Ревматическая болезнь код мкб
I05 Ревматические болезни митрального клапана
Включено: состояния, классифицированные в рубриках I05.0 и
I05.2-I05.9, уточненные или не уточненные как ревматические
Исключено: случаи, уточненные как неревматические (I34.-)
I05.0 Митральный стеноз
I05.1 Ревматическая недостаточность митрального клапана
I05.2 Митральный стеноз с недостаточностью
I05.8 Другие болезни митрального клапана
I05.9 Болезнь митрального клапана неуточненная
I06 Ревматические болезни аортального клапана
Исключено: случаи, не уточненные как ревматические (I35.-)
I06.0 Ревматический аортальный стеноз
I06.1 Ревматическая недостаточность аортального клапана
I06.2 Ревматический аортальный стеноз с недостаточностью
I06.8 Другие ревматические болезни аортального клапана
I06.9 Ревматическая болезнь аортального клапана неуточненная
I07 Ревматические болезни трехстворчатого клапана
Включено: случаи, уточненные или не уточненные как ревматические
Исключено: случаи, уточненные как неревматические (I36.-)
I07.0 Трикуспидальный стеноз
I07.1 Трикуспидальная недостаточность
I07.2 Трикуспидальный стеноз с недостаточностью
I07.8 Другие болезни трехстворчатого клапана
I07.9 Болезнь трехстворчатого клапана неуточненная
I08 Поражения нескольких клапанов
Включено: случаи, уточненные или не уточненные как ревматические
Исключено:
ревматические болезни эндокарда, клапан не уточнен (I09.1)
эндокардит, клапан не уточнен (I38)
I08.0 Сочетанные поражения митрального и аортального клапанов
I08.1 Сочетанные поражения митрального и трехстворчатого клапа-
нов
I08.2 Сочетанные поражения аортального и трехстворчатого клапа-
нов
I08.3 Сочетанные поражения митрального, аортального и трехствор-
чатого клапанов
I08.8 Другие множественные болезни клапанов
I08.9 Множественное поражение клапанов неуточненное
I09 Другие ревматические болезни сердца
I09.0 Ревматический миокардит
Исключено: миокардит, не уточненный как ревматический
(I51.4)
I09.1 Ревматические болезни эндокарда, клапан не уточнен
Исключено: эндокардит, клапан не уточнен (I38)
I09.2 Хронический ревматический перикардит
Исключено: состояния, не уточненные как ревматические
(I31.-)
I09.8 Другие уточненные ревматические болезни сердца
I09.9 Ревматические болезни сердца неуточненные
Исключено: ревматоидный кардит (M05.3)
I05 Rheumatic mitral valve diseases
Incl.:
conditions classifiable to (I05.0) and (I05.2-I05.9) , whether specified as rheumatic or not
Excl.:
when specified as nonrheumatic (I34.-)
I05.0 Mitral stenosis
Mitral (valve) obstruction (rheumatic)
I05.1 Rheumatic mitral insufficiency
Rheumatic mitral:
- incompetence
- regurgitation
I05.2 Mitral stenosis with insufficiency
Mitral stenosis with incompetence or regurgitation
I05.8 Other mitral valve diseases
Mitral (valve) failure
I05.9 Mitral valve disease, unspecified
Mitral (valve) disorder (chronic) NOS
I06 Rheumatic aortic valve diseases
Excl.:
when not specified as rheumatic (I35.-)
I06.0 Rheumatic aortic stenosis
Rheumatic aortic (valve) obstruction
I06.1 Rheumatic aortic insufficiency
Rheumatic aortic:
- incompetence
- regurgitation
I06.2 Rheumatic aortic stenosis with insufficiency
Rheumatic aortic stenosis with incompetence or regurgitation
I06.8 Other rheumatic aortic valve diseases
I06.9 Rheumatic aortic valve disease, unspecified
Rheumatic aortic (valve) disease NOS
I07 Rheumatic tricuspid valve diseases
Incl.:
whether specified as rheumatic or of unspecified origin
Excl.:
when specified as nonrheumatic (I36.-)
I07.0 Tricuspid stenosis
Tricuspid (valve) stenosis (rheumatic)
I07.1 Tricuspid insufficiency
Tricuspid (valve) insufficiency (rheumatic)
I07.2 Tricuspid stenosis with insufficiency
I07.8 Other tricuspid valve diseases
I07.9 Tricuspid valve disease, unspecified
Tricuspid valve disorder NOS
I08 Multiple valve diseases
Incl.:
whether specified as rheumatic or of unspecified origin
Excl.:
endocarditis, valve unspecified (I38)
