Различия между свинцовой коликой и синдромом острого живота

Свинцовые колики — диагностика «острого живота»

В СССР, как показывает статистика, число рабочих, страдающих хроническим свинцовым отравлением, резко уменьшилось благодаря охране труда и рациональному санитарно-техническому устройству предприятий. Резкое уменьшение числа пострадавших приводит к тому, что в практике отдельных врачей или даже клиник свинцовые отравления являются большой редкостью. Мне лично в Ленинграде с 1920 г. пришлось видеть только один подобный случай.
В хирургическое отделение больницы им. Мечникова был принят больной печатник с диагнозом — «острый живот». Общее состояние вполне удовлетворительное. Жалобы сводились к запору и резким болям по всему животу. Живот не вздут, в левой половине нерезкое напряжение брюшной стенки.
Свинцовая колика казалась несомненной, но, помня о том, что у таких больных встречаются и истинные формы «острого живота», пациент был подвергнут пробному чревосечению через разрез длиной 4—5 см. Воспалительных изменений в брюшной полости не было найдено.
Основными симптомами свинцовой колики являются: боли в брюшной полости, запоры, олигурии, замедление пульса, неприятный вкус во рту и пр. (свинцовая кайма на свободном крае десен может быть, но может и отсутствовать, несмотря на явные проявления свинцового отравления).

Живот втянут, но без резкой ригидности. В отличие от абдоминального синдрома, болезненность от давления не усиливается, а, наоборот, часто уменьшается.
Рентгенологически при свинцовой колике находят некоторые петли кишок растянутыми, атоничными, а другие, наоборот, спастически сокращенными (по И. Г. Гельману).
Свинцовое отравление в большинстве случаев сопровождается анемией с присутствием при этом эритроцитов с базофильной зернистостью. Нахождению этой базофильной зернистости эритроцитов придают диагностическое значение при свинцовом отравлении. Значение имеет их количество — от 100 до 300 на 1 000 000 эритроцитов (до 2—3 в поле зрения).
Базофильная зернистость эритроцитов не является специфичной только для свинцового отравления, так как встречается и при других анемиях, вызванных воздействием на организм различных кровяных ядов, а также при применении кровяных препаратов (гемоглобин, кровяная колбаса и др.). Но при свинцовом отравлении базофильная зернистость эритроцитов выражена яснее.
Наблюдения в Научном институте скорой помощи им. Ю. Ю. Джанелидзе показали, что при анемии вследствие свинцового отравления находят от 45 до 48% гемоглобина и от 2 000 200 до 2 000 700 эритроцитов со значительно выраженной базофильной зернистостью. Изучение миелограмм выявило резкое раздражение эритроидного ряда и базофильную зернистость в эритроцитах и эритробластах. Другим важным симптомом свинцового отравления является появление в моче гематопорфирина (свыше 0,5 мг в 1 л мочи) (П. Н. Демидова).

Источник

В ПЕРИОД СВИНЦОВОЙ КОЛИКИ ПРИ НАДАВЛИВАНИИ НА ЖИВОТ БОЛИ

?. ГРУППА ПРЕПАРАТОВ, ПРИМЕНЯЮЩАЯСЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ХР. МАРГАНЦЕВОЙ ИНТОКСИКАЦИИ

?. ПРИ СВИНЦОВОЙ КОЛИКЕ У БОЛЬНЫХ ВЫЯВЛЯЕТСЯ

!+ повышение экскреции δ-аминолевулиновой кислоты, копропорфирина и свинца с мочой;

! резкое уменьшение эритроцитов, сывороточного железа;

! резкое снижение количества ретикулоцитов;

! понижение экскреции копропорфирина и уропорфирина с мочой.

