Региональный болевой синдром код мкб

Региональный болевой синдром код мкб thumbnail

Каков ICD10 Комплексный регионарный болевой синдром (КРБС)? И каков ICD9 код Комплексный регионарный болевой синдром (КРБС)?

ICD9 и ICD10 коды Комплексный регионарный болевой синдром (КРБС)

Ниже приведены коды МКБ 10, чтобы заменить старые коды МКБ-9. Эти коды должны использоваться Drs в мире чтобы помочь продифференцировать между различными типами КРБС. I тип G90.5 комплексный региональный болевой синдром (КРБС я)
(КРБС типа я или что привыкли называть Reflex Симпатическая дистрофия)

Опубликовано 06 сент. 2017 г. кем [email protected] 5060

Не уверен, как это.
Я знаю, что есть два типа КРБС. Холодильник,чайник.каждый с известными нервные травмы и что без.

Опубликовано 13 сент. 2017 г. кем Andy 3550

МКБ-10 США коды для КРБС: I типа G90.5 комплексный региональный болевой синдром (КРБС я)
(КРБС типа я или что привыкли называть Reflex Симпатическая дистрофия)

G90.50 комплекс региональных тип синдром боли, нет данных

G90.51 комплексный региональный болевой синдром типа верхней конечности
G90.511 комплекс региональных боль синдром типа я правой верхней конечности G90.512 комплекс региональных боль синдром типа I левой верхней конечности G90.513 комплексный региональный болевой синдром типа верхней конечности, двусторонних G90.519 комплекс региональных боль синдром типа I нет данных Верхняя конечность

G90.52 комплексный региональный болевой синдром типа нижней конечности
G90.521 комплексный региональный болевой синдром типа я правой нижней конечности G90.522 комплекс регионального болевого синдрома типа I левой нижней конечности G90.523 комплексный региональный болевой синдром типа я нижней конечности, двусторонних G90.529 комплексный региональный болевой синдром типа I нет данных Нижняя конечность

G90.59 комплекс региональных боль синдром я другого указанного типа сайта

G56.4 комплекс региональных боли синдрома II верхней конечности
G57.7 комплекс региональных боли синдрома II нижней конечности G56.4 комплекс региональных боли синдрома II верхней конечности G57.70 комплекс региональных боли синдрома II неуказанных нижних конечностей G57.71 комплекс региональных боли синдрома II правой нижней конечности G57.72 комплекс региональных Пай n синдром II левой нижней конечности старый 9 коды МКБ – заменены IDC 10 кодов в октябре 2015/2016

МЕЖДУНАРОДНОЙ классификации по болезни коды для RSDS 337.20 RSDS неуказанных сайт 337.21 RSDS верхней конечности 337.22 RSDS нижней конечности 337.29 RSDS другие указанный сайт

Опубликовано 15 сент. 2017 г. кем DrLisa 3750

Это американский термин и не широко используется в другом месте, я нахожусь в Австралии.

Опубликовано 19 сент. 2017 г. кем Alex 2550

Существует много кодов. Один тип 1 и тип 2

Опубликовано 11 нояб. 2017 г. кем Robbie 2000

Код G90.5 МКБ-10 для комплекс регионального болевого синдрома я (КРБС я) является медицинская классификация, как ВОЗ, перечисленные в диапазоне – заболевания нервной системы.

ICD-9-CM диагноз код 2013 337.22
Рефлекторная симпатическая дистрофия нижней конечности
Краткое описание: Rflx сим dystrph lwr ЛКМ.
ICD-9-CM 337.22 является оплачиваемых медицинских код, который может использоваться для указания диагноза на компенсацию, однако, 337.22 должен использоваться только для претензий с датой сервиса или до 30 сентября 2015 года. Для претензий с датой сервиса или после 1 октября 2015 используйте эквивалент МКБ-10-CM код (или коды).

Опубликовано 11 нояб. 2017 г. кем Joey7807 1000

Существует много кодов для многих уровней и районов G90.5 — это общий код для КРБС типа 1

337.2 — это общий неуказанных код для RSD

Опубликовано 11 нояб. 2017 г. кем Aj 2000

МКБ9 коды:
337.21 рефлекторная симпатическая дистрофия верхней конечности. 337.22 рефлекторная симпатическая дистрофия нижних конечностей. 337.29 рефлекторная симпатическая дистрофия другого указанного сайта.

