Резекция легкого код мкб

Этиология и патогенез

Туберкулез — медленно развивающаяся бактериальная инфекция, которая, как правило, начинается в легких и может распространяться в другие органы. Чаще наблюдается у детей и взрослых людей старше 60 лет. Факторами риска являются перенаселенность и плохое питание. Пол, генетика значения не имеют.

В настоящее время эффективна терапия антибиотиками, но без лечения он может стать тяжелой хронической болезнью с быстрым развитием летального исхода.

Туберкулез является основной причиной смертности среди взрослого населения по сравнению с другими бактериальными инфекциями. Эта болезнь до сих пор широко распространена в развивающихся странах. В развитых государствах также высока заболеваемость, но в течение XX столетия она неуклонно снижалась благодаря успехам здравоохранения, хорошему питанию и нормальным условиям жизни населения. Однако с 1985 года заболеваемость резко возросла во всем мире. Этот новый рост обусловлен распространением штаммов туберкулезных палочек, которые развили высокую устойчивость к антибиотикам, а также увеличением ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом, у которых сильно ослаблена иммунная система, что делает этих людей беззащитными перед инфекцией.

Большинство случаев туберкулеза вызывают бактерии Mycobacterium tuberculosis, которые передаются воздушно-капельным путем после кашля инфицированного человека. Несмотря на то что практически все люди в какой то момент своей жизни бывают инфицированы туберкулезными палочками, болезнь развивается только у малой части населения.

После попадания возбудителя заболевания в дыхательные пути вначале развивается легкая инфекция легких. Выздоровление в этом случае зависит от силы иммунной системы человека. У большинства здоровых людей эта инфекция не прогрессирует. Однако часть туберкулезных палочек откладывается в легочной ткани в латентном состоянии, и болезнь может вспыхнуть позже, при ослаблении иммунитета у данного человека. В некоторых случаях возбудитель заболевания попадает в кровь и разносится по организму. В редких случаях инфекция развивается не в легких, а в других органах.

Очень высока заболеваемость туберкулезом у людей с ослабленной иммунной системой. В эту группу риска входят пациенты, инфицированные ВИЧ, диабетики, больные, принимающие иммуносупрессанты, с хроническими заболеваниями легких, а также недоедающие люди, живущие в перенаселенных и антисанитарных условиях. В основном, самыми предрасположенными к заболеванию туберкулезом группами населения являются люди пожилого возраста и дети.

Симптомы

Могут появиться при развитии первоначальной инфекции (у большинства людей они отсутствуют):

– сухой кашель;

– общее недомогание.

Обычно в течение 2–6 недель появляются другие симптомы, но прогрессирование может идти и намного быстрее.

Поздние симптомы включают:

– персистирующий кашель с зеленоватой или желтоватой мокротой, в которой иногда видны прожилки крови;

– боль в груди при глубоком вдохе;

– одышку;

– повышение температуры;

– плохой аппетит и потерю веса;

– обильную потливость ночью;

– слабость.

Диагностика

При отсутствии лечения легочного туберкулеза возможно распространение инфекции в ткани перикарда. Помимо этого, через кровь она может проникнуть в головной мозг, кости и другие органы.

Нелегочные формы развиваются очень медленно, что сопровождаются неспецифичными проявлениями, потому так трудна диагностика этих форм болезни. Например, симптомы туберкулеза желудочно-кишечного тракта очень похожи на болезнь Крона.

При подозрении на развитие заболевания (по симптомам и результатам общего осмотра пациента) следует сделать флюорографию или компьютерную томографию, чтобы оценить поражение легких. Если кашель продуктивный, необходимо взять образец мокроты для определения вида бактерий и проведения теста на чувствительность к антибиотикам. Пока проводятся анализы, пациенту следует назначить комбинированный курс противотуберкулезных препаратов.

Иногда для получения образца легочной ткани для исследований делают бронхоскопию. Помимо этого, при подозрении на развитие нелегочных форм туберкулеза следует взять образцы тканей из других органов, чтобы исследовать их на наличие инфекции.

Людям, недавно бывшим в контакте с больными и инфицированными, необходимо пройти диспансеризацию. При этом делают флюорографию, реакцию Манту, при которой под кожу вводят вещество, выделяемое туберкулезными палочками. Место инъекции затем осматривают через 2–3 дня. Положительная реакция указывает на инфицирование туберкулезными палочками.

