Разрыв мышцы плеча код по мкб 10

Разрыв мышцы плеча код по мкб 10 thumbnail

S40 Поверхностная травма плечевого пояса и плеча

  • S40.0 Ушиб плечевого пояса и плеча
  • S40.7 Множественные поверхностные травмы плечевого пояса и плеча
  • S40.8 Другие поверхностные травмы плечевого пояса и плеча
  • S40.9 Поверхностная травма плечевого пояса и плеча неуточненная

S41 Открытая травма плечевого пояса и плеча

  • S41.0 Открытая рана плечевого пояса
  • S41.1 Открытая рана плеча
  • S41.7 Множественные открытые раны плечевого пояса и плеча
  • S41.8 Открытая рана другой и неуточненной части плечевого пояса

S42 Перелом на уровне плечевого пояса и плеча

  • S42.00 Перелом ключицы закрытый
  • S42.01 Перелом ключицы открытый
  • S42.10 Перелом лопатки закрытый
  • S42.11 Перелом лопатки открытый
  • S42.20 Перелом верхнего конца плечевой кости закрытый
  • S42.21 Перелом верхнего конца плечевой кости открытый
  • S42.30 Перелом тела [диафиза] плечевой кости закрытый
  • S42.31 Перелом тела [диафиза] плечевой кости открытый
  • S42.40 Перелом нижнего конца плечевой кости закрытый
  • S42.41 Перелом нижнего конца плечевой кости открытый
  • S42.70 Множественные переломы ключицы, лопатки и плечевой кости закрытые
  • S42.71 Множественные переломы ключицы лопатки и плечевой кости открытые
  • S42.80 Перелом других частей плечевого пояса и плеча закрытый
  • S42.81 Перелом других частей плечевого пояса и плеча открытый
  • S42.90 Перелом неуточненной части плечевого пояса закрытый
  • S42.91 Перелом неуточненной части плечевого пояса открытый

S43 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата плечевого пояса

  • S43.0 Вывих плечевого сустава
  • S43.1 Вывих акромиально-ключичного сустава
  • S43.2 Вывих грудиноключичного сустава
  • S43.3 Вывих другой и неуточненной части плечевого пояса
  • S43.4 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата плечевого сустава
  • S43.5 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата акромиально-ключичного сустава
  • S43.6 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата грудиноключичного сустава
  • S43.7 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата другой и неуточненной части плечевого пояса

S44 Травма нервов на уровне плечевого пояса и плеча

  • S44.0 Травма локтевого нерва на уровне плеча
  • S44.1 Травма срединного нерва на уровне плеча
  • S44.2 Травма лучевого нерва на уровне плеча
  • S44.3 Травма подмышечного нерва
  • S44.4 Травма мышечно-кожного нерва
  • S44.5 Травма кожного чувствительного нерва на уровне плечевого пояса и плеча
  • S44.7 Травма нескольких нервов на уровне плечевого пояса и плеча
  • S44.8 Травма других нервов на уровне плечевого пояса и плеча
  • S44.9 Травма неуточненного нерва на уровне плечевого пояса и плеча

S45 Травма кровеносных сосудов на уровне плечевого пояса и плеча

  • S45.0 Травма подмышечной артерии
  • S45.1 Травма плечевой артерии
  • S45.2 Травма подмышечной и плечевой вены
  • S45.3 Травма поверхностных вен на уровне плечевого пояса и плеча
  • S45.7 Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне плечевого пояса и плеча
  • S45.8 Травма других кровеносных сосудов на уровне плечевого пояса и плеча
  • S45.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда на уровне плечевого пояса и плеча

