Реферат патология сознания синдромы психических расстройств
Содержание
Введение…………………………………………………………………………..3
Глава 1. Расстройства сознания. Клинические
проявления……………………5
1.1 Синдромы выключения
сознания. Оглушение. Сопор. Кома…………….6
Глава 2. Синдромы помрачения
(расстройства) сознания……………………13
2.1 Онейроид……………………………………………………………………..13
2.2 Делирий………………………………………………………………………17
2.3 Сумеречное помрачение
сознания…………………………………………20
2.4 Сумеречное состояние………………………………………………………22
2.5 Аменция………………………………………………………………………24
Глава 3. Фебриальная (гипертоническая,
«смертельная») кататония………..28
Заключение………………………………………………………………………30
Список использованной
литературы……………………………………………31
Введение
В отличие от потери сознания расстройства
сознания характеризуются разной степенью
расстройства психики с более сложной
психопатологической картиной. Как правило,
это преходящее расстройство, чаще возникающее
как осложнение соматических болезней,
инфекции или интоксикации. Характерны
неотчетливость восприятия окружающего,
часто дезориентировка во времени, месте
и ситуации, нарушение мышления с затруднением
суждений и более или менее выраженная
амнезия. Все виды расстройств сознания
требуют неотложной терапии.
Сознание
– это наивысшая форма отражения
объективной реальности, обеспечивающая
связь знаний для планомерной
естественно направленной активной
деятельности. Сознание присуще
только человеку и возникло
в процессе исторического развития общественного
бытия и активной трудовой деятельности
людей. Именно благодаря сознанию мы имеем
возможность ориентироваться в окружающем,
планировать всякую деятельность, понимать
ее цели и прогнозировать конечный результат.
Основными характеристиками сознания
считают степень его ясности (уровень
бодрствования), объем (широту охвата явлений
окружающего мира и собственных переживаний),
содержание (полноту. Адекватность и критичность
оценки используемых запасов памяти, мышления,
эмоционального отношения) и непрерывность
(способность осознавания и оценки прошлого,
настоящего и будущего). Одним из важнейших
компонентов сознательной (осознаванием)
и целенаправленной (волевой) активности
является внимание – способность сознательного,
произвольного или непроизвольного избирательного
сосредоточения сенсорной, интеллектуальной
и двигательной активности на актуальных
и индивидуально значимых внешних и внутренних
явлениях.
Ясность
сознания предполагает правильность
отображения действительности не в отдельных психических
сферах (в восприятии, мышлении), а обобщенно,
в целостном психическом акте. Вот почему
такие психические расстройства, как галлюцинации,
бред, навязчивости, формально к патологии
предметного сознания не относят, хотя
в них содержатся элементы нарушенного
сознания.
Не
только для психиатра, но и
для врача общей практики очень
важно уметь выявлять нарушения
сознания и правильно организовывать
лечебные мероприятия. Синдромы
нарушенного сознания свидетельствуют
о тяжелом нарушении психической деятельности,
которое может обусловливаться не только
собственно психической, но и соматической
патологией (инфекции. Интоксикации, опухоли
головного мозга и др.).
Глава 1. Расстройства сознания.
Клинические проявления.
Расстройства сознания
— ослабление вплоть до исчезновения
или искажение психических процессов,
составляющих содержание сознания.
Клинические проявления
нарушенного сознания разнообразны,
тем не менее, все они имеют
общие постоянные признаки. Только
их совместное присутствие делает диагноз
нарушенного сознания обоснованным. Эти
признаки называют критериями расстроенного
сознания.
Отрешенность
от окружающего. Характеризуются
затруднением, фрагментарностью или
полной невозможностью восприятия
окружающей действительности.
Дезориентировка.
Нарушение ориентировки во времени,
месте, ситуации, окружающих лицах,
собственной личности.
Нарушение мышления.
Слабость или невозможность суждений,
недостаточное понимание окружающего,
бессвязность мышления или присутствие
бредовых идей.
Амнезия. Полное
или частичное выпадение из
памяти событий периода расстроенного
сознания.
Клиническими
признаками расстройства сознания являются невозможность или неотчетливость,
фрагментарность восприятия реального
мира и самого себя в этом мире; отсутствие
или затруднение фиксации (запоминания)
образов восприятия; отсутствие или ошибочность
ориентировки (дезориентировка) только
во времени, во времени и месте, во времени,
месте, окружающих лицах, в собственной
личности (первой нарушается и последней
восстанавливается ориентировка во времени,
дольше сохраняется и первой восстанавливается
ориентировка в собственной личности);
ослабление (вплоть до исчезновения) или
искажение осмысления видимого, слышимого
и собственного соматического и психического
состояния; отсутствие или бессвязность
мышления, невозможность или ослабление
суждений; отсутствие или затруднение
запоминания происходящих вокруг больного
событий, его субъективных переживаний
(в т.ч. болезненных), что выражается в полной
или частичной амнезии, обнаруживающейся
у больных после возвращения в ясное сознание.
Факт расстройства
сознания устанавливают на основании
совокупности всех перечисленных признаков.
Однако о неясности, измененности сознания
могут свидетельствовать один или два
признака. Так, у больного с выраженной
астенией, крайней физической и психической
истощаемостью легко наступает дезориентировка
во времени или даже месте — через несколько
минут после начала беседы такой больной
может оказаться неспособным определить
время дня, дату, т.е. наступает расстройство
сознания.
Расстройства
сознания свидетельствуют об
острых нарушениях функций головного
мозга и могут возникать при
его прямом повреждении, сдавлении
(черепно-мозговая травма, внутричерепные
кровоизлияния, опухоли мозга, аневризмы
сосудов мозга), а также при эпилепсии,
шизофрении или опосредованно при различных
соматических заболеваниях.
Характер расстройства
сознания зависит от тяжести и сроков
развития того или иного патологического
процесса, преимущественного повреждения
срединных или полушарных структур, стороны
поражения головного мозга, а также возраста
больного. Различают количественные и
качественные нарушения сознания. Количественные
нарушения сознания
В соответствии
с принятой в нашей стране
классификацией в зависимости
от степени нарушения сознания
различают умеренное и глубокие
оглушение, сопор и кому.
1.1 Синдромы выключения сознания.
Оглушение. Сопор. Кома.
Синдромы
выключения сознания (непродуктивные,
непсихотические формы нарушенного
сознания) характеризуются снижением,
вплоть до полного исчезновения,
ясности сознания и обеднением
всех видов психической деятельности.
Оглушение. Чаще проявляется как начальная стадия
полной потери сознания (сопор, кома), возникает
при таких заболеваниях мозга, как опухоль,
травмы, тяжелые инфекции и интоксикации,
и проявляется в резком повышении порога
для внешних раздражителей.