Лечение

При подтвержденном диагнозе больной может лечиться дома при условии удовлетворительного самочувствия. Врач назначит комбинацию противотуберкулезных лекарств, которые придется принимать минимум 6 месяцев.

Благодаря комбинированному лечению, у туберкулезных палочек не развивается резистентность к антибиотикам. Выбор лекарств зависит от тяжести инфекции, чувствительности и резистентности возбудителя к конкретным антибиотикам, а также от обширности поражения других органов помимо легких. Болезнь может поражать такие труднодоступные для лекарств органы, как кости; в этих случаях требуется очень продолжительная терапия.

Читайте также: Коды мкб 10 3 часть

При туберкулезе необходимо пройти полный курс лечения. Если пациент часто забывает принимать назначенные препараты, то имеет смысл проводить лечение в специализированных центрах под непосредственным наблюдением врача.

Следует регулярно делать флюорографию и анализ крови для мониторинга реакции и определения побочных эффектов назначенной терапии.

При строгом соблюдении режима большинство людей полностью выздоравливают. Однако при инфицировании одним или двумя штаммами резистентных туберкулезных палочек, тяжелом иммунодефиците или в случае обширных поражений туберкулез может закончиться летальным исходом.

Источник

В РФ рак лёгкого занимает ведущую позицию в структуре онкологических заболеваний. Мужчины болеют чаще, чем женщины. Заболевание обычно диагностируется на поздней стадии опухолевого процесса. Раннюю диагностику опухолевых заболеваний лёгких проводят в Юсуповской больнице.

Рентгенологи выполняют исследование, используя цифровые аппараты экспертного класса, обладающие высокими разрешающими способностями. Применение инновационных диагностических процедур позволяет установить точный диагноз при наличии малейшего объёмного образования в лёгких. Ранняя терапия новейшими химиотерапевтическими препаратами, современные оперативные методики, применяемые онкологами Юсуповской больницы, позволяют значительно увеличить пятилетнюю выживаемость пациентов, у которых выявлен рак лёгких.

Причины

Рак лёгкого – злокачественная опухоль, которая формируется вследствие неконтролируемого деления эпителиальных клеток слизистой оболочки мелких и крупных бронхов. Известны следующие факторы, повышающие риск развития злокачественной опухоли лёгких:

Канцерогены (курение табака, вдыхание промышленной пыли);
Ионизирующее излучение;
Хроническое воспаление бронхов.

Точной причины рака лёгких не установлено. Заболевание может развиться под воздействием нескольких опухолевых агентов.

Виды

В зависимости от локализации опухоли различают следующие виды рака лёгких:

Центральный – формируется в крупных бронхах вплоть до сегментарных отделов;
Периферический – образуется в конечных бронхах, на периферии лёгкого.

Морфологи считают гистологическую классификацию рака лёгкого условной, поскольку течение той или иной опухоли может отличаться от предполагаемой клинической картины. Несмотря на это, онкологи выделяют следующие формы злокачественных новообразований лёгких:

Аденокарциному;
Плоскоклеточный рак;
Мелкоклеточный рак;
Недифференцированный рак;
Мезотелиому плевры.

Наиболее распространён такой гистологический вид рака лёгких, как аденокарцинома. Она под микроскопом имеет форму железистых образований с отчётливыми контурами, которые происходят из конечных отделов дыхательной системы. Чаще встречается у женщин. Характеризуется медленным течением, рано даёт множественные метастазы.

Плоскоклеточный рак состоит из видоизменённых эпителиальных клеток трахеобронхиального дерева. Опухоль формируется медленно и поздно даёт метастазы.

Наиболее опасная и злокачественная опухоль – мелкоклеточный рак. Новообразование развивается из патологически измененных клеток плоского эпителия. Онкологи считают, что основная причина этой опухоли – курение табака. При своевременной диагностике мелкоклеточного рака прогноз благоприятный.

Недифференцированный рак состоит из крупных опухолевых клеток, не имеющих чёткой дифференцировки. Прогноз при выявлении этого вида злокачественной опухоли наиболее неблагоприятный.

Мезотелиома плевры встречается довольно редко. Опухоль развивается из плевральных оболочек. Заболевание лечится с помощью оперативного вмешательства.