?. ПРИ ИНТОКСИКАЦИИ СВИНЦОМ В КРОВИ БОЛЬНЫХ ОБНАРУЖИВАЮТ:

!+ эритроциты с базофильной зернистостью

?. ОТРАСЛИ ПРОМЫШЛЕННОСТИ, В КОТОРЫХ НАХОДИТ ПРИМЕНЕНИЕ МАРГАНЕЦ

?.ПРЕДСТАВИТЕЛИ ПРОФЕССИЙ, ПОДВЕРЖЕННЫХ ВОЗДЕЙСТВИЮ МАРГАНЦА

! работники сельского хозяйства;

?. СВИНЦОВАЯ ИНТОКСИКАЦИЯ ВОЗМОЖНА НА ПРОИЗВОДСТВЕ

?. КЛИНИЧЕСКОЕ ПРОЯВЛЕНИЕ, ХАРАКТЕРНОЕ ДЛЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ИНТОКСИКАЦИИ МАРГАНЦЕМ

! приступы побеления пальцев;

! дистрофические нарушения опорно-двигательного аппарата.

?. СВИНЕЦ ВЫВОДИТСЯ ИЗ ОРГАНИЗМА В ОСНОВНОМ ЧЕРЕЗ:

?. ЭФФЕКТИВНЫЙ ПРЕПАРАТ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ‘МАРГАНЦЕВОГО’ ПАРКИНСОНИЗМА

?. ДЛЯ СВИНЦОВОЙ КОЛИКИ ХАРАКТЕРНО ПОЯВЛЕНИЕ

! схваткообразных болей в животе;

!+ симптомов раздражения брюшины;

?. САТУРНИЗМ – ЭТО ХРОНИЧЕСКОЕ ОТРАВЛЕНИЕ

?. МАРГАНЦЕВУЮ ИНТОКСИКАЦИЮ ДИФФЕРЕНЦИРУЮТ С

?.ХАРАКТЕРНЫМИ ИЗМЕНЕНИЯМИ ПОРФИРИНОВОГО ОБМЕНА ДЛЯ ИНТОКСИКАЦИИ СВИНЦОМ ЯВЛЯЮТСЯ

! повышенная экскреция порфобилиногена с мочой

!+ повышенная экскреция дельта-аминолевулиновой кислоты с мочой

! повышенная экскреция уропорфирина с мочой

!+ повышенная экскреция копропорфирина с мочой

! увеличение эритроцитарного протопорфирина

?.ДЛЯ ХРОНИЧЕСКОЙ СВИНЦОВОЙ ИНТОКСИКАЦИИ ХАРАКТЕРНА

!+ гипохромная сидеропеническая гиперрегенераторная анемия

! гипохромная сидеремическая гиперрегенераторная анемия

! гиперхромная норморегенераторная макроцитарная анемия

?.САМЫМ ТИПИЧНЫМ ПРЕДСТАВИТЕЛЕМ ГРУППЫ ПРОМЫШЛЕННЫХ ЯДОВ, ВЫЗЫВАЮЩИХ РАССТРОЙСТВА БИОСИНТЕЗА ПОРФИРИНОВ И ГЕМА, ЯВЛЯЕТСЯ

?.К ЛЕЧЕБНЫМ МЕРОПРИЯТИЯМ, НЕОБХОДИМЫМ ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ СВИНЦОВОЙ КОЛИКИ, ОТНОСЯТСЯ

!+ внутривенное введение комплексона

!+ применение горячей ванны

!+ паранефральная новокаиновая блокада

?. К НЕВРОЛОГИЧЕСКИМ СИНДРОМАМ, ХАРАКТЕРНЫМ ДЛЯ ИНТОКСИКАЦИИ СВИНЦОМ, ОТНОСЯТСЯ:

?. ПРЕПАРАТАМИ, НЕ ИСПОЛЬЗУЮЩИМИСЯ В ЛЕЧЕНИИ СВИНЦОВОЙ ИНТОКСИКАЦИИ ЯВЛЯЮТСЯ

?. К НАИБОЛЕЕ ЧАСТОМУ ЭКСПЕРТНОМУ РЕШЕНИЮ ПРИ ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННОЙ ИНТОКСИКАЦИИ СВИНЦОМ ВЫРАЖЕННОЙ ФОРМЫ ОТНОСИТСЯ:

! временный перевод на легкую работу по справке КЭК с последующим возвращением на прежнюю работу

! определение % утраты трудоспособности

! установление III группы профинвалидности

!+ определение % утраты трудоспособности и установление III группы профинвалидности

