Растяжки код по мкб 10

Растяжки код по мкб 10 thumbnail

Содержание

  1. Описание
  2. Дополнительные факты
  3. Симптомы
  4. Причины
  5. Профилактика
  6. Лечение

Названия

 Название: Растяжки. Стрии..

Стрии в области живота
Стрии в области живота

Описание

 Растяжки (стрии). Кожный дефект в виде линейных полос, локализующихся в местах наибольшей растяжимости кожи. Свежие растяжки имеют розоватый или красно-фиолетовый цвет; со временем они обесцвечиваются, превращаясь в перламутрово-белые атрофические линии. Стрии локализуются преимущественно на коже молочных желез, живота и бедер. Они представляют собой исключительно косметический недостаток и не доставляют никаких физических неудобств, однако даже в этом случае многие женщины не готовы мириться с наличием растяжек. Для удаления (или уменьшения выраженности) стрий используются химические пилинги, лазерная шлифовка кожи, водорослевые обертывания и тд..

Дополнительные факты

 Неприятная проблема появления на коже растяжек (стрий) знакома подавляющему большинству женщин. Почти 2/3 представительниц прекрасного пола отмечают их возникновение в области груди, живота, бедер в послеродовом периоде, после кормления грудью или в результате резкой потери лишних килограммов. Растяжки, или стрии, представляют собой рубцовые изменения кожи вследствие микротравм ее отдельных волокон..
 Несмотря на то, что растяжки на коже не являются опасным для здоровья состоянием, они доставляют немало неудобств их обладательницам в эстетическом плане. Женщины стесняются носить открытую одежду, стараются не загорать, чтобы стрии не выделялись на более смуглой коже. Как и с любым другим косметическим недостатком, с растяжками нужно начинать бороться еще до их появления..

Симптомы

 На теле встречаются растяжки (стрии) трех видов: нитевидные неглубокие белесые полоски, небольшие бледно-розоватые рубчики и продольные рубцовые дефекты сине-бордового цвета, со временем становящиеся светлыми..
 Растяжки обычно возникают на коже бедер, живота, груди, а при сопутствующих гормональных нарушениях – на лице. Растяжки, вызванные резким снижением веса, располагаются на туловище вертикально, эндокринными нарушениями – горизонтально..
 Под действием нарушения гормональной регуляции или значительного растяжения кожи ее коллагеновые и эластиновые волокна удлиняются, истончаются, что ведет к их внутренним надрывам. В местах травмирования волокон происходит разрастание соединительной ткани. Сначала растяжки имеют розовато-фиолетовый оттенок, затем постепенно бледнеют и приобретают перламутрово-белый цвет. Если вовремя не принять меры, то спустя некоторое время стрии внешне станут напоминать рубцы. Смуглая или загорелая кожа еще более акцентирует растяжки, т. Соединительная ткань не содержит пигмента и не загорает..
 Ассоциированные симптомы: Повышенное АД. Потеря веса..

Причины

 Возникновение растяжек – это не просто результат перерастяжения кожи. Растяжки (стрии) – это исход заживления кожных коллагеновых и эластиновых волокон после микротравм, тд их рубцевание..
 Возникновение растяжек обусловлено усиленной секрецией кортизола – гормона коры надпочечников. Его гиперсекреция ведет к растяжению, истончению, а затем и разрыву кожных волокон с последующим возникновением растяжек (стрий)..
 Причиной разрывов волокон и их последующего рубцевания могут служить недостаточная эластичность кожи или ее плохая регенерационная способность. Внутренние микротравмы волокон приводят к разрастанию в местах надрывов соединительной, т. Е. Рубцовой ткани..
 Причины появления стрий в области бедер, ягодиц, живота, груди могут быть самыми различными: это и половое созревание, и беременность, и значительные колебания веса. Подвержены возникновению растяжек подростки в переходном возрасте, беременные женщины, спортсмены – все те, кто по тем или иным причинам быстро наращивает массу тела. Также играет роль и наследственный фактор, если растяжки имеются в семье у женщин старшего поколения. Еще одной причиной появления стрий может служить заместительная гормонотерапия при заболеваниях эндокринной системы..
 У людей, вынужденных длительное время принимать стероидные гормоны (гидрокортизон, преднизолон и тд гормоны коры надпочечников), а также у больных синдромом Иценко-Кушинга растяжки могут возникнуть по всей поверхности тела и на лице. Такие растяжки более выраженные по протяженности, ширине и площади занимаемой поверхности тела, чем растяжки беременных или подростков..