Симптомы

Клиническая картина рака лёгких зависит от места расположения опухоли, её размеров и наличия метастазов. К онкологам Юсуповской больницы следует обращаться немедленно при появлении следующих симптомов:

Упорный кашель;
Кровохарканье;
Нарастающая одышка;
Боль в грудной клетке;
Беспричинная потеря массы тела.

У больных раком лёгких возникают вторичные признаки онкологического заболевания: незначительное повышение температуры тела, апатия, вялость, утрата трудоспособности. В 15% случаев рак лёгких протекает бессимптомно. Его выявляют случайно при прохождении пациентом профилактического обследования с помощью флюорографии.

При прогрессировании рака легких и развитии метастазов у больных отмечается появление:

костных болей;
слабости в руках и ногах;
неврологических симптомов (например, головокружений);
пожелтения кожных покровов лица и белков глаз.

В распоряжении клиники онкологии Юсуповской больницы имеется компьютерная техника последнего поколения, новейшие приборы и роботизированные системы от ведущих фирм – производителей медицинской техники, что позволяет выявить даже мельчайшую опухоль.

Диагностика

Диагностика рака лёгких на ранних стадиях заболевания – достаточно сложная задача, поскольку результаты исследований в некоторых случаях отражают не развитие злокачественной опухоли, а других заболеваний (бронхита, пневмонии).

Один из основных методов обнаружения рака лёгких – рентгенологическое исследование. Рентгенографию в Юсуповской больнице проводят с помощью цифровых аппаратов экспертного класса. Для уточнения диагноза рентгенологи используют компьютерную томографию (КТ). Для того чтобы определить стадию опухолевого процесса, проводят позитронно-эмиссионную компьютерную томографию (ПЭТ-КТ). Этот метод исследования особо эффективен в диагностике рака Пенкоста. Его применяют для того, чтобы оценить возможность выполнения радикального оперативного вмешательства.

С помощью бронхоскопии врачи Юсуповской больницы выявляют карциному, выступающую в просвет бронхов, инфильтрацию стенок бронха опухолью или их сдавливание новообразованием. В ходе исследования врач вводит в трахею и бронхи пациента гибкую трубку, оснащённая объективом. Благодаря ему врач имеет возможность произвести визуальный осмотр слизистой оболочки бронхиального дерева. При наличии подозрительного участка он производит биопсию – забор образцов тканей для гистологического исследования. Эндоскопическое бронхологическое обследование при планировании оперативного вмешательства позволяет определить предполагаемый объём и характер резекции лёгкого, возможность проведения реконструктивных бронхопластических операций.

Если, несмотря на проведенные исследования, у онколога остаются сомнения о характере опухоли, пациенту проводят диагностическую торакоскопию или торакотомию со срочной биопсией образцов биологического материала из поражённого участка лёгкого и близлежащих лимфатических узлов.

В диагностически неясных случаях торакальные хирурги проводят резекцию фрагмента легкого, в котором локализуется опухоль, или лобэктомию с выполнением срочного гистологического исследования. При подтверждении злокачественного характера новообразования врачи индивидуально подбирают оптимальный вариант оперативного вмешательства.

Лечение

Онкологи Юсуповской больницы применяют все известные сегодня методы лечения рака лёгких:

Хирургические операции;
Лучевую терапию;
Химиотерапию.

При наличии показаний проводят комбинированное лечение. Выбор тактики зависит стадии опухолевого процесса и общего состояния пациента. Оперативные вмешательства выполняют больным немелкоклеточными формами рака. Хирурги клиники онкологии удаляют опухоль с фрагментами лёгкого или проводят удаление лёгкого и регионарных лимфатических узлов. На исход оперативного вмешательства влияют следующие факторы:

Локализация опухоли;
Размеры;
Наличие метастазов;
Возраст пациента.

Оперативные вмешательства выполняют торакальные онкологические хирурги, которые имеют большой опыт лечения больных раком лёгких.

Лучевая терапия проводится с использованием новейшего оборудования ведущих мировых производителей. Проводится облучение поражённого участка лёгких и путей оттока лимфы, по которым могут метастазировать атипичные клетки.

