Резидуальная энцефалопатия синдром двигательных нарушений

Резидуальная энцефалопатия головного мозга у ребенка или взрослого – это процесс, происходящий в оболочках и в самом мозге и приводящий к безвозвратному отмиранию клеток центральной нервной системы.

Патология в МКБ-10

В международном классификаторе болезней десятого пересмотра (МКБ-10) рассматривается резидуальная энцефалопатия спорно. Патологию рассматривают под шифром G93.4. Он же приравнивает ее к энцефалопатии неуточненного патогенеза. Но наличие дополнительных факторов заставляет присваивать заболеванию и иные коды.

G93.8 – уничтожение клеток ЦНС, вызванное воздействием радиации;
Т90.5, Т90.8 – гибель клеток из-за травм.

Классификация болезни

По своей природе резидуальная энцефалопатия делится на приобретенную и врожденную. В последнем случае провоцирующими факторами являются нарушения во время беременности либо родового процесса. Когда резидуальное явление возникло из-за органического поражения мозга и проявления были замечены только спустя много лет, патологию называют резидуально-органической энцефалопатией (приобретенной).

Также существует энцефалопатия:

диабетическая (вызванная сахарным диабетом);
анаксическая (вызванная гипоксией);
билирубиновая (из-за переизбытка выделяемого билирубина);
лучевая (вызванная ионизирующим излучением);
метаболическая (вызванная патологиями других органов).

Причины появления

Привести к тому, что возникнет резидуальная энцефалопатия у детей, способны ишемически-гипоксические нарушения. Развиться ППЦНС (перинатальные патологии центральной нервной системы) могут с седьмого месяца беременности по седьмой день после рождения. Это:

заражение эмбриона инфекциями;
внутриутробное кислородное голодание (гипоксия плода);
родовые травмы или другие аномалии.

Также влияет образ жизни женщины, вынашивающей ребенка, возраст, наследственность.

К развитию резидуальных изменений головного мозга в зрелом возрасте могут приводить:

травмы головы, в частности повторяющиеся;
злоупотребление спиртным, психотропными, наркотическими веществами;
радиационное облучение;
критическое повышение артериального давления, микроинсульты, микроинфаркты;
дефекты развития нервных корешков в области головы;
наличие холестериновых бляшек в артериях мозга;
внутримозговое кровоизлияние, инфаркты;
нарушения работы эндокринной системы (наличие сахарного диабета);
атеросклероз;
воспалительные процессы, которые затрагивают область головы;
хирургическое вмешательство;
отравление ядами или инсектицидами.

Установить причину патологии зачастую довольно сложно, т. к. симптомы ее возникают спустя несколько лет, а на человека в это время могут влиять несколько факторов одновременно.

Симптоматика

Проявления патологии в детском возрасте в незначительной степени отличаются от приведенных, но обычно возникают задержки психомоторного развития, нарушения эмоциональной сферы, и заметить их можно сразу после родов. У младенцев, рожденных с этим диагнозом, отмечается поздний либо слабый крик сразу после рождения, отсутствие либо слабость сосательного рефлекса, выпученные глаза, гипертонус мышц, судорожные подергивания (после трех месяцев), постоянное беспокойство, плохой сон.

Последствиями врожденной энцефалопатии в последующем могут стать:

приступы неконтролируемой агрессии, беспричинная раздражительность;
тошнота, рвота, обморочные состояния, мигрени;
плохая успеваемость в школе вследствие проблем с памятью и пониженного внимания;
различные нарушения вегетативной системы (ухудшение сна, учащенное сердцебиение, чрезмерная потливость и др.).

Во взрослом возрасте проявления патологии несколько отличаются. Когда резидуальная энцефалопатия была вызвана воспалительными процессами и травмами, довольно часто возникает повышенное ВЧД. Оно характеризуется интенсивной головной болью (особенно по утрам), рвотой, тошнотой, нарушением зрения (двоение, пелена или «мушки» перед глазами), чувством пульсирующей либо давящей боли в области глаз. Также возникают общая слабость, постоянное чувство усталости, беспричинная раздражительность, нервозность. Многие пациенты отмечают головокружение, учащенное сердцебиение, проблемы с равновесием во время ходьбы.