Больные малоподвижны, заторможены, дезориентированы,
сонливы. Большую часть дня лежат, оставаясь
безучастными, равнодушными ко всему,
в том числе и к своему состоянию. По своей
инициативе больные не обращаются ни с
какими просьбами, при обращении к ним
или не отвечают на вопросы, или отвечают
односложно после неоднократных повторений.
Внешний мир воспринимается больным “как
сквозь туман”, причем некоторые раздражители
до него не доходят. Вместе с тем при активной
стимуляции возможна некоторая мобилизация
психической деятельности, прояснение
сознания, после чего больные истощаются,
вновь впадают в прежнее состояние.
Легкая степень оглушенности (обнубиляция
сознания) характеризуется сраженной
лабильностью состояния, колебанием расстройства
сознания: затемнение сознания чередуется
с его прояснением.
Диагноз. Как правило, оглушенность является
обратимым, функциональным расстройством
и обычно проходит при улучшении состояния,
связанного с основным заболеванием. В
более тяжелых случаях нарастает оглушенность,
усиливается сонливость, неподвижность,
больной перестает отвечать на вопросы,
задаваемые даже очень громко. Лишь на
сильные раздражители, например укол булавкой,
больной реагирует гримасой боли, легким
стоном, попыткой отстраниться – развивается
сопор. При дальнейшем ухудшении состояния
наступает полная потеря сознания с отсутствием
зрачковых реакций и вообще полным отсутствием
реакций на внешние раздражители, в том
числе и на такие, как сильный укол: развивается
самый тяжелый вид расстройства сознания
– кома, которая может закончиться летально.
Таким образом, чрезвычайно
важны своевременная диагностика оглушенности
и интенсификация терапии с целью профилактики
перехода оглушенности в более тяжелые
формы расстройств сознания.
Неотложная помощь.
Следует обеспечить уход за больным, усиление
лечения основного заболевания и надзора,
учитывая трудности дифференциальной
диагностики и возможность внезапного
развития возбуждения.
Госпитализация.
Вопрос решается в зависимости от тяжести
и характера основного соматического
заболевания.
Сопор. Глубокое угнетение сознания, которое
проявляется сонливостью с сохранением
координированных защитных реакций на
боль, открыванием глаз на резкий звук
или боль, сохранностью жизненных функций
или умеренным их изменением по одному
из параметров.
Причины. Сопорозное состояние наблюдается
при травматическом, сосудистом, воспалительном,
опухолевом и токсическом поражении головного
мозга. Может возникнуть при различных
по характеру черепно-мозговых травмах,
но чаще — при сотрясении головного мозга
средней и тяжелой степени.
Симптомы. Больной не реагирует на окружающую
обстановку, не выполняет никаких заданий,
не отвечает на вопросы. Из сопорозного
состояния больного удается вывести с
большим трудом, применяя грубые болевые
воздействия (щипки, уколы и др.), при этом
у больного появляются мимические движения,
отражающие страдание, возможны и другие
двигательные реакции как ответ на болевое
раздражение.
Диагностика. При обследовании обнаруживается
снижение мышечного тонуса конечностей,
угнетение сухожильных рефлексов; реакция
на свет зрачков может быть вялой, но роговичные
рефлексы сохраняются. В зависимости от
характера и степени поражения головного
мозга возникают симптомы пирамидной
недостаточности (парезы, симптом Бабинского
и др.).
Лечение. При сопорозном состоянии, обусловленном
нарушением мозгового кровообращения
или сотрясением мозга и другими неврологическими
заболеваниями, больного необходимо уложить
в постель. Вводят дегидратирующие средства
(20 мл 40% раствора глюкозы внутривенно,
10 мл 2,4% раствора эуфиллина с 10 мл 40% раствора
глюкозы внутривенно медленно или 1—2мл
12% раствора эуфиллина внутримышечно,
10 мл 25% раствора сульфата магния внутримышечно,
50 мг гипотиазида внутрь) и сосудорасширяющие
средства (1—2 мл 2% раствора папаверина
подкожно, 1 мл 1% раствора никотиновой
кислоты внутривенно).
Кома. Кома (от греч. koma– глубокий сон) – наиболее
значительная степень патологического
торможения центральной нервной системы,
характеризующаяся глубокой потерей сознания,
отсутствием рефлексов на внешние раздражения
и расстройствами регуляции жизненно
важных функций организма. Основоположником
учения о коматозных состояниях в нашей
стране является И. К. Боголепов.
Кома является грозным
осложнением различных заболеваний, серьезно
ухудшающим их прогноз. Нарушения жизнедеятельности,
возникающие при развитии комы, определяются
видом и тяжестью патологического процесса.
В одних случаях они формируются очень
быстро и часто необратимы, в других –
имеют стадийность, при этом обычно имеется
возможность их устранения при своевременном
и адекватном лечении. Это определило
отношение к коме как острому патологическому
состоянию, требующему неотложной терапии
в более ранней стадии, нередко до установления
точного этиологического диагноза. Особенно
важно поддержание жизненно важных функций
сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
Параллельно осуществляются дополнительные
клинические и лабораторные исследования,
способствующие уточнению причины коматозного
состояния.
Клинические проявления и течение. Кома
может развиваться внезапно (почти мгновенно),
быстро (за период от нескольких минут
до 1—3 ч) и постепенно — в течение нескольких
часов или дней (медленное развитие комы).
Внезапное развитие чаще всего наблюдается
при первично церебральной коме. Больной
теряет сознание, и в ближайшие минуты
выявляются все признаки глубокой комы.
Отмечаются различные расстройства ритма
и глубины дыхания, часто шумное, стерторозное
(храпящее) дыхание, дыхание Чейна — Стокса,
изменения АД с тенденцией к снижению
по мере углубления комы, анизовазотония
(особенно при неврологической коме), различные
нарушения ритма и темпа сердечных сокращений,
расстройства функций тазовых органов.
Постепенное (медленное)
развитие комы начинается с периода прекомы,
характеризующегося признаками прогрессирования
расстройств, присущих основному заболеванию
(например, полиурия и полидипсия при сахарном
диабете) или токсикодинамике яда (при
острых отравлениях), на фоне которых постепенно
нарастают психические и неврологические
нарушения.
Прекома — расстройство
сознания характеризуется спутанностью,
умеренной оглушенностью; чаще наблюдаются
заторможенность, сонливость либо психомоторное
возбуждение; возможны психотические
состояния (например, при токсической,
гипогликемической К.); целенаправленные
движения недостаточно координированы;
вегетативные функции и соматический
статус соответствуют характеру и тяжести
основного и сопутствующих заболеваний;
все рефлексы сохранены (их изменения
возможны при первично-церебральной коме
и коме, обусловленной нейротоксическими
ядами).