В ходе химиотерапевтического лечения в организм пациента вводят лекарства, которые избирательно подавляют рост патологических клеток и при этом минимально воздействуют на здоровые ткани и органы пациента. Для химиотерапии врачи Юсуповской больницы используют эффективнейшие лекарственные средства, которые обладают минимальным количеством побочных эффектов.

Для того чтобы пройти обследование при наличии симптомов, позволяющих заподозрить наличие рака лёгких, записывайтесь на приём к онкологу Юсуповской больницы, позвонив по телефону. Специалисты контакт-центра подберут удобное вам время приёма ведущего специалиста в области патологии дыхательной системы. Пациенты клиники онкологии имеют возможность пройти сложные исследования в клиниках-партнёрах Юсуповской больницы.

Источник

T80 Осложнения, связанные с инфузией, трансфузией и лечебной инъекцией

T80.0 Воздушная эмболия, связанная с инфузией, трансфузией и лечебной инъекцией
T80.1 Сосудистые осложнения, связанные с инфузией, трансфузией и лечебной инъекцией
T80.2 Инфекции, связанные с инфузией, трансфузией и лечебной инъекцией
T80.3 Реакции на АВО-несовместимость
T80.4 Реакции на Rh-несовместимость
T80.5 Анафилактический шок, связанный с введением сыворотки
T80.6 Другие сывороточные реакции
T80.8 Другие осложнения, связанные с инфузией, трансфузией и лечебной инъекцией
T80.9 Осложнение, связанное с инфузией, трансфузией и лечебной инъекцией неуточненное

T81 Осложнения процедур, не классифицированные в других рубриках

T81.0 Кровотечение и гематома, осложняющие процедуру, не классифицированные в других рубриках
T81.1 Шок во время или после процедуры, не классифицированный в других рубриках
T81.2 Случайный прокол или разрыв при выполнении процедуры, не классифицированный в других рубриках
T81.3 Расхождение краев операционной раны, не классифицированное в других рубриках
T81.4 Инфекция, связанная с процедурой, не классифицированная в других рубриках
T81.5 Инородное тело, случайно оставленное в полости тела или операционной ране при выполнении процедуры
T81.6 Острая реакция на инородное вещество, случайно оставленное при выполнении процедуры
T81.7 Сосудистые осложнения, связанные с процедурой, не классифицированные в других рубриках
T81.8 Другие осложнения процедур, не классифицированные в других рубриках
T81.9 Осложнение процедуры неуточненное

T82 Осложнения, связанные с сердечными и сосудистыми устройствами, имплантантами и трансплантантами

T82.0 Осложнение механического происхождения, связанное с протезом сердечного клапана
T82.1 Осложнение механического происхождения, связанное с электронным водителем сердечного ритма
T82.2 Осложнение механического происхождения, связанное с артериальным шунтом сердечных клапанов
T82.3 Осложнение механического происхождения, связанное с другими сосудистыми трансплантантами
T82.4 Осложнение механического происхождения, связанное с сосудистым катетером для диализа
T82.5 Осложнение механического происхождения, связанное с другими сердечными и сосудистыми устройствами и имплантантами
T82.6 Инфекция и воспалительная реакция, связанные с протезом сердечного клапана
T82.7 Инфекция и воспалительная реакция, связанные с другими сердечными устройствами, имплантантами и трансплантантами
T82.8 Другие осложнения, связанные с сердечными и сосудистыми протезами, имплантантами и трансплантантами
T82.9 Осложнение, связанное с сердечным и сосудистым протезом, имплантантом и трансплантантом, неуточненное

T83 Осложнения, связанные с мочеполовыми протезными устройствами, имплантантами и трансплантантами

T83.0 Осложнение механического происхождения, связанное с мочевым постоянным катетером
T83.1 Осложнение механического происхождения, связанное с другими мочевыми устройствами и имплантантами
T83.2 Осложнение механического происхождения, связанное с трансплантантом мочевого органа
T83.3 Осложнение механического происхождения, связанное с внутриматочным противозачаточным устройством
T83.4 Осложнение механического происхождения, связанное с другими протезными устройствами, имплантантами и трансплантантами
T83.5 Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные протезным устройством, имплантантом и трансплантантом в мочевой системе
T83.6 Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные протезным устройством, имплантантом и трансплантантом в половом тракте
T83.8 Другие осложнения, связанные с мочеполовыми протезными устройствами, имплантантами и трансплантантами
T83.9 Осложнения, связанные с мочеполовым протезным устройством, имплантантом и трансплантантом, неуточненные

