Ребро люшко код мкб

Ребро Люшко у ребенка представляет собой врожденный порок развития ребер, которое характеризуется удвоением их переднего отдела. В большинстве случаев диагностируется на уровне 4-6 ребер. Явление нельзя назвать заболеванием или патологическим состоянием, скорее это особенность развития. Убедиться в ее наличии позволяет рентгеновское исследование.
Определение и диагностика ребра Люшка
Ребро Люшко
Ребро или вилка Люшка – это нестандартное развитие ребер, которое проявляется преимущественно в виде выступающего плотного формирования около грудной клетки. В некоторых случаях во время медицинского обследования требуется проводить дифференциальную диагностику с изучением опухолевого процесса. Терапия требуется лишь в том случае, если имеются значительные деформации. Обычно люди прибегают к оперативному вмешательству исключительно с косметической целью. Суть лечения состоит в субхондальной резекции деформированных хрящей.
Состояние носит односторонний характер. На качестве жизни эта аномалия сказывается крайне редко. Если родители заподозрили, что у ребенка есть аномалии в развитии ребер, стоит посетить медицинское учреждение и провести рентгеновское обследование.
Диагностировать вилку Люшко чрезвычайно просто и одновременно сложно из-за отсутствия клинической картины. На полученных снимках будет отчетливо отображено раздвоение передней части ребра. Как правило, это формирование плотное и выступает в виде бугорка. Это единственный симптом вилки Люшка.
Особенности нестандартного развития ребер
Данное явление встречается достаточно редко, не более чем в 1,2% случаев. Врожденный дефект характеризуется четкими признаками:
- передняя часть ребра расщеплена на две части;
- нарушение носит односторонний характер.
Патология характеризуется отсутствием выраженной клинической картины. Однако крайне редко сильная деформация отрицательно сказывается на качестве жизни человека из-за угнетения нейромышечных функций. Это преимущественно проявляется при нервных потрясениях и стрессовых ситуациях тяжелым и/или неправильным дыханием.
Состояние может сопровождаться развитием другой аномалии – одонтогенной кератоксистой нижней челюсти. У детей с диагностированной патологией также возможно развитие компрессионного синдрома – костная ткань сдавливает мягкие ткани.
Опасность и лечение болезни ребра Люшка
При деформации ребер полезно заниматься плаванием
Каждый родитель хочет, чтобы его ребенок жил полноценной жизнью. Если у крохи была диагностирована данная аномалия, это не означает, что он будет подвержен в повседневности серьезным ограничениям.
Деформация может быть выражена слабо или сильно. При выраженных отклонениях отрицательные воздействия есть, но эти случаи единичны. Если особенности несущественны, с первых лет жизни дети могут заниматься различными видами спорта, играть в подвижные игры, танцевать и вести активную, полноценную жизнь.
Вероятность получения травмы при непосредственном механическом воздействии на грудную клетку, например, мячом, существенно возрастает. Все без исключения специалисты настоятельно рекомендуют отдавать родителям своих детей на плавание. Этот вид спорта безопасен и чрезвычайно полезен.
Болезнь не представляет угрозы жизни и не требует лечения, поэтому молодые люди с таким диагнозом не освобождены от службы в армии.
Интересные факты о человеческих ребрах
Организм каждого человека индивидуален, но при этом особенности строения у всех практически идентичны. Удивительные факты о ребрах человека – мужчин, женщин и детей:
- Каждый 20-й человек на планете является обладателем лишнего ребра. Чаще всего подобная аномалия развивается у представителей мужского пола.
- В течение одного года каждое ребро человеческого организма способно совершить более 5 000 000 различных движений.
- Столетия назад люди впадину под грудной клеткой называли «ложечкой». Сегодня многие люди продолжают использовать это выражение, когда пытаются выразить чувство голода или волнения.
- В организме человека одна из наиболее необычных деформаций – очень большие ребра.
- Порядка 7% населения планеты имеют шейные ребра. При этом они не доставляют неудобств, человек живет полноценной жизнью.
- Грыжи в области грудной клетки чаще всего образуются в результате того, что у человека отсутствует одно ребро. Еще один не менее распространенный провоцирующий фактор – расхождение двух рядом расположенных друг с другом костей.
- Деформация ребер может быть врожденной и приобретенной (преимущественно первое). Аномальное развитие ребер встречается редко и характеризуется раздвоением ребра.
- Свободными остаются колеблющиеся и подвижные ребра (9,10, 11 или 12 пара).
- Ребра необходимы для выполнения нескольких жизненно важных функций. Из них формируется защитный каркас для сердца, легких, крупных сосудов от внешних механических воздействий. Благодаря этим костям удается удерживать органы в правильном анатомическом положении.
