Реферат на тему синдром внезапной смерти у детей

План:

Введение
• 1 Статистика
• 2 Факторы, сопутствующие риску СВДС
• 3 Факторы, сопутствующие пониженному риску СВДС
• 4 Спорные факторы
• 5 Причины СВДС
• 6 Профилактика
• 7 СВДС в культуре

Литература
Примечания

Введение

Синдро́м внеза́пной де́тской сме́рти (СВДС, лат. Mors subita infantum, англ. sudden infant death syndrome (SIDS)) — внезапная смерть от остановки дыхания внешне здорового младенца или ребенка, при которой вскрытие не позволяет установить причину летального исхода. Иногда СВДС называют «смертью в колыбели», поскольку ей могут не предшествовать никакие признаки, часто ребёнок умирает во сне. Впервые термин СВДС введён в 1969 году. Исследование проблемы ведется с 50-х годов,[1] со второй половины 80-х годов изучение СВДС интенсифицировалось.

1. Статистика

Показатель СВДС на 1000 рождённых детей в 1999 году по некоторым странам:

• Германия — 0.78
• США — 0.77
• Россия — 0.43
• Швеция — 0.45
• Италия — 1

2. Факторы, сопутствующие риску СВДС

Точные причины СВДС пока не установлены. Строго говоря, к СВДС относят любые случаи смерти непонятной этиологии, что заставляет некоторых медиков и исследователей критично относиться к выделению СВДС в отдельное заболевание.[2] Если на секции, куда направляют детей с предварительным диагнозом СВДС, обнаруживаются болезни (врожденные пороки развития, опухоли, тяжелые инфекции — что составляет примерно треть случаев), окончательный диагноз СВДС не ставится.[3] Однако и в случае неясной этиологии, как правило, на секции находят признаки хронической гипоксии.[3]

Последние десятилетия изучаются факторы, коррелирующие с синдромом внезапной детской смерти. Вопрос о взаимодействии факторов пока открыт. Сопутствующие факторы:

• Сон на животе (основной фактор риска, вызывающий минимум сомнений. При изменении официальной рекомендации с «укладывать на живот» на «укладывать на спину» в странах Западной Европы с 1992 года смертность сократилась в 2-3 раза, аналогичные результаты получены в США и других странах. Единственная страна Западной Европы, где смертность от СВДС в начале 90-х годов возросла — территория бывшей ГДР, где от советской медицинской традиции перешли к западноевропейской, и матери стали чаще укладывать детей на живот).[2][4]
• Излишнее укутывание, теплая одежда.[2] Вероятно, по этой причине в ряде стран последние годы педиатры официально рекомендуют использовать ночной мешок (стандартизованной термостойкости) вместо одеяла, хотя другие соображения (скапливание углекислого газа под одеялом и др.) тоже могут иметь значение. Следует отметить, что переохлаждать ребёнка в аспекте риска СВДС тоже не рекомендуется.[3]
• Слишком мягкое основание кровати (колыбели). В частности, по неизвестным причинам (возможно, в связи с взаимодействием факторов), высок риск СВДС у детей, спящих на диване.[2] Не рекомендуется использование подушки.[3]
• Уже происходившие опасные симптомы (беспричинная остановка дыхания или сердца) у ребёнка или его братьев и сестер.[2]
• Мать-одиночка моложе двадцати лет, которая не обращалась к врачу за дородовой помощью.
• Болезнь матери во время беременности.
• Промежуток между первой и второй беременностью слишком мал (менее 1 года) или если раньше имели место выкидыши.
• Курение матери или употребление спиртных напитков или наркотиков (героина).[2]
• осложнённые роды (при тазовых предлежаниях плода) (риск возрастает в 7 раз).
• Длительные роды (более 16 часов) (риск возрастает в 2 раза).
• Проблемы пренатального развития (значительные потрясения нервной системы в утробе матери). При дородовых стрессах замедляется рост этих детей, малый рост и вес при рождении.
• Недоношенные дети.
• Второй и третий ребёнок в семье более подвержены риску, нежели первенец.
• Двойни и особенно тройни.[источник не указан 784 дня]
• Неспособность брать грудь у матери.
• Искусственное вскармливание.[2]
• Мужской пол ребёнка (61 % случаев СВДС приходится на мальчиков).[3]
• Возраст ребёнка (максимум случаев СВДС относится к возрасту 2-4 месяца).[3]
• Сон в раздельных с родителями комнатах[2]

