Реферат на тему синдром эмоционального выгорания у медицинских работников
Ðàññìîòðåíèå ñèíäðîìà ôèçè÷åñêîãî, ýìîöèîíàëüíîãî è êîãíèòèâíîãî èñòîùåíèÿ, êîòîðûé âîçíèêàåò íà ôîíå ïðîôåññèîíàëüíîãî ñòðåññà è õàðàêòåðèçóåòñÿ ñíèæåíèåì ïðîäóêòèâíîñòè â ðàáîòå. Àíàëèç îñíîâíûõ ñèìïòîìîâ ÑÝÂ. Ôîðìèðîâàíèå è ðàçâèòèå ëè÷íîñòè.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Ïðîôèëàêòèêà ñèíäðîìà ïðîôåññèîíàëüíîãî âûãîðàíèÿ ìåäèöèíñêèõ ðàáîòíèêîâ
Æèçíü â áîëüøîì ãîðîäå ñîïðÿæåíà ñ êàæäîäíåâíûìè ñòðåññàìè. Âðà÷è è ñðåäíèé ìåäèöèíñêèé ïåðñîíàë íå ÿâëÿåòñÿ èñêëþ÷åíèåì è æèâóò ïî òåì æå çàêîíàì, ÷òî è îáû÷íûå ëþäè. Áîëåå òîãî, äëÿ ëþäåé «ñòðàäàþùèõ» ïðîôåññèé – ýòî ñîöèîëîãè, ïñèõîëîãè, ìåäèêè âî âñåì ìèðå ââåäåí òåðìèí – «âûãîðàíèå».
×òî ýòî çíà÷èò? Ñèíäðîì ôèçè÷åñêîãî, ýìîöèîíàëüíîãî è êîãíèòèâíîãî èñòîùåíèÿ, êîòîðûé âîçíèêàåò íà ôîíå ïðîôåññèîíàëüíîãî ñòðåññà è õàðàêòåðèçóåòñÿ ñíèæåíèåì ïðîäóêòèâíîñòè â ðàáîòå. «Âûãîðàíèå» ýòî ïëàòà çà îêàçàíèå ïîìîùè, ñî÷óâñòâèÿ è çàáîòó.
Ïî äàííûì 2004 ãîäà 82% ìåäèöèíñêèõ ðàáîòíèêîâ ñ÷èòàþò, ÷òî èõ ðàáîòà ñîïðÿæåíà ñ ïåðåíàïðÿæåíèåì è ó íèõ èìåþòñÿ ñèìïòîìû «âûãîðàíèÿ». Çàáîëåâàåìîñòü ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ïàòîëîãèåé, áîëåçíÿìè æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà è ðàññòðîéñòâàìè íåðâíîé ñèñòåìû ó ìåäèöèíñêèõ ðàáîòíèêîâ ïðèìåðíî â 2 ðàçà âûøå, ÷åì â ïîïóëÿöèè. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü æèçíè ìåäèöèíñêèõ ðàáîòíèêîâ íà 15 ëåò ìåíüøå. Ó íèõ â 2-3 ðàçà áîëüøå ñóèöèäàëüíûõ ïîïûòîê è àëêîãîëèçàöèè.
Ñèíäðîì ýìîöèîíàëüíîãî âûãîðàíèÿ (ÑÝÂ) áûë âïåðâûå îïèñàí â 1974 ãîäó àìåðèêàíñêèì ïñèõîëîãîì Ôðåéäåíáåðãåðîì. Îí îïèñûâàë äåìîðàëèçàöèþ, ðàçî÷àðîâàíèå è êðàéíþþ óñòàëîñòü, êîòîðûå îí íàáëþäàë ó ðàáîòíèêîâ ïñèõèàòðè÷åñêèõ ó÷ðåæäåíèé. Ðàçðàáîòàííàÿ èì ìîäåëü îêàçàëàñü óäîáíîé äëÿ îöåíêè ýòîãî ñîñòîÿíèÿ ó ìåäèöèíñêèõ ðàáîòíèêîâ. Âåäü èõ ðàáî÷èé äåíü – ýòî ïîñòîÿííîå òåñíåéøåå îáùåíèå ñ ëþäüìè, ê òîìó æå áîëüíûìè, òðåáóþùèìè íåóñûïíîé çàáîòû è âíèìàíèÿ, ñäåðæàííîñòè.
Îñíîâíûìè ñèìïòîìàìè ÑÝÂ ÿâëÿþòñÿ:
1) óñòàëîñòü, óòîìëåíèå, èñòîùåíèå ïîñëå àêòèâíîé ïðîôåññèîíàëüíîé äåÿòåëüíîñòè;
2) ïñèõîñîìàòè÷åñêèå ïðîáëåìû (êîëåáàíèÿ àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ, ãîëîâíûå áîëè, çàáîëåâàíèÿ ïèùåâàðèòåëüíîé è ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåì, íåâðîëîãè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà, áåññîííèöà);
3) ïîÿâëåíèå íåãàòèâíîãî îòíîøåíèÿ ê ïàöèåíòàì (âìåñòî èìåâøèõñÿ ðàíåå ïîçèòèâíûõ âçàèìîîòíîøåíèé);
4) îòðèöàòåëüíàÿ íàñòðîåííîñòü ê âûïîëíÿåìîé äåÿòåëüíîñòè;
5) àãðåññèâíûå òåíäåíöèè (ãíåâ è ðàçäðàæèòåëüíîñòü ïî îòíîøåíèþ ê êîëëåãàì è ïàöèåíòàì);
6) ôóíêöèîíàëüíîå, íåãàòèâíîå îòíîøåíèå ê ñåáå;
7) òðåâîæíûå ñîñòîÿíèÿ, ïåññèìèñòè÷åñêàÿ íàñòðîåííîñòü, äåïðåññèÿ, îùóùåíèå áåññìûñëåííîñòè ïðîèñõîäÿùèõ ñîáûòèé, ÷óâñòâî âèíû.
