Респираторный аффективный синдром у взрослых

Дыхательный невроз — это пугающее ощущение внезапной и острой нехватки воздуха. Основная причина масштабности проблемы в том, что мало кто из страдающих от этой патологии понимает, что всё происходящее в моменты приступов больной создаёт сам. По крайней мере, изначально.

В продолговатом мозге расположен дыхательный центр, который автономно контролирует все дыхательные процессы, уровни кислорода и углекислого газа в крови. А в зависимости от их концентрации делает дыхание или учащённым, или наоборот размеренным.

Узнаем больше

Основной дыхательной мышцей у нас является диафрагма — мышечная стенка между грудной и брюшной полостью. Благодаря сокращениям диафрагмы, лёгкие наполняются воздухом. Если подачу кислорода необходимо увеличить, подключается грудная клетка: межрёберные мышцы её расширяют, лёгкие расширяются в ответ, и их заполоняет больший объём кислорода. Так осуществляется дыхательный процесс в норме.

Во время стрессовой ситуации, как истинной, так и ложной, вызванной патологическим страхом, организму всегда необходимо больше кислорода. Каким образом он его получает? У человека учащается дыхание. И чем сильнее и ярче переживаемые в ситуации эмоции, тем сильнее учащается поверхностное дыхание.

Мозг сразу же получает сигнал, что кислорода в крови уже предостаточно, а углекислого газа катастрофически мало. Как результат, центр регуляции дыхания тут же начинает максимально приглушать дальнейшее поступление воздуха в лёгкие.

Ощутив, что «задыхается», человек начинает дышать ещё быстрее. В мозг поступает ещё более сильный молниеносный импульс прекратить подачу кислорода. Происходит алкалоз (увеличение рН в крови) и гиперкапния (переизбыток углекислого газа), нарушается кислотно-электролитный баланс, спазмируются сосуды, и именно в этот момент часто наступает обморок.

Так запускается круг гипервентиляции, из которого вырваться невротику всегда очень сложно. Что немаловажно, всю эту последовательную цепочку реакций вызывает даже самое непродолжительное, но частое и поверхностное дыхание.

Эта проблема носит название гипервентиляционный синдром (ГВС) или респираторно-аффективный синдром. Многими неврологами и психотерапевтами расценивается как одно из проявлений панической атаки. Проходит приступообразно и очень часто — без малейшего основания и в самый неподходящий для пациента момент.

Справка. Чем тщательнее во время приступа пациент старается контролировать своё дыхание, тем выше поднимается уровень тревожности и усложняется вся ситуация в целом.

Причины

Если рассматривать проблемы с дыханием в контексте респираторно-аффективного синдрома, стоит запомнить, что все его причины всегда только психогенной природы. Те или иные органические патологии в совокупности с проблемами в психоэмоциональной сфере могут лишь усугублять ситуацию, но никогда не являются первопричиной дыхательного невроза. А провоцируют приступы удушья затяжные депрессивные состояния, постоянное тревожное напряжение, систематические стрессовые ситуации, которые всякий раз психологически тяжело переносятся.

Нередко встречается ситуация, когда пациент в детстве был свидетелем или сердечного, или астматического приступа у взрослых. Если тогда это переживание было ярким или даже травмирующим, оно благополучно прячется в подсознание, укореняется в нём и трансформируется в очень схожую реальную проблему уже во взрослом возрасте.

Что касается заболеваний, которые напрямую дополнительно провоцируют гипервентиляционный синдром, это:

• Бронхиальная астма.
• Инспираторная (патологически долгий вдох) или экспираторная (патологически долгий выдох) одышка.
• Отёк Квинке.
• Спазмы гортани.
• Сердечно-сосудистые заболевания.
• Вегетативные расстройства: висцеральный или вазомоторный синдром, невротические фобии и ипохондрия.

Справка. Занятия спортом, в особенности бег и плавание, а также игра на духовых музыкальных инструментах в совокупности с высоким уровнем тревожности затрудняют борьбу с дыхательным неврозом.

Симптомы

Когда ГВС протекает в острой форме, во время приступа больной впадает в истерическое состояние, часто начинает привлекать всеобщее внимание и требовать немедленной медицинской помощи. Приступ, как правило, возникает на фоне сильного эмоционального переживания, а у невротика это страх, по интенсивности переходящий в паническую атаку. В эти минуты человеку кажется, что он умирает.

Хронические формы проходят не так ярко, приступы начинаются только в действительно стрессовых для человека ситуациях, а количество симптомов увеличивается размеренно и с течением времени. Но в итоге, набрав обороты, заболевание начинает причинять пациенту такой же дискомфорт, как и острая форма невроза.

Что сопровождает приступ удушья и наблюдается вне приступов у больных с ГВС:

• резкое сужение поля зрения (появляется туннельное зрение);
• сухость во рту, ощущение комка в горле;
• шум в ушах;
• все признаки синдрома хронической усталости;
• частая навязчивая зевота;
• сухой кашель;
• поверхностная одышка;
• тахикардия;
• неустойчивая походка;
• внезапное ощущение «мурашек на коже»;
• тремор, чувство онемения и покалывания в конечностях;
• отрыжка;
• субфебрильная температура;
• сильные мышечные боли, иногда — до судорог;
• сильные головокружения вплоть до обморока;
• постоянное тревожное состояние;
• бессонница.