3. Факторы, сопутствующие пониженному риску СВДС

• Сон на спине (сон на боку потенциально опасен[2]).
• Сосание ночью пустышки[4] (проводится дополнительная проверка достоверности. Данные противоречивы, но подавляющее большинство[5] результатов свидетельствуют о пониженном риске при использовании пустышки). Причины «пользы» пустышки не ясны (есть несколько гипотез, однако они имеют ряд слабых мест[2]). Следует понимать, что использование пустышки, как и другие факторы, связанные с низким риском СВДС, не обязательно является причиной снижения СВДС: возможно, использование пустышки и низкая вероятность СВДС являются следствием одной неизвестной причины.
• Сон в одной комнате с родителями. Насчет совместного сна в одной кровати с родителями см. в разделе «Спорные факторы».
• Укачивание ребёнка.
• Хороший дородовой уход за матерью, отсутствие дородовых стрессов.
• У ребёнка отсутствует контакт с табачным дымом.
• Кормление грудью.[2][3]
• Отсутствие перегрева ребёнка во время сна.
• Медицинский уход за ребёнком.

4. Спорные факторы

• Совместный сон матери и младенца (в одной кровати). Вопреки широко распространенной в интернете информации[6], большинство исследований[2][3][4][7][8] показывают, что совместный сон сопряжен с повышенным риском СВДС. Американская Академия педиатрии рекомендует (2005) спать раздельно. Однако следует учитывать, что взаимодействие факторов изучено недостаточно хорошо. Не исключено, что в повышенный риск СВДС от совместного сна вносят свой вклад сопряженные факторы: невнимательность к врачебным рекомендациям и невнимание к ребёнку, курение и употребление спиртных напитков родителей (табачный или алкогольный запах больше влияет на ребёнка, если родители спят рядом, есть и риск по невнимательности накрыть ребёнка, Connor et al. 2005, Chikritzhs & Brady 2006), бедность (неспособность купить детскую кровать или нехватка места в комнате).[2] На это указывают и результаты работ по корреляции между совместным сном и невнимательностью родителей к рекомендациям.[9] Характерно, что есть культуры с резко пониженным средним риском СВДС, где принято спать с ребёнком в одной кровати (Япония, Takeda 1987; Гонконг, Davies 1985)[2]. Однако есть и культуры с резко повышенным средним уровнем СВДС, где также принято спать с детьми[2]. Таким образом, повышенный риск совместного сна не вполне пояснен и нуждается в дальнейшем изучении.

Кажущаяся необъяснимой смерть ребёнка становится тяжелым испытанием для семьи и близких. Однако последние исследования проливают некоторый свет на это явление и способы, которыми можно снизить риск СВДС.

5. Причины СВДС

• Предполагают, что СВДС может быть вызван сбоями в функционировании автономной нервной системы, особенно тех её отделов, которые связаны с дыханием и работой сердца (Shaannon&Kelli, 1987), в частности, дефицитом серотонина[10].
• В 1980-е годы существовала гипотеза[11][12], что часть случаев СВДС связана с тем, что недостаточно развитый водитель ритма дыхания, затухая под воздействием неудачного случайного сингулярного стимула[13], не в состоянии возобновить движение. У взрослых людей система множественных водителей ритма дыхания, кровообращения и др. устроена значительно сложнее и надёжнее.
• Скапливание углекислого газа в повышенной концентрации. Конкретные механизмы, останавливающие дыхание, не известны.
• Незрелость дыхательного центра, в сочетании с другими факторами (простуда, переохлаждение, сигаретный дым).

Следует отметить, что все вышеперечисленные гипотезы являются различными формулировками близких предположений.