S46 Травма мышцы и сухожилия на уровне плечевого пояса и плеча

  • S46.0 Травма сухожилия вращательной манжеты плеча
  • S46.1 Травма мышцы и сухожилия длинной головки двуглавой мышцы
  • S46.2 Травма мышцы и сухожилия других частей двуглавой мышцы
  • S46.3 Травма мышцы и сухожилий трехглавой мышцы
  • S46.7 Травма нескольких мышц и сухожилий на уровне плечевого пояса и плеча
  • S46.8 Травма других мышц и сухожилий на уровне плечевого пояса и плеча
  • S46.9 Травма неуточненных мышц и сухожилий на уровне плечевого пояса и плеча

S47 Размозжение плечевого пояса и плеча

S48 Травматическая ампутация плечевого пояса и плеча

  • S48.0 Травматическая ампутация на уровне плечевого сустава
  • S48.1 Травматическая ампутация на уровне между плечевым и локтевым суставам
  • S48.9 Травматическая ампутация плечевого пояса и плеча на неуточненном уровне

S49 Другие и неуточненные травмы плечевого пояса и плеча

  • S49.7 Множественные травмы плечевого пояса и плеча
  • S49.8 Другие уточненные травмы плечевого пояса и плеча
  • S49.9 Травма плечевого пояса и плеча неуточненная

Источник

Рубрика МКБ-10: S46.1

МКБ-10 / S00-T98 КЛАСС XIX Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин / S40-S49 Травмы плечевого пояса и плеча / S46 Травма мышцы и сухожилия на уровне плечевого пояса и плеча

Определение и общие сведения[править]

Разрыв сухожилия длинной головки двуглавой мышцы

Классификация

Различают разрывы сухожилия на протяжении, чаще на уровне перехода в мышечное брюшко, и отрывы его от места фиксации, зачастую с небольшой костной пластинкой.

Этиология и патогенез[править]

Возникает при подъеме тяжести или резком насильственном разгибании руки, согнутой в локтевом суставе. Почти исключительно встречается у мужчин.

Клинические проявления[править]

Резкая боль, иногда хруст в момент травмы. Сила руки на сгибание предплечья резко уменьшается. Активное напряжение двуглавой мышцы умеренно болезненно.

Травма мышцы и сухожилия длинной головки двуглавой мышцы: Диагностика[править]

Выявляются отсутствие тонуса и западание двуглавой мышцы в верхней ее части. Брюшко мышцы выбухает под кожей нижней трети плеча. Сгибание и супинация предплечья ослаблены.

Читайте также:  Бытовой газ код мкб

Исследование следует проводить, сравнивая со здоровой стороной.

Дифференциальный диагноз[править]

Травма мышцы и сухожилия длинной головки двуглавой мышцы: Лечение[править]

Пациентам трудоспособного возраста в условиях стационара назначают оперативное лечение – дистальный конец оторванного сухожилия чрескостно фиксируют в зоне межбугорковой борозды или несколько ниже. Конечность иммобилизируют гипсовой торакобрахиальной повязкой на 5-6 нед.

Трудоспособность восстанавливается через 6-10 нед.

При разрыве сухожилия двуглавой мышцы плеча на уровне перехода в мышечное брюшко целесообразно применять способ тонизирующей аутомиопластики.