Источник
Ðàññìîòðåíèå îñíîâíûõ êðèòåðèåâ íàðóøåííîãî ñîçíàíèÿ. Àëëî- è àóòîïñèõè÷åñêàÿ äåçîðèåíòèðîâêà ëè÷íîñòè â ïðîñòðàíñòâå. Ôðàãìåíòàðíîñòü ìûøëåíèÿ, âûðàæàþùàÿñÿ â èçìåíåíèè ðå÷è (áåññâÿçíîñòü ðàçãîâîðà). Ñèíäðîìû âûêëþ÷åíèÿ, ïîìðà÷åíèÿ è ñóæåíèÿ ñîçíàíèÿ.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
ÃÁÎÓ ÂÏÎ Ñèáèðñêèé ãîñóäàðñòâåííûé ìåäèöèíñêèé óíèâåðñèòåò
Ìèíèñòåðñòâà çäðàâîîõðàíåíèÿ ÐÔ
Ðåôåðàò:
Ðàññòðîéñòâà ñîçíàíèÿ
1. Êðèòåðèè íàðóøåííîãî ñîçíàíèÿ
Ê. ßñïåðñ (1923) ñôîðìóëèðîâàë ïðèçíàêè íàðóøåííîãî ñîçíàíèÿ:
1. Àëëî- è àóòîïñèõè÷åñêàÿ äåçîðèåíòèðîâêà.
2. Ôðàãìåíòàðíîñòü ìûøëåíèÿ, âûðàæàþùàÿñÿ â èçìåíåíèè ðå÷è (ðàçîðâàííîñòü, áåññâÿçíîñòü).
3. Ïîëíàÿ èëè ÷àñòè÷íàÿ àìíåçèÿ áîëåçíåííîãî ïåðèîäà.
4. Îòðåøåííîñòü îò ðåàëüíûõ ñîáûòèé, íåïðàâèëüíîå èõ òîëêîâàíèå (èëëþçèè, ëîæíûå óçíàâàíèÿ ñ áðåäîâîé èíòåðïðåòàöèåé ïðîèñõîäÿùåãî).
Ïîä îòðåøåííîñòüþ îò îêðóæàþùåãî ìèðà ñëåäóåò ïîíèìàòü óòðàòó ñïîñîáíîñòè âîñïðèíèìàòü ïðîèñõîäÿùèå ñîáûòèÿ, àíàëèçèðîâàòü, èñïîëüçîâàòü ïðîøëûé îïûò è äåëàòü ñîîòâåòñòâóþùèå âûâîäû, ò.å. íàðóøåíèå àíàëèçà è ñèíòåçà ïðîèñõîäÿùèõ ñîáûòèé. Ïðè âñåõ ïñèõè÷åñêèõ íàðóøåíèÿõ èìååò ìåñòî èçìåíåííîå âîñïðèÿòèå îêðóæàþùåãî, îñîáåííî â ñëó÷àÿõ ãàëëþöèíàòîðíûõ è áðåäîâûõ ðàññòðîéñòâ. Îäíàêî äëÿ ñîñòîÿíèè íàðóøåííîãî ñîçíàíèÿ áîëåå õàðàêòåðíû íàðóøåíèÿ âîñïðèÿòèÿ, õàðàêòåðèçóþùèåñÿ íåòî÷íîñòüþ, ôðàãìåíòàðíîñòüþ, áåñïîðÿäî÷íîñòüþ è áåññâÿçíîñòüþ îòðàæåíèÿ ïðîèñõîäÿùèõ ñîáûòèé. Äëÿ íàðóøåííîãî ñîçíàíèÿ õàðàêòåðíû ðàçëè÷íûå âàðèàíòû äåçîðèåíòèðîâêè. Ïîä äåçîðèåíòèðîâêîé ïîíèìàþò íàðóøåíèå îðèåíòèðîâêè â îêðóæàþùåì, âî âðåìåíè è ïî îòíîøåíèþ ê ñîáñòâåííîé ëè÷íîñòè. Äåçîðèåíòèðîâêà, îñîáåííî âî âðåìåíè è ìåñòå, íàáëþäàåòñÿ ïðè ñèíäðîìå Êîðñàêîâà. Îäíàêî íàðÿäó ñ ãðóáîé äåçîðèåíòèðîâêîé âî âðåìåíè òàêèå áîëüíûå ìîãóò îáíàðóæèòü ñïîñîáíîñòè òîíêî àíàëèçèðîâàòü ñèòóàöèþ, èñïîëüçîâàòü çàïàñû ïðîøëûõ ñâåäåíèé è äåëàòü ïðàâèëüíûå âûâîäû. Ïðè ãðóáîé äåçîðèåíòèðîâêå âî âðåìåíè è ìåñòå ó áîëüíîãî ñîõðàíåíà ñïîñîáíîñòü âîñïðèíèìàòü ïðîèñõîäÿùåå, èñïîëüçîâàòü ïðîøëûé îïûò è äåëàòü ñîîòâåòñòâóþùèå âûâîäû, ò.å. àíàëèç è ñèíòåç íå íàðóøåíû. Àìíåçèÿ ìîæåò áûòü òîòàëüíîé è ìîæåò êàñàòüñÿ òîëüêî îïðåäåëåííûõ ñèòóàöèé, íàïðèìåð áîëüíîé íå ìîæåò âñïîìíèòü ðåàëüíûå ñîáûòèÿ, íî ïîìíèò íåêîòîðûå áîëåçíåííûå ïåðåæèâàíèÿ, êàê ýòî íàáëþäàåòñÿ ïðè äåëèðèè.
2. Ñèíäðîìû âûêëþ÷åíèÿ ñîçíàíèÿ
Ê ñèíäðîìàì âûêëþ÷åíèÿ ñîçíàíèÿ îòíîñÿò ñîñòîÿíèÿ îãëóøåííîñòè, ñîïîðà è êîìû.
