Рефлекторные синдромы при шейном остеохондрозе

Стадии и рефлекторные синдромы шейного остеохондроза

В патогенезе и клиническом течении шейного остеохондроза схематически выделяют четыре стадии.

В I стадии развивается начальная дистрофия диска, сопровождающаяся снижением упругости и гидрофильности пульпозмого ядра, внутридисковыми перемещениями пульпозного вещества и раздражением нервных окончаний в фиброзном кольце диска (дискалгическая стадия). В зависимости от выраженности указанных изменений клинические проявления могут быть различными — от чувства дискомфорта в области шеи до внезапной и весьма интенсивной боли, чаще всего после резких движений.

Во II стадии появляются трещины в фиброзном кольце диска, нарушается фиксация смежных позвонков, что приводит к неустойчивости позвоночных сегментов (возможно, к их «блоку»), перегрузке позвоночных мышц, их постоянному переутомлению, развитию рефлекторных мышечно-тонических синдромов. В этой стадии могут наблюдаться ложные и истинные смещения позвонков (листез).

В III стадии происходит разрыв диска и выпадение его частей внутрь позвоночного канала, при этом нередко отмечается компрессия нервных и сосудистых образований. В ряде случаев заболевание осложняется рубцовоспаечиым (реактивно-пролиферативным) процессом.

В IV стадии в дистрофический процесс вовлекаются не только диски, но и суставы позвоночника (спондилоартроз).

Под нашим наблюдением находились 600 больных с неврологическими проявлениями, связанными в большей или меньшей степени с шейным остеохондрозом и изолированными поражениями позвоночных артерий. Среди неврологических синдромов, развивающихся при шейном остеохондрозе, целесообразно, по нашему мнению, выделить следующие: рефлекторные, корешковые, сосудистые спинальные (корешково-спииальные), расстройство кровообращения в вертсбробазиляриом бассейне, смешанные синдромы, кохлеовестибулярный синдром.

шейный остеохондроз

Рефлекторные синдромы шейного остеохондроза. Среди этих синдромов различают: цервикалгию, цервикокраниалгию или задний шейный симпатический синдром.

Рефлекторные синдромы в области шеи (миалгии) проявляются болью в виде «прострелов» или более постоянных болевых ощущений. При этом отмечается ограничение подвижности шеи. Причиной «шейных прострелов» является набухание студенистого ядра межпозвоночных дисков, возникающее при травмах, действии холода и других факторов. Боль возникает в результате раздражения рецепторов болевой чувствительности в фиброзной и мышечной тканях позвоночника, в капсуле, межпозвоночных суставах, связках, сухожилиях мышц шеи. Боль может локализоваться и в области затылка.

При пальпации шеи нередко определяется болезненность в области паравертебральных точек, остистых отростков, по ходу сосудов выявляются узелки Корнелиуса и Мюллера в мышцах, болезненность и напряжение передней лестничной мышцы (синдром передней лестничной мышцы Нафцичера). Этот синдром сопровождается симптомами сдавления нижнего нервного ствола плечевого сплетения, а также подключичной артерии и вены. Возникает ощущение боли и тяжести в верхней конечности, иногда усиливающееся при вдохе и наклоне головы в здоровую сторону. Боль может распространяться на плечевой пояс и грудную клетку. Левосторонняя локализация боли часто симулирует сердечную боль.

Верхняя конечность отечная, особенно кисть, отмечаются трофические нарушения на коже, ногтях, а также ослабление пульса. На рентгенограммах кисти выявляется остеопороз костей. Нейродистрофические брахиалгии проявляются илече-лопаточным периартрозом, плечевым эпикондилезом, стилоидозом, синдромом «плечо — кисть» (Стейнброкера). У больных появляется боль в области плечевого сустава, усиливающаяся при движениях, иррадиирующая в верхнюю конечность и шею. При пальпации в области сустава определяются болезненные участки. Постепенно верхняя конечность фиксируется в положении приведения, развивается атрофия дельтовидной мышцы. На рентгенограмме плечевого сустава видны признаки деформирующего артроза.

Важным фактором возникновения указанных синдромов является вовлечение в патологический процесс местных (шейных симпатических узлов и волокон) и общих (по типу рефлекторного вовлечения гипоталамических вегетативных центров) вегетативных образований.