multiple valve diseases of specified origin other than rheumatic heart disease; use appropriate codes in (I34-I38, Q22-Q23, Q24.8)
rheumatic diseases of endocardium, valve unspecified (I09.1)
I08.0 Disorders of both mitral and aortic valves
Involvement of both mitral and aortic valves whether specified as rheumatic or of unspecified origin
I08.1 Disorders of both mitral and tricuspid valves
I08.2 Disorders of both aortic and tricuspid valves
I08.3 Combined disorders of mitral, aortic and tricuspid valves
I08.8 Other multiple valve diseases
I08.9 Multiple valve disease, unspecified
I09 Other rheumatic heart diseases
I09.0 Rheumatic myocarditis
Excl.:
myocarditis not specified as rheumatic (I51.4)
I09.1 Rheumatic diseases of endocardium, valve unspecified
Rheumatic:
- endocarditis (chronic)
- valvulitis (chronic)
Excl.:
endocarditis, valve unspecified (I38)
I09.2 Chronic rheumatic pericarditis
Adherent pericardium, rheumatic
Chronic rheumatic:
- mediastinopericarditis
- myopericarditis
Excl.:
when not specified as rheumatic (I31.-)
I09.8 Other specified rheumatic heart diseases
Rheumatic disease of pulmonary valve
I09.9 Rheumatic heart disease, unspecified
Rheumatic:
- carditis
- heart failure
Excl.:
rheumatoid carditis (M05.3)
Источник
Тактика лечения
Лечение ревматической лихорадки, ревматизма проводится в стационаре. На амбулаторном этапе осуществляется вторичная профилактика ОРЛ бензатин-бензилпенициллином:
1. Для больных, перенесших ОРЛ без кардита (полиартрит, хорея) – 5 лет.
2. Для больных, перенесших ОРЛ с кардитом проводить профилактику более 5 лет (по крайней мере до достижения больным 25 лет).
3. Больным с клапанным пороком сердца и тем кому выполнялась хирургическая коррекция порока сердца – в течение всей жизни.
1. Предупреждение повторных атак ОРЛ и прогрессирования ревматического порока сердца (диспансерное наблюдение).
2. Предотвращение бактериемии, возникающей при выполнении медицинских манипуляций.
Немедикаментозное лечение: лечебный стол № 10.
1. Антибактериальная терапия.
Антибиотики эффективны в предотвращении острой ревматической лихорадки после перенесенного острого тонзиллита (градация рекомендаций А).
При манипуляциях в полости рта, пищеводе, дыхательных путях:
– амоксициллин* 2 г за 1 час до процедуры перорально. При невозможности принять внутрь – в/в или в/м ампициллин 2 г за 30 мин. до процедуры;
– при аллергии к пенициллину – азитромицин* 500 мг или кларитромицин* 500 мг или клиндамицин 600 мг;
– при аллергии к пенициллину и невозможности приема внутрь – в/в клиндамицин* 600 мг или цефазолин* в/в или в/в 1 г.
При манипуляциях на желудочно-кишечном и урогенитальном трактах:
– амоксициллин *2 г за 1 час до процедуры перорально. При невозможности принять внутрь – в/в или в/м ампициллин* 2 г за 30 мин. до процедуры;
– при аллергии к пенициллину – ванкомицин* 1 г в/в в течение 1-2 ч., введение закончить за 30 мин. до процедуры;
– нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): диклофенак калия*.
2. Назначение глюкокортикоидов обосновано при тяжелом кардите, особенно с симптомами сердечной недостаточности: преднизолон* (0,5-2 мг/кг веса) каждые 6-12 часов, затем через 2 дня повышают суточную дозу до 120-160 мг. Затем при сохранении нормальных показателей СОЭ в течение 1 недели снижают дозу каждые 2 дня на 5 мг. Для профилактики обострения во время отмены преднизолона и 2 нед. после прекращения назначают лечебную дозу аспирина.
3. Санация очагов инфекции.
4. Симптоматическая терапия:
4.1 Лечение нарушений ритма: при мерцательной аритмии – дигоксин, антагонисты кальция или амиодарон*, по показаниям – кардиоселективные В-адреноблокаторы, под контролем сердечных сокращений, А/Д, ЭКГ.*
4.2 Лечение сердечной недостаточности – мочегонные: фуросемид, доза подбирается в зависимости от степени сердечной декомпенсации, при отечном синдроме – верошпирон* 100-300 мг/сутки.