! установление II группы профинвалидности

?. ХАРАКТЕРНЫМИ ДЛЯ ПОРАЖЕНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ ИЗМЕНЕНИЯМИ НА ЭКГ ЯВЛЯЮТСЯ

!+ снижение вольтажа зубца P

!+ снижение вольтажа зубца T

!+ снижение вольтажа QRS

?. ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ КОМПЛЕКСОНОВ ПРИ САТУРНИЗМЕ ЯВЛЯЕТСЯ РАЗВИТИЕ

! выраженного анемического синдрома

?. ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЙ СИНЛРОМ ПРИ СВИНЦОВОЙ ИНТОКСИКАЦИИ ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ

!+ спонтанную гиперсекрецию желудочного сока

! нарушение стула в виде диареи

?. НОРМА СОДЕРЖАНИЯ СВИНЦА В КРОВИ СОСТАВЛЯЕТ

?.АНТИДОТНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ИНТОКСИКАЦИИ РТУТЬОРГАНИЧЕСКИМИ СОЕДИНЕНИЯМИ ПРОВОДИТСЯ

?. В ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОЙ ИНТОКСИКАЦИЙ РТУТЬОРГАНИЧЕСКИМИ СОЕДИНЕНИЯМИ ИСПОЛЬЗУЮТ

?.РАННИМИ СИМПТОМАМИ ОСТРОЙ ИНТОКСИКАЦИИ РТУТЬОРГАНИЧЕСКИМИ СОЕДИНЕНИЯМИ ЯВЛЯЮТСЯ

!+металлический вкуса во рту

?.ПРИ ОСТРОЙ ИНТОКСИКАЦИИ РТУТЬОРГАНИЧЕСКИМИ СОЕДИНЕНИЯМИ РАЗВИВАЮТСЯ ИЗМЕНЕНИЯ СЕРДЕЧНО — СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ В ВИДЕ

?.К СИМПТОМАМ ТОКСИЧЕСКОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ ПРИ ОСТРОЙ ИНТОКСИКАЦИИ РТУТЬОРГАНИЧЕСКИМИ СОЕДИНЕНИЯМИ ОТНОСЯТСЯ

! снижение остроты зрения и слуха

! дыхание типа Чейн-Стокса

?. ХРОНИЧЕСКАЯ. ИНТОКСИКАЦИЯ РТУТЬОРГАНИЧЕСКИМИ СОЕДИНЕНИЯМИ ПРОЯВЛЯЕТСЯ

?.ДЛЯ КАРДИАЛЬНОГО СИНДРОМА ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ИНТОКСИКАЦИИ РТУТЬОРГАНИЧЕСКИМИ СОЕДИНЕНИЯМИ ХАРАКТЕРНО ВЫЯВЛЕНИЕ НА ЭКГ

! отклонения электрической оси сердца влево

!+ нарушения сердечного ритма

!+ снижения вольтажа зубцов

! глубокогозубец Q в нескольких отведениях

! элевации сегмента S-T

?.ДИАГНОСТИЧЕСКИМ КРИТЕРИЕМ ИНТОКСИКАЦИИ РТУТЬОРГАНИЧЕСКИМИ СОЕДИНЕНИЯМИ ЯВЛЯЕТСЯ

! обнаружение в моче ртути

! обнаружение в крови ртути

?.ДИАГНОСТИЧЕСКИМ КРИТЕРИЕМ ИНТОКСИКАЦИИ РТУТЬОРГАНИЧЕСКИМИ СОЕДИНЕНИЯМИ ЯВЛЯЕТСЯ

!+ обнаружение в моче ртути

! обнаружение в крови ртути

?.ОСНОВНЫЕ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ ДЕЙСТВИЯ НА ОРГАНИЗМ РТУТЬОРГАНИЧЕСКИХ СОЕДИНЕНИЙ (РОС)

!+ нарушение всех видов обмена из-за блокады сульфгидрильных групп ферментов, белков

! активация холинореактивных структур

?.К РТУТЬОРГАНИЧЕСКИМ СОЕДИНЕНИЯМ (РОС) ОТНОСЯТСЯ

?.ХАРАКТЕРНЫМИ ОСОБЕННОСТЯМИ РТУТЬОРГАНИЧЕСКИХ СОЕДИНЕНИЙ ЯВЛЯЮТСЯ:

!+ способность проникать через кожу

!+ способность депонироваться в различных органах

! способностью быстро выводятся из организма с мочой

!+ способность проникать через желудочно-кишечный тракт

?.РЕЗКАЯ СЛАБОСТЬ, НАБУХАНИЕ И КРОВОТОЧИВОСТЬ ДЕСЕН, МЕТАЛЛИЧЕСКИЙ ВКУС ВО РТУ ПОЯВЛЯЮТСЯ ПРИ ОСТРОЙ ИНТОКСИКАЦИИ

?.СИМПТОМЫ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ТЯЖЕЛОЙ ФОРМЫ ОСТРОЙ ИНТОКСИКАЦИИ РТУТЪОРГАНИЧЕСКИМИ ПЕСТИЦИДАМИ

!+ Неустойчивая походка, дрожание рук, туловища.

!+ Нарушено зрение вплоть до слепоты.

!+ Потеря сознания с непроизвольными мочеиспусканием и дефекацией.

?.ПРЕПАРАТЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В КАЧЕСТВЕ АНТИДОТОВ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ИНТОКСИКАЦИИ РТУТЬСОДЕРЖАЩИМИ ПЕСТИЦИДАМИ:

?.РТУТЬОРГАНИЧЕСКИЕ СОЕДИНЕНИЯ ЧАЩЕ ВСЕГО ИСПОЛЬЗУЮТСЯ

!+в виде фунгицидов для протравки семян

! в качестве пестицидов для борьбы с вредителями зерновых культур, плодовых деревьев

! для уничтожения комаров, мух

! в качестве удобрений

?.В ПАТОГЕНЕЗЕ ОТРАВЛЕНИЙФОСФОРОРГАНИЧЕСКИМИ ПЕСТИЦИДАМИ КЛЮЧЕВУЮ РОЛЬ ИГРАЕТ

! блокада сульфгидрильных групп в белковых соединениях.

! активация плазменных факторов свертывания крови.

?.СТАДИЕЙ ТЯЖЕЛОГО ОТРАВЛЕНИЯ ФОСФОРОРГАНИЧЕСКИМИ ПЕСТИЦИДАМИ С КЛИНИЧЕСКИМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ В ВИДЕ АДИНАМИИ, СУМЕРЕЧНОГО СОСТОЯНИЯ ПСИХИКИ, КЛОНИКО-ТОНИЧЕСКИХ СУДОРОГ МЫШЦ, ГИПОКСЕМИИ, СИМПТОМОВ ТОКСИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ ПЕЧЕНИ, ПОЧЕК, СЕРДЦА ЯВЛЯЕТСЯ:

?.СИМПТОМЫ, ТИПИЧНЫЕ ДЛЯ НАЧАЛЬНОГО ПЕРИОДА ХРОНИЧЕСКОЙ ИНТОКСИКАЦИИ ФОСФОРОРГАНИЧЕСКИМИ ПЕСТИЦИДАМИ

!+общая слабость, снижение умственной и физической трудоспособности, ухудшение памяти, головная боль, головокружения

!+красный, стойкий дермографизм

!петехиальная геморрагическая сыпь

!+снижение артериального давления

уменьшение частоты пульса

?.ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ, ТИПИЧНЫЕ ДЛЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ИНТОКСИКАЦИИ ФОСФОРОРГАНИЧЕСКИМИ ПЕСТИЦИДАМИ

!+мучительные головные боли

!+сновидения с усташающими кошмарами

!+подергивания мышц, парестезии

!+спастические параличи различных мышечных групп

?.ТОКСИЧЕСКИЕ ДЕЙСТВИЯ ФОСФОРООРГАНИЧЕСКИХ СОЕДИНЕНИЙ ПРОЯВЛЯЮТСЯ

! усилением действия холинэстеразы

!+ угнетением действия холинэстеразы

! понижением концентрации ацетилхолина

?.БИОХИМИЧЕСКИМ СДВИГОМ, ТИПИЧНЫМ ДЛЯ ИНТОКСИКАЦИИ ФОСФОРОРГАНИЧЕСКИМИ ПЕСТИЦИДАМИ ЯВЛЯЕТСЯ:

!увеличение уровня билирубина в крови.