T84 Осложнения, связанные с внутренними ортопедическими протезными устройствами, имплантантами и трансплантантами

T84.0 Осложнение механического происхожения, связанное с внутренним суставным протезом
T84.1 Осложнение механического происхожения, связанное с внутренним устройством, фиксирующим кости конечности
T84.2 Осложнение механического происхожения, связанное с внутренним устройством, фиксирующим другие кости
T84.3 Осложнение механического происхожения, связанное с другими костными устройствами, имплантантами и трансплантантами
T84.4 Осложнение механического происхожения, связанное с другими внутренними ортопедическими устройствами, имплантантами и трансплантантами
T84.5 Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные эндопротезированием
T84.6 Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные внутренним фиксирующим устройством любой локализации
T84.7 Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные другими внутренними ортопедическими протезными устройствами, имплантантами и трансплантантами
T84.8 Другие осложнения, связанные с внутренними ортопедическими протезными устройствами, имплантантами и трансплантантами
T84.9 Осложнения, связанные с внутренним ортопедическим протезным устройством, имплантантом и трансплантантом, неуточненное

T85 Осложнения, связанные с другими внутренними протезными устройствами, имплантантами и трансплантантами

T85.0 Осложнение механического происхождения, связанного с внутричерепным желудочковым шунтом связующего
T85.1 Осложнение механического происхождения, связанного с имплантированным электронным стимулятором нервной системы
T85.2 Осложнение механического происхождения, связанного с искусственным хрусталиком глаза
T85.3 Осложнение механического происхождения, связанного с другими глазными протезами, имплантантами и трансплантантами
T85.4 Осложнение механического происхождения, связанного с протезом и имплантантом молочной железы
T85.5 Осложнение механического происхождения, связанного с желудочно-кишечным протезом, имплантантом и трансплантантом
T85.6 Осложнение механического происхождения, связанного с другими уточненными внутренними протезными устройствами, имплантантами и трансплантантами
T85.7 Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные другими внутренними протезными устройствами, имплантантами и трансплантантами
T85.8 Другие осложнения, связанные с внутренними протезными устройствами, имплантантами и трансплантантами, не классифицированные в других рубриках
T85.9 Осложнение, связанное с внутренним протезным устройством, имплантантом и трансплантантом, неуточненное

T86 Отмирание и отторжение пересаженных органов и тканей

T86.0 Отторжение трансплантанта костного мозга
T86.1 Отмирание и отторжение трансплантанта почки
T86.2 Отмирание и отторжение трансплантанта сердца
T86.3 Отмирание и отторжение сердечно-легочного трансплантанта
T86.4 Отмирание и отторжение трансплантанта печени
T86.8 Отмирание и отторжение других пересаженных органов и тканей
T86.9 Отмирание и отторжение пересаженного ой органа и ткани неуточненных

T87 Осложнения, характерные для реплантации и ампутации

T87.0 Осложнения, связанные с реплантацией части верхней конечности
T87.1 Осложнения, связанные с реплантацией части нижней конечности
T87.2 Осложнения, связанные с реплантацией других частей тела
T87.3 Неврома ампутационной культи
T87.4 Инфекция ампутационной культи
T87.5 Некроз ампутационной культи
T87.6 Другие и неуточненные осложнения ампутационной культи

T88 Другие осложнения хирургических и терапевтических вмешательств, не классифицированные в других рубриках

T88.0 Инфекция, связанная с иммунизацией
T88.1 Другие осложнения, связанные с иммунизацией, не классифицированные в других рубриках
T88.2 Шок, вызванный анестезией
T88.3 Злокачественная гипотермия, вызванная анестезией
T88.4 Безуспешная или трудная интубация
T88.5 Другие осложнения анестезии
T88.6 Анафилактический шок, обусловленный патологической реакцией на адекватно назначенное и правильно примененное лекарственное средство
T88.7 Патологическая реакция на лекарственное средство или медикаменты неуточненная
T88.8 Другие уточненные осложнения хирургических и терапевтических вмешательств, не классифицированные в других рубриках
T88.9 Осложнение хирургического и терапевтического вмешательства неуточненное

Источник