Профилактика

 Избежать возникновения растяжек непросто, особенно в тех случаях, когда на то есть объективные причины: беременность, эндокринные проблемы, плохая эластичность кожи и уже имеющиеся стрии вследствие изменения веса. Но эта задача вполне разрешима, если подойти к ней со всей серьезностью и ответственностью..
 Превентивные меры по предотвращению образования стрий следует принять женщинам, которые по тем или иным причинам набирают или сбрасываю лишние килограммы. В период беременности, когда происходит значительное перерастяжение кожи груди, живота, бедер, необходимо особенно тщательно ухаживать за этими участками тела. Чтобы предотвратить появление растяжек, дерматокосметологи рекомендуют использование кремов с содержанием витаминов А, Е и С, а также коллаген-эластиновым комплексом..
 Профессиональные косметические линии Decleor, Babor, Biotherm предлагают специальные кремы, эффективно предотвращающие появление стрий. Хорошим эффектом обладает массаж наиболее уязвимых для образования растяжек зон груди, бедер, живота с легким втиранием оливкового масла. Ежедневное использование средств для профилактики растяжек, хотя и не гарантирует 100% результата, но в ряде случаев может служить действенным средством против их возникновения..
 Современная косметическая индустрия предлагает большое разнообразие специальных фитокремов: Biotherm (Biovergetures), Galenic (Specific Vergetures), Gernetic, Lierac (Photolastil), Phytomer (Pre Vergetures),Vichy (Vergetures) и мн. Тд , которые эффективно борются с возникновением растяжек. В состав специальных, укрепляющих кожу кремов, как правило, входят активные увлажняющие компоненты (сок алоэ, хитозан, гиалуроновая кислота), а также витаминно-минеральные комплексы, коллаген, аминокислоты и белковые гидролизаты. Обязательным ингредиентом таких средств являются растительные масла (авокадо, бурачника, виноградных семечек, зародышей пшеницы, какао, облепихи, ослинника, сои, чертополоха, шиповника ), питающие слабую, подверженную растяжению кожу..
 Профилактические меры по предотвращению растяжек кожи следует принимать еще до наступления беременности. С этой целью можно пройти курс процедур вакуумного или общего гигиенического массажа. Хорошо зарекомендовали себя используемые при массаже растительные масла, улучшающие эластичность кожи и ее питание..
 Процедуры грязевых и водорослевых обертываний способствуют поступлению в клетки незаменимых аминокислот, витаминов и минералов, улучшая тонус и тургор кожи..
 В течение беременности можно прибегнуть к самомассажу. После принятия душа тело необходимо тщательно растереть при помощи мягкого махрового полотенца, а затем пощипывающими движениями, по часовой стрелке осторожно проработать кожу живота до ее легкого покраснения. Такой метод самомассажа усиливает кровообращение и питание кожи, защищая ее тем самым от появления растяжек. Полезно во время беременности ношение специального эластичного белья и бандажа, предохраняющих кожу от появления растяжек..