Симптомы болезни врачи распределили по отдельным неврологическим синдромам:

Цефалгический, который характеризуется сильными мигренями.
Вестибулярно-координаторный, при котором возникают проблемы с моторикой, координацией, появляются чувства головокружения.
Астено-невротический, главными проявлениями которого являются усталость, слабость, депрессивные состояния, эмоциональная лабильность, ипохондрия.
Интеллектуально-мнестические расстройства, к которым относятся проблемы с памятью, снижение внимания, интеллекта.

Диагностика

Так как период резидуальных нарушений длится не один год, установить диагноз сложно. Необходимо пройти множество обследований и сдать анализы. Зачастую врач назначает МРТ, КТ мозга, электроэнцефалографию. В некоторых случаях биохимический анализ крови, люмбальную пункцию, ультразвуковую допплерографию, а также цитогенетическое обследование, которое поможет исключить хромосомную патологию. Иногда может назначаться обследование внутренних органов, т. к. причиной патологии может выступать печеночная либо почечная недостаточность.

Помимо этого, врач проведет опрос для выявления возможных причин развития болезни. Обычно задаются вопросы о том, страдает ли пациент повышенным давлением, принимает ли антигепертензивные препараты, злоупотребляет ли спиртными напитками, связана ли работа с воздействием токсинов. Только после того, как будет устранена основная причина развития болезни, можно говорить об эффективной терапии сбоев в нормальном функционировании головного мозга.

Способы терапии

Лечение при резидуальной энцефалопатии направлено на устранение симптомов патологии, улучшение уровня жизни пациента, восстановление нормальных функций. При мигренях назначаются противомигренозные лекарства, такие как Амигренин и Суматриптан. Для избавления от бессонницы и стабилизации психоэмоционального состояния показаны адаптогены, антидепрессанты.

Чтобы улучшить мозговую деятельность, назначают нейрометаболические стимуляторы и лекарства, повышающие метаболизм углеводов в тканях мозга (Глицин, Милдронат, Фезам и пр.). Диуретики при повышенном ВЧД, а при головокружениях – Бетасерк либо его аналоги. Также могут назначаться гормональные, противосудорожные препараты, витаминные комплексы.

Чтобы повысить мышечный тонус, улучшить циркуляцию крови, восстановить координацию движений, врачи назначают лечебную физкультуру, массажи. Также дополнительно потребуется консультация психотерапевта и физиотерапевтические процедуры. В качестве дополнительного лечения назначается остеопатия, фитотерапия.

В особо тяжелых случаях применяется оперативное вмешательство. Главное показание – развитие опухолей в головном мозге.

Средства народной медицины

Во время терапии применяются и народные методы. Особенно эффективным считается бальзам на основе трав. Он помогает избавиться от головокружения, очистить сосуды мозга, улучшить циркуляцию крови.

Для приготовления такого средства потребуются три различных настойки: цветов красного клевера, прополиса, корневищ кавказкой диоскереи.

Равные части полученных настоек смешиваются. Принимать готовый бальзам три раза в день после еды по 5 мл, предварительно разбавив 50 граммами воды. Курс такого лечения составляет 60 дней. После чего делается 14-дневный перерыв.

Нельзя заниматься самолечением и принимать медицинские препараты без предварительной консультации со специалистом. Любая, даже самая незначительная ошибка может нарушить здоровье еще больше и привести к серьезным последствиям, вплоть до инвалидности.

Профилактика

Профилактика патологии подразумевает выявление и устранение факторов, которые могут ее спровоцировать. Приступать к профилактическим мерам стоит еще во время беременности и в период подготовки к ней. Это предотвратит развитие врожденной энцефалопатии и других серьезных патологий. Профилактика заболевания — это:

регулярные обследования, сдача анализов, выполнение всех назначений лечащего врача во время беременности;
своевременное, полное лечение вирусных и инфекционных заболеваний;
предотвращение травм головы;
предупреждение стрессов, других негативных влияний на психику;
укрепление иммунитета.

Не стоит также забывать об активном, здоровом образе жизни, занятиях физкультурой, правильном питании.

При своевременной диагностике прогноз для пациентов зачастую положительный. У каждого четвертого наблюдается полное избавление от симптомов патологии.

Заключение

Подводя итоги, можно говорить, что резидуальная энцефалопатия является остаточным явлением, которое возникает в результате предыдущих нарушений. Всегда есть угроза того, что произойдет рецидив заболевания. Если же вовремя не обратить