Диагностика

Для гипервентиляционного синдрома характерно полное отсутствие какой-либо органической патологии. Поэтому его диагностика — это сплошные исключения. Посредством УЗИ, МРТ, электромиографии, ЭКГ, спирографии, рентгена, исследованиями крови предварительно должны быть исключены сердечно-сосудистые нарушения, аномалии трахеи, бронхиальная астма, лёгочные заболевания и проблемы ЖКТ, болезни эндокринной и даже мочеполовой системы.

Между первым обращением за медицинской помощью и постановкой однозначного диагноза нередко проходит от нескольких недель до нескольких месяцев.

В подтверждение психогенного характера заболевания невролог или клинический психолог собирает у пациента подробный анамнез и обязательно использует Наймигенский опросник — анкету из 16 пунктов. По шкале от 1 до 4 баллов пациент оценивает своё согласие с представленными симптомами по частоте их проявления. Подсчитываются итоги, и если общая сумма больше 23 баллов, в 9 случаях из 10 у пациента ГВС.

В дополнение одним из необходимых методов диагностики идёт капнографическое исследование для оценки концентрации выдыхаемого углекислого газа. С этой целью приступ удушья вызывается искусственным образом.

Лечение

Дыхательный невроз методично устраняется в комплексе из седативных транквилизаторов, антидепрессантов, нейролептиков, витаминных комплексов, физиотерапии и посещений клинического психолога. На время лечения необходима строгая корректировка своего привычного распорядка дня с полноценным сном не менее 7 часов, правильным здоровым питанием, избеганием умственных и физических перенапряжений, и полном отказе от курения.

Кстати, от этой вредной привычки придётся отказаться не только на период лечения, а навсегда.

Вегетотропные и другие средства показаны к приёму на срок не менее 2-3 месяцев. Среди препаратов, которые уже зарекомендовали себя в эффективном лечении: Гидазепам, Афобазол, Прозак, Дормиплант, Коаксил, Серлифт, Симбалта, Эглонил, Паксил, Алпразолам, Белласпон, Барбовал, Ридазин, Метопролол, Платифиллин. Не менее популярны в психотропной терапии дыхательных неврозов Клоназепам, Амитриптилин, Циталопрам, Диазепам и Флувоксамин.

Хорошо устраняют нервно-мышечное напряжение препараты, поддерживающие оптимальный баланс кальция и магния: Магне В6, Кальций Д3, Эргокальциферол и их аналоги.

Узнайте больше о неврозах связанных с внутренними органами на нашем сайте: фарингоневроз, или невроз глотки, невроз желудка, кардионевроз или невроз сердца.

Психотерапия

Совместная работа клинического психолога и пациента с ГВС заключена в работе над первопричиной патологии. Вся суть психотерапевтического лечения — в развитии у пациента предельной осознанности полной безопасности приступа для жизни, осознанности происходящего в настоящем и что именно этому предшествовало в прошлом, а также в поиске утраченного аллегорического смысла этого заболевания.

Специалист приводит к ответам на вопросы: «Почему я задыхаюсь?», «От чего я задыхаюсь?», «От кого я могу задыхаться?», «В чём смысл посыла моего организма ко мне?». Пациент должен очень чётко понять, какой невысказанный гнев, претензии или глубокие обиды «душат» его в буквальном смысле. Обратить внимание на кого-то из близкого окружения, кто заполоняет собой всё личное пространство и время, таким образом «отбирая» даже весь кислород.

Ещё в самом начале лечения каждому пациенту важно уяснить, что борьба только с симптомами удушья без устранения его первопричины не принесёт желаемого результата. При этом многие по-прежнему игнорируют или недостаточно серьёзно относятся к психотерапевтическим сеансам, которые по праву считаются основой лечения ГВС.

Справка. Занятия йогой и иглорефлексотерапия параллельно с основным лечением существенно упрощают избавление от этой дыхательной патологии.

Дыхательная гимнастика

Корректировка дыхания при ГВС основана на следующих принципах:

1. Постепенно включить или полностью перейти на брюшное (диафрагмальное) дыхание.
2. Сформировать чёткое соотношение между продолжительностью вдоха и выдоха 1:2.
3. Сделать дыхание более глубоким.
4. В процессе выполнения упражнений добиться определённой эмоциональной окраски состояния: войти в медитативное или очень близкое к медитативному состояние.

Как лечить дыхательный невроз при помощи гимнастики:
Лягте на спину, закройте глаза и максимально расслабьтесь. Если в помещении достаточно светло, наденьте на глаза затемняющую повязку. Очень медленно сделайте глубокий вдох. Его минимальная продолжительность должна быть не меньше 4-5 секунд. Диафрагмой удерживайте дыхание в течение 5-6 секунд, после чего — максимально глубокий выдох на протяжении 7-8 секунд. Количество повторов для одного цикла 10-15 раз. О том, что вы всё делаете правильно легко понять по отсутствию головокружения, зевоты, одышки, онемения конечностей и учащённого сердцебиения.

Общая продолжительность дыхательной гимнастики будет зависеть от наглядных результатов лечения в целом. Но минимальный период, как правило, составляет от 1,5-2 до 5-6 месяцев.

Внимание! Дыхательная гимнастика полностью противопоказана больным с глаукомой, тяжёлыми сердечно-сосудистыми патологиями, заболеваниями лёгких, крови, вирусными простудными заболеваниями, во время менструаций, а также в период беременности.

Видеоролик психолога о ГВС

Небольшой видеоролик, в котором психолог отвечает на все вопросы связанные с ГВС.

Все упомянутые в статье препараты допускаются исключительно по назначению невролога. Бесконтрольное самостоятельное употребление в экспериментальных дозировках приводит к серьёзным последствиям вследствие ряда побочных эффектов.