Реактивный коксит код мкб

Коксит представляет собой воспаление в полости тазобедренного сустава. Патология часто встречается в раннем возрасте и поражает преимущественно мальчиков. Отсутствие своевременной терапии может приводить к развитию тяжелых осложнений и инвалидности. Рассмотрим, как проявляется коксит тазобедренного сустава у детей и взрослых, методы его диагностики и лечения.

Причины патологии

Коксит чаще всего встречается у малышей 3-6 лет и подростков. Частота заболевания у взрослых не превышает 5-7% от всех диагностированных случаев. В период интенсивного роста скелета концевые участки длинных костей, в том числе бедренных, покрыты толстым слоем хрящевой ткани, пронизанной большим количеством сосудов. За счет этой анатомической особенности сочленения вертлужных впадин таза и головок бедренных костей подвержены развитию воспалительных процессов различного характера. По аналогии с артритом, коксит – это воспаление синовиальной оболочки тазобедренного сустава, в тяжелых случаях затрагивающее окружающие его мягкие ткани и кости.

Основными причинами патологии являются:

Острые и хронические инфекции (туберкулез, бруцеллез, ангина);
Аутоиммунные заболевания;
Нарушения обменных процессов в организме;
Травмы и чрезмерные нагрузки на сустав;
Действие токсических веществ;
Наследственная предрасположенность.

Классификация

В соответствии с классификацией по МКБ-10 код коксита М12. Выделяют следующие разновидности патологии:

Инфекционная – характеризуется занесением патогенных микроорганизмов и выделяемых ими токсинов в полость тазобедренного сустава с током крови или контактным путем. При инфекционном поражении воспалительный процесс подразделяется на две группы: специфический – встречается у больных туберкулезом и неспецифический – развивается под действием основных детских инфекций;
Неинфекционная – обусловлена формированием патологической реакции иммунитета пациента на собственные здоровые ткани организма. Асептический коксит может развиваться при наличии эндокринных нарушений, аутоиммунных патологий (системная красная волчанка, ревматоидный артрит), длительном употреблении некоторых лекарственных средств;
Транзиторная – является результатом травмы, ранения или постоянной высокой нагрузки на тазобедренный сустав.

Каждый вид заболевания может протекать в острой и хронической форме. Хронический коксит у детей и взрослых развивается при отсутствии своевременного адекватного лечения на ранней стадии болезни. Характеризуется чередованием периодов благополучия и обострений, с трудом поддается лечению.

Симптомы заболевания

К основным ранним симптомам коксита у детей относятся:

Умеренная боль в области таза, отдающая в бедро и колено и нарастающая при длительных физических нагрузках;
Ощущение скованности в тазобедренном суставе, приводящее к видимому изменению походки (дети могут прихрамывать или неестественно ставить ноги при ходьбе);
Выраженная гладкость кожных покровов на ягодицах, в паху и верхних отделах бедер за счет уплотнения подкожной клетчатки.

При отсутствии лечения происходит постепенная атрофия бедренных и паховых мышц. За счет деформации сустава и окружающих его тканей снижается амплитуда движений, изменяется походка, появляется выраженная хромота. В тяжелых случаях развивается костный или фиброзный анкилоз, приводящий к полной потере подвижности пораженной конечности.

Симптомы развития коксита тазобедренного сустава

Туберкулезный коксит

Согласно проведенным исследованиям, наиболее часто встречающейся у детей разновидностью патологии является туберкулезный коксит. Болезнь развивается вследствие вторичного заражения микобактериями туберкулеза, распространяющимися по организму с током крови.

Чаще всего поражаются вертлужные впадины, шейка и головка бедра, верхние отделы бедренных костей. При проникновении патогенных микроорганизмов в ткани тазобедренного сустава развивается некроз его синовиальной оболочки, сопровождающийся образованием большого количества гноя и ухудшением общего самочувствия ребенка.

При отсутствии своевременного лечения острый период заболевания может продолжаться до 1,5-2 лет. Основными последствиями туберкулезной инфекции у детей является стойкая мышечная атрофия и формирование патологического вывиха бедра.

Реактивный коксит

Еще одним распространенным видом заболевания является реактивная форма — поражение сустава, развивающееся на фоне перенесенной инфекции (кори, краснухи, скарлатины, ангины) в течение 2-4 недель после выздоровления. Характерными признаками реактивного коксита у детей являются:

Отечность и покраснение кожи на пораженных участках тела;
Умеренный болевой синдром (чаще всего отмечается боль в области пятки, а не тазобедренного сустава);
Повышение температуры тела;
Присоединение воспалительного заболевания мочеполовой системы (уретрит, вульвит) или слизистой оболочки глаз (конъюнктивит, кератит).