Опубликовано 11 нояб. 2017 г. кем Colleen85201 1700

337.29 для региональных симпатическая дистрофия

Опубликовано 12 нояб. 2017 г. кем Robin 600

Коды МКБ-9 больше не используются для медицинских кодирования. Вместо этого используйте этот эквивалентный код МКБ-10-см, который является приблизительное совпадение в МКБ-9 код 250.00:

Опубликовано 12 нояб. 2017 г. кем Jim 600

337.2 ОСБ 337.29 ОСБ не конкретных 337.21

Опубликовано 12 нояб. 2017 г. кем Shanna 5000

Я не знаю, что код, но я мог смотреть. Почему кто-то нужно знать это?

Опубликовано 12 нояб. 2017 г. кем ladyff1481 2050

Не уверен, почему мы должны быть знакомы с медицинского кодирования для выставления счетов, но предоставляя ссылку на него здесь: https://www.rsdhope.org/icd-10-codes-for-crps.html

Читайте также:  Код мкб доа голеностопных суставов

Опубликовано 13 нояб. 2017 г. кем Thea 3150

ICD9 и ICD10 коды Комплексный регионарный болевой синдром (КРБС)

Источник

Комплексный регионарный болевой синдром является клиническим вариантом нейропатической боли. Он представляет собой патологическое состояние в виде хронического болевого синдрома, развивающееся после воздействия повреждающего фактора и не ограничивающееся зоной иннервации одного периферического нерва. Проявления заболевания не пропорциональны воздействующему фактору. В Юсуповской больнице созданы все условия для лечения пациентов с комплексным регионарным синдромом.

В клинике неврологии работают профессора и врачи высшей категории, являющиеся ведущими специалистами в области заболеваний нервной системы. Юсуповская больница оснащена современным оборудованием ведущих фирм мира, которое постоянно обновляется. Пациенты имеют возможность проходить наиболее сложное обследование в клиниках-партнёрах.

Комплексный регионарный болевой синдром

Причины комплексного регионарного болевого синдрома

Комплексный регионарный болевой синдром включает следующие компоненты:

  •  комплексный (длительность болевого синдрома, вегетативные, воспалительные, моторные, кожные и дистрофические изменения);
  • регионарный (большинство случаев связаны с конкретной областью тела, при этом боль может выйти за пределы места начального поражения);
  • болевой (боль может возникать как спонтанно, так и при воздействии безусловных раздражителей, обычно её не вызывающих, так и аномально повышенной чувствительности к раздражителям);
  • синдром (совокупность симптомов, взаимосвязанных между собой).

Наиболее часто комплексный регионарный болевой синдром развивается после перелома дистальных отделов костей предплечья. К факторам риска относятся непосредственно сама травма, иммобилизация конечности, а также центральное поражение нервной системы (новообразования мозга, инсульт, черепно-мозговая травма, менингит, боковой амиотрофический склероз).

У пациентов под воздействием травмирующих факторов развиваются нарушения в периферической и центральной нервной системах, воспаление, окислительный стресс. Происходит рефлекторный спазм периферических сосудов, который способствует развитию вегетативных нарушений. У пациентов конечности становятся холодными и бледными. В дальнейшем периферические сосуды расширяются, кожа в пострадавшем месте становится тёплой. Длительные симпатические нарушения приводят к расстройству микроциркуляции: нарушаются питание тканей, функция эндотелия, в результате чего получают меньше кислорода и питательных веществ, в них развивается ацидоз (смещение рН в кислую сторону).

Клинические проявления и диагностика заболевания

У пациентов, страдающих комплексным регионарным болевым синдромом, боль развивается в пределах одной конечности. Появляется ощущение жжения, ломящие или ноющие боли в сочетании с нарушениями чувствительности и вегетативно-трофическими расстройствами (отёком, изменением окраски кожных покровов, локальным изменением кожной температуры, нарушением потоотделения). Изменяется скорость роста волос и ногтей, развивается локальный остеопороз и расстройства движений.