- Чаще всего кости ломаются в местах наибольшего изгиба. Расположены эти наиболее уязвимые места по боковым поверхностям грудной клетки. В большинстве случаев болезненные ощущения возникают далеко не сразу после получения травмы. Обусловлено это тем, что отломки начинают активно тереться друг о друга во время движения и дыхания.
- Чтобы талия выглядела тонкой, женщины удаляют себе ребра. Впервые такая операция была проведена Мэрилин Монро. Все ожидания оправдались, ее талия действительно была удивительно тонкой. В ходе оперативного вмешательства не полностью удаляется 1 или 2 пары ребер, достаточно лишь резекции их небольшой части.
- Несколько столетий назад девушки, чтобы их талии были тонкими, носили корсеты. Это крайне отрицательно сказывалось на самочувствии и состоянии здоровья. Чрезмерное сдавливание часто приводило к деформации грудной клетки, смещению внутренних органов.
Исключить вероятность развития вилки Люшко у еще не рожденного ребенка невозможно, поскольку это зависит от большого количества факторов – наследственной (генетической) предрасположенности, образа жизни и состояния здоровья будущей матери, экологической обстановки.
Источник
Под термином «ребро Люшка» в медицине подразумевается неправильное развитие реберных хрящей у человека, при котором происходит расщепление их переднего отдела. Патология, как правило, носит односторонний характер и ее нельзя относить к заболеваниям. В большинстве случаев речь идет лишь об отклонении от нормального развития без уменьшения качества жизни. Обеспечивая ребенку здоровое будущее, при первом подозрении на такую аномалию развития, родителям следует посетить врача, чтобы сделать рентгеновское обследование чада.
О чем идет речь
Так называемое ребро Люшка диагностируется, как уже говорилось ранее, раздвоением в передней части. Это образование достаточно плотное и обычно формируется вблизи грудины. Его легко заметить, так как оно выступает в виде плотного бугорка. Собственно, это и все проявляющиеся при диагнозе “ребро Люшка” симптомы.
Лечение же проводится исключительно в редких случаях – когда пациент преследует косметические цели. Операция по удалению дефекта представляет собой субхондральное удаление деформировавшихся при неверном развитии хрящей.
Патология и спорт
Заботливые родители стремятся к тому, чтобы их чадо могло жить полной жизнью. Если у ребенка диагностировали ребро Люшка, помните, это не означает серьезных ограничений в повседневности.
Но деформация может быть развита слабо или сильно. При сильных отклонениях от нормы аномалия все же накладывает свой отпечаток на жизнь человека, но такие случаи единичны. В большинстве своем деформации несущественны, а поэтому ребенок с ними может с ранних лет вести активную жизнь, танцевать, заниматься спортом, играть в подвижные игры.
С другой стороны, если произойдет резкое силовое воздействие на аномальную зону, ребенок может пострадать. Скажем, при игре в футбол можно получить серьезную травму, если пущенный с силой мяч влетит в грудную клетку. Впрочем, от этого не застрахованы и полностью здоровые дети. А вот плавание безоговорочно советуют все врачи, поскольку этот вид спорта полезен, безопасен с точки зрения вероятного получения травм.
А служить?
Еще один актуальный вопрос при описываемом диагнозе – армия. Многие родители (да и сами дети) хотели бы найти в данной в патологии повод не служить. Но по текущим правилам, ребро Люшка не является достаточной причиной для освобождения от службы Родине. Это связано с тем, что аномалия не опасна для жизни и не требует лечения.
А как это выглядит в норме?
Ребро в человеческом организме – парная косточка, имеющая форму дуги. Начинаются ребра у позвоночника, оттуда кости плавно поворачиваются в сторону грудины, где замыкаются, формируя грудную клетку. Аналогичное строение имеют все позвоночные животные. Сколько ребер у здорового человека? Нормально развитие подразумевает их в количестве 12 пар, каждая из которых примыкает к своему позвонку.
Выделяют два конца ребер:
- передний (постепенно переходит в хрящ);
- задний (имеющий бугорок, шейку, головку).
Соединение ребер и позвоночника обеспечивается именно задним концом костей. Тело ребра располагается между его концами. Врачи выделяют две его поверхности, одна из которых тянется по выпуклой стороне, вторая – по вогнутой. Ограничение происходит краями, из которых один несколько заострен, а второй, расположенный сверху, имеет закругленную форму.