Îãëóøåíèå õàðàêòåðèçóåòñÿ äâóìÿ îñíîâíûìè ïðèçíàêàìè: ïîâûøåíèåì ïîðîãà êî âñåì ðàçäðàæèòåëÿì è îáåäíåíèåì ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè.  ñâÿçè ñ ýòèì áîëüíûå îòâå÷àþò íà âîïðîñû, çàäàâàåìûå òîëüêî ãðîìêèì ãîëîñîì è íàñòîé÷èâî. Îòâåòû îáû÷íî îäíîñëîæíû, íåòî÷íàÿ îðèåíòèðîâêà â îêðóæàþùåì, «ìèìîãîâîðåíèå». Ïîâûøåí ïîðîã è ê äðóãèì ðàçäðàæèòåëÿì: áîëüíûå íå æàëóþòñÿ íà øóì, íåóäîáíóþ, ìîêðóþ ïîñòåëü, íå ÷óâñòâóþò ñëèøêîì ãîðÿ÷åé ãðåëêè è ò.ä., íå ðåàãèðóþò íà äðóãèå íåóäîáñòâà. Îáû÷íî ïîä÷åðêèâàþò, ÷òî âûðàæåíèå ëèöà òàêèõ áîëüíûõ èìåííî òóïîå, îíî íå âûðàæàåò íèêàêèõ ýìîöèé. Ïñèõè÷åñêàÿ äåÿòåëüíîñòü îáåäíåíà, ìûñëåé è âîñïîìèíàíèé ìàëî, ñíîâèäåíèé íåò, æåëàíèÿ îòñóòñòâóþò, äâèæåíèÿ ñêóäíû. Ïðîäóêòèâíîé ïñèõîïàòîëîãè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêè îáû÷íî íå âûÿâëÿåòñÿ. Ãðóáàÿ îðèåíòèðîâêà ñîõðàíåíà, íî áîëåå òîíêàÿ è äèôôåðåíöèðîâàííàÿ íàðóøåíà. Ïîñëå âûõîäà èç ñîñòîÿíèÿ îãëóøåíèÿ ó áîëüíîãî â ïàìÿòè ñîõðàíÿþòñÿ îòäåëüíûå ôðàãìåíòû èìåâøåé ìåñòî ñèòóàöèè. Òàê, áîëüíîé â ñîñòîÿíèè îãëóøåíèÿ â ïðîöåññå ëå÷åíèÿ èíñóëèíîâûìè êîìàìè ïîñëå êóïèðîâàíèÿ ýòîãî ñîñòîÿíèÿ ãîâîðèë âðà÷ó: «ß ïîìíþ, Âû êî ìíå ïîäõîäèëè, ÷òî-òî ñïðàøèâàëè, íî ÷òî — íå ïîìíþ». Îãëóøåííîñòü ÿâëÿåòñÿ ïðèçíàêîì òÿæåëîãî ïîðàæåíèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà è íàáëþäàåòñÿ ïðè èíòîêñèêàöèÿõ, ÷åðåïíî-ìîçãîâûõ òðàâìàõ è ïðè îáúåìíûõ ïðîöåññàõ (îïóõîëè, ãóììû, êèñòû).
Ñîïîð — ñîñòîÿíèå, ñëåäóþùåå ïî òÿæåñòè çà îãëóøåíèåì. Ïðè íåì ñîõðàíÿþòñÿ ïðîñòûå ïñèõè÷åñêèå ðåàêöèè íà âíåøíèå âîçäåéñòâèÿ: áîëüíîé îòäåðãèâàåò ðóêó ïðè óêîëå, íà ãðîìêèé çâóê îòêðûâàåò ãëàçà, ïîâîðà÷èâàåò ãîëîâó. Ó íåãî ñîõðàíÿþòñÿ çðà÷êîâûå, êîðíåàëüíûå è êîíúþíêòèâàëüíûå ðåàêöèè.
Êîìà õàðàêòåðèçóåòñÿ ïîëíûì óãíåòåíèåì ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè, îòñóòñòâèåì çðà÷êîâûõ è äðóãèõ ðåôëåêñîâ, ïîÿâëåíèå ïàòîëîãè÷åñêèõ ðåôëåêñîâ.(Êîìû áûâàþò: Ïå÷åíî÷íàÿ, ïî÷å÷íàÿ, äèàáåòè÷åñêàÿ, øîêîâàÿ, òðàâìàòè÷åñêàÿ, èíôåêöèîííàÿ).
3. Ñèíäðîìû ïîìðà÷åíèÿ ñîçíàíèÿ
Äåëèðèé — èëëþçîðíî-ãàëëþöèíàòîðíîå ïîìðà÷åíèå ñîçíàíèÿ — õàðàêòåðèçóåòñÿ: ïîíèæåíèåì ïîðîãà êî âñåì ðàçäðàæèòåëÿì, áîãàòñòâîì ïñèõîïàòîëîãè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêè (èëëþçîðíî-ãàëëþöèíàòîðíîé ñ âîçáóæäåíèåì). Íà÷àëî äåëèðèîçíîãî ïîìðà÷åíèÿ ñîçíàíèÿ ïðîÿâëÿåòñÿ èçìåíåíèåì âîñïðèÿòèÿ îêðóæàþùåãî. Ðàçäðàæèòåëè, êîòîðûå ðàíåå íå ìåøàëè áîëüíîìó, íà÷èíàþò èì âîñïðèíèìàòüñÿ êàê áîëåå ñèëüíûå è ðàçäðàæàþùèå. Òàê, áîëüíîé ñ ñîìàòîãåííîé èíòîêñèêàöèåé, íàïðèìåð, ïðè ðàçðåøåíèè ïíåâìîíèè, íà÷èíàåò æàëîâàòüñÿ, ÷òî â êîðèäîðå ñëèøêîì ãðîìêî ãîâîðèò ïåðñîíàë, òîïàþò, ñòó÷àò ëîæêàìè è òàðåëêàìè ïðè ðàçäà÷å ïèùè, åìó íà÷èíàåò ìåøàòü ñâåò ôîíàðÿ ñ óëèöû, ïîñòåëü êàæåòñÿ ñëèøêîì æåñòêîé, áåëüå ãðóáûì è ò.