Транзиторный коксит

Воспалительная реакция в тазобедренном суставе после перенесенной тяжелой травмы чаще всего встречается у дошкольников и детей младшего школьного возраста. У взрослых в группе риска находятся женщины старше 50-60 лет, страдающие остеопорозом и другими заболеваниями костной ткани. Основным признаком транзиторного коксита является боль в паху и верхней части бедра, усиливающаяся при ходьбе.

Важно!
При появлении любых симптомов нарушения следует немедленно обратиться к врачу (педиатру, терапевту, ортопеду или ревматологу). Заболевание хорошо поддается лечению только на ранних стадиях.

Диагностика патологии

Постановка диагноза включает в себя проведение следующих мероприятий:

Беседа с пациентом или его родителями для оценки жалоб и сбора анамнеза;
Визуальный осмотр и пальпация больного сустава с целью выявления внешних проявлений патологии (отечности, болезненности, ограничения подвижности);
Биомеханический анализ крови для подтверждения характерных признаков воспаления (повышение числа лейкоцитов, СОЭ, появление С-реактивного белка);
Рентгеновское исследование. Лучевые методы диагностики позволяют точно определить локализацию и характер воспалительного процесса, степень поражения хрящевой и костной ткани, наличие очагов туберкулезной инфекции.

Иногда для уточнения диагноза необходимо проведение УЗИ, КТ, МРТ или пункции синовиальной жидкости с последующим микроскопическим исследованием. Некоторым пациентам требуется дополнительная консультация узких специалистов (аллерголога, иммунолога, эндокринолога).

Диагностика развития коксита суставов

Лечение

Основной целью терапии является предотвращение прогрессирования патологии и развития опасных осложнений. В основе консервативного лечения коксита тазобедренного сустава лежит проведение следующих мероприятий:

Устранение первопричины заболевания (противотуберкулезная терапия, лечение эндокринных и аутоиммунных патологий);
Иммобилизация тазобедренного сустава путем наложения гипсовых повязок. В тяжелых случаях проводится скелетное вытяжение с последующим физиотерапевтическим лечением. После купирования симптомов острой фазы может потребоваться регулярное ношение ортопедических приспособлений для разгрузки пораженных участков тела.

Медикаментозное лечение, включающее в себя применение следующих препаратов:

Нестероидные противовоспалительные средства общего и местного назначения (Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин);
Инъекционные блокады тазобедренного сустава путем введения глюкокортикоидов в сочетании с анальгетиками;
Антибиотики группы цефалоспоринов или макролидов при гнойном коксите;
Хондропротекторы (Арта, Дона, Структум) для восстановления функций хрящевой ткани;
Витамины, иммуномодуляторы.

В качестве вспомогательной терапии используют:

Физиотерапевтическое лечение (УФ-облучение, электрофорез, ионизация);
Массаж и ЛФК для нормализации местного кровообращения и предотвращения атрофии мышц и связок, окружающих сустав.

В стандартном случае для лечения детей раннего возраста показан покой и Нурофен при коксите асептического происхождения. Дополнительные методы терапии назначаются индивидуально на основании общей клинической картины, состояния и возраста пациента.

Лечение коксита суставов

Хирургическое вмешательство

Операция назначается при тяжелом течении болезни и развитии стойких деформаций тазобедренного сустава. В зависимости от диагноза у детей и взрослых проводятся следующие типы процедур:

Артропластика – эндоскопическое устранение повреждений хрящевой и костной ткани;
Корригирующая остеотомия – восстановление естественного положения суставных поверхностей;
Внесуставная и внутрисуставная резекция – иссечение и удаление пораженных участков сустава;
Эндопротезирование – замена тазобедренного сустава и пораженной головки бедренной кости искусственным аналогом из полимерного материала.

Осложнения и прогноз

При отсутствии адекватного лечения коксит может приводить к развитию опасных осложнений:

Атрофия мышц и связок бедра;
Деформация конечности, потеря подвижности, хромота;
Грыжа тазобедренного сустава;
Некроз концевых участков бедренных костей;
Патологический вывих бедра;
Сепсис и инфекционно-токсический шок.

Важно!
Раннее начало терапии значительно снижает риск развития осложнений. Чем меньше возраст ребенка, тем более благоприятный исход заболевания.

