая рана нижней конечности на неуточненном уровне
T14
Травма неуточненной локализации
T14.1
Открытая рана неуточненной области тела
T79
Некоторые ранние осложнения травм, не классифицированные в других рубриках
T79.8
Другие ранние осложнения травмы
T79.9
Раннее осложнение травмы неуточненное
T81
Осложнения процедур, не классифицированные в других рубриках
T81.3
Расхождение краев операционной раны, не классифицированное в других рубриках
T81.5
Инородное тело, случайно оставленное в полости тела или операционной ране при выполнении процедуры
Источник