ä. Çàòåì ïîÿâëÿþòñÿ íàðóøåíèÿ ñíà, âîçíèêàþò ãèïíàãîãè÷åñêèå ãàëëþöèíàöèè, èç-çà êîòîðûõ áîëüíîé íå ìîæåò óñíóòü. Ïåðåä çàñûïàíèåì íà òåìíîì ôîíå åìó âèäÿòñÿ ñòðàøíûå ðîæè, êóñêè òåë, ðàçëè÷íûå ÷óäîâèùà. Áîëüíîé â ñòðàõå îòêðûâàåò ãëàçà, íî, êàê òîëüêî çàêðûâàåò, ñíîâà âèäèò ñòðàøíûå êàðòèíû. Ïî óòðàì ýòè ñòðàõè êàæóòñÿ íåðåàëüíûìè è ñìåøíûìè, ïîýòîìó áîëüíîé ñòåñíÿåòñÿ î íèõ ðàññêàçàòü âðà÷ó. Íà ñëåäóþùåì ýòàïå, îáû÷íî âå÷åðîì, ïîÿâëÿþòñÿ ïàðýéäîëè÷åñêèå èëëþçèè.  èãðå ñâåòîòåíåé, íà óçîðàõ îáîåâ, íà ïîëó âèäÿòñÿ ðàçëè÷íûå êàðòèíû, ïîäâèæíûå, ÷àñòî ìåíÿþùèåñÿ è èñ÷åçàþùèå ïðè ÿðêîì îñâåùåíèè. Çàòåì ïîÿâëÿþòñÿ çðèòåëüíûå ãàëëþöèíàöèè, èíîãäà êàê ïðîäîëæåíèå ïàðýéäîëè÷åñêèõ èëëþçèé. Òàê, áîëüíîìó â óçîðàõ êîâðà âèäÿòñÿ ãîëîâêè êîòÿò, êîòîðûå êèâàþò â ðàçíûå ñòîðîíû, çàòåì êîòÿòà «âûïðûãèâàþò» èç êîâðà è íà÷èíàþò «áåãàòü ïî êðîâàòè».  ýòî âðåìÿ áîëüíîé íå òîëüêî âèäèò èõ, íî è íà÷èíàåò ÷óâñòâîâàòü, êàê îíè êîãòÿìè öàðàïàþò åìó ðóêè, ò.å. ïîÿâëÿþòñÿ òàêòèëüíûå ãàëëþöèíàöèè. Çðèòåëüíûå ãàëëþöèíàöèè âíà÷àëå åäèíè÷íûå, ôðàãìåíòàðíûå, çàòåì ìíîæåñòâåííûå, ñöåíîïîäîáíûå. Ê çðèòåëüíûì ãàëëþöèíàöèÿì ïðèñîåäèíÿþòñÿ òàêòèëüíûå è ñëóõîâûå. Ýòè ãàëëþöèíàöèè èñòèííûå. Êðèòè÷åñêîå îòíîøåíèå îòñóòñòâóåò, ãàëëþöèíàòîðíûå îáðàçû âîñïðèíèìàþòñÿ êàê ðåàëüíûå, è ïîâåäåíèå áîëüíîãî ñîîòâåòñòâóåò ãàëëþöèíàöèÿì. Ïðè óñòðàøàþùèõ ãàëëþöèíàöèÿõ áîëüíîé èñïûòûâàåò ñòðàõ, ñïàñàåòñÿ áåãñòâîì, âñòóïàåò â áîðüáó, ïðè èíäèôôåðåíòíûõ èëè «çàâëåêàòåëüíûõ» âñìàòðèâàåòñÿ ñ èíòåðåñîì, ñìååòñÿ è ò.ä. Âîñïðèÿòèå ðåàëüíûõ ñîáûòèé è èõ îöåíêà íàðóøåíû. Îðèåíòèðîâêà ëîæíàÿ, áîëüíîé ñ÷èòàåò, ÷òî îí íàõîäèòñÿ â äðóãîé ñèòóàöèè, â äðóãîì ãîðîäå, íà ðàáîòå ñ ñîáóòûëüíèêàìè, îêðóæåí âðàãàìè è ò.ä. Âîñïîìèíàíèÿ î ðåàëüíûõ ñîáûòèÿõ ôðàãìåíòàðíû èëè îòñóòñòâóþò âîâñå. Áîëüíîé íå ïîìíèò, êàê ïîñòóïèë â áîëüíèöó, ÷òî ïðåäøåñòâîâàëî ýòîìó, êàê ïðèõîäèë âðà÷, êàê îí åõàë â áîëüíèöó, îäíàêî ïîìíèò, ÷òî â êâàðòèðó ðâàëèñü «áàíäèòû», îò êîòîðûõ îí îáîðîíÿëñÿ: ñïàñàëñÿ áåãñòâîì. Êðèòèêà ê ãàëëþöèíàöèÿì âîññòàíàâëèâàåòñÿ ïîñòåïåííî. Ïðè äåëèðèîçíîì ñîñòîÿíèè ìîãóò áûòü ñâåòëûå ïðîìåæóòêè, êîãäà íà êîðîòêèé ïåðèîä ñîçíàíèå ïðîÿñíÿåòñÿ. Ýòî ÷àùå íàáëþäàåòñÿ â óòðåííèå ÷àñû èëè ïðè àêòèâíîì ïðèâëå÷åíèè âíèìàíèÿ áîëüíîãî, ïðè ðàçãîâîðå ñ íèì. Îñòàâëåííûé â ïîêîå, îí ñíîâà íà÷èíàåò ãàëëþöèíèðîâàòü. Äåëèðèé îáû÷íî ïðîõîäèò ïîñëå äëèòåëüíîãî ñíà (16–18 ÷), íî ê ñëåäóþùåé íî÷è âîçìîæíû ðåöèäèâû ãàëëþöèíàòîðíûõ ïåðåæèâàíèè. Âûäåëÿþò íåñêîëüêî ðàçíîâèäíîñòåé äåëèðèÿ: íåðàçâåðíóòûé, èëè àáîðòèâíûé, ïðè êîòîðîì íàáëþäàþòñÿ èëëþçèè è ãàëëþöèíàöèè, íî îðèåíòèðîâêà ñîõðàíÿåòñÿ, äëèòåëüíîñòü ýòîãî ïåðèîäà äî íåñêîëüêèõ ÷àñîâ. Íàèáîëåå òÿæåëûìè âàðèàíòàìè äåëèðèÿ ÿâëÿþòñÿ ìóñèòèðóþùèé (áîðìî÷óùèé) è