ÑÝ â íàñòîÿùåå âðåìÿ èìååò ñòàòóñ äèàãíîçà â ðóáðèêå ÌÊÁ-1Î. Ïñèõè÷åñêîå âûãîðàíèå ïîíèìàåòñÿ êàê ïðîôåññèîíàëüíûé êðèçèñ, ñâÿçàííûé ñ ðàáîòîé â öåëîì, à íå òîëüêî ñ ìåæëè÷íîñòíûìè âçàèìîîòíîøåíèÿìè â ïðîöåññå åå. Âûãîðàíèå ìîæíî ïðèðàâíÿòü ê äèñòðåññó (òðåâîãà, äåïðåññèÿ, âðàæäåáíîñòü, ãíåâ) â åãî êðàéíåì ïðîÿâëåíèè è ê òðåòüåé ñòàäèè îáùåãî ñèíäðîìà äåçàäàïòàöèè – ñòàäèè èñòîùåíèÿ. Âûãîðàíèå – íå ïðîñòî ðåçóëüòàò ñòðåññà, à ñëåäñòâèå íåóïðàâëÿåìîãî ñòðåññà.
Ýòîò ñèíäðîì âêëþ÷àåò â ñåáÿ òðè îñíîâíûå ñîñòàâëÿþùèå: ýìîöèîíàëüíóþ èñòîùåííîñòü, äåïåðñîíàëèçàöèþ (öèíèçì) è ðåäóêöèþ ïðîôåññèîíàëüíûõ (ñíèæåíèå ëè÷íûõ) äîñòèæåíèé:
1.- ýìîöèîíàëüíîå èñòîùåíèå – ÷óâñòâî ýìîöèîíàëüíîé îïóñòîøåííîñòè è óñòàëîñòè, âûçâàííîå ñîáñòâåííîé ðàáîòîé;
2.- äåïåðñîíàëèçàöèÿ – öèíè÷íîå, áåçðàçëè÷íîå îòíîøåíèå ê òðóäó è îáúåêòàì ñâîåãî òðóäà;
3.- ðåäóêöèÿ ïðîôåññèîíàëüíûõ äîñòèæåíèé – âîçíèêíîâåíèå ÷óâñòâà íåêîìïåòåíòíîñòè â ñâîåé ïðîôåññèîíàëüíîé ñôåðå, îñîçíàíèå íåóñïåõà â íåé.
Áîëåå âñåãî ðèñêó âîçíèêíîâåíèÿ ÑÝ ïîäâåðæåíû ëèöà, ïðåäúÿâëÿþùèå íåïîìåðíî âûñîêèå òðåáîâàíèÿ ê ñåáå. Âõîäÿùèå â ýòó êàòåãîðèþ ëè÷íîñòè àññîöèèðóþò ñâîé òðóä ñ ïðåäíàçíà÷åíèåì, ìèññèåé, ïîýòîìó ó íèõ ñòèðàåòñÿ ãðàíü ìåæäó ðàáîòîé è ëè÷íîé æèçíüþ.  õîäå èññëåäîâàíèé áûëè âûäåëåíû åùå òðè òèïà ëþäåé, êîòîðûì ãðîçèò ÑÝÂ:
Ïåðâûé òèï – «ïåäàíòè÷íûé», õàðàêòåðèçóåòñÿ äîáðîñîâåñòíîñòüþ, âîçâåäåííîé â àáñîëþò; ÷ðåçìåðíîé, áîëåçíåííîé àêêóðàòíîñòüþ, ñòðåìëåíèåì â ëþáîì äåëå äîáèòüñÿ îáðàçöîâîãî ïîðÿäêà (ïóñòü â óùåðá ñåáå).
Âòîðîé òèï – «äåìîíñòðàòèâíûé», õàðàêòåðèçóåòñÿ ñòðåìëåíèåì ïåðâåíñòâîâàòü âî âñåì, âñåãäà áûòü íà âèäó. Âìåñòå ñ òåì èì ñâîéñòâåííà âûñîêàÿ ñòåïåíü èñòîùàåìîñòè ïðè âûïîëíåíèè íåçàìåòíîé, ðóòèííîé ðàáîòû, à ïåðåóòîìëåíèå ïðîÿâëÿåòñÿ èçëèøíåé ðàçäðàæèòåëüíîñòüþ, ãíåâëèâîñòüþ.