• Вакцинация не является фактором риска.[14]

6. Профилактика

Рекомендации по И. М. Воронцову и соавторам, 1997 (эти рекомендации входят в учебную медицинскую литературу[3]):[15]

• Стараться укладывать ребёнка спать на спину, а не на живот
• Укладывать ребёнка на плотный матрац без подушки
• Использовать специальный спальный мешок вместо одеяла, соблюдая при этом режим, установленный в инструкции[16]
• Если используется одеяло, класть ребёнка в ногах кровати (чтобы ему некуда было сползать под одеяло)[17]
• Стремиться к тому, чтобы ребёнок спал в собственной кроватке, но в одной комнате с родителями
• Не перегревать и не переохлаждать ребёнка, не пеленать его слишком туго
• Не курить в помещении, где находится ребёнок
• Избегать воздействия на ребёнка резких запахов, звуков, световых раздражителей, прежде всего, во время его сна (в том числе, дневного)
• Стремиться сохранить по мере возможности естественное вскармливание ребёнка хотя бы в течение 4 мес. жизни
• Проводить соответствующую возрасту массаж и гимнастику, закаливание

7. СВДС в культуре

Вокруг синдрома внезапной детской смерти развивается сюжет романа Чака Паланика «Колыбельная».

скачать
Данный реферат составлен на основе статьи из русской Википедии.
Синхронизация выполнена 14.07.11 13:18:50
Похожие рефераты: Список детской литературы, Неделя детской книги, Международный день детской книги, Синдром гиперкортицизма (синдром Иценко-Кушинга), Боги смерти (Тетрадь смерти), Проект Самарской детской железной дороги, Институт детской неврологии и эпилепсии имени Святителя Луки, Институт детской гематологии и трансплантологии имени Раисы Горбачёвой, Церковь Троицы Живоначальной при детской больнице святого Владимира.

Категории: Смерть, Синдромы по алфавиту, Педиатрия, Нервная система.

Текст доступен по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike.

, , – , : , , (). – , , . , ” “.

:

(NICHHD): , , [4]. 1989 : , , , , . , , , , . , , , , , .. [55].

J.Beckwith: 3 8 , . , . , , , , , [5].

– , , , , , , , , [5].

80- XX . , [14, 25, 27, 51].

( 0,8 1,4 1000 ) , , , . , 15 33% [54]. , , ” “, . , , , 1990- . , . 60% – . 2-4 . .

” “, . , , , , . , , -. 12,2% 83,1% [36].

, :

, , , , .

, ; , . . ; . , , , , . . , .

( ); , (- ), , ; , . . [30].

, , , , , .

() J.Beckwith [4] H. Krous [21] , :

• , , , ( ) –
• ,
• , , ,
• , ,
• ,

R. Naeye [28] ; ; ; ; ; ; . NICHHD , – , . [50]

, [16]. , , , , , . , – , .

.. ( 1), , [2]. , 6 12 , .

:

• 5 , – ;
• 5 24 – , ;
• 25-44 – , ;
• 45 – , .

1

* –

* –

100 3 : , Asthma thymicum Status thymicolymphaticus [19, 37].

. , . , , , . .

3 . , , XVII – XVIII (, , ) [24]. , , – . , , ; [29]. , .

, , – . . 1940 . P. Wooley 1945 , , [56].

. , , – . , , , . , . , – , [49].

, , , , . , [52].

Asthma thymicum

Asthma thymicum, , , Felix Platter, 1614 5- , . , Platter, , , (), [. 19].

. Asthma thymicum Friedle-ben, , : , ; Asthma thymicum ! [11].

Status thymico-lymphaticus

1889-90 Paltauf ; – , , . , , . (, , , ) . Status thymico-lymphaticus , [32].

Status thymico-lymaphaticus : 1890 1922 . , . Status Lymphticus Investigation Commitete, 600 , , status thymico-lymphaticus . . [. 19].

, . , , , , , , .

,

, . , , .

1972 , 5 20 . . , 3 . , [47]. .