ïðîôåññèîíàëüíûé, ñîïðîâîæäàþùèåñÿ ãëóáîêèì ïîìðà÷åíèåì ñîçíàíèÿ. Ïðè ìóñèòèðóþùåì äåëèðèè íàáëþäàåòñÿ áåñïîðÿäî÷íîå, õàîòè÷åñêîå âîçáóæäåíèå, îáû÷íî â ïðåäåëàõ ïîñòåëè, ðå÷ü áåññâÿçíàÿ, áîðìî÷óùàÿ ñ âûêðèêèâàíèåì îòäåëüíûõ ñëîâ èëè ñëîãîâ. ×àñòî èìåþò ìåñòî áåññìûñëåííûå õâàòàòåëüíûå äâèæåíèÿ, áîëüíîé òåðåáèò îäåæäó, ïðîñòûíþ, «îáèðàåòñÿ». Ïðè ïðîôåññèîíàëüíîì äåëèðèè ó áîëüíîãî íàáëþäàþòñÿ àâòîìàòèçèðîâàííûå äâèãàòåëüíûå äåéñòâèÿ: îí çàáèâàåò íåñóùåñòâóþùèå ãâîçäè, ñòðîãàåò, ïèëèò è ò.ä. Ãàëëþöèíàòîðíûå ïåðåæèâàíèÿ ìåíåå îò÷åòëèâû è áîëåå ñòåðåîòèïíû. Äåëèðèîçíûå ïîìðà÷åíèÿ ñîçíàíèÿ íàáëþäàþòñÿ ïðè õðîíè÷åñêèõ èíòîêñèêàöèÿõ, èíôåêöèîííûõ è ñîìàòè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ, èíòîêñèêàöèè ïðè îæîãîâîé áîëåçíè, ÷åðåïíî-ìîçãîâûõ òðàâìàõ è äðóãèõ îðãàíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ ãîëîâíîãî ìîçãà. Îíåéðîèäíîå ïîìðà÷åíèå ñîçíàíèÿ (îíåéðîèä, ñíîâèäíîå, ãðåçîïîäîáíîå). Îíåéðîèä — ýòî ïîìðà÷åíèå ñîçíàíèÿ ñ íàïëûâîì íåïðîèçâîëüíî âîçíèêàþùèõ ôàíòàñòè÷åñêèõ ñíîâèäíî-áðåäîâûõ ïðåäñòàâëåíèé â âèäå çàêîí÷åííûõ ïî ñîäåðæàíèþ êàðòèí, ñëåäóþùèõ â îïðåäåëåííîé ïîñëåäîâàòåëüíîñòè è îáðàçóþùèõ åäèíîå öåëîå. Ýòî ñîñòîÿíèå ñîïðîâîæäàåòñÿ ÷àñòè÷íîé èëè ïîëíîé îòðåøåííîñòüþ îò îêðóæàþùåãî, ðàññòðîéñòâîì ñàìîñîçíàíèÿ, äåïðåññèâíûì èëè ìàíèàêàëüíûì àôôåêòîì, ïðèçíàêàìè êàòàòîíèè, ñîõðàíåíèåì â ñîçíàíèè ñîäåðæàíèÿ ïåðåæèâàíèé ïðè àìíåçèè íà îêðóæàþùèå ñîáûòèÿ. Åñëè íåïðàâèëüíîå ïîâåäåíèå áîëüíîãî â ñîñòîÿíèè äåëèðèîçà íå çàìåòèòü íåëüçÿ, òî îíåéðîèäíîå ñîñòîÿíèå ñîçíàíèÿ ÷àñòî ïðîñìàòðèâàåòñÿ, òàê êàê íàáëþäàåòñÿ íåñîîòâåòñòâèå ìåæäó ôàíòàñòè÷åñêèìè ïåðåæèâàíèÿìè è ïîâåäåíèåì áîëüíîãî. Íà ïåðâûõ ýòàïàõ ðàçâèòèÿ îíåéðîèäà íàáëþäàþòñÿ íàðóøåíèÿ ñíà, çàòåì áðåä èíñöåíèðîâêè: âñå âîñïðèíèìàåòñÿ êàê ñïåöèàëüíî ïîäñòðîåííîå, êàê áóäòî áû äëÿ áîëüíîãî ñïåöèàëüíî ðàçûãðûâàþòñÿ ñöåíû.  ýòîì ïåðèîäå èìååò ìåñòî äâîéíàÿ îðèåíòèðîâêà; áîëüíîé æèâåò êàê áû â äâóõ ìèðàõ, äâóõ ïëàíàõ, â ðåàëüíîé ñèòóàöèè è äðóãîé âûìûøëåííîé, ôàíòàñòè÷åñêîé. Ïðè ýòîì ñîáûòèÿ ïðè÷óäëèâî ïåðåïëåòàþòñÿ â ñîçíàíèè. Áîëüíîé ìîæåò ãîâîðèòü, ÷òî, ñ îäíîé ñòîðîíû, îí ïîíèìàåò, ÷òî íàõîäèòñÿ â áîëüíèöå, íî ñ äðóãîé — äóìàåò, ÷òî ýòî íå áîëüíèöà, à ñïåöèàëüíûé «öåíòð ïî ïîäãîòîâêå êîñìîíàâòîâ», êîñìè÷åñêàÿ ñòàíöèÿ èëè åùå ÷òî-òî íåîáû÷íîå è ôàíòàñòè÷åñêîå.  ýòî âðåìÿ íàáëþäàþòñÿ ñèìïòîìû ïîëîæèòåëüíîãî è îòðèöàòåëüíîãî äâîéíèêà. Ëèöà âîñïðèíèìàþòñÿ íå êàê ðåàëüíûå, à êàê ïîäñòàâíûå, èãðàþùèå èíóþ ðîëü ñïåöèàëüíî äëÿ áîëüíîãî.  