Развитие системы рёбер и позвоночника возможно с аномалиями, которые не уменьшают качество жизни человека. Типичный пример – рассматриваемое ребро Люшка. Еще одна ситуация – это уменьшенное количество реберных пар. Может отсутствовать 12-я пара, а иногда и 11-я. Реже фиксируют дополнительную, 13-ю пару.
Не всегда то, сколько ребер отсутствует, зависит от врожденного дефекта, они могут быть удалены врачом, если человек преследует эстетические цели. Яркий пример – похудание. Изредка врач может сформулировать показания к удалению нижних свободных пар ребер.
Особенности патологии ребер
Описываемая вилка Люшки проявляется очень редко – в 1,2% случаев. Данный дефект врожденный и имеющий четкие признаки:
- нарушение одностороннее;
- передняя часть ребра расщеплена на две части.
Медики отмечают, что из-за того что он себя никак не проявляет, диагностика патологии затруднена.
Но изредка дефект оказывает серьезное воздействие на жизнь человека – страдает нейромышечная функция. Это проявляется неправильным, тяжелым дыханием и сложностью перенесения стрессовых ситуаций. Статистика говорит, что описываемый дефект может сопровождаться и другой аномалией – одонтогенной кератокистой нижней челюсти. Если ребенку свойственно ребро Люшка, то возможен и так называемый компрессионный синдром (эффект сдавливания тканей увеличившейся костной массой).
Обращаться за помощью ко врачу при таком дефекте ребер необходимо, если развитие патологии влечет нарушение здоровья или в случаях, когда это важно с эстетической точки зрения. Врач может направить пациента к хирургу на удаление неправильно растущего ребра. При операции происходит иссечение хрящевой и костной ткани дефектной зоны.
Источник
молодой человек 1993 г р.жалоб нет Уважаемые коллеги на этих флюорограммах определяются ребра Люшка справа 4,слева 3? или только справа?. И могут ли они быть с обеих сторон? Помогите разобраться.
флг огк
флг огк
Чт, 14/09/2017 – 07:25
#1
Не на сайте
Был на сайте: 4 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 28.06.2013 – 16:23
Публикации: 4123
Согласен! Справа более выраженное вилообразное расщепление переднего конца 4-го ребра. Слева в виде “рыбьего хвоста” передний конец 3-го ребра.
Чт, 14/09/2017 – 07:35
#2
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 22.06.2016 – 18:45
Публикации: 3492
Евгений Алексеевич wrote:
Согласен! Справа более выраженное вилообразное расщепление переднего конца 4-го ребра. Слева в виде “рыбьего хвоста” передний конец 3-го ребра.
спасибо:). А то сомнения писать с одной или с обеих сторон:)
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Чт, 14/09/2017 – 07:43
#3
Не на сайте
Был на сайте: 4 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 28.06.2013 – 16:23
Публикации: 4123
Другое дело, что эти состояния может имитировать остеохондрома ребра рядом с предерним концом, при том что размер переднего конца ребра и образования одинаковы. Был у меня малец… разница была в том, что продольная ось КХЭ была почти перпендикулярна продольной оси ребра. В вашем случае они стремятся к параллельности.
Чт, 14/09/2017 – 07:52
#4
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 22.06.2016 – 18:45
Публикации: 3492
Евгений Алексеевич wrote:
Другое дело, что эти состояния может имитировать остеохондрома ребра рядом с предерним концом, при том что размер переднего конца ребра и образования одинаковы. Был у меня малец… разница была в том, что продольная ось КХЭ была почти перпендикулярна продольной оси ребра. В вашем случае они стремятся к параллельности.
А какой метод дообследования выбрать,чтобы убедиться что слева не костно-хрящевой экзостоз?
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Чт, 14/09/2017 – 07:54
#5
Не на сайте
Был на сайте: 4 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 28.06.2013 – 16:23
Публикации: 4123
Вашем случае с обеих сторон Люшка.
Чт, 14/09/2017 – 08:08
#6
На сайте
Был на сайте: 11 минут 5 секунд назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 – 20:50
Публикации: 16247
Евгений Алексеевич wrote:
Вашем случае с обеих сторон Люшка.
+1 Дообследование не требуется
“Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам”.©
Чт, 14/09/2017 – 08:15
#7
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 22.06.2016 – 18:45
Публикации: 3492
Спасибо большое коллеги:)
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Не на сайте
Был на сайте: 12 часов 43 минуты назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 – 20:37
Публикации: 4181
Уверен, что у пациента есть анамалии и в других органах.
Источник
- Описание
Краткое описание
Врождённые деформации грудной клетки — пороки развития, связанные с изменением формы стенки грудной клетки.