При правосторонней локализации шейного остеохондроза вышеописанные изменения локализуются в правой верхней конечности и плечевом поясе справа. Им нередко сопутствует и холецистит (Б. Г. Петров).

Я. Ю. Попелянский рассматривает рефлекторные синдромы как результат вегетативно-дистрофического процесса — «остеофиброза», развивающегося вследствие патологической импульсации по измененным корешкам и шейным симпатическим образованиям. Наиболее часто причиной этих изменений является шейный остеохондроз, приводящий в дальнейшем к развитию остеофиброза и спондилоартроза.

– Также рекомендуем “Корешковые и сосудистые синдромы шейного остеохондроза”

Оглавление темы “Шейный остеохондроз”:

Шейный остеохондроз. Остеодистрофия шейного отдела позвоночника
Теории (причины) развития остеохондроза
Механизмы развития шейного остеохондроза
Смещения и сдавления позвоночных артерий при шейном остеохондрозе
Стадии и рефлекторные синдромы шейного остеохондроза
Корешковые и сосудистые синдромы шейного остеохондроза
Связь шейного остеохондроза, ИБС и гипертонической болезни
Боль в шее, плечевом поясе, сердце при остеохондрозе
Особенности строения и функции вестибулярного аппарата
Вестибулярная норма. Нормальные реакции вестибулярного аппарата

Источник

Как хрящи, так и связки играют важную роль в поддержании правильного вертикального положения позвоночника. Поэтому когда они поражены остеохондрозом, позвоночник деформируется. В позвоночнике находятся жизненно-важные артерии, спинной мозг и огромное количество нервных окончаний, идущих ко всем участкам человеческого организма. Все они тоже деформируются, вследствие чего нарушается их работа.

В частности, очень большую нагрузку принимают на себя корешки спинномозговых нервов. Происходит их значительная компрессия, вследствие которой по ним постоянно проходят нервные импульсы, которые в том числе поступают в мышцы спины и шеи. Это приводит к повышенному тонусу как поверхностных, так и глубоких мышц, расположенных вблизи участка позвоночника, пораженного заболеванием. Также в мышцах возникают болевые ощущения разной интенсивности.

Кроме того, сдавливание нервных окончаний может влиять на функционирование других органов и систем, проявляясь самым различным образом. Например, как отмечает в своей работе «Остеохондроз – болезнь всего организма» А. П. Толегенов, нарушение нормальной передачи нервных сигналов в позвоночном столбе может повлиять даже на умственные способности.

Поскольку под рефлексом в биологии понимают воздействие нервной системы на какой-либо раздражитель, патологию, при которой сдавленные вследствие остеохондроза позвоночными дисками нервные окончания реагируют на компрессию и посылают сигналы в различные участки организма, назвали рефлекторным синдромом.

Диагностика

Как и остеохондроз в целом, рефлекторный синдром диагностирует врач-невропатолог. Симптомами этой патологии являются:

Нарушение рельефа мышц спины или шеи;
Покраснение кожи;
Излишнее напряжение мышц, расположенных вблизи позвоночника, их повышенный тонус;
Боли, распространяющиеся из области спины и шеи в другие части тела, например, в область груди, живота.

В ходе диагностики заболевания для получения более подробной информации могут быть использованы:

Рентгенография;
Ультразвуковое исследование;
Магнитно-резонансная томография;
Компьютерная томография.

Они позволяют увидеть, какие именно нервные корешки подверглись компрессии и насколько она сильна.

На практике диагностику рефлекторного синдрома не проводят отдельно от диагностики остеохондроза, поскольку это сопутствующие заболевания.

Разновидности

В спинном мозге существует нервный пучок, который называется «cauda equina», что в переводе с латыни означает «конский хвост». Такое название он получил из-за внешнего сходства с хвостом копытного. «Конский хвост» содержит в себе большое количество различных нервов, каждый из которых отвечает за регулирование работы отдельных мышц и органов.

Соответственно, при защемлении разных частей «хвоста» проявления заболевания будут отличаться. Могут быть затронуты и другие нервы, не входящие непосредственно в «cauda equina», например, синувертебральный. Поэтому внутри рефлекторного синдрома выделяют еще и другие синдромы и патологии.