Чаще всего симптомы комплексного регионарного синдрома появляются сразу, спустя несколько дней или недель после повреждения, реже – через месяц после травмы. Первая стадия заболевания длится 2-3 месяца. Она характеризуется болевым синдромом различной интенсивности. Пациентов беспокоит боль ломящего, пульсирующего, жгучего характера. Она усиливается при движении и пальпации, перемене погоды или волнении, под действием чрезмерных тепловых раздражителей.

Если боль не купировать, она становится постоянной, ноющей. Пациенты вынуждены фиксировать конечность повязкой или поддерживать здоровой рукой. Боль может распространяться на всю руку и плечевой сустав, а в ряде случаев и на соответствующую половину тела. У пациентов возникает сомнение в выздоровлении, нарушается сон.

На тыльной стороне кисти или стопы и нижней трети предплечья или голени развивается массивный отёк. Он вначале тестообразной консистенции, но впоследствии становится плотным. Некоторых пациентов беспокоит только боль. У них может не быть изменения цвета кожи или отёка.

Вторая стадия заболевания развивается через 3-6 месяцев. Боль становится менее интенсивной, увеличивается оцепенение суставов кисти или стопы, развивается тугоподвижность в межфаланговых и пястно-фаланговых суставах. Для этой стадии характерны следующие изменения кожи:

  • потеря эластичности,
  • гипертрофия;
  • смена первоначальной гиперемии посинением или бледностью;
  • постепенное нарастание атрофии, сухости, глянцевитости. 

Часто развивается гиперкератоз (уплотнение рогового слоя эпидермиса) и гипертрихоз (избыточный рост волос).

Через 6 месяцев наступает третья стадия заболевания. У пациентов атрофируются все тканевые структуры, развивается контрактура суставов, а в тяжёлых случаях – фиброзный анкилоз мелких суставов стопы или кисти. На всех стадиях комплексного регионарного болевого синдрома пациенты эмоционально неустойчивы, возбудимы, склонны к депрессии. У них могут возникать суицидальные мысли.

Диагноз «комплексный регионарный болевой синдром» ставится преимущественно на основании клинических проявлений заболевания. Важным диагностическим методом является электронейромиография. Она позволяет определить наличие или отсутствие повреждения периферического нерва. При помощи рентгенографии врачи могут выявить признаки «пятнистого» остеопороза. Врачи Юсуповской больницы применяют современные методы диагностики: компьютерная и магнитно-резонансная томография, трёхфазное радиоизотопное сканирование, термографию.

Читайте также:  Невротический тик код мкб

Лечение комплексного регионарного болевого синдрома

На первом этапе лечения комплексного регионарного болевого синдрома в основном относится к купированию острой боли. Оно заключается в качественном обезболивании. Пациентам назначают анальгетики, проводят вытяжение. На втором этапе восстановительное лечение предназначено для тех пациентов, которые пока не способны вернуться к работе. Оно облегчает переход от первичного лечения к привычному образу жизни. С пациентами также работают психологи Юсуповской больницы. На третьем этапе врачи применяют индивидуализированное интенсивное комплексное лечение.

Для лечения комплексного регионарного болевого синдрома врачи используют следующие препараты:

  • кальцитонин;
  • бисфосфонаты;
  • кортикостероиды;
  • иммуноглобулины;
  • трициклические антидепрессанты;
  • опиоиды.

В большинстве случаев хорошего эффекта достигают сочетанием рациональной комбинированной медикаментозной терапии с реабилитационными мероприятиями. Пациентам с комплексным регионарным болевым синдромом врачи Юсуповской больницы назначают антиконвульсанты. Наиболее эффективным препаратом является габапентин. Он обеспечивает умеренный или значительный эффект через 8 недель после начала лечения. Существенно уменьшает интенсивность боли карбамазепин.

 Анальгетическое действие оказывают антидепрессанты. На ранних сроках заболевания неврологи проводят пульс-терапию высокими дозами кортикостероидов. Лечение наиболее эффективно при наличии выраженного воспалительного процесса.

 Бисфосфонаты снижают воспаление, уменьшают интенсивность боли, степень отёка. Они эффективны на всех стадиях заболевания. Врачи Юсуповской больницы индивидуально подбирают оптимальные дозы препаратов и определяют продолжительность лечения. Анальгезирующим эффектом обладает кальцитонин. Он также способствует предотвращению остеопороза. При умеренных болях в сочетании с отёком и вегетативными нарушениями проводят короткий курс лечения нестероидными противовоспалительными препаратами (ибупрофеном, вольтареном, мовалисом). В случае наличия интенсивных болей эти препараты малоэффективны.