Òðåòèé òèï – «ýìîòèâíûé», õàðàêòåðèçóåòñÿ ïðîòèâîåñòåñòâåííîé ÷óâñòâèòåëüíîñòüþ è âïå÷àòëèòåëüíîñòüþ. Èõ îòçûâ÷èâîñòü, ñêëîííîñòü âîñïðèíèìàòü ÷óæóþ áîëü êàê ñîáñòâåííóþ ãðàíè÷èò ñ ïàòîëîãèåé, ñ ñàìîðàçðóøåíèåì, è âñå ýòî ïðè ÿâíîé íåõâàòêå ñèë ñîïðîòèâëÿòüñÿ ëþáûì íåáëàãîïðèÿòíûì îáñòîÿòåëüñòâàì.
ÑÝ âêëþ÷àåò â ñåáÿ 3 ñòàäèè, êàæäàÿ èç êîòîðûõ ñîñòîèò èç 4-õ ñèìïòîìîâ:
1-ÿ ñòàäèÿ – «Íàïðÿæåíèå» – ñî ñëåäóþùèìè ñèìïòîìàìè:
-íåóäîâëåòâîðåííîñòü ñîáîé,
-«çàãíàííîñòü» â êëåòêó»,
-ïåðåæèâàíèå ïñèõîòðàâìèðóþùèõ ñèòóàöèé,
-òðåâîæíîñòü è äåïðåññèÿ.
2-ÿ ñòàäèÿ – «Ðåçèñòåíöèÿ» – ñî ñëåäóþùèìè ñèìïòîìàìè:
-íåàäåêâàòíîå, èçáèðàòåëüíîå ýìîöèîíàëüíîå ðåàãèðîâàíèå,
-ýìîöèîíàëüíî-íðàâñòâåííàÿ äåçîðèåíòàöèÿ,
-ðàñøèðåíèå ñôåðû ýêîíîìèè ýìîöèé,
-ðåäóêöèÿ ïðîôåññèîíàëüíûõ îáÿçàííîñòåé.
3-ÿ ñòàäèÿ – «Èñòîùåíèå» – ñî ñëåäóþùèìè ñèìïòîìàìè:
-ýìîöèîíàëüíûé äåôèöèò,
-ýìîöèîíàëüíàÿ îòñòðàíåííîñòü,
-ëè÷íîñòíàÿ îòñòðàíåííîñòü,
-ïñèõîñîìàòè÷åñêèå è ïñèõîâåãåòàòèâíûå íàðóøåíèÿ.
Íà ïîÿâëåíèå è ñòåïåíü âûðàæåííîñòè ÑÝ âëèÿåò ìíîæåñòâî ôàêòîðîâ. Íàèáîëåå òåñíóþ ñâÿçü ñ âûãîðàíèåì èìååò âîçðàñò è ñòàæ ðàáîòû â ïðîôåññèè. Ïîêàçàíî, ÷òî ñðåäíèé ìåäèöèíñêèé ïåðñîíàë «âûãîðàåò» ÷åðåç 1,5 ãîäà ïîñëå íà÷àëà ðàáîòû. Ñêëîííîñòü áîëåå ìîëîäûõ ïî âîçðàñòó ðàáîòíèêîâ ê âûãîðàíèþ îáúÿñíÿåòñÿ ýìîöèîíàëüíûì øîêîì, êîòîðûé îíè èñïûòûâàþò ïðè ñòîëêíîâåíèè ñ ðåàëüíîé äåéñòâèòåëüíîñòüþ, ÷àñòî íå ñîîòâåòñòâóþùåé èõ îæèäàíèÿì. Óñòàíîâëåíî, ÷òî ó ìóæ÷èí áîëåå âûñîêèå áàëëû ïî äåïåðñîíàëèçàöèè, à æåíùèíû â áîëüøåé ñòåïåíè ïîäâåðæåíû ýìîöèîíàëüíîìó èñòîùåíèþ. Ýòî ñâÿçàíî ñ òåì, ÷òî ó ìóæ÷èí ïðåîáëàäàþò èíñòðóìåíòàëüíûå öåííîñòè, æåíùèíû æå áîëåå ýìîöèîíàëüíî îòçûâ÷èâû è ó íèõ ìåíüøå ÷óâñòâî îò÷óæäåíèÿ îò ñâîèõ ïàöèåíòîâ. Ðàáîòàþùàÿ æåíùèíà èñïûòûâàåò áîëåå âûñîêèå ðàáî÷èå ïåðåãðóçêè (ïî ñðàâíåíèþ ñ ìóæ÷èíàìè) èç-çà äîïîëíèòåëüíûõ äîìàøíèõ è ñåìåéíûõ îáÿçàííîñòåé, íî æåíùèíû ïðîäóêòèâíåå, ÷åì ìóæ÷èíû, èñïîëüçóþò ñòðàòåãèè èçáåãàíèÿ ñòðåññîâûõ ñèòóàöèé.
Èìåþòñÿ èññëåäîâàíèÿ, ñâèäåòåëüñòâóþùèå î íàëè÷èè ñâÿçè ìåæäó ñåìåéíûì ïîëîæåíèåì è âûãîðàíèåì.  íèõ îòìå÷àåòñÿ áîëåå âûñîêàÿ ñòåïåíü ïðåäðàñïîëîæåííîñòè ê âûãîðàíèþ ëèö (îñîáåííî ìóæñêîãî ïîëà), íå ñîñòîÿùèõ â áðàêå. Ïðè÷åì õîëîñòÿêè â áîëüøåé ñòåïåíè ïðåäðàñïîëîæåíû ê âûãîðàíèþ äàæå ïî ñðàâíåíèþ ñ ðàçâåäåííûìè ìóæ÷èíàìè.
Ïðè èçó÷åíèè ýìîöèîíàëüíîãî äèñòðåññà ó âðà÷åé ïñèõîëîã Êing (1992) ñäåëàë ïîðàæàþùèé âûâîä: «Âðà÷è, ðàáîòàþùèå â ìåäèöèíñêîì ó÷ðåæäåíèè, ïîäâåðæåíû çíà÷èòåëüíîìó ëè÷íîñòíîìó äèñòðåññó, èì òðóäíî ðàñêðûòüñÿ ïåðåä êåì-íèáóäü çà ïðåäåëàìè ñâîåé íåïîñðåäñòâåííîé ñåìüè è êðóãà äðóçåé. Ïðåîáëàäàþùàÿ îñîáåííîñòü âðà÷åáíîé ïðîôåññèè – îòðèöàòü ïðîáëåìû, ñâÿçàííûå ñ ëè÷íûì çäîðîâüåì». Âûãîðàíèå – íå ïðîñòî ðåçóëüòàò ñòðåññà, à ñëåäñòâèå íåóïðàâëÿåìîãî ñòðåññà. Ïî ñëîâàì Grainger (1994): «Âðà÷åé ìíîãî ó÷àò òåîðèè è ïðàêòèêå ìåäèöèíû, íî ïî÷òè íå ó÷àò òîìó, êàê çàáîòèòüñÿ î ñåáå è ñïðàâëÿòüñÿ ñ íåèçáåæíûìè ñòðåññàìè».
Ïðåäóïðåæäåíèå ÑÝÂ.
Ãîâîðÿ î ïðîôèëàêòèêå âûãîðàíèÿ ó ìåäèêîâ, ñëåäóåò ðåêîìåíäîâàòü êàæäîìó èç íàñ ñòàòü ñâîèì ñîáñòâåííûì âûñîêîêâàëèôèöèðîâàííûì ñïåöèàëèñòîì ïî óñòðàíåíèþ ñòðåññà. Íåîáõîäèìî íàó÷èòüñÿ ïåðåóñòàíàâëèâàòü ïðèîðèòåòû è äóìàòü îá èçìåíåíèè îáðàçà æèçíè, âíîñÿ ïåðåìåíû â íàøó ïîâñåäíåâíóþ ðóòèíó. Ïðèíèìàÿ íà ñåáÿ îòâåòñòâåííîñòü çà õàðàêòåð ïåðåæèâàíèÿ ñòðåññà, âû íà÷èíàåòå îáðåòàòü êîíòðîëü íàä ñîáîé è ïðè ýòîì äóøåâíî ïåðåõîäèòå èç ïîëîæåíèÿ æåðòâû ê ñîñòîÿíèþ óöåëåâøåãî. Ìû ìîæåì íà÷àòü ñ òîãî, ÷òîáû ñíîâà çàæå÷ü â ñåáå óñòàíîâêó íà òî, ÷òî íàøà ðàáîòà ìîæåò è äîëæíà äîñòàâëÿòü óäîâîëüñòâèå è âîçðîæäàòü íàñ, ðàçâèâàòü íàøè ëè÷íûå ðåñóðñû.
Íàèáîëåå ýôôåêòèâíûìè íà Çàïàäå, äà è â ðÿäå ðåãèîíîâ íàøåé ñòðàíû ÿâëÿþòñÿ ãðóïïîâûå ôîðìû ðàáîòû: ñïåöèàëüíûå çàíÿòèÿ â ãðóïïàõ ïðîôåññèîíàëüíîãî è ëè÷íîñòíîãî ðîñòà, ïîâûøåíèÿ êîììóíèêàòèâíîé êîìïåòåíòíîñòè (Áàëèíòîâñêèé ìåòîä).
×òîáû èçáåæàòü ñèíäðîìà ýìîöèîíàëüíîãî âûãîðàíèÿ:
* ñòàðàéòåñü ðàññ÷èòûâàòü, îáäóìàííî ðàñïðåäåëÿòü âñå ñâîè íàãðóçêè;
* ó÷èòåñü ïåðåêëþ÷àòüñÿ ñ îäíîãî âèäà äåÿòåëüíîñòè íà äðóãîé;
* ïðîùå îòíîñèòåñü ê êîíôëèêòàì íà ðàáîòå;
* êàê íè ñòðàííî ýòî çâó÷èò – íå ïûòàéòåñü âñåãäà è âî âñåì áûòü ëó÷øèìè.
Íåîáõîäèìî ïîìíèòü, ÷òî ðàáîòà – âñåãî ëèøü ÷àñòü æèçíè. Çíàíèå òîãî, ÷òî ÑÝ ôàêòè÷åñêè ÿâëÿåòñÿ íå òîëüêî è íå ñòîëüêî âàøåé ïðîáëåìîé, ñêîëüêî ïðîáëåìîé ïðîôåññèè, äîëæíî ïîìî÷ü àäåêâàòíî îòíåñòèñü ê ïîÿâëåíèþ åãî ñèìïòîìîâ è ñâîåâðåìåííî ïîïûòàòüñÿ âíåñòè êîððåêòèâû â ñâîþ æèçíü. ïðîôåññèîíàëüíûé ñòðåññ ýìîöèîíàëüíûé ïðîäóêòèâíîñòü
Ïîìíèòå, ÷òî ïîìîùü ïñèõîëîãà ëó÷øå, ÷åì ñàìîñòîÿòåëüíûé âûõîä èç ñëîæèâøåéñÿ ñèòóàöèè.
Ôîðìèðîâàíèå è ðàçâèòèå ëè÷íîñòè
Ïñèõîëîãèÿ âûäåëÿåò ìíîæåñòâî ïîäõîäîâ ê èçó÷åíèþ îñíîâíûõ ïðåäñòàâëåíèé, çàêîíîâ ôîðìèðîâàíèÿ, ðàçâèòèÿ ëè÷íîñòè. Íåìàëîâàæíî ïðè ýòîì îòìåòèòü, ÷òî ãëàâíûå ðàçëè÷èÿ çàêëþ÷àþòñÿ â ïîíèìàíèè, ÷òî èìåííî äâèæåò ñèëàìè, ìîòèâèðóþùèõ ê ðàçâèòèþ, êàêîâî âëèÿíèå îêðóæàþùåãî ìèðà íà ôîðìèðîâàíèå.
Êàæäàÿ ïñèõîëîãè÷åñêàÿ òåîðèÿ íåñåò ïî-ñâîåìó öåííóþ èíôîðìàöèþ î ôîðìèðîâàíèè è äàëüíåéøåì ðàçâèòèè ëè÷íîñòè: Òàê, òåîðèÿ ÷åðò óòâåðæäàåò, ÷òî âñå ñîçäàåòñÿ â ïåðèîä âñåé æèçíåäåÿòåëüíîñòè, à ëè÷íîñòíûå ÷åðòû ïðåîáðàçóþòñÿ ñîãëàñíî íå áèîëîãè÷åñêèì çàêîíàì.
Ïñèõîàíàëèòè÷åñêèå ó÷åíèÿ ñ÷èòàþò, ÷òî ðàçâèòèå ñëåäóåò ïðèíèìàòü êàê ïðèñïîñîáëåíèå áèîëîãè÷åñêîé ïðèðîäû êàæäîãî èç íàñ ê âçàèìîäåéñòâèþ ñ ñîöèóìîì, ïðè ýòîì âûðàáàòûâàþòñÿ ñïîñîáû óäîâëåòâîðåíèÿ ëè÷íîñòíûõ æåëàíèé, ÷òî îïðåäåëåíû «ñâåðõ-ÿ» (èíûìè ñëîâàìè, ìîðàëüíûìè óñòàíîâêàìè êàæäîãî ÷åëîâåêà).
Òåîðèÿ ñîöèàëüíîãî íàó÷åíèÿ âèäèò â ýòîì ïðèìåíåíèå ðàçíîîáðàçíûõ ìåòîäîâ âçàèìîäåéñòâèÿ ìåæäó êàæäûì ÷åëîâåêîì. Ãóìàíèñòè÷åñêàÿ òðàêòóåò ôîðìèðîâàíèå è ðàçâèòèå ëè÷íîñòè êàê ïðîöåññ ñòàíîâëåíèÿ ñâîåãî «ÿ».
Çàêîíîìåðíîñòè ôîðìèðîâàíèÿ è ðàçâèòèÿ ëè÷íîñòè â ñîâðåìåííîé ïñèõîëîãèè
Èññëåäîâàòåëè ñî âñåãî ìèðà ðàññìàòðèâàþò äàííûé âîïðîñ ñ ðàçëè÷íûõ ïîçèöèé. Óñèëåíà òåíäåíöèÿ ê èíòåãðèðîâàííîìó öåëîñòíîìó ëè÷íîñòíîìó àíàëèçó. Äàííàÿ êîíöåïöèÿ ðàññìàòðèâàåò ýòàïû ðàçâèòèÿ ëè÷íîñòè ñ òî÷êè çðåíèÿ âçàèìîçàâèñèìûõ ïðåîáðàçîâàíèé ñ êàæäîé åå ñòîðîíû. Ãëàâíûì â èíòåãðàòèâíîé êîíöåïöèè åñòü ïñèõîëîãè÷åñêàÿ òåîðèÿ Ýðèêñîíà.
Ïñèõîàíàëèòèê ïðèäåðæèâàëñÿ ïðèíöèïà, èìåíóåìîãî êàê ýïèãåíåòè÷åñêèé (â æèçíè êàæäîãî ÷åëîâåêà åñòü íåêèå, ïðåäîïðåäåëåííûå ãåíàìè, ñòàäèè, ÷åðåç êîòîðûå ïðîõîäèò ëè÷íîñòü îò ðîæäåíèÿ è äî êîíöà). Ñîãëàñíî åãî ó÷åíèÿì, ëè÷íîñòíîå ñòàíîâëåíèå ïîäâåðãàåòñÿ ìíîãîýòàïíîñòè. Êàæäûé ýòàï õàðàêòåðèçóåòñÿ ïåðåìåíàìè âî âíóòðåííåì ðàçâèòèè ìèðà èíäèâèäóóìà, åãî îòíîøåíèÿõ ñ îêðóæàþùèìè.
Ýðèêñîí âíåñ îãðîìíûé âêëàä â èçó÷åíèå ôàêòîðîâ ôîðìèðîâàíèÿ è ðàçâèòèÿ ëè÷íîñòè, îòêðûâ, îïèñàâ îñíîâíûå ïåðèîäû êðèçèñîâ è ñòàäèé ðàçâèòèÿ èíäèâèäóàëüíîñòè.
Æèçíåííûå êðèçèñû
Ýðèêñîí ñ÷èòàë, ÷òî ïñèõîëîãè÷åñêèå æèçíåííûå êðèçèñû âñòðå÷àþòñÿ â æèçíè êàæäîãî èç íàñ:
Ïåðâûé ãîä – êðèçèñ çíàêîìñòâà ñ íîâûì ìèðîì.
2-3 ãîäà – ïåðèîä áîðüáû àâòîíîìíîñòè è ñòûäà.
3-7 ëåò – èíèöèàòèâíîñòü áîðåòñÿ ñ ÷óâñòâîì âèíû.
7-13 ëåò – ïðîòèâîñòîÿíèå òÿãè ê òðóäó è êîìïëåêñà íåïîëíîöåííîñòè.
13-18 ëåò – ñòîëêíîâåíèå ñàìîîïðåäåëåíèÿ ñåáÿ êàê ëè÷íîñòè è ëè÷íîñòíîé ñåðîñòè.
20 ëåò – êîììóíèêàáåëüíîñòü, èíòèìíîñòü ïðîòèâ âíóòðåííåé èçîëèðîâàííîñòè.
30-60 ëåò – ñòðåìëåíèå âîñïèòàòü ïîäðàñòàþùåå ïîêîëåíèå, à íå çàìêíóòüñÿ â ñåáå.
Áîëåå 60 ëåò – óäîâëåòâîðåííîñòü, âîñõèùåíèå ñîáñòâåííîé æèçíüþ â ïðîòèâîâåñ óíûíèþ.
Ñòàäèè ðàçâèòèÿ è ôîðìèðîâàíèÿ
Ïåðâàÿ ñòàäèÿ (1é æèçíåííûé ãîä): ïîÿâëÿþòñÿ ñòðåìëåíèå ê îáùåíèþ ñ ëþäüìè, èëè ê îòñòðàíåíèþ îò îáùåñòâà ñ íèìè.
Âòîðàÿ ñòàäèÿ (2-3 ãîäà): ñàìîñòîÿòåëüíîñòü, ñàìîóâåðåííîñòü.
Òðåòüÿ, ÷åòâåðòàÿ (3-6 ëåò è 7-13): ëþáîçíàòåëüíîñòü, òðóäîëþáèå, ñòðåìëåíèå èçó÷èòü îêðóæàþùèé ìèð, ðàçâèòèå êàê êîììóíèêàòèâíûõ, òàê è ïîçíàâàòåëüíûõ íàâûêîâ.
Ïÿòàÿ ñòàäèÿ (13-20 ëåò): ïîëîâîå è æèçíåííîå ñàìîîïðåäåëåíèå.
Øåñòàÿ (20-50 ëåò): óäîâëåòâîðåííîñòü ðåàëüíîñòüþ, âîñïèòàíèå áóäóùåãî ïîêîëåíèÿ.
Ñåäüìàÿ (50-60 ëåò): ïîëíîöåííàÿ, òâîð÷åñêàÿ æèçíåäåÿòåëüíîñòü, ãîðäîñòü çà ñîáñòâåííûõ äåòåé.
Âîñüìàÿ (áîëåå 60 ëåò): óìåíèå ïðèíÿòü ìûñëè î ñìåðòè, àíàëèç ëè÷íûõ äîñòèæåíèé, ïåðèîä îöåíêè ïîñòóïêîâ, ðåøåíèé ïðîøëîãî.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
…
Источник
МИНИСТЕРСТВО
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО
РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ГОСУДАРСТВЕННОЕ
ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ВЫСШЕГО
ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
ЧИТИНСКАЯ
ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
Факультет
высшего сестринского образования
Кафедра
психиатрии, наркологии и медицинской
психологии
БЕРЕЗНЕВА
ОЛЬГА АЛЕКСАНДРОВНА
СИНДРОМ
ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ, ЕГО РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ
У МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ
Курсовая
работа по медицинской психологии
Студент заочного
обучения
351 группы
О.А. Березнева
Чита
– 2010
Содержание
Введение
Глава 1. Синдром
эмоционального выгорания как проблемы
медицинской психологии
- Подходы к
изучению феномена «эмоционального
выгорания» - Факторы,
способствующие развитию синдрома эмоционального
выгорания - Особенности
СЭВ у представителей медицинской профессии - Основные
стрессоры - Динамика
развития и психологическая симптоматика
синдрома эмоционального выгорания - Выводы по
главе 1
Глава 2. Эмпирическое
исследование влияния личностных особенностей
медицинских сестер на формирование синдрома
эмоционального выгорания в процессе
выполнения профессиональной деятельности
2.1. Характеристика
базы, процедуры проведения и
методов исследования
2.2. Изложение
и анализ результатов исследования.