Так, М. А. Якушин в статье «Остеохондроз» выделяет следующие основные разновидности рефлекторного синдрома:

Мышечно-тонический. Поскольку нервы, находящиеся в позвоночнике, постоянно посылают патологические импульсы в мышцы, в них происходят спазмы разной интенсивности. Это может вызвать острую боль, а также приводит к застою крови в мышечной ткани и, как следствие, к ее отеку. Осложняется такое воздействие и тем, что из-за деформации позвоночника мышцы испытывают несвойственную им нагрузку. В особо тяжелых случаях мышца полностью перерождается и теряет способность к сокращению;
Нейродистрофический. В результате давления на позвоночные нервы и нарушения их работы гибнут нейроны, расположенные в непосредственной близости от них. При нейродистрофическом синдроме нарушается работа вегетативной нервной системы;
Нейроваскулярный синдром. Проявляется в нарушении работы нервных окончаний, расположенных в стенках сосудов, вследствие чего страдает кровообращение тех или иных участков организма;
Нейровисцеральный синдром. При этой патологии нарушается работа внутренних органов, в которые поступают некорректные сигналы из спинного мозга. В частности, может быть нарушена секреция органов пищеварительной системы, может произойти увеличение объема печени, другие расстройства.

На фоне рефлекторного синдрома наблюдаются:

Цервикалгия – по-разному проявляющаяся боль в области шеи (тянущая, покалывающая, стреляющая), ощущение «мурашек» в шейных мышцах, а также снижение подвижности и гибкости шеи. При цервикалгии могут возникать неприятные ощущения в руках, головокружение, шум в ушах, сильные головные боли. Цервикалгия также обозначается близкими по смыслу латинскими словами цервикокраниалгия и цервикобрахиалгия;
Люмбаго – это резкие, острые боли в области поясницы, которые могут сопровождаться ее онемением или отеком. Вместо слова «люмбаго» могут быть использованы слова «люмбалгия» или «люмбоишиалгия». Эти термины имеют лишь незначительные отличия;
Торакалгия – боли различного характера в области груди, лопаток и ребер, которые присутствуют постоянно или возникают при движениях корпуса тела.

Цервикалгия, люмбаго и торакалгия по сути не являются самостоятельными заболеваниями. Это скорее симптомы, проявляющиеся при рефлекторном синдроме. При этом вызваны они могут быть не только им, но и другими патологиями.

Лечение

Рефлекторный синдром лечится теми же методами, что и остеохондроз в целом, с учетом особенностей заболевания. К ним относятся:

Мануальная терапия;
Массаж;
Вибротерапия;
Электрофарез;
Магнитотерапия.

Используется и лечение медикаментами. Для него применяют:

Миорелаксанты для снятия напряжения в мышцах (Сирдалуд);
Анальгетики при сильных болях (Новокаин);
Противовоспалительные препараты (Диклофенак);
Антиконвульсанты (Карбамазепин);
Противоотечные средства (Индометацин).
В случаях, когда нарушена работа мозга, применяются антидепрессанты (Амитриптилин).

Ни один из препаратов нельзя принимать без назначения врача.

Кроме того, для снятия симптомов болезни используют воздействие тепла. Для этого больное место укутывают шерстью. Также больному необходим покой: ему нельзя подвергать спину излишним нагрузкам, поднимать тяжести.

Выводы

Рефлекторный синдром при остеохондрозе возникает в результате давления на нервы или их защемления;
Заболевание поражает в основном мышцы спины и шеи, однако может негативно влиять на работу почти любой части организма;
Патология включает в себя несколько других более узконаправленных синдромов и вызывает ряд иных заболеваний, таких как цервикалгия, люмбаго и торакалгия;
Лечат синдром теми же методами, что и остеохондроз, к которым относятся массаж, мануальная терапия, физиотерапия, а также медикаментозная терапия;
Больному необходимы тепло и покой.