Читайте также:  Гангрена голени код мкб

Лечение

 На эффективность лечения растяжек влияет срок давности их возникновения. Только недавние, возникшие менее года назад растяжки, можно устранить полностью или значительно снизить их проявление. А вот от застарелых стрий избавиться, увы, практически нельзя..
 В лечении растяжек требуется проведение комплексного курса, построенного на сочетании и чередовании разных методик. Это кропотливый и длительный процесс, требующий дисциплины и терпения. Проявления уже сформировавшихся белесых рубцов можно лишь несколько уменьшить путем лазерной или других методов шлифовки, выравнивающих рельеф стрий и окружающей их кожи..
 Химический пилинг. Действие химического пилинга основано на нанесении на рубцы сильных кислот, которые, сжигая эпидермис, активируют выработку кожей собственного коллагена. Для проведения химического пилинга используют альфа-гидрокси-кислоты, трихлоруксусную и феноловые кислоты. Самым активным и эффективным действием обладают феноловые кислоты, но их применение может повлечь за собой риск возникновения серьезных побочных реакций. Из-за крайней болезненности процедуры феноловый пилинг проводится под наркозом и имеет противопоказания ввиду высокой токсичности активного вещества (например, заболевания сердца и сосудов). Действие трихлоруксусной и альфа-гидрокси-кислот не такое глубокое и более мягкое, но также требует соблюдения всех мер предосторожности. На достижение положительного результата большое влияние оказывает адекватная предпилинговая терапия кожи и профессионализм специалиста, проводящего процедуру. Химический пилинг является врачебной процедурой и требует соответствующей квалификации и практического опыта..
 Лазерный пилинг. Проведению лазерного пилинга предшествует специальная подготовка. Перед выполнением процедуры в течение 1-2 месяцев показано нанесение на кожу кремов с повышенным содержанием аскорбиновой кислоты. Лазерный пилинг проводится в стационаре, под наркозом. Во время манипуляции врач обрабатывает рубцовые участки кожи лазерным пучком, послойно выжигая их. Вся процедура занимает не более часа. Обычно выписка происходит через сутки, однако на последующие 2 недели назначается амбулаторное лечение. После воздействия лазера на коже появляются краснота и отек, напоминающие ожог. Эти участки необходимо будет обрабатывать специальными восстанавливающими кремами. В течение 3 месяцев не рекомендуется принимать солнечные ванны, поэтому лазерный пилинг лучше планировать на осень или зиму..
 Пластическая хирургия. Наиболее действенным и радикальным методом избавления от растяжек является их устранение оперативным путем. При операционной пластике живота, или абдоминопластике, избытки кожи передней брюшной стенки иссекаются вместе с растяжками. Риск хирургического вмешательства всегда связан с возможностью возникновения гнойных осложнений, долгого заживления раны, формирования грубого послеоперационного рубца. После абдоминопластики снятие швов обычно происходит на 7-10 сутки, полное восстановление – спустя две недели..
 Обертывания. При незначительных, недавно возникших растяжках можно применять водорослевые обертывания (талассотерапия). Морская водоросль спирулина повышает тонус и упругость кожи, насыщая ее природными витаминами и микроэлементами. На сухую и чистую кожу наносится водорослевая маска, накладывается пленка и термоодеяло, позволяющее разогреть тело и сохранить тепло. Это способствует наилучшему проникновению полезных веществ из водорослей в кожу. Затем водорослевая масса смывается обычной водой. Курс лечения составляет от 6 до 12 процедур..
 После водорослевых обертываний кожа заметно улучшает свой тонус, тургор и рельеф. Свежие (до полугода) стрии могут уйти совсем. Еще лучший эффект дает сочетание талассотерапии с ультразвуковой терапией и препаратами-производными витамина А (ретинола). Эффект лифтинга (повышения тонуса кожи) здесь сочетается с эффектом пилинга (удаления омертвевших клеток рогового слоя эпидермиса) и лимфодренажа (удаления лишней жидкости). В итоге подтягиваются мышцы, выравнивается кожа и исчезают растяжки. Но эффективен этот метод только при свежих и незначительно выраженных рубцовых изменениях..
 Возникновение растяжек связано с глубоким поражением слоев кожи, поэтому их лечение бывает не всегда эффективно. Если же появление стрий не вызвано беременностью, а сопровождается другими физиологическими изменениями (подъемом АД, увеличением веса, оволосением лица, груди и спины), то, скорее всего, это состояние связано с нарушениями со стороны эндокринной системы и требует помощи врача-эндокринолога..

Читайте также:  Диабет нефропатия код мкб 10

Источник

Содержание

  1. Описание
  2. Дополнительные факты
  3. Причины
  4. Патогенез
  5. Симптомы
  6. Возможные осложнения
  7. Диагностика
  8. Профилактика

Названия

 Название: Растяжки при беременности.

Растяжки при беременности

Описание

 Растяжки при беременности. Специфические атрофические изменения кожи, вызванные деструкцией соединительной ткани под влиянием факторов гестации. Имеют вид мягких синюшно-багровых полос, расположенных параллельно или радиально на кожных покровах груди, живота. Диагностируются в ходе осмотра, при необходимости исследуется уровень гормонов в крови и гистологическое строение биоптата из области дефекта. Эффективн ого лечения при беременности не предложено. Ведущей является профилактика с коррекцией диеты, назначением мультивитаминных комплексов, снижением нагрузки на кожу, улучшением процессов микроциркуляции..

Дополнительные факты

 Растяжки (стрии, линейная атрофия кожи, полосовидная атрофодермия) возникают при беременности у 50-90% пациенток. Такие атрофические изменения отнесены к категории вторичных физиологических. Хотя упоминания о растяжках беременных найдены в древнеегипетских папирусах, полосовидную атрофию впервые детально описал в XVIII веке знаменитый немецкий анатом, профессор повивального искусства Иоганн Редерер. Последующие исследования дерматологов Фердинанда Гебры и Морица Капоши подтвердили, что ведущую роль в развитии расстройства играют изменения на уровне глубоких слоев кожи и подкожной клетчатки. В настоящее время специалисты в сфере акушерства и гинекологии рассматривают стрии беременных не как заболевание, а как косметический дефект..