Прогноз зависит от причин патологии и клинической картины. Наиболее опасным является гнойный коксит у ребенка, игнорирование симптомов которого приводит к инвалидности и даже летальному исходу. Легче всего переносится и обычно не вызывает осложнений реактивный коксит тазобедренного сустава после перенесенных инфекций.

Коксит является опасным воспалительным заболеванием опорно-двигательного аппарата, поражающим преимущественно детей и подростков. Своевременное начало лечения позволяет избежать прогрессирования патологии и развития осложнений.

Источник

Воспалительные повреждения суставных образований встречаются у людей различного возраста и сопровождаются рядом неприятных проявлений, приводящих к нарушению движений в пораженной конечности.

Симптомы и лечение коксита тазобедренного сустава у детей и взрослых тесно связаны между собой, так как эффективность терапии определяется своевременностью обращения человека за медицинской помощью.

Первые симптомы патологии – болевые ощущения в области тазобедренного сустава, усиливающиеся во время любых движений. Выставить точный диагноз помогает внешний осмотр больного и проведение инструментальных методов исследования: рентгенография, УЗИ и магнитно-резонансная томография.

Общая информация

Тазобедренный сустав – сложное сочленение между тазом и бедренной костью. Благодаря нему, человек способен ходить, бегать и совершать любые другие движения в пространстве. Суставное сочленение образовано вертлужной впадиной таза и головкой бедра, которые анатомически соотносятся друг с другом, формируя сустав.

Врачи хорошо знают, что такое коксит тазобедренного сустава. Это воспалительное заболевание (код по МКБ-10 – М16), характеризующееся поражением хрящевой ткани и синовиальных оболочек. Воспаление может быть связано с инфекционными агентами, а может развиваться на фоне сопутствующих заболеваний.

Врачи-травматологи отмечают увеличение случаев болезни в различных возрастных группах. Поражение тазобедренного сустава наблюдается как у детей, так и у взрослых, причем в структуре причин патологии увеличивается доля травматических повреждений и случаи артрита, связанные со специфической инфекцией (туберкулез и др.).

Возникновение патологии

Начало воспалительного процесса в полости суставного сочленения может быть связано с различными факторами. Частые причины, которые выявляются у подростков и взрослых людей – чрезмерная нагрузка на сустав в результате занятий спортом и травматические повреждения, приводящие к воспалению.

Кроме того, большинство бактериальных и вирусных возбудителей, попадая в организм человека способны распространяться с током крови, попадая в синовиальную оболочку тазобедренного сустава, вызывая в ней воспаление.

Реактивный коксит не связан с прямым повреждающим действием бактерий, а возникает на фоне общего системного ответа организма на проникновение инфекции.

Метаболические заболевания (подагра и др.) и аутоиммунная патология (ревматизм) характеризуются медленным прогрессивным характером коксита в хронической форме.

На фоне подобных болезней у больного развивается коксопатия тазобедренного сустава, связанная с нарушением нормального обмена веществ и агрессией иммунной системы против собственных тканей организма.

Классификация болезни

Для адекватного лечения и подбора реабилитационных мероприятий, доктора устанавливают разновидность коксита. Существует несколько классификаций, используемых в медицине. В зависимости от характера воспалительного процесса, говорят об острой и хронической форме патологии.

Острый коксит характеризуется развитием болезни в течение 1-3 недель, а хронический вариант выставляется пациенту в том случае, если симптомы сохраняются более одного месяца.

В зависимости от непосредственной причины начала воспалительного процесса, все случаи коксита разделяют на следующие типы:

специфический вариант, развивающийся на фоне инфицирования определенным микроорганизмом: гонорейный, туберкулезный коксит и др.;
неспецифическая инфекционная форма, проявляющаяся развитием гнойного коксита;
аллергический, возникающий на фоне аутоиммунной агрессии иммунитета;
реактивная форма, связанная с наличием внесуставного очага инфекции в организме.

Кроме того, важно отличать первично-костный и первично-синовиальный вариант патологии, так как каждый из них связан с определенными причинами развития болезни и требует назначения специфического лечения.

Клинические проявления

Одно- и двухсторонний коксит тазобедренных суставов характеризуется возникновением схожих симптомов у пациентов любого возраста. Связано это с тем, что воспалительный процесс приводит к одинаковым изменениям на местном и организменном уровне.