Техника операции. Пациент лежит на спине с приподнятым плечевым поясом на валике, который помещают на уровне лопаток. Верхнюю конечность отводят в плечевом суставе до 70?, выпрямляют в плечевом суставе, плечо ротируют наружу, а предплечье находится в положении супинации. Голову пациента поворачивают набок к здоровому плечу. Разрез кожи проводят по передней поверхности плеча в средней трети на 1 см медиальнее наружной двуглавой борозды плеча, длиной 8-10 см, затем в латеральную сторону отодвигают дельтовидную и плечевую мышцы и латеральную подкожную вену. Вскрывают сухожильно-мышечное влагалище длинной головки двуглавой мышцы плеча, в котором находится разорванное сухожилие. Выделяют проксимальный и дистальный концы сухожилия. Мышечное брюшко длинной головки плеча тупо освобождают от спаек и рубцовых сращений и подтягивают максимально вверх. Из выделенного дистального фрагмента поврежденного сухожилия выкраивают на всю ширину один П-образный лоскут на питающей ножке величиной 0,5×3 см. Основание выкроенного лоскута не доходит до места разрыва сухожилия на 0,5-1,0 см. Мобилизованные концы сухожилия освежают, после чего на них накладывают перемежающиеся сухожильные швы Кюнео, с помощью которых сближают концы сухожилий. Двуглавую мышцу плеча и дистальный конец сухожилия ее длинной головки максимально натягивают при согнутом в локтевом суставе и супинированном предплечье, при ротированном внутрь и отведенном на 90гр. плече. Концы сухожилий сближают, сопоставляют и фиксируют в таком положении с помощью сухожильного шва, при этом сухожилие восстанавливает свою первоначальную длину, а мышцы – физиологическое натяжение. Выкроенный трансплантат поворачивают на 180 гр. и укладывают сверху на сухожильный шов скользящей поверхностью наружу, фиксируют к восстановленному сухожилию. Рану ушивают послойно. Конечность иммобилизируют повязкой Дезо на 3 нед.

Профилактика[править]

Прочее[править]

Источники (ссылки)[править]

Травматология [Электронный ресурс] : национальное руководство / Под ред. Г.П. Котельникова, С.П. Миронова – 2-е изд., перераб. и доп. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. – https://old.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970420508.html

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

Действующие вещества[править]

Источник

Ротаторная манжета плеча (РМП) — это общее название группы из 4 отдельных мышц и их сухожилий, которые обеспечивают прочность и стабильность во время движения плечевого комплекса. Они также упоминаются как SITS мышцы, со ссылкой на первую букву их названия (Supraspinatus/Надостная, Infraspinatus/Подостная, Teres Minor/Малая круглая и Subscapularis/Подлопаточная мышцы). Все эти мышцы начинаются от лопатки и соединяются с головкой плечевой кости, образуя манжету вокруг плече-лопаточного сустава.

Анатомия

МышцыНачало на лопаткеКрепление к плечевой костиОсновная функция
Надостная мышцаНадостная ямкаВерхняя фасетка большого бугорка плечевой костиОтведение
Подостная мышцаПодостная ямкаСредняя фасетка большого бугорка плечевой костиНаружная ротация
Малая круглая мышцаЛатеральный край лопаткиНижняя фасетка большого бугорка плечевой костиНаружная ротация
Подлопаточная мышцаПодлопаточная ямкаМалый бугорок плечевой костиВнутренняя ротация

Краниально (то есть выше) ротаторной манжеты есть бурса/синовиальная сумка, которая покрывает и защищает мышцы и сухожилия, поскольку они находятся в тесном контакте с окружающими костными структурами.

Реабилитационный период

Данное время оздоровления в покое необходимо только после операции. Производится полное обездвиживание конечности с помощью шины, что дает возможность быстрее и максимально правильно срастить поврежденным элементам. Продолжительность реабилитации зависит от индивидуальных особенностей организма пациента, характера травмы, а также метода, с помощью которого происходило хирургическое вмешательство. В среднем она длится от 3 до 5 недель.

Потом назначается дополнительно гимнастика для восстановления безболезненной работы сустава и манжеты.

Функция

Мышцы РМП задействуются в различных движениях верхних конечностей, включая сгибание, отведение, внутреннюю и наружную ротацию. Они являются важными участниками почти в каждом типе движения плеча. Сбалансированная сила и гибкость в каждой из четырех мышц жизненно важны для поддержания функционирования всего плечевого пояса.

Как группа, мышцы ротаторной манжеты отвечают за стабилизацию плечевого сустава, обеспечивая «точную настройку» движений головки плечевой кости в пределах суставной впадины лопатки. Они являются более глубокими мышцами и очень активны в плане нервно-мышечного контроля плечевого комплекса во время движений верхней конечности.