ïîñëåäóþùåì íà÷èíàåò íàðàñòàòü ôàíòàñòè÷åñêàÿ áðåäîâàÿ ñèìïòîìàòèêà. ×àñòî ó áîëüíûõ èìååòñÿ óáåæäåíèå â èñêëþ÷èòåëüíîñòè ñâîåãî ñóùåñòâîâàíèÿ è ïðåäíàçíà÷åíèÿ: îíè ïðèçâàíû ñïàñòè ïëàíåòó, öèâèëèçàöèþ, ñîçäàòü íîâîå îáùåñòâî, ñäåëàòü ëþäåé ñ÷àñòëèâûìè, çàùèòèòü íàøó çåìëþ îò âðàãîâ, èíîãäà îùóùàþò ñåáÿ â öåíòðå áîðüáû äîáðà ñî çëîì (ìàíèõåéñêèé áðåä). Áîëüíûå âèäÿò ñåáÿ â äðóãèõ ìèðàõ, íà äðóãèõ ïëàíåòàõ, â àäó, â ðàþ, ñ ïîìîùüþ ìàøèíû âðåìåíè ïåðåíîñÿòñÿ â áóäóùåå èëè äàëåêîå ïðîøëîå. Ôàíòàñòè÷åñêîå ïðè÷óäëèâûì îáðàçîì ïåðåïëåòàåòñÿ ñ ðåàëüíûìè ñîáûòèÿìè. Ïîâåäåíèå áîëüíûõ íå ñîîòâåòñòâóåò èõ ïåðåæèâàíèÿì. Áîëüíûå ëåæàò â ïîñòåëè â ñóáñòóïîðîçíîì ñîñòîÿíèè, èíîãäà èìååò ìåñòî âîñêîâàÿ ãèáêîñòü. Íåêîòîðûå áîëüíûå áðîäÿò ïî îòäåëåíèþ ñ «çà÷àðîâàííîé óëûáêîé», êîíòàêò ñ îêðóæàþùèìè áûâàåò íîðìàëüíûì, îòâåòû ÷àùå îäíîñëîæíûå, íî èíîãäà óäàåòñÿ âûÿâèòü íåêîòîðûå ôàíòàñòè÷åñêèå ïåðåæèâàíèÿ. Òàêèì îáðàçîì, äëÿ îíåéðîèäà õàðàêòåðíà îòðåøåííîñòü îò îêðóæàþùåãî ìèðà ñ ïîãðóæåíèåì â ôàíòàñòè÷åñêèå áðåäîâûå ïåðåæèâàíèÿ, äâîéíàÿ îðèåíòèðîâêà, èñêëþ÷èòåëüíîñòü ñîáñòâåííîé ìèññèè, íåñîîòâåòñòâèå ïåðåæèâàíèé è ïîâåäåíèÿ áîëüíîãî. Îíåèðîèä ìîæåò ïðîäîëæàòüñÿ íåñêîëüêî íåäåëü.  ïàìÿòè áîëüíûõ îáû÷íî ñîõðàíÿþòñÿ ôàíòàñòè÷åñêèå ïåðåæèâàíèÿ, î ðåàëüíûõ ñîáûòèÿõ âîñïîìèíàíèÿ ÷àùå îòñóòñòâóþò èëè áîëüíîé ïîìíèò îòäåëüíûå ôðàãìåíòû.  ðÿäå ñëó÷àåâ íàáëþäàþòñÿ íåïðîèçâîëüíûå ôàíòàñòè÷åñêèå ïðåäñòàâëåíèÿ î êîñìè÷åñêèõ ïîëåòàõ, âîéíàõ, ïóòåøåñòâèÿõ, íå ñîïðîâîæäàþùèåñÿ äåçîðèåíòèðîâêîé (îðèåíòèðîâàííûé îíåèðîèä). Îíåéðîèäíîå ïîìðà÷åíèå ñîçíàíèÿ íàáëþäàåòñÿ, êàê ïðàâèëî, ïðè ïðèñòóïîîáðàçíîé øèçîôðåíèè è çíà÷èòåëüíî ðåæå — ïðè äðóãèõ çàáîëåâàíèÿõ.
Àìåíöèÿ — àìåíòèâíîå ïîìðà÷åíèå ñîçíàíèÿ (îò ëàò. amentia — áåçóìèå), õàðàêòåðèçóåòñÿ ðàñòåðÿííîñòüþ ñ àôôåêòîì íåäîóìåíèÿ è èíêîãåðåíöèåé (àññîöèàòèâíàÿ áåññâÿçíîñòü) è ïðîÿâëÿåòñÿ â íåâîçìîæíîñòè â öåëîì âîñïðèíèìàòü ïðîèñõîäÿùèå ñîáûòèÿ, óëàâëèâàòü ñâÿçü ìåæäó ïðåäìåòàìè è ÿâëåíèÿìè. Áîëüíûå ñõâàòûâàþò îòäåëüíûå ôðàãìåíòû ñèòóàöèè è íå ìîãóò ñâÿçàòü èõ â åäèíîå öåëîå. Ðå÷ü áîëüíîãî áåññâÿçíà, áîëüíûå ïðîèçíîñÿò áåññìûñëåííûé íàáîð ñëîâ, íîñÿùèé ÷àñòî îáûäåííûé õàðàêòåð, íàáëþäàþòñÿ ïåðñåâåðàöèè, áðåäîâûå èäåè ëèáî îòñóòñòâóþò, ëèáî îòðûâî÷íû, àôôåêò íåóñòîé÷èâ, õàðàêòåðíî áåñïîðÿäî÷íîå äâèãàòåëüíîå âîçáóæäåíèå ñ õîðåîïîäîáíûìè ãèïåðêèíåçàìè. Íàáëþäàåòñÿ ãðóáàÿ äåçîðèåíòèðîâêà âìåñòå, âðåìåíè è ñîáñòâåííîé ëè÷íîñòè. Áîëüíûå íå òîëüêî íå ìîãóò ñêàçàòü, ãäå îíè íàõîäÿòñÿ, íî è îöåíèòü ñèòóàöèþ â öåëîì. Âîñïîìèíàíèÿ î ïåðèîäå àìåíöèè îòñóòñòâóþò. Ïîÿâëåíèå íà ôîíå àìåíöèè â íî÷íîå âðåìÿ äåëèðèîçíûõ ïåðåæèâàíèé ñâèäåòåëüñòâóåò â ïîëüçó ýêçîãåííîé ïðèðîäû àìåíòèâíîãî ïîìðà÷åíèÿ ñîçíàíèÿ. Àìåíöèÿ íàáëþäàåòñÿ ïðè òÿæåëûõ õðîíè÷åñêèõ ñîìàòè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ, ïðè õðîíè÷åñêîé ðàíåâîé èíôåêöèè, îðãàíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ ãîëîâíîãî ìîçãà, ðåæå — ïðè ðåàêòèâíûõ ïñèõîçàõ è øèçîôðåíèè. Àìåíöèÿ ìîæåò ïðîäîëæàòüñÿ íåñêîëüêî íåäåëü è ìåñÿöåâ.