Стоимость лекарственных препаратов

Наименование	Средняя стоимость в Российской Федерации (в рублях)	Средняя стоимость в Украине (в гривнах)
Сирдалуд	300	270
Новокаин	40	20
Диклофенак	80	17
Карбамазепин	60	30
Индометацин	200	30
Амитриптилин	45	58

Источник

Рефлекторные синдромы при шейном остеохондрозе

Дата публикации: 04.02.2019

Дата проверки статьи: 29.11.2019

При шейном остеохондрозе часто возникают сопутствующие синдромы. Синдром позвоночной артерии (СПА) становится следствием разрушений и деформаций в шее, которые появляются по разным причинам. СПА представляет собой нарушения нервной системы из-за компрессии сосудов, расположенных в позвоночнике. Корешковый синдром, или радикулопатия, проявляется вследствие осложнений шейного остеохондроза. Обе патологии сопровождаются болевыми ощущениями, скованностью движений, общим недомоганием, расстройствами психоэмоционального состояния. Вылечить недуг помогают невролог, вертебролог, хирург и другие специалисты.

Система кровоснабжения шеи работает в целях обеспечения головного мозга кровью и кислородом. Артерии шейного отдела располагаются на задней части головы, чтобы снизить риск травмирования. Синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе может развиться по различным причинам:

травмы и операции на шее;
костные наросты (остеофиты);
сдавливание и смещение позвонков;
образование тромбов и холестериновых бляшек в сосудах;
хронические болезни кровеносной системы;
межпозвонковые грыжи и протрузии;
врождённые аномалии развития позвоночника;
нервное перенапряжение;
деформация артерий и вен шеи;
сосудистые заболевания, инсульт;
искривление осанки;
болезни сердца;
васкулит;
эмболия;
фибромиалгия;
миалгия.

Причинами радикулитов становятся дистрофические процессы в шее, вызванные остеохондрозом. Обычно врачи определяют происхождение синдрома по таким причинам:

грыжи и опухоли в шейно-воротниковой зоне;
повреждения спинного мозга в области шеи;
травмы и последствия операций;
инфекционные заболевания;
переохлаждение;
гормональный дисбаланс;
нарушения метаболизма;
ожирение;
гиподинамия.

Признаки корешкового синдрома при остеохондрозе

Возникновению корешкового синдрома способствуют дегенерации, вызванные патологическими процессами в спинном мозге и кровеносной системе. Симптом имеет ряд характерных признаков:

острая или хроническая боль в пояснице, шее или грудном отделе;
обострение болевых ощущений после физической или эмоциональной нагрузки;
снижение чувствительности околопозвоночной области;
покалывание, мурашки, онемение спины и конечностей;
распространение боли в другие части тела;
переутомление, снижение работоспособности;
проблемы с дыханием и пищеварением;
нестабильность нервной системы;
атрофии мышц;
почечные колики;
люмбалгия.

О чём говорят синдромы при шейном остеохондрозе

СПА свидетельствует о формировании стойких расстройств работы крови, сердца и сосудов, нервов, дыхания, костно-мышечного и связочного аппаратов, позвоночника. Опознать симптом можно по таким характерным признакам:

постоянные боли в голове и шее;
шум в голове, потемнение в глазах;
расстройства вегетативной системы;
офтальмические нарушения в организме;
задние-шейный симпатический синдром;
нарушение координации движений;
скованность подвижности позвоночника;
снижение памяти, внимания, мышления;
повышенная раздражительность;
перепады давления и сердечного ритма;
усиленное потоотделение;
повышение температуры тела.

Корешковый синдром сопровождается болевыми ощущениями, которые передаются в руки, плечи, лопатки и верхнюю часть грудной клетки. Часто боль возникает ночью, а на утро больной наблюдает отёки и повышенную потливость. Характерный признак шейного радикулита — укорочение плеча. Это происходит из-за дефицита питательных веществ в мышцах и суставах плеча.

Виды синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе

В зависимости от локации расстройств различают два типа СПА:

Ишемический. Нарушения происходят в области головного мозга, повреждается мозговое кровоснабжение, что приводит к ишемическим атакам, инсульту, слуховым и зрительным патологиям. Сопровождается слабостью, переутомлением, обмороками.
Дистонический. Нарушения выражаются в частых головных болях высокой интенсивности с иррадиацией в шею, затылок, лоб. Могут появиться головокружения, шум в ушах, «мошки» в глазах, падение остроты зрения.