!+снижение активности холинэстеразы в крови.

!снижение содержания протромбина в крови.

!увеличение активности щелочной фосфатаз

?.КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ ПРОФЕССИОНАЛЬНО ОБУСЛОВЛЕННОЙ ИНТОКСИКАЦИИ ФОСФОРОРГАНИЧЕСКИМИ ПЕСТИЦИДАМИ

!+профессиональный маршрут, подтверждающий вероятность контакта пострадавшего с фосфорорганическими ядохимикатами в производственных условиях

!+результаты гигиенического обследования рабочего места пострадавшего, подтверждающие возможность профессиональной интоксикации !+характерная клиническая картина острого или хронического отравления фосфорорганическими ядохимикатами

!+выявление пониженного уровня активности холинэстеразы в крови !ретикулоцитоз, базофильная зернистость эритроцитов

?.СИМПТОМЫ, КОТОРЫЕ ПОЗВОЛЯЮТ ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ ИНТОКСИКАЦИЮ ФОСФОРОРГАНИЧЕСКИМИ ПЕСТИЦИДАМИ ОТ ОТРАВЛЕНИЯ ДРУГИМИ ЯДАМИ, ПРИМЕНЯЕМЫМИ В СЕЛЬСКОМ ХОЗЯЙСТВЕ

!+резкое сужение зрачков

!+выраженная активация секреторной функции слюнных, слезных, желудочных, бронхиальных желез

!+снижение активности холинэстеразы в крови

?.КЛИНИКА ИНТОКСИКАЦИЙ ФОСФОРСОДЕРЖАЩИМИ ПЕСТИЦИДАМИ (ФОС) ВКЛЮЧАЕТ

?. БАЗОВЫЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ ФОСФОРООРГАНИЧЕСКИМИ СОЕДИНЕНИЯМИ

?.СИМПТОМАМИ НИКОТИНОПОДОБНОГО ЭФФЕКТА ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ ФОСФОРООРГАНИЧЕСКИМИ СОЕДИНЕНИЯМИ ЯВЛЯЮТСЯ

!+ фибрилляции мимических мышц, мыщц языка, шеи, генерализованные судороги

! головная боль, нарушение сна, помут-нение сознания, нарушение речи, атаксия

! бронхорея, гиперсаливация, тошнота, рвота

?.СИМПТОМАМИ МУСКАРИНОПОДОБНОГО ЭФФЕКТА ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ ФОСФОРООРГАНИЧЕСКИМИ СОЕДИНЕНИЯМИ ЯВЛЯЮТСЯ

! фибрилляция мимических мыщц, языка, мышц шеи, генерализованные судороги

! головная боль, нарушение сна, помутнение сознания, нарушение речи, атаксия

!+ ощущение сжатия в груди, бронхоспазм, бронхорея усиленная потливость, слезотечение, брадикардия, миоз

!+ снижение аппетита, тошнота, боль в желудке, гиперсаливация

?.ПРИ ПЕРОРАЛЬНОМ ПУТИ ПОСТУПЛЕНИЯ ФОСФОРООРГАНИЧЕСКИХ СОЕДИНЕНИЙ НЕ ЖЕЛАТЕЛЕН ПРИЕМ

! солевых слабительных препаратов

!+ маслянных слабительных препаратов

?.ПРИ ЛЕЧЕНИИ ИНТОКСИКАЦИЙ ФОСФОРООРГАНИЧЕСКМИ СОЕДИНЕНИЯМИ МОГУТ ИСПОЛЬЗОВАТЬСЯ ТАКИЕ ПРЕПАРАТЫ КАК

?.ОСНОВНЫЕ СИНДРОМЫ ХРОНИЧЕСКОГО ОТРАВЛЕНИЯ ФОСФОРООРГАНИЧЕСКМИ СОЕДИНЕНИЯМИ

!+ гематологический (эритроцитоз, лейкопения, токсическая зернистость нейтрофилов, замедление СОЭ)

! нефротический (признаки ХПН)