Друзья, этот и другие вопросы будут подробно разбираться на семинаре Диагностика и терапия проблем плече-лопаточного комплекса.

Они удерживают головку плечевой кости в пределах небольшой суставной впадины лопатки, чтобы увеличить диапазон движения в плечевом суставе и избежать механической обструкции (т.е. возможного биомеханического защемления (импинджмента) во время подъема руки).

Читайте также:  Код мкб кишечное кровотечение неуточненное

Хорошо известно, что дисфункции мышц РМП могут привести к боли в плече, нарушению функциональных возможностей и снижению качества жизни.

Распространенные повреждения ротаторной манжеты

Травмы РМП являются частыми травмами, которые могут возникнуть в любом возрасте. У более молодых людей большинство травм происходит вторично по отношению к травме или возникают из-за чрезмерного использования рук в верхнем положении (например, волейбол, теннис, питчинг [в бейсболе]). Частота травм увеличивается с возрастом, однако, некоторые люди с патологией вращательной манжеты могут жить без симптомов. Мышцы РМП могут пасть пострадать вследствие мышечной дегенерации, импинджмента и какого-либо другого механического повреждения. Неидеальная биомеханика (например, переднее положение плечевого сустава в суставной впадине) может преждевременно повлиять на качество мышц и сухожилий РМП из-за повторяющихся микроповреждений тканей.

Наиболее распространенными травмами ротаторной манжеты являются:

  • Разрывы (микро- или макро-разрывы мышц или сухожилий).
  • Тендинит и тендинопатия (острое и хроническое поражение мягких тканей).
  • Импинджмент-синдром (биомеханическая дисфункция плечевого комплекса, приводящая к аномальному износу мягких тканей РМП).

Почему не поднимается рука после ушиба?

При ушибе подвижность руки сохраняется, однако может быть ограничена. Если рука лишена подвижности – это говорит о возможном вывихе или переломе плечевых костей.

Некоторые ушибы осложняются повреждением плечевого нервного сплетения, которое обеспечивает нервными клетками все ткани и мышцы плеча. После травмы нервного сплетения может появиться паралич мышц, вследствие которого утрачивается возможность поднять руку.

Симптомы этих травм отличаются. При переломе или вывихе все признаки — болевые ощущения, отек тканей, кровоизлияния — локализуются в плечевой области (если отсутствует повреждение нервов).

При повреждении нервного сплетения болевые ощущения будут проявляться выше и ниже плеча, при этом будет наблюдаться потеря чувствительности кожи и невозможность сокращения мышц всей руки.

При наличии таких симптомов необходимо срочно отвезти пострадавшего в медучреждение, где будут проведены все необходимые обследования и выявлены все повреждения тканей. Лечение таких травм осуществляется только в отделениях травматологии квалифицированными специалистами.

Важно! Перед транспортировкой на травмированную конечность необходимо наложить иммобилизационную шину, чтобы не спровоцировать новые повреждения.

Далее мы разберем возможные причины ограничения подвижности руки после ушиба.

Клиническая картина

Важно отметить, что разрывы или травмы РМП не всегда связаны с болью или потерей функции пациента. Кроме того, есть наблюдение, что бессимптомные пациенты могут развить симптомы в течение относительно короткого периода времени.

Наиболее распространенными признаками травм вращательной манжеты являются:

  • Боль (может присутствовать, а может и не присутствовать). Может локализоваться в передней/боковой части плеча, с иррадиацией вниз по боковой поверхности руки.
  • Болезненные движения: Болезненная дуга (градусы варьируются — обычно выше уровня надплечья).
  • Болезненная наружная/внутренняя ротация/отведение.
  • Слабость мышц (особенно при отведении и наружной ротации).
  • Нарушении функции (трудности подъема и толкания, невозможность активности рук выше головы и движений рукой за спиной (внутренняя ротация)).
  • Эти признаки обусловлены главным образом потерей стабильности плечевого сустава из-за дисфункции мышц вращательной манжеты.