Код по международной классификации болезней МКБ-10:
- M95.4 Приобретенная деформация грудной клетки и ребер
- Q67 Врожденные костно-мышечные деформации головы, лица, позвоночника и грудной клетки
- Q67.6 Впалая грудь
- Q67.7 Килевидная грудь
- Q67.8 Другие врожденные деформации грудной клетки
Воронкообразная грудная клетка (pectus excavatus) — порок развития, который, кроме косметического дефекта в виде западения грудины и рёбер, сопровождается различными функциональными нарушениями в дыхательной системе и ССС. У мальчиков наблюдают в 3 раза чаще. Различают три стадии заболевания (компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную), три формы деформаций (симметричную, асимметричную и плосковоронкообразную), три степени деформации (I степень — глубина деформации менее 2 см, смещения сердца нет; II степень — глубина деформации менее 4 см, смещение сердца на 2–3 см; III степень — глубина деформации более 4 см, смещение сердца более чем на 3 см). Лечение: общие и специальные гимнастические упражнения, массаж. Оперативное лечение показано при прогрессирующих деформациях с функциональными нарушениями в возрасте 4–5 лет. В арсенале хирургического лечения много методов, однако ни один из них не принят как оптимальный. При каждом отмечают риск поздних рецидивов • Удаление деформированных рёберных хрящей • Остеотомия грудины • Коррекция дефекта грудины введением костного клина • Фиксация поддерживающим бруском, расположенным позади грудины • Другие варианты: дозированное вытяжение, использование магнитов и т.д.
Килевидная деформация грудной клетки («куриная» грудь, pectus carinatum) — выступание грудины и прикрепляющихся к ней рёберных хрящей. Поражение рёберных хрящей может быть одно – или двусторонним, а грудина выступать кпереди в верхнем или нижнем отделах. При консервативном лечении назначают общие и специальные гимнастические упражнения, массаж. Из предложенных оперативных методов лечения наиболее приемлема субперихондральная резекция хрящей. Корригируют путём поперечной остеотомии с перемещением грудины кзади.
Синдром Полэнда — сочетание аномалий, включающих отсутствие большой и малой грудной мышц, синдактилию, брахидактилию, ателию и/или амастию, деформации или отсутствие рёбер, отсутствие волос в подмышечной впадине и уменьшение толщины подкожной клетчатки. У каждого пациента отмечают различные компоненты синдрома. Деформация грудной клетки варьирует от лёгкой гипоплазии рёбер и рёберных хрящей на стороне поражения до аплазии передней части рёбер и всех рёберных хрящей. Хирургическое лечение необходимо лишь небольшой части пациентов.
Дефекты грудины — широкий спектр редких аномалий грудины, сердца и верхних отделов брюшной стенки • Торакальная эктопия сердца — классическое «обнажённое сердце», не прикрытое спереди никакими тканями, часто отмечают тетраду Фалло, стеноз лёгочной артерии, транспозицию магистральных сосудов и ДМЖП. Лечение торакальной эктопии сердца почти всегда безуспешно • Шейная эктопия сердца. Пациенты отличаются от больных с торакальной эктопией расстоянием, на которое перемещено сердце • Торако – абдоминальная эктопия сердца. Расщепление нижней части грудины, сердце покрыто мембраной. Хирургическое вмешательство направлено на закрытие дефекта кожи над сердцем и брюшной полостью • Расщепление или раздвоение грудины • Дистальный дефект грудины встречают как составную часть пентады Кэнтрелла.
Синдром передней лестничной мышцы • Причины: добавочное шейное ребро, спазм и вторичное укорочение лестничной мышцы или травматическая деформация костей грудной клетки и плечевого пояса • Клиническая картина. Боли в области шеи, надплечья и руки (по ходу локтевого нерва) и периферический парез руки, вызванные сдавлением сосудисто – нервного пучка в переднем межлестничном пространстве (между передней и средней лестничными мышцами). Клиническая картина напоминает болезнь Рейно • Диагноз подтверждают исследованием функций локтевого нерва • Лечение. Декомпрессия сосудисто – нервного пучка, чаще всего путём резекции I или добавочного шейного ребра (при его наличии), рассечения передней лестничной мышцы. Освобождение нервов из окружающих рубцовых тканей, обычно выполняемое через надключичный доступ.
МКБ-10 • M95.4 Приобретённая деформация грудной клетки и рёбер • Q67 Врождённые костно – мышечные деформации головы, лица, позвоночника и грудной клетки • Q67.6 Впалая грудь • Q67.7 Килевидная грудь • Q67.8 Другие врождённые деформации грудной клетки
Источник