! сердечнососудистый (признаки хронической недостаточности кровообращения)

?.В СЕЛЬСКУЮ БОЛЬНИЦУ ДОСТАВЛЕНА ПАЦИЕНТКА, РАБОТАВШАЯ НА ОБРАБОТКЕ ПЛОДОВЫХ ДЕРЕВЬЕВ БАЙТЕКСОМ В ЦЕЛЯХ БОРЬБЫ С ВРЕДИТЕЛЯМИ. ЖАЛОБЫ НА ТОШНОТУ, РВОТУ, БОЛИ В ЖИВОТЕ, ПОНОС, СЛЕЗОТЕЧЕНИЕ, НАРУШЕНИЕ ЗРЕНИЯ. БОЛЬНАЯ ВОЗБУЖДЕНА, ВЫЯВЛЕНЫ ГИПЕРГИДРОЗ, ГИПЕРСАЛИВАЦИЯ, СУЖЕНИЕ ЗРАЧКОВ, СНИЖЕНИЕ СУХОЖИЛЬНЫХ РЕФЛЕКСОВ, БРАДИКАРДИЯ. ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНЫМ ДИАГНОЗОМ ЯВЛЯЕТСЯ

! острая интоксикация марганцем

! острая интоксикация ртутьорганическими пестицидами

!+ острая интоксикация фосфорорганическими пестицидами

! острая интоксикация хлорорганическими соединениями

?.СИНДРОМЫ, КОТОРЫЕ ВОЗНИКАЮТ В КЛИНИКЕ ХРОНИЧЕСКОЙ ИНТОКСИКАЦИИ ХЛОРОРГАНИЧЕСКИМИ ПЕСТИЦИДАМИ

?.ДЛЯ ТОКСИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ ХЛОРОРГАНИЧЕСКИХ ПЕСТИЦИДОВ ХАРАКТЕРНЫ:

!+общетоксическое действие на организм человека.

!+проникновение через липидный слой мембраны клеток и подавление внутриклеточных ферментов дыхательного цикла.

!способность образовывать метгемоглобин.

!+способность некоторых веществ этой группы блокировать тиоловые группы белковых соединений.

!+поражение в первую очередь головного мозга (преимущественно подкорковая область) и печень.

?.ПРЕПАРАТЫ, КОТОРЫЕ ПОКАЗАНЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ИНТОКСИКАЦИИ ХЛОРОРГАНИЧЕСКИМИ ПЕСТИЦИДАМИ

!+курсовая дезинтоксикационная терапия 5%-ным раствором глюкозы, реополиглюкином, гемодезом

!+ежедневный пероральный прием сбалансированных поливитаминных препаратов

!+гепатопротекторы — эссенциале-форте, липостабил, липамид

?.ОСОБЕННОСТЬЮ ХЛОРОРГАНИЧЕСКИХ ПЕСТИЦИДОВ, КОТОРАЯ ОГРАНИЧИВАЕТ ИХ ПРИМЕНЕНИЕ В СЕЛЬСКОМ ХОЗЯЙСТВЕ, ЯВЛЯЕТСЯ

!трудность промышленного производства и транспортировки

!+высокая устойчивость к деградации в естественных природных условиях

!опасность для работника

?.СИМПТОМЫ, ТИПИЧНЫЕ ДЛЯ ОСТРОГО ОТРАВЛЕНИЯ ХЛОРОРГАНИЧЕСКИМИ ПЕСТИЦИДАМИ

!+резкая слабость, тошнота, рвота, интенсивная головная боль, головокружение, лихорадка до 39-40 °С

!+общая заторможенность, расстройства психики, дрожание, подергивания различных групп мышц, приступы клонико-тонических судорог

!+частое, шумное дыхание (декомпенсированный метаболический ацидоз)

?.БОЛИ ПО ХОДУ НЕРВНЫХ СТВОЛОВ, ДРОЖАНИЕ, ПОДЕРГИВАНИЯ МЫШЦ, НАРУШЕНИЕ КОЖНОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ, РАССТРОЙСТВА ЗРЕНИЯ ВОЗНИКАЮЩИЕ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ИНТОКСИКАЦИИ ХЛОРОРГАНИЧЕСКИМИ ПЕСТИЦИДАМИ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ

?.КЛИНИЧЕСКИМИ ПРИЗНАКАМИ ИНТОКСИКАЦИЙ ХЛОРСОДЕРЖАЩИМИ ПЕСТИЦИДАМИ (ХОС) ЯВЛЯЮТСЯ

?.СИНДРОМ, ВОЗНИКАЮЩИЙ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ИНТОКСИКАЦИИ ХЛОРОРГАНИЧЕСКИМИ ПЕСТИЦИДАМИ, ДЛЯ КОТОРОГО ХАРАКТЕРНЫ ТЕНДЕНЦИЯ К СНИЖЕНИЮ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ, УЧАЩЕННЫЙ ПУЛЬС, СУПРА-ВЕНТРИКУЛЯРНАЯ И ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКСТРАСИСТОЛИЯ, БЛОКАДА ПРОВОДЯЩЕЙ СИСТЕМЫ СЕРДЦА, ПРИЗНАКИ МИОКАРДИОДИСТРОФИИ (ПО ДАННЫМ ЭКГ И ЭХОКГ)

?.АНТИДОТЫ, ПРИМЕНЯЮЩИЕСЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ ХЛОРОРГАНИЧЕСКИМИ СОЕДИНЕНИЯМИ

?.РИСКУ ИНТОКСИКАЦИИ ХЛОРОРГАНИЧЕСКИМИ СОЕДИНЕНИЯМИ ПОДВЕРЖЕНЫ

! работники сельского хозяйства, занимающиеся разведением крупного рогатого скота;

!+ работники сельского хозяйства, занимающиеся опрыскиванием плодовых деревьев и зерновых;

! сотрудники медицинских учреждений;

! работники химической промышленности при производстве взрывчатых веществ;

?.К РАБОТЕ С ЯДОХИМИКАТАМИ НЕ ДОПУСКАЮТСЯ ЛИЦА

!+ беременные и кормящие матери

?.В ПАТОГЕНЕЗЕ ОСТРЫХ ИНТОКСИКАЦИЙ ПЕСТИЦИДАМИ ПРИНИМАЮТ УЧАСТИЕ

!+ гипоталамостволовые отделы мозга

?.ПЕРИОДИЧНОСТЬ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ ЛИЦ, РАБОТАЮЩИХ В КОНТАКТЕ С ХЛОРОРГАНИЧЕСКИМИ СОЕДИНЕНИЯМИ

! препараты для уничтожения насекомых

! препараты для уничтожения сорняков

!+ препараты защиты растений

?. ВЕЩЕСТВО КОТОРОЕ ВЫЗЫВАЕТ НАИБОЛЕЕ ТЯЖЕЛОЕ ПОРАЖЕНИЕ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ, СОПРО-ВОЖДАЮЩИЕСЯ ПСИХОСЕНСОРНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ

?. ПО ХИМИЧЕСКОЙ ПРИРОДЕ ПЕСТИЦИДЫ МОГУТ БЫТЬ

!+ соединениями содержащими мышьяк

!+ соединениями содержащими цианиды

! соединениями содержащими цинк.

?. В СЛУЧАЯХ БЛАГОПРИЯТНОГО ИСХОДА ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ ЯДОХИМИКАТАМИ НА ПЕРИОД ЛЕЧЕНИЯ И РЕАБИЛИТАЦИИ ВЫДАЕТСЯ

! трудовой больничный лист сроком до 2 месяцев

!+ трудовой больничный лист сроком до 4 месяцев

! направление на ВТЭК для определения степени утраты трудоспособности на период переквалификации

! трудовой больничный лист сроком до 6 месяцев

?.ПРИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ ЯДОХИМИКАТАМИ С НЕБЛАГОПРИЯТНЫМ КЛИНИЧЕСКИМ ПРОГНОЗОМ БОЛЬНЫМ ВЫДАЕТСЯ

! трудовой больничный лист сроком до 2 месяцев

! трудовой больничный лист сроком до 4 месяцев

!+ направление на ВТЭК для определения степени утраты трудоспособности на период переквалификации

! трудовой больничный лист сроком до 6 месяцев

Источник