    Хирургическое вмешательство

    Существует несколько видов операций, которые используются для лечения травмы ротаторной манжеты плечевого сустава. То, какая именно из них будет применяться в конкретном случае, зависит от нескольких факторов:

    Варианты манипуляций хирурга:

    • дебридмент – обрезание или выравнивание порванных тканей при частичном повреждении;
    • сшивание частей – при полном разрыве сухожилия.

    Некоторые операции обусловлены задействованием особых доступов для специфического воздействия на поврежденные элементы:

    Каждый из них обладает своей спецификой проведения операции и нюансами, которые понятны лишь квалифицированным хирургам.

    Диагностика патологий ротаторной манжеты

    Ключевыми элементами в диагностике патологий РМП являются:

    История болезни пациента

    • Возраст/пол/сопутствующие заболевания (диабет/курение/предшествующая боль в плече/боль в шейном отделе позвоночника).
    • Участие в спортивных мероприятиях (контактные виды спорта/виды спорта c движениями рук выше уровня головы).
    • Механизм травмы (острая травма (такая как: «Упал на вытянутую руку»/травма или повторяющееся напряжение).

    Физическое обследование

    • Визуальный осмотр плечевого сустава, а также шейного и грудного отделов позвоночника.
    • Сканирование шейного отдела позвоночника (исключить иррадиирующую боль и/или радикулопатию).
    • Пальпация (боль/деформация/отек).
    • Амплитуда движения/функциональные движения.
    • Оценка мышечной силы (мануальное тестирование или с использованием динамометра).

    Клинические тесты: диагноз тендинопатии РМП может быть поставлен в клинике с использованием кластерных тестов. Следующие кластерные тесты были предложены Roy и соавт. (2015):

    • Тест Hawkins-Kennedy.
    • Тест Neer.
    • Тест болезненной дуги.
    • Тест пустой банки.
    • Боль или слабость при наружной ротации.
    • Инструментальная диагностика: Рентгенологическое исследование (менее точное для диагностики повреждения РМП; если нет подозрения на авульсивный перелом, кальцификацию, артрит или деформацию костей).
    • МРТ (лучший выбор для визуализации мягких тканей).
    • Ультразвуковое исследование.
    Читайте также:  Сахарный диабет при беременности код мкб

    Механизм развития тендинита

    Сухожилие – это плотный и прочный неэластичный тяж, образованный пучками коллагеновых волокон, который может соединять мышцу с костью или одну кость с другой. Предназначение сухожилий – передача движения, обеспечение его точной траектории, а также поддержание стабильности сустава.

    • При повторных интенсивных или слишком частых движениях процессы утомления в сухожилии превалируют над процессами восстановления.
    • Возникает так называемая усталостная травма. Вначале ткань сухожилия отекает, коллагеновые волокна начинают расщепляться.
    • Если нагрузка сохраняется, в последующем в этих местах формируются островки жирового перерождения, омертвения тканей и отложения солей кальция.
    • А образующиеся твердые кальцификаты еще больше травмируют окружающие ткани.

    Высокий уровень двигательной активности и микротравмы занимают первое место в ряду причин развития тендинита. В группу риска попадают некоторые спортсмены: теннисисты, гольфисты, метатели и лыжники, а также люди, занимающиеся однообразным физическим трудом: садовники, плотники, маляры и т.д.

    Однако в ряде случаев тендинит может возникать и по другим причинам, например, вследствие некоторых ревматических заболеваний и болезней щитовидной железы.