Выводы по результатам исследования
2.3. Лечение и
профилактика синдрома эмоционального
выгорания
Заключение
Литература
Введение
Проблематика
стрессоустойчивости человека в
различных профессиях с давних пор
привлекала внимание психологов. Существует
ряд профессий, в которых человек начинает
испытывать чувство внутренней эмоциональной
опустошённости вследствие необходимости
постоянных контактов с другими людьми.
«Ничто не является для человека такой
сильной нагрузкой и таким сильным испытанием,
как другой человек», – эту метафору можно
положить в основу исследований психологического
феномена – синдрома эмоционального
выгорания.
Медицинские
работники, постоянно сталкивающиеся
со страданием людей, вынуждены воздвигать
своеобразный барьер психологической
защиты от пациента, становиться менее
эмпатичными, иначе им грозит эмоциональное
выгорание. Сюда же следует отнести психологические
трудности принимающего, безусловного
общения. По существу эмоциогенность заложена
в самой природе медицинского труда, причём
спектр эмоций весьма разнообразен.
При
этом несущий бремя «груза общения»
специалист вынужден постоянно
находиться в гнетущей атмосфере чужих
отрицательных эмоций, служить
то утешителем, а то, напротив, –
мишенью для раздражения и агрессии.
Наша психика от природы устроена
так, что мы не можем оставаться
равнодушными к проявлениям эмоций
со стороны окружающих, мы как бы «заражаемся»
ими. К этому добавляются ещё и вторичные
переживания по поводу чужих проблем,
вызванные незримым, но ощутимо давящим
на плечи грузом ответственности.
Следствием всего этого может являться
помимо собственного ухудшения здоровья
человека ещё и стойкое снижение
результативности его работы. Итог
известен и ёмко описан словами классика:
«Ещё один сгорел на работе»
[20].
В
построенной А. С. Шафрановой классификации
профессий медицинские работники вынесены
в особую группу профессий «профессии
высшего типа» по признаку необходимости
постоянной работы над предметом и собой,
подобное основание в большей степени
подходит для определения субъектного
вклада индивидов [18].
Актуальностью
и социальной значимостью выбранной
темы является сложный характер синдрома
эмоционального выгорания, а также разнородность
интерпретации его причин и проявлений,
требующих поиска исследовательских стратегий
и создания соответствующего психологического
инструментария.
Изучение
синдрома эмоционального выгорания
в профессиональной деятельности медицинской
сестры особенно актуально в период проведения
реформ, которые приводят к интенсификации
профессиональной деятельности. Медицинские
сёстры обеспечивают результативность
производственной деятельности лечебно-
профилактического учреждения, что возможно
лишь при высоком потенциале их здоровья.
Цель
исследования: изучить формирование
синдрома эмоционального выгорания
в процессе выполнения профессиональной
деятельности медицинскими сестрами.
Задачи
исследования:
1.
Провести аналитический обзор литературы.
2.
Провести исследование формирования синдрома
эмоционального выгорания в процессе
выполнения профессиональной деятельности
у медицинских сестёр разных отделений.
3.Провести
обработку и анализ результатов исследования.
Предмет
исследования: формирование синдрома
эмоционального выгорания в процессе
выполнения профессиональной деятельности
медицинскими сестрами разных отделений.
Объект
исследования: синдром эмоционального
выгорания как психологический феномен.
База
исследования: медицинские сёстры разных
отделений ЦРБ г. Балей в количестве
38 человек.
Методы
сбора и обработки информации
исследования:
1)Тест
«Как узнать, что вы подверглись стрессу»;
2)Методика
«Диагностика эмоционального выгорания
личности» В. В. Бойко.
Глава
1. Синдром эмоционального
выгорания как проблемы
медицинской психологии
1.1.
Подходы к изучению
феномена «эмоционального
выгорания»
Термин
«эмоциональное выгорание» введён американским
психиатром Х. Дж. Фрейденбергом в 1974 году,
для характеристики психологического
состояния здоровых людей, находящихся
в интенсивном и тесном общении с клиентами,
пациентами в эмоционально нагруженной
атмосфере при оказании профессиональной
помощи.
«Выгорание
— психологический термин, обозначающий
симптомокомплекс последствий длительного
рабочего стресса и определенных видов
профессионального кризиса», – М. Буриш
[16].
По
мнению А. М. Ричардсена, данные современных
исследований наглядно показали, что эмоциональное
выгорание отличается от других форм стресса,
что это не просто «слабый» синоним более
устоявшихся обозначений данных симптомов.
В
1981 году вышла работа американских
психологов К. Маслач, С. Е. Джексона, в
которой возможность психического выгорания
ограничивается представителями коммуникативных
профессий. Эти же авторы разработали
опросник «MBI». В соответствии с их подходом
синдром психического выгорания представляет
собой трёхмерный конструкт, включающий
эмоциональное истощение; деперсонализацию
(тенденцию развивать негативное отношение
к клиентам); редуцирование личных достижений
проявляется либо в тенденции к негативному
оцениванию себя в профессиональном плане,
либо в редуцировании собственного достоинства,
ограничении своих возможностей, обязанностей
по отношению к другим, снятие с себя ответственности
и перекладывание её на других [14].
Структура
синдрома эмоционального выгорания, по
В. В. Бойко, представляет собой последовательность
трёх фаз:
1.напряжение
включает симптомы – переживание
психотравмирующих обстоятельств, неудовлетворённость
собой, загнанность в клетку, тревогу и
депрессию;
2.резистенция
включает симптомы – неадекватное
избирательное эмоциональное реагирование,
эмоционально-нравственную дезориентацию,
расширение сферы экономии эмоций, редукцию
профессиональных обязанностей;
3.истощение
включает симптомы – эмоциональный
дефицит, эмоциональную отстранённость,
личностную отстранённость (деперсонализацию),
психосоматические и психовегетативные
нарушения [19].
Б.
Пельман и Е. Хартман выделили три главных
компонента эмоционального выгорания:
1.Эмоциональное
истощение проявляется в ощущениях
эмоционального перенапряжения и в чувстве
опустошённости, исчерпанности своих
эмоциональных ресурсов.
2.Деперсонализация
связана с возникновением равнодушного
и даже негативного отношения к людям,
обслуживаемым по роду работы. Контакты
с ними становятся формальными, безличными;
возникающие негативные установки могут
поначалу иметь скрытый характер и проявляться
во внутренне сдерживаемом раздражении,
которое со временем прорывается наружу
и приводит к конфликтам.
3.Сниженная
рабочая продуктивность проявляется
в снижении самооценки своей компетентности
(в негативном восприятии себя как профессионала),
недовольстве собой, негативном отношении
к себе как личности [19].
А.
Пинес и Е. Аронсон рассматривают синдром
эмоционального выгорания как одномерную
конструкцию. Эмоциональное выгорание
– это состояние физического и психического
истощения, вызванное длительным пребыванием
в эмоционально перегруженных ситуациях.
А.
Чиром считает эмоциональное
выгорание комбинацией физического,
эмоционального и когнитивного истощения
или утомления. Он полагает, что главный
фактор эмоционального выгорания – это
эмоциональное истощение, а дополнительные
компоненты являются следствием либо
поведения (купирования стресса), ведущего
к деперсонализации, либо собственно когнитивно-
эмоционального выгорания, что выражается
в редуцировании личных достижений (деформации
субъективной оценки собственных возможностей).
И то и другое проявляется в деформации
личности и имеет непосредственное значение
для её социального здоровья. В противоположность
предыдущим подходам, авторы одномерного
подхода не ограничивают эмоциональное
выгорание определённой группой специалистов
[14].
В
англоязычной литературе были опубликованы
свыше тысячи статей по «эмоциональному
выгоранию». Однако исследования носили
главным образом описательный и эпизодический
характер [16].
1.2.
Факторы, способствующие
развитию синдрома
эмоционального
выгорания
В
литературе выделяют три фактора, играющих
существенную роль в эмоциональном выгорании:
личностный, ролевой и организационный
(у К. Кондо соответственно: индивидуальный,
социальный, характер работы и рабочего
окружения) [20].
Среди
личностных особенностей, способствующих
эмоциональному выгоранию, Х. Дж. Фрейденберг
выделяет эмпатию, гуманность, увлекаемость,
идеализированность, интровертированность,
фанатичность.
В.
И. Ковальчук отмечает, что людям
с низким уровнем самооценки и экстернальным
локусом контроля больше подвержены
эмоциональному выгоранию [19].
В.
В. Бойко указывает на следующие
личностные факторы, способствующие развитию
синдрома эмоционального выгорания: склонность
к эмоциональной холодности, склонность
к интенсивному переживанию негативных
обстоятельств в профессиональной деятельности,
слабая мотивация эмоциональной отдачи
в профессиональной деятельности.
Различают
стрессы профессиональные, личностные,
стрессы ответственности. К профессиональным
стрессам можно отнести вхождение в новую
профессиональную среду, ситуации нововведений
и конфликтов в этой сфере, ситуации изменения
требований к профессии, внутренних кризисов,
профессионального роста, карьеры. Так
ситуации нововведений и конфликтов в
профессиональной сфере могут способствовать
появлению у человека стрессовых проявлений:
беспомощности, эмоциональной напряжённости,
снижения работоспособности, уровня самокритичности.
В
преодолении стресса задействованы
три важнейших фактора: когнитивный,
эмоциональный, поведенческий. Существуют
индивидуальные различия в том, какая
из сфер психики окажется наиболее уязвимой
при длительном высоком напряжении.
Выбор
«мишени» обусловливают ситуативные
факторы и личностные особенности.
При сильном стрессе возникают: навязчивые
мысли или образы (когнитивная сфера);
застревание, зацикленность переживаний
(эмоциональная сфера); навязчивые
стремления, действия, ритуалы (поведенческая
сфера); нарушение социальных связей и
социальная дезадаптация (социально-психологическая
сфера).
Источник