Основные клинические проявления патологии следующие:

болевые ощущения различной степени выраженности, локализующиеся в области тазобедренного сочленения. У некоторых пациентов, боль иррадиирует вниз по ноге в область колена и голени. При гнойном характере воспаления боль носит распирающий острый характер, приводя к тому, что пациент отказывается от ходьбы и любых движений в суставе. При хроническом варианте болезни болевые ощущения выражены умеренно;
изменяется походка человека в связи с болевыми ощущениями в ноге и снижением амплитуды движений в суставном сочленении. В результате этого развивается атрофия ягодичных мышц и мускулатуры бедра;
общие интоксикационные явления в виде подъема температуры тела до 38-39 о С, миалгии, артралгии и общей слабости;
в отсутствии терапии патология прогрессирует, обуславливая анкилоз тазобедренного сустава и инвалидизацию пациента.

Читайте также: Код по мкб b19

При возникновении болезни в детском возрасте, ребенок не способен точно и правильно описать испытываемые ощущения, что может затруднять постановку правильного диагноза.

Важно! При появлении первых симптомов необходимо сразу же обратиться в лечебное учреждение, так как для подбора терапии необходим осмотр врача и применение ряда инструментальных методик обследования.

Диагностические мероприятия

Для подбора эффективных лекарственных средств, врач-травматолог должен подтвердить диагноз. Для этого, диагностика проводится по следующему алгоритму:

Сбор имеющихся жалоб у пациента и расспрос о давности наличия симптомов. Важно выяснить у человека ситуации, с которыми он связывает развитие болезни, а также узнать сопутствующие патологии.
При проведении клинического и биохимического анализов крови, определяют повышение воспалительных маркеров: рост числа лейкоцитов, ускорение скорости оседания эритроцитов, увеличение концентрации фибриногена и С-реактивного белка.
Рентгенографическое исследование, направленное на оценку целостности костных образований. Особенно важно проводить рентгенографию при травмах области сустава, а также при подозрениях на туберкулезный характер поражения.
УЗИ суставного сочленения с оценкой его связочного аппарата и выявлением свободной жидкости в полости сустава.
МРТ (магнитно-резонансная томография) позволяет получить наиболее полную картину состояния тазобедренного сочленения. Использование метода ограничено его стоимостью и возможным отсутствием МРТ-устройств в лечебном учреждении.
Проводить интерпретацию полученных данных должен только лечащий врач. При неправильной постановке диагноза назначается не эффективное лечение, на фоне которого патология может быстро прогрессировать.

Подходы к терапии

Лечение коксита основывается на использовании медикаментозных препаратов, устраняющих причину заболевания и основные клинические проявления. При неэффективности консервативных методов, проводят хирургические вмешательства.

Лекарственные средства

Среди медикаментов используют препараты следующих фармакологических групп:

антибиотики при подтвержденном бактериальном характере коксита. Рекомендуется применять препараты, обладающие широким спектром действия: Амоксиклав, Азитромицин и т.п.;
для снижения выраженности воспалительной реакции и болевых ощущений, пациентам назначаются нестероидные противовоспалительные средства: Кеторолак, Индометацин, Нимесулид и др. Они могут использоваться как в таблетированном виде, так и в виде инъекций;
глюкокортикостероиды применяются при аутоиммунном характере заболевания. Преднизолон и его аналоги блокируют активность иммунитета и препятствуют прогрессированию патологии.

Подбор любых медикаментозных средств – задача врача, так как каждый препарат имеет определенные показания и противопоказания.

Важно! Многие больные интересуются тем, как лечить в домашних условиях коксит? Для подбора терапии всегда следует обращаться к доктору, который подберет наиболее эффективные препараты и обозначит схему лечения.

При развитии выраженной деформации в тазобедренном суставе и неэффективности использования лекарств, врачи могут назначить больному проведение хирургических вмешательств. Выбор конкретного типа операции (артропластика, резекция, остеотомия) зависит от характера течения патологии и состояния пациента.

Заключение

Воспалительное поражение тазобедренного сустава в виде коксита характеризуется появлением у больного болевых ощущений и ограничением подвижности бедра. При своевременном обращении за медицинской помощью, симптомы патологии бесследно исчезают, так как ранняя терапия показывает высокую эффективность.

Если человек длительное время пытался лечиться самостоятельно, то заболевание может прогрессировать, приводя к различным осложнениям, вплоть до инвалидизации пациента.

Ортопед. Стаж: 4 года.
Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело) «, Ижевская государственная медицинская академия (2015 г.)

Курсы повышения квалификации: «Ортопедия», Ижевская государственная медицинская академия (2019 г.)

Источник