20 , , , , . , . : 90% , / . , , [35].

G 47.3 . , . 4 : ( ), , , , .

( 9-12 ). :

• ;
• ( ) (3 3 , , 20 );
• (, ); ();
• ( 12-15% 2-3% ).

QT

, . QT [3, 6].

1957 . Jervell A., LangeNielsn F. , QT , . Romano C. . (1963 .) Ward O. (1964 .), , QT- . QT- QT () Schwartz 1985 [44]. QT- (QT>440 ), QT- . , -, ( ) – . 1993 QT- . QT-, torsade de pointes [41].

, QT- ; 180 -, , 7, 11 3. (SCN5), (HERG KvLQT1) minK (KCNE1, KCNE2). : (SCN5) (HERG, KvLQT1) , , [23, 46].

LQTS1, LQTS2 LQTS3. LQTS1 LQTS2 , . LQTS3 . , , , QT- . QT- (, , ) LQT1 , LQT2 LQT3 . LQTS2 46% , . LQT3 QT- [45].

, , , 30 [43]. 1998 , ( 20 ) – 34442 . 24 12 QT- . – 41 [42].

, – ; QT -. , . QT- , Tor-sades-de-point , [33]. , .

Saternus [38] 1985 , , .vertebralis , . , – – . – , , , 246 56 (40% 41%) [22].

, , – , ( ).

, , , 7 9 . .

, , . pO2 – . , , , . , , , [33].

, , , .

100 , . : , , , ; .

. , , , , [17]. , , , . .

, , , . , , [18]. , ( , , , ), , , .

, , , . , , [33].

. [15]. , (); , , , – , [20].

80- – 90- , – , . . [40].

– , [14]. , , , , – . – 985- . , 15-20 % .

, . – , . , (, , ), , , .

. . . [1] , , , . , .

, , , . , , . , , (, ) , (, – ), .

1986 (apparent lifethreating events – ALTE) . (near-miss , .) , . ALTE , , [26].

ALTE: ( ), ( , ) ( – ). , , [10, 48]. , . , [7]. , , , , .

ALTE 0,6% [9]. . , 4 60% ALTE, .

, . ALTE , , [9, 12]. : ; ; / ; ; .

2 – ALTE [9].

2
ALTE

, , . , , , . , (> 30 %) ALE [53].

, , . , , . .

. , 3 – [9, 34].

. . 50-70% [9].

” ” , . , . : , . – .
, , , .

, . – , . – – .

15 . , 3 :

1. , , , , , .
2. (), , .
3. .

, , , , ( ). , ” ” . , , .

, , (, , ), , , .

. . : , , , , , .

, 5-10 , .

, . , , , . .

. , , , .

4-8 . . , , , , . , .

. , , . , .

, , 1970-1990 ” “.

, , , . , , , , , , . , .

• ,
• 18

” ” . , , , . , , . , .

18, .

. , . , , , .

. : , , , , , .

1992 . 1994 “Back to Sleep”, , , , . – . 4 , , , ” ” .

. . – 10 1 5-6 . , . . , .

, , . . .

, . , . , .

. , , , , , . 4-6 , .

, , , . , , . , .

, , , . . , .

. , , , . . .

, , , , .

, , .

. , – , , , ..

– , , , . .

, , . .

.

, .

, . ( , , , , ..). , , , 90- .

, , . , . , , , , .

.

, , , – . , .

,

, . : 4 , 18% – .

. , .

QT ( QT) – . , 19- 34 000 , – – QT. QT, , , , , , .

24 , . , , QT . QT 41,6. -. 1000 , QT – 3 . : ( ) 98 99 , . , . . – LQT1 LQT2, LQT3.

, . .

, , , , (, ..).

.

, , . , , . , . , . . 10-12- . .

, . , , , , , – , , .

, . “”; , , , “”, . , .

, . , . – , ( ) , . , , , .

.., . , , . , , , – .

” ” , .
,
.
: , .
– .
, , , .

1. , , , , , .
2. (), , .
3. .

• ,
• 18

, 2004 ., 2.