 Полезными для лечения комбинированного регионарного болевого синдрома могут быть миорелаксанты (баклофен). Значительно боль становится слабее после внутривенного введения субанестетических доз кетамина. У некоторых пациентов выраженность болевого синдрома уменьшается после блокады звёздчатого ганглия, поясничной симпатической блокады или регионарной внутривенной анестезии.

 Для наружного применения часто используют пластыри с 5% лидокаином. На ранних стадиях при наличии воспалительного процесса эффективен диметилсульфоксид. При холодной с синюшным оттенком коже положительно действует N ацетилцистеин. Нейрохирурги в клиниках-партнёрах Юсуповской больницы выполняют следующие оперативные вмешательства: симпатэктомию, электростимуляцию спинного мозга, внутричерепную нейростимуляцию. Интенсивность боли уменьшается после транскраниальной стимуляции головного мозга.

 Психотерапевты Юсуповской больницы обучают пациентов контролировать боль, развивают способность активно участвовать в лечебном процессе и реабилитации. Они используют методику когнитивно-поведенческой терапии, релаксации с биологической обратной связью. Реабилитологи проводят электротерапию, мануальную терапию. Иглорефлексотерапия также способствует уменьшению болевого синдрома.

 На функцию повреждённой конечности положительно влияет ранняя двигательная терапия. В острой стадии заболевания упражнения можно выполнять только здоровой рукой или ногой. Во второй стадии проводят пассивную гимнастику суставов пальцев. Восстанавливает координацию движений и мелкую моторику плетение или вышивание.

 Запишитесь на приём к врачу по телефону Юсуповской больницы, где применяют инновационные методики терапии комплексного регионарного болевого синдрома. Врачи индивидуально подходят к лечению каждого пациента.

Источник

Связанные заболевания и их лечение

Национальные рекомендации по лечению

Стандарты мед. помощи

Содержание

  1. Описание
  2. Симптомы
  3. Причины
  4. Лечение

Названия

 Болевой синдром.

Описание

 С точки зрения медицины, боль — это:
 - вид чувства, своеобразное неприятное ощущение;
 - реакция на это ощущение, которая характеризуется определённой эмоциональной окраской, рефлекторными изменениями функций внутренних органов, двигательными безусловными рефлексами, а также волевыми усилиями, направленными на избавление от болевого фактора.
 - неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с реальным или предполагаемым повреждением тканей, и одновременно реакция организма, мобилизующая различные функциональные системы для его защиты от воздействия патогенного фактора.
 Длительная боль сопровождается изменением физиологических параметров (кровяное давление, пульс, расширение зрачков, изменение концентрации гормонов).