Растяжки при беременности
Растяжки при беременности

Причины

 Этиология возникновения стрий при гестации окончательно не установлена. Предположительно причиной их образования является повышенная нагрузка на наследственно несостоятельные соединительнотканные волокна. Дефект достоверно чаще выявляется при наличии анамнестических данных о появлении гестационных растяжек у родственниц беременной. Предпосылкой для формирования стрий могут быть субклинические формы дисплазии соединительной ткани, вызванной нарушением синтеза коллагена, его избыточной деградацией, изменением соотношения между различными коллагенами с преобладанием менее прочных волокон III-IV типов, аналогичными аномалиями эластина. В период беременности возникают дополнительные факторы, способствующие образованию растяжек:
 • Гормональная перестройка. К концу гестационного срока уровень кортизола физиологически повышается с 200-230 до 850-1140 нмоль/л. Являясь глюкокортикоидом, гормон тормозит пролиферацию фибробластов и секрецию ими коллагеновых волокон. Аналогичным, хоть и менее выраженным эффектом обладает прогестерон, содержание которого к 34-40 неделям беременности возрастает более чем в 10 раз. При повышении концентрации эстрогена в клетках кожи уменьшается количество аминокислот, необходимых для синтеза коллагена и эластина..
 • Механическое растяжение кожи. Растяжки чаще появляются на животе и груди. Рост плода способствуют увеличению окружности живота. Особенно заметно этот показатель изменяется с 16-18 недели гестационного срока. Под давлением растущей матки кожа живота избыточно растягивается, что сопровождается разрывом ослабленных соединительнотканных волокон. Вероятность возникновения стрий возрастает при многоводии и многоплодии. Увеличение объема груди связано с развитием альвеолярной ткани, а после родов — с процессом лактации..
 Определенную роль в формировании растяжек играет лишний вес при беременности. Ожирение, при котором увеличивается объем подкожной жировой клетчатки, способствует более сильному натяжению и повреждению соединительнотканных волокон. Кроме того, жировая ткань активно участвует в синтезе эстрогена, усиливая действие гормона на кожу беременной..

Патогенез

 Механизм образования растяжек при беременности связан с дисбалансом процессов синтеза и деградации волокон соединительной ткани дермы. Под влияние глюкокортикостероидов и прогестинов угнетается синтез эластина и коллагена фибробластами, однако при этом сохраняется способность фиброкластов производить коллагеназу и эластазу. В условиях относительного дефицита аминокислот, вызванного эстрогеновым эффектом, это ослабляет сетчатый слой дермы. В результате снижается прочность и эластичность кожи, при ее механическом растяжении разрываются коллагеновые и эластиновые волокна, формируются дефекты. Поскольку продукты деградации фибриллярных белков оказывают фиброгенный эффект, деструкция сменяется процессами организации и склерозирования с образованием рубцовой ткани..
 В зоне повреждения возникает реакция, напоминающая воспалительную – паретически расширяются сосуды, вокруг которых начинается лимфоцитарная инфильтрация. Для замещения дефекта фибробласты производят соединительнотканные волокна, но их микроархитектоника под растяжкой нарушена — коллагеновые фибриллы располагаются пучками параллельно эпидермису, перемешиваясь с большим количеством незрелого эластина. В последующем в области стрии уменьшается количество сосудов, фибробластов, преобладает фиброзная ткань. В центре очага практически полностью отсутствуют эластиновые фибриллы, по периферии они расположены в виде завитков и плотных комков. Эпидермис и дерма утончаются, что характерно для атрофии..

Читайте также:  Закрытый вывих левого плеча код по мкб 10

Симптомы

 Характерный признак полосовидной атрофодермии при гестации — появление на брюшной стенке, груди синюшно-багровых линейных полос. Свежие стрии обычно образуются с 25 недели беременности, хотя могут возникнуть и на более ранних сроках особенно при резком увеличении объема живота. Мягкие полосы проходят радиально или параллельно друг другу вровень с остальной кожей, значительно реже имеют выпуклый рельеф. Ширина растяжек обычно составляет от 1 до 5 мм, длина — от 0,8 до 10 тд После беременности по мере старения поврежденный участок постепенно светлеет, приобретает белесоватый, белесовато-желтый, белесовато-голубой, перламутровый оттенок. Растяжки не покрываются загаром. Их рельеф со временем становится втянутым («западающим»). Какие-либо субъективные ощущения при неосложненном течении линейной атрофии кожи обычно отсутствуют..