С какими болезнями можно перепутать синдромы при шейном остеохондрозе

Атеросклероз. Схожие признаки — частые головокружения и мигрень, утомление после несложной физической нагрузки, постоянная усталость, снижение работоспособности. Сосуды забиваются атеросклеротическими бляшками, что приводит к развитию тромбов и препятствует поступлению полезных веществ в мозг.
Корешковый синдром. Похожие симптомы — уменьшение чувствительности отдельных зон шеи, головы и лица, неврологические расстройства, переутомление, повышенное напряжение мышц.
Межпозвоночная грыжа. Схожие симптомы — ограничение подвижности и скованность движений в шейном отделе позвоночника, интенсивные головные боли с переходом ощущений в другие части тела, недомогание при резких наклонах и поворотах туловища.
Спондилёзные патологии. Изнашиваемость позвонков и дисков схожа по своим проявлениям с СПА — возникают ноющие ощущения боли после нагрузки, головокружения, нехватка воздуха и кровеносные сосуды передавливаются, нарушается мозговое кровоснабжение.

Как снять симптомы синдромов при шейном остеохондрозе

СПА и радикулит можно предотвратить, если выполнять несложную профилактику:

Ведите здоровый активный образ жизни без вредных привычек.
Спите на ровной поверхности и ортопедической подушке.
Делайте гимнастику для шеи в перерывах между работой.
Не поднимайте тяжести или делайте это с ровной осанкой.
Избегайте физического и психоэмоционального переутомления.
Питайтесь полезной пищей с высоким содержанием витаминов и минералов.
При изменениях показателей здоровья обращайтесь к врачу.
Принимайте препараты только после консультации с врачом.

К какому врачу обратиться и когда?

Лечением патологии артерий должен заниматься невролог или кардиолог. Радикулиты лечит врач-ревматолог совместно с другими специалистами. При остеохондрозе необходимо обращаться к вертебрологу, остеопату, травматологу. В некоторых случаях поможет мануальный терапевт. На запущенных стадиях может понадобиться помощь нейрохирурга. Чтобы избежать осложнений, следует посещать клинику сразу после появления первых признаков заболевания.

Лечение синдромов при шейном остеохондрозе

Курс лечения предполагает комплекс процедур, направленных на улучшение и ускорение кровообращения, а также на устранение причин патологического состояния кровеносных сосудов и нервных волокон. Перед тем, как начать лечить болезнь, пациент проходит диагностику:

лабораторные общие и биохимические анализы крови;
ультразвуковые исследования, сканирование внутреннего состояния артерий;
инструментальные методы диагностики организма (КТ, МРТ, ЭКГ, спондилография).

Медикаментозное лечение

По результатам диагностики и в зависимости от типа синдрома специалист выписывает больному такие лекарства:

Сосудорасширяющие. Препятствуют образованию тромбов и ускоряют движение крови.
Ноотропные. Стимулируют мозговое кровоснабжение, улучшают работу клеток головного мозга.
Гипотензивные. Регулируют уровень артериального давления, нормализуют сердечный ритм.
Антиагреганты. Разжижают кровь и улучшают текучие свойства, что мешает формированию тромбов и бляшек.

Дополнительно могут быть назначены обезболивающие и седативные препараты, антидепрессанты, миорелаксанты, хондропротекторы.

Консервативное лечение

Если болезнь удалось диагностировать на ранней стадии, радикулопатию и синдром позвоночной артерии возможно вылечить консервативными методами без хирургии:

Физиотерапия — кислородотерапия, озонотерапия, магнитотерапия, грязелечение, фитотерапия.
Мануальная терапия — массаж, массажные техники для оздоровления и расслабления мышц.
Лечебная гимнастика — ЛФК, плавание, физические упражнения с щадящей нагрузкой.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство обычно не требуется при синдроме позвоночной артерии, чаще симптом лечат стандартными методиками. Хирургическая операция необходима, если СПА при шейном остеохондрозе сопровождается грыжами, хроническими компрессиями нервных корешков и сосудов, развитием тромбозов. Операция при радикулитах необходима, если защемление нервов провоцирует серьёзные нарушения всего опорно-двигательного аппарата.

Вы можете записаться на приём в клинику сети ЦМРТ и получить индивидуальные рекомендации по лечению патологии.

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Источник