Симптомы

 Острая боль.
 Острая боль определяется как краткая по времени проявления боль с легко идентифицируемой причиной. Острая боль — это предупреждение организму о существующей в данный момент опасности органического повреждения или заболевания. Часто стойкая и острая боль сопровождается также ноющей болью. Острая боль обычно концентрируется в определённом участке перед тем, как она каким-то образом распространится шире. Этот тип боли обычно хорошо поддаётся излечению.
 Хроническая боль.
 Хроническая боль первоначально определялась как боль, которая продолжается около 6 месяцев и более. Сейчас она определяется как боль, которая упорно сохраняется дольше того соответствующего отрезка времени, в течение которого она обычно должна завершаться. Часто она более трудная для излечения, чем острая боль. Особое внимание требуется при обращении к любым болям, которые стали хроническими. В исключительных случаях нейрохирурги могут провести сложную операцию по удалению отдельных частей головного мозга пациента, чтобы справиться с хроническими болями. Подобное вмешательство может избавить пациента от субъективного ощущения боли, но так как сигналы от болевого очага всё равно будут передаваться по нейронам, тело продолжит реагировать на них.
 Кожная боль.
 Кожная боль возникает при повреждении кожи или подкожных тканей. Кожные ноцицепторы оканчиваются чуть ниже кожи, и благодаря высокой концентрации нервных окончаний предоставляют высокоточное, локализованное ощущение боли малой продолжительности.
 [править].
 Соматическая боль.
 Соматическая боль возникает в связках, сухожилиях, суставах, костях, кровяных сосудах и даже в самих нервах. Она определяется соматическими ноцицепторами. По причине нехватки болевых рецепторов в этих участках они производят тупую, плохо локализуемую, более продолжительную боль, чем у кожных болей. Сюда входят, например, растяжения суставов и сломанные кости.
 Внутренняя боль.
 Внутренняя боль возникает от внутренних органов тела. Внутренние ноцицепторы расположены в органах и во внутренних полостях. Ещё большая нехватка болевых рецепторов в этих участках тела приводит к появлению более нудящей и продолжительной, по сравнению с соматической, боли. Внутреннюю боль особенно тяжело локализовать, и некоторые внутренние органические повреждения представляют собой «приписываемые» боли, когда ощущение боли приписывается участку тела, которое никак не связано с участком самого повреждения. Сердечная ишемия (недостаточное содержание крови в сердечной мышце) — это, возможно, самый известный пример приписываемой боли; ощущение может располагаться как отдельное чувство боли чуть выше грудной клетки, в левом плече, руке или даже в ладони. Приписываемая боль может объясняться открытием того, что болевые рецепторы во внутренних органах также возбуждают и спинномозговые нейроны, которые возбуждаются при кожных повреждениях. После того, как мозг начинает ассоциировать возбуждение этих спинномозговых нейронов со стимуляцией соматических тканей в коже или мускулатуре, болевые сигналы, идущие от внутренних органов, начинают интерпретироваться мозгом как происходящие от кожи.
 Фантомная боль.
 Фантомная боль в конечностях — ощущение боли, возникающее в утраченной конечности или в конечности, которая не чувствуется с помощью обычных ощущений. Данное явление практически всегда связано со случаями ампутаций и паралича.
 Невропатическая боль.
 Невропатическая боль («невралгия») может появиться как результат повреждения или заболевания самих нервных тканей (например, зубная боль). Это может нарушить возможность чувствительных нервов передавать правильную информацию таламусу (отделу промежуточного мозга), и отсюда мозг неправильно интерпретирует болевые стимулы, даже если отсутствуют очевидные физиологические причины боли.
 Психогенная боль.
 Психогенную боль диагностируют в отсутствие органического заболевания или в том случае, когда последнее не может объяснить характер и выраженность болевого синдрома. Психогенная боль всегда имеет хронический характер и возникает на фоне психических расстройств: депрессии, тревоги, ипохондрии, истерии, фобии. У значительной части больных важную роль играют психосоциальные факторы (неудовлетворенность работой, стремление получить моральную или материальную выгоду). Особенно тесные связи существуют между хронической болью и депрессией.

Читайте также:  Код мкб 10 обморок

Причины

 В зависимости механизма и типа повреждения бывает:
 - нейропатическая боль, возникает при повреждении одного из отделов нервной системы (центральной и периферической);
 - ноцептивная боль (от латинского noci – повреждение), связанная с повреждением тканей кожи, мышц или внутренних органов;
 - смешанная боль (имеет признаки вышеперечисленных типов).
 Причины возникновения боли условно разделяют на две группы:
 Внешние причины (ожог, травма, отморожение );
 Внутренние причины (интоксикацию, воспаление, нарушение кровообращения (ишемия) в тканях и органах или, например, сдавлении, характерном при боли в сердце).

Лечение

 Немедикаментозные:
 Лечебная физкультура,.
 Процедуры с применением холода (компрессы) или тепла,.
 Разные виды массажа;
 Электростимуляция (действие основано на активации специфических центров спинного мозга, угнетающих проведение болевых импульсов);
 Аккупунктурное лечение (иглотерапия).
 На сегодняшний день список обезболивающих препаратов очень велик и разнообразен.
 Однако надо понимать, что большинство из препаратов подавляют болевую импульсацию в мозге, но не устраняют саму причину боли (например, при заболевании сердца). При этом все лекарственные препараты обладают теми или иными побочными действиями. Важно, перед началом приема медикаментов для лечения боли, получить консультацию профессионального врача.

Основные медуслуги по стандартам лечения

Клиники для лечения с лучшими ценами

Не найдено ни одной клиники для оказания выбранных услуг

Источник