Возможные осложнения

 Растяжки в подавляющем большинстве случаев не представляют какой-либо опасности для матери или плода, хотя их появление при беременности может послужить толчком к формированию комплекса неполноценности. В 0,41-0,83% случаев деструкция белковых фибрилл, происходящая при образовании стрии, провоцирует аутоиммунный ответ с развитием в 3-м семестре гестации полиморфного дерматоза беременных, сопровождающегося появлением зудящих элементов сыпи. Отдаленным последствием растяжек, возникших при беременности, является стойкий необратимый косметический дефект, способный вызвать невроз, субдепрессию, навязчивые состояния..

Диагностика

 При образовании характерных багрово-синюшных полос на коже груди и живота во второй половине беременности и отсутствии другой симптоматики постановка диагноза обычно не представляет каких-либо сложностей. Более тщательное обследование требуется в тех случаях, когда можно заподозрить наличие эндокринной патологии или начало неопластических процессов. План обследования включает:
 • Определение уровня гормонов. Растяжки чаще формируются при повышенном содержании кортизола, АКТГ, соматотропного гормона, нарушении продукции тироксина и трийодтиронина. У некоторых беременных в крови отмечается избыточная концентрация эстрадиола, прогестерона..
 • Исследование биоптата кожи. Характерна деформация эластиновых фибрилл в среднем и глубоком слоях дермы: присутствуют обрывки эластина, отдельные волокна утолщены, утончены, скручены, сплетены между собой. Вокруг сосудов выявляется инфильтрация разной интенсивности..
 При подозрении на эндокринно-активные опухоли дополнительно назначается исследование гипоталамо-гипофизарной области, щитовидной железы, надпочечников. Полосовидную атрофию кожи дифференцируют с анетодермией, патомимией, линейной склеродермией, келоидными рубцами, гиперкортицизмом, болезнью Иценко-Кушинга, диэнцефальным синдромом Марфана, идиопатической атрофодермией Пазини-Пьерини, синдромом Лоренса-Муна-Барде-Бидля. К диагностическому поиску могут привлекаться дерматолог, эндокринолог, невропатолог, нейрохирург, онколог..

Профилактика

 Эффективных методов лечения свежих стрий в период гестации не предложено. На выбор метода родоразрешения наличие растяжек не влияет, беременность обычно завершают естественными родами, при выявлении акушерских и экстрагенитальных противопоказаний выполняют кесарево сечение. Основные усилия акушера-гинеколога и беременной направлены на профилактику появления стрий. Особое внимание уделяют женщинам с отягощенной наследственностью, эндокринными расстройствами, полосовидной атрофодермией вследствие ожирения или пубертатных изменений. Для снижения вероятности возникновения растяжек рекомендованы:
 • Коррекция диеты. Поскольку во время беременности одним из факторов образования стрий служит относительный дефицит аминокислот в коже, рацион необходимо дополнять белковыми продуктами. Предрасположенным пациенткам важно следить за динамикой набора веса, исключать переедания, уменьшить потребление высококалорийных углеводов и жиров..
 • Прием витаминно. Минеральных комплексов. Для профилактики растяжек назначают добавки и лекарственные средства, содержащие токоферол, ретинол, аскорбиновую кислоту, витамины группы В. Применение препаратов магния позволяет уменьшить деградацию коллагена, повысить прочность дермы, ослабить процессы грануляризации соединительной ткани..
 • Уменьшение нагрузок на кожу. Чтобы избежать перерастяжения соединительнотканных волокон, рекомендуется выполнять упражнения для укрепления мышц брюшного пресса, после 18-22-й недели беременности носить поддерживающий бандаж. Для защиты молочных желез при гестации и грудном вскармливании следует пользоваться удобным бюстгальтером..
 • Улучшение микроциркуляции в коже. При более интенсивном кровоснабжении усиливается синтез белковых фибрилл, ускоряются и нормализуются репарационные процессы. Для улучшения кровотока в сосудах кожи применяют щадящий массаж проблемных участков, контрастный душ. Определенный, но не решающий эффект оказывают питательные и увлажняющие эмоленты..
 Процедуры эстетической косметологии и пластической хирургии, позволяющие сделать растяжки менее заметными, назначают после завершения беременности. Они максимально эффективны в борьбе со свежими стриями, существующими не дольше 6 месяцев. Чаще всего используют мезотерапию, лазерную шлифовку, химический пилинг, электрофорез или фонофорез с коллагеном, гиалуроновой кислотой, ферментотерапию, космецевтические средства. При значительном изменении кожного рельефа возможно проведение пластических операций, контурной пластики, инъекций препаратов на основе гиалуроновой кислоты..

Источник