Ñóìåðå÷íîå ïîìðà÷åíèå ñîçíàíèÿ – ýòî âíåçàïíî âîçíèêàþùåå è âíåçàïíî ïðåêðàùàþùååñÿ ïîìðà÷åíèå ñîçíàíèÿ ñ ïîñëåäóþùåé àìíåçèåé, ïðè êîòîðîì áîëüíîé ìîæåò ñîâåðøàòü âçàèìîñâÿçàííûå, ïîñëåäîâàòåëüíûå äåéñòâèÿ, îáóñëîâëåííûå ÷àñòî áðåäîì, ãàëëþöèíàöèÿìè, áóðíûìè àôôåêòàìè ñòðàõà, îò÷àÿíèÿ, çëîáû. Åñëè äåëèðèé ìîæíî îïðåäåëèòü êàê èëëþçîðíî-ãàëëþöèíàòîðíîå ïîìðà÷åíèå ñîçíàíèÿ, à îíåéðîèä — êàê ãðåçîïîäîáíîå, òî äëÿ ñóìåðå÷íîãî ïîìðà÷åíèÿ ñîçíàíèÿ íåò òàêîãî îáùåãî îïðåäåëåíèÿ. Îäíàêî åñòü ïðèçíàêè, õàðàêòåðèçóþùèå ýòî ïîìðà÷åíèå ñîçíàíèÿ: ïàðîêñèçìàëüíîñòü âîçíèêíîâåíèÿ è ïðåêðàùåíèÿ; ñîõðàííîñòü àâòîìàòèçèðîâàííîé äåÿòåëüíîñòè; ïîëíàÿ àìíåçèÿ íà ïåðèîä ñóìåðå÷íîãî ïîìðà÷åíèÿ ñîçíàíèÿ. Ïðè àìáóëàòîðíîì àâòîìàòèçìå ñóìåðå÷íîå ñîñòîÿíèå íàñòóïàåò âíåçàïíî, íî, íåñìîòðÿ íà ãðóáóþ äåçîðèåíòèðîâêó, áîëüíûå ìîãóò ñîõðàíÿòü ñïîñîáíîñòü ê óïîðÿäî÷åííîìó ïîâåäåíèþ.  òàêîì ñîñòîÿíèè áîëüíîé ìîæåò âûéòè èç äîìà è ÷åðåç íåñêîëüêî ÷àñîâ îáíàðóæèòü, ÷òî îí íàõîäèòñÿ â äðóãîé ÷àñòè ãîðîäà èëè â äðóãîì ãîðîäå, êóäà íå ñîáèðàëñÿ åõàòü. Ïðè ýòîì âñþ äîðîãó îí âåë ñåáÿ äîñòàòî÷íî àäåêâàòíî, åõàë â òðàíñïîðòå, ïîêóïàë áèëåò, îòâå÷àë íà âîïðîñû, âîçìîæíî, êàçàëñÿ íåñêîëüêî ðàññåÿííûì, íî ñâîèì ïîâåäåíèåì íå ïðèâëåêàë âíèìàíèÿ. Ïðè íàëè÷èè áðåäà è ãàëëþöèíàöèé ïîâåäåíèå áîëüíîãî ñòàíîâèòñÿ êðàéíå îïàñíûì, òàê êàê äåéñòâèÿ åãî îáóñëîâëåíû ïñèõîïàòîëîãè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêîé èëè îñòðåéøèìè àôôåêòèâíûìè ñîñòîÿíèÿìè ñ ïåðåæèâàíèåì ÿðîñòè èëè îò÷àÿíèÿ.
4. Ñóæåíèå ñîçíàíèÿ
Àáñàíñ (îò ôðàíö. absence — îòñóòñòâèå) — êðàòêîâðåìåííàÿ ïîòåðÿ èëè óãíåòåíèå ñîçíàíèÿ ñ ïîñëåäóþùåé àìíåçèåé. Âûêëþ÷åíèå ñîçíàíèÿ äåéñòâèòåëüíî î÷åíü êðàòêîâðåìåííî. Íàïðèìåð, âî âðåìÿ áåñåäû áîëüíîé îñòàíàâëèâàåòñÿ è çàìîëêàåò, îäíàêî íà âîïðîñ. «×òî ñ òîáîé?» — îí òóò æå îòâå÷àåò: «Íè÷åãî» — è ïðîäîëæàåò áåñåäó. Ñàì áîëüíîé ÷àùå íå çàìå÷àåò ýòè ñîñòîÿíèÿ èëè ãîâîðèò, ÷òî ó íåãî áûâàþò «îòêëþ÷åíèÿ» Âûäåëÿþò íåñêîëüêî âàðèàíòîâ àáñàíñà: àòîíè÷åñêèé, õàðàêòåðèçóþùèéñÿ ïîòåðåé ìûøå÷íîãî òîíóñà è âíåçàïíûì ïàäåíèåì, ãèïåðòîíè÷åñêèé — ñ ïîâûøåíèåì ìûøå÷íîãî òîíóñà, êîòîðûé ïðîÿâëÿåòñÿ îáû÷íî ñî÷åòàííûì ðàçãèáàíèåì ãîëîâû è îòâåäåíèåì ãëàçíûõ ÿáëîê êâåðõó, èíîãäà âûãèáàíèåì òóëîâèùà íàçàä; ñóáêëèíè÷åñêèé — ñ íåïîëíîé ïîòåðåé ñîçíàíèÿ, ýíóðåòè÷åñêèé — ñ íåïðîèçâîëüíûì óïóñêàíèåì ìî÷è. Ñóìåðå÷íûå ñîñòîÿíèÿ ñîçíàíèÿ è àáñàíñû â òîì ÷èñëå íàáëþäàþòñÿ ïðè ýïèëåïñèè, îðãàíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ ãîëîâíîãî ìîçãà.
Ôóãè – îñîáàÿ ôîðìà àìáóëàòîðíîãî àâòîìàòèçìà, êîãäà áîëüíîé âíåçàïíî ïðè ñóæåíèè ñîçíàíèÿ áðîñàåòñÿ áåæàòü, âðàùàåòñÿ âîêðóã âåðòèêàëüíîé îñè, â ïîñëåäóþùåì íå ïîìíèò ñâîèõ äåéñòâèé. Ðàçíîâèäíîñòüþ ôóãè ÿâëÿåòñÿ ñîìíàìáóëèçì, ïðè êîòîðîì â íî÷íîå âðåìÿ áîëüíûå áðîäÿò ïî äîìó, âûõîäÿò çà ïðåäåëû æèëèùà.
Òðàíñû – ìíîãî÷àñîâûå è äàæå ìíîãîäíåâíûå àìáóëàòîðíûå àâòîìàòèçìû, êîãäà âíåøíå óïîðÿäî÷åííàÿ ñëîæíàÿ äåÿòåëüíîñòü îñóùåñòâëÿåòñÿ íà ôîíå ñóæåííîãî ñîçíàíèÿ.
ñîçíàíèå àóòîïñèõè÷åñêèé äåçîðèåíòèðîâêà áåññâÿçíîñòü
Ñïèñîê ëèòåðàòóðû
1. Æàðèêîâ Í.Ì. Ïñèõèîòðèÿ. Ìåäèöèíà 2002ã.
2. Êîðêèíà Ì.Â. Ê66 Ïñèõèàòðèÿ: Ó÷åáíèê äëÿ ñòóä. ìåä. âóçîâ / Ì.Â. Êîðêèíà, Í.Ä. Ëàêîñèíà, À.Å. Ëè÷êî, È.È. Ñåðãååâ. — 3-å èçä. — Ì.: ÌÅÄïðåññ-èíôîðì, 2006ã.
3. Åëèñååâ À.Â, Ðàéçìàí Å.Ì., Ðîæêîâ Ñ.À. Ïðàêòèêóì ïî ïñèõèàòðèè: Ó÷åá.ïîñîáèå/ ïîä ðåäàêöèåé Ñåìèíà È.Ð.-Òîìñê: Àãðàô-Ïðåññ, 2005ã.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
…
Источник