5. Препараты калия – аспаркам,* панангин*.
6. Ведение больных с искусственным митральным или аортальным протезом: непрямые антикоагулянты – фенилин*, доза подбирается в зависимости от ПТИ (менее 75 %), варфарин* 2,5-5 мг/сутки – начальная доза, контроль уровня МНО (2,8-4,4) – 1раз в месяц.
Показания к госпитализации: обострение острой ревматической лихорадки (при обострении ОРЛ госпитализируют всех пациентов), активность 2-3 ст., неэффективность лечения при 1 ст. активности в течение 2-х недель, появление осложнений.
Профилактические мероприятия
При наличии у пациента ревматического порока сердца однократно проводится вторичная профилактика бактериального эндокардита.
Профилактика – бензатин бензилпенициллин* 2,4 млн в/м 1 раз в 3 недели.
Вторичная профилактика бензатин-бензилпенициллином D – 2,4 млн ЕД, 1 раз в 3 нед, круглогодично.
Дальнейшее ведение, принципы диспансеризации: предупреждение повторных атак ОРЛ и прогрессирования ревматического порока сердца.
Перечень основных медикаментов:
1. *Бензатин-бензилпенициллин порошок для инъекций во флаконе 1 200 000 ЕД, 2 400 000 ЕД
2. * Амоксициллин + клавулановая кислота таблетки, покрытые оболочкой 500 мг/125 мг, 875 мг/125 мг, порошок для приготовления раствора для внутривенного введения во флаконах 500 мг/100 мг, 1000 мг/200 мг
3. Диклофенак калия 12,5 мг, табл.
4. Диклофенак натрия, эмульгель 1% для наружного применения
Перечень дополнительных медикаментов:
1. *Преднизолон 5 мг, табл.
2. *Дигоксин 0,025 мг, табл.
3. *Амиодарон 200 мг, табл.
4. *Фуросемид 40 мг, табл.
5. *Аспаркам 0,5 г, табл.
6. *Варфарин 2,5 мг, табл.
Индикаторы эффективности лечения:
1. Предупреждение повторных атак ОРЛ и прогрессирования ревматического порока сердца.
2. Предотвращение бактериемии возникающей при выполнении медицинских манипуляций.
* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств.
Источник
Синонимы нозологической группы:
- Дегенеративное ревматическое заболевание
- Дегенеративные и ревматические заболевания сухожилий
- Дегенеративные ревматические заболевания
- Локализованные формы ревматизма мягких тканей
- Ревматизм
- Ревматизм с выраженным аллергическим компонентом
- Ревматизм суставной и внесуставной
- Ревматическая атака
- Ревматические жалобы
- Ревматические заболевания
- Ревматическое заболевание
- Ревматическое заболевание позвоночника
- Рецидивы ревматизма
- Суставной и внесуставной ревматизм
- Суставной и мышечный ревматизм
- Суставной ревматизм
- Суставной синдром при ревматизме
- Хроническая ревматическая боль
- Хронический суставной ревматизм
- Ревматоидные заболевания
- Ревматические заболевания межпозвоночного диска
Препаратов-
604;Торговых названий-
129;Действующих веществ-
50
| Фарм. группы | Действующее вещество | Торговые названия |
| Анилиды в комбинациях | Кодеин + Кофеин + Парацетамол* | Солпадеин |
| Кофеин + Парацетамол | Панадол® Экстра | |
| Антидепрессанты | Амитриптилин* | Амитриптилин |
| Антиконгестанты | Синусан | |
| БАДы белки, аминокислоты и их производные | Хондрамин® | |
| БАДы витаминно-минеральные комплексы | АРТРИВИТ™ Лайф формула | |
| БАДы витамины, витаминоподобные вещества и коферменты | Аровитол® Витаминно-растительный комплекс | |
| БАДы продукты растительного, животного или минерального происхождения | Артромакс | |
| Хон Шип Пао | ||
| Витамины и витаминоподобные средства в комбинациях | Витамин Е + Кальция фосфат | Эндур-Е 200 |
| Глюкокортикостероиды | Урбазон | |
| Бетаметазон* | Дипроспан® | |
| Целестон® | ||
| Гидрокортизон* | Гидрокортизон | |
| Дексаметазон* | Дексавен | |
| Дексазон® | ||
| Дексаметазон | ||
| Дексаметазона фосфат | ||
| Фортекортин | ||