    Тендинит также может стать следствием ряда инфекций (например, гонореи), развиться в результате действия лекарственных средств или вследствие аномалий строения костного скелета (например, при разной длине нижних конечностей).

    www.krasotaimedicina.ru

    Источников, способных спровоцировать зарождение и прогрессирование воспалительного процесса в организме человека достаточно много. И чтобы предотвратить заболевание, необходимо убрать провоцирующую ее причину, а для этого «врага» необходимо знать. Узнаем наиболее частые причины тендинита плечевого сустава

    Причины

    • Достаточно высокий риск обзавестись данным заболеванием у людей, профессиональная деятельность которых связана с тяжелыми физическими нагрузками. В зону риска относят спортсменов таких видов спорта как теннис, баскетбол, волейбол, метание молота (ядра, копья), гандбол, спортивная гимнастика. «Опасны» и такие профессии: практически все строительные (маляр – штукатур, каменщик), водители автотранспорта и многие другие.
    • Многочисленные микротравмы, связанные с повышенной двигательной активностью.
    • Присутствие в анамнезе человека заболеваний, относящихся к костной и мышечной системе: Артрит реактивного характера.
    • Остеохондроз.
    • Подагра – заболевание, связанное со сбоем, произошедшим в работе обменных процессов. Оказывает она негативное влияние и на костные, соединительные и мышечные ткани.
    • Остеопороз — патология, при которой кости теряют свою прочность, становятся более хрупкими и могут легко ломаться.
    • Артрит ревматоидной направленности.
    • И другие.
  • Врожденная или приобретенная патология сухожилий, потеря ими эластичности и упругости.
  • Проблемы с осанкой.
  • Инфекционные заболевания, спровоцированные патогенной флорой. Болезнетворные бактерии достаточно быстро разносятся с кровью по всему организму и первично поражают наиболее слабое его место.
  • Стрессовые, депрессивные состояния человека способны провоцировать спазмы мышц, что тянет за собой повышенную нагрузку на соединительные ткани.
  • Спровоцировать тендинит плечевого сустава может и аллергическая реакция организма на прием медикаментозных средств.
  • Унаследованная или полученная в процессе жизни дисплазия суставов.
  • Болезни эндокринной системы: сахарный диабет, заболевания щитовидной железы.
  • Ухудшение защитных сил организма.
  • Необходимость длительное время пользоваться гипсом или тугой повязкой.
  • Ошибка в назначенной терапии и в процессе восстановительной реабилитации после хирургического вмешательства, связанного с областью плечевого сустава.
  • Особенности в анатомической структурной конфигурации пациента – если нарушения связаны с отклонением в нормальном строении плечевого сустава, то его деградация способна вызвать формирование очага воспаления, а отсюда и развитию тендинита плечевого сустава.
  • Спровоцировать данную патологию может и остеохондроз шейных позвонков.
  • Может к такому развитию событий привести и длительное нахождение на сквозняке, климатические катаклизмы (попали под холодный проливной дождь).
  • ilive.com.ua

    Общие методы лечения патологий вращательной манжеты

    Обезболивание

    • Нестероидные противовоспалительные препараты умеренной силы (польза превышает потенциальный вред) для применения при отсутствии полного разрыва.
    • Модификация активности, лед, тепло, ионофорез, чрезкожная электронейростимуляция, импульсное магнитное поле, фонофорез.

    Консервативное лечение

    • Физическая терапия.
    • Консервативное лечение эффективно при многих повреждениях РМП и включает введение кортикостероидов в субакромиальное пространство и физиотерапию для увеличения силы мышц и улучшения стабильности плеча.

    Консервативная терапия

    Данный способ основывается на иммобилизации сустава – отдых конечности от любой работы, заключающийся в неподвижности и зафиксированном положении, благодаря специальной повязке. Кроме этого, назначается широкий спектр различных препаратов с противовоспалительными и анальгезирующими свойствами. Интенсивный болевой синдром становится причиной использования анестезирующей блокады с глюкокортикостероидами.

    После того как травма залечится, а разрыв срастется, необходимо укрепление мышц и самого поврежденного узла. Процедуры назначаются после определенного периода времени и заключаются в гимнастике и физиопроцедурах. Операция назначается, только если по истечении 3-х месяцев консервативной терапии не наблюдаются подвижки в процессе лечения.

    ( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )

    Источник