| Фортекортин Моно | ||
| Кортизон* | Кортизон | |
| Метилпреднизолон* | Урбазон | |
| Преднизолон* | Декортин Н20 | |
| Декортин Н5 | ||
| Декортин Н50 | ||
| Преднизолон | ||
| Преднизолона таблетки | ||
| Триамцинолон* | Берликорт® | |
| Кенакорт | ||
| Триамцинолона таблетки 0,004 г | ||
| Гомеопатические средства | Антисол | |
| Афлубин® | ||
| Картиляго композитум | ||
| Другие иммуномодуляторы | Натрия нуклеинат | Натрия нуклеинат |
| Макролиды и азалиды | Спирамицин* | Ровамицин® |
| Спирамицин-веро | ||
| Местнораздражающие средства | Скипидарная мазь | |
| Форапин E | ||
| Камфора | Камфорный спирт 2% | |
| Местнораздражающие средства в комбинациях | Доктор Тайсс Ревмакрем | |
| Эфкамон® | ||
| Нонивамид + Никобоксил | Финалгон® | |
| НПВС Оксикамы | Пироксикам* | Пироксикам |
| Пироксифер® | ||
| Ремоксикам | ||
| Саникам | ||
| Фелдорал СЕДИКО | ||
| Теноксикам* | Тилкотил® | |
| НПВС Производные пропионовой кислоты | Ибупрофен* | Бурана |
| Долгит® | ||
| Ибупрофен | ||
| Ибупрофен Никомед | ||
| Ибупрофен-Верте | ||
| Ибупрофен-ВЕРТЕКС | ||
| Ибупрофен-Хемофарм | ||
| Нурофаст® | ||
| Кетопрофен* | Артрозилен | |
| ВАЛУСАЛ® | ||
| Орувель | ||
| Фастум® гель | ||
| Напроксен* | Апранакс | |
| Наприос | ||
| Напроксен | ||
| Тералив 275 | ||
| НПВС Производные салициловой кислоты | Ацетилсалицилат лизина | Аспизол® |
| Ацетилсалициловая кислота* | Аспирин «Йорк» | |
| Ацентерин | ||
| Ацетилсалициловая кислота | ||
| Буфферин | ||
| Холина салицилат* | Сахол | |
| НПВС Производные салициловой кислоты в комбинациях | Ацетилсалициловая кислота + Кофеин + Аскорбиновая кислота | Финрексин С-300 |
| НПВС Производные уксусной кислоты и родственные соединения | Диклофенак* | Верал |
| Вольтарен® | ||
| Вольтарен® Рапид | ||
| Вольтарен® Эмульгель® | ||
| Диалрапид | ||
| Диклак® | ||
| Диклобене | ||
| Диклоберл® N 75 | ||
| Дикловит® | ||
| Дикломелан® | ||
| Диклоран® | ||
| Диклоран® СР | ||
| Диклофен | ||
| Диклофенак | ||
| Диклофенакол | ||
| Дифен | ||
| Ортофена таблетки, покрытые оболочкой, 0,025 г | ||
| Ортофен® | ||
| Ревмавек | ||
| Санфинак | ||
| Фелоран | ||
| Фелоран 25 | ||
| Фелоран ретард | ||
| Индометацин* | Индометацин | |
| Индометацин 50 Берлин-Хеми | ||
| Метиндол ретард | ||
| Метиндол® | ||
| Кеторолак* | Кетанов® | |
| Кеторолак | ||
| Кеторолак Ромфарм | ||
| Кеторол® | ||
| Кеторол® Экспресс | ||
| Этодолак* | Эльдерин | |
| НПВС Производные уксусной кислоты и родственные соединения в комбинациях | Диклофенак + Пиридоксин + Тиамин + Цианокобаламин | Нейродикловит |
| НПВС Фенаматы | Этофенамат* | Ревмон гель |
| Общетонизирующие средства и адаптогены | Бальзам Маурера оригинальный | |
| Пенициллины | Ампициллин* | Ампициллин |
| Ампициллин-АКОС | ||
| Ампициллин-Ферейн | ||
| Ампициллина натриевая соль | ||
| Бензатина бензилпенициллин* | Бициллин®-1 | |
| Ретарпен® | ||
| Экстенциллин® | ||
| Феноксиметилпенициллин* | Клиацил | |
| Оспен® | ||
| Оспен® 750 | ||
| Феноксиметилпенициллин | ||
| Пенициллины в комбинациях | Бициллин®-3 | |
| Бензатина бензилпенициллин + Бензилпенициллин прокаина | Бициллин®-5 | |
| Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства | Аскальцин | |
| Гумизоль® | ||
| Доктор Тайсс Шведская горечь | ||
| Пирабутол | ||
| Реопирин | ||
| Термо-ревмон | ||
| Нефопам* | Оксадол | |
| Нимесулид* | Найз® | |
| Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства, в комбинациях | Алором® | |
| Средства, влияющие на обмен мочевой кислоты | Клофезон* | Клофезон |
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Патогенез
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Ревматические заболевания.
Описание
Системные заболевания соединительной ткани принято называть в настоящее время ревматическими болезнями. При ревматических болезнях поражается вся система соединительной ткани и сосудов в связи с нарушением иммунологического гомеостаза. В группу этих болезней входят: ревматизм, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, системная красная волчанка, дерма-тоидный и Поражение соединительные ткани при ревматических болезнях проявляется в виде системной прогрессирующей дезорганизации и складывается из четырех фаз:муноидного набухания, фибриноидных изменений, воспалительных клеточных реакций и склероза. Однако каждое из заболеваний имело свои клинико-морфологические особенности в связи с преимущественной локализацией изменения в нее или иных органах и тканях. Течение хроническое и волнообразное.
Симптомы
Болезни суставов:
Артриты микрокристаллические.
Артрит псориатический.
Артриты реактивные.
Артрит ревматоидный.
Остеоартроз.
Ревматические заболевания околосуставных мягких тканей.
Спондилит анкилозирующий (болезнь Бехтерева).
Васкулиты системные.
Геморрагический васкулит.
Гранулематоз Вегенера.
Микроскопический полиартериит.
Гигантоклеточный артериит (височный артериит, болезнь Хортона).
Синдром Гудпасчера (легочно-почечный синдром).
Такаясу болезнь (аорто-артериит).
Облитерирующий тромбангиит.
Узелковый периартериит.
Диффузные болезни соединительной ткани. В основе диффузных заболеваний соединительной ткани и её производных лежит системное иммуновоспалительное поражение. К этой группе заболеваний относятся:
Системная красная волчанка.
Дерматомиозит (полимиозит).
Системная склеродермия.
Смешанное соединительнотканное заболевание (синдром Шарпа).
Болезнь Шегрена.
Причины
Этиология ревматических болезней изучена недостаточно. Наибольшее значение придают инфекции (вирус), генетическим факторам, влиянию ряда физических факторов (охлаждение, инсоляция) и лекарств (лекарственная непереносимость).
В основе патогенеза ревматических заболеваний лежат иммуннопаталогические реакции — реакции гиперчувствительности как немедленного, так и замедленного типа.
Ревматизм (болезнь Сокольского—Вуйо) — инфекционно-аллергическое заболевание с преимущественным поражением сердца и сосудов, волнообразным течением, периодами обострения (атаки) и ремиссии.
Этиология. В возникновении и развитии заболевания доказана роль гемолитического стрептококка группы А, а также сенсибилизации организма стрептококком.
Патогенез
При ревматизме возникает сложный и многообразный иммунный ответ (реакции гиперчувствительности немедленного и замедленного типов) на антигены стрептококка. Важное значение придается антителам, перекрестно реагирующим с антигенами стрептококка и антигенами тканей сердца, а также клеточным иммунным реакциям.
Лечение
Врач может назначить особую гимнастику. Осторожно увеличивайте нагрузки.
Вовремя лечите тонзиллит, фарингит, которые могут спровоцировать заболевание.
Диета должна содержать достаточно белков и витаминов (особенно А, Е, С).
Лучше ограничить поваренную соль и углеводы (каши, бобовые, картофель).
Укрепить иммунитет помогут настойка эхинацеи, элеутерококка, заманихи.
Не забывайте о регулярных визитах к ревматологу, чтобы не пропустить возможных обострений.
При ревматизме полезны специальные травяные чаи, выводящие вредные вещества: листья крапивы. Рецепт спрашивайте у лечащего врача.
Врач может назначить особую гимнастику. Осторожно увеличивайте нагрузки.
Вовремя лечите тонзиллит, фарингит, которые могут спровоцировать заболевание.
Диета должна содержать достаточно белков и витаминов (особенно А, Е, С).
Лучше ограничить поваренную соль и углеводы (каши, бобовые, картофель).
Укрепить иммунитет помогут настойка элеутерококка, эхинацеи, заманихи.
Не забывайте о регулярных визитах к ревматологу, чтобы не пропустить возможных обострений.
При ревматизме полезны специальные травяные чаи, выводящие вредные вещества: листья крапивы. Рецепт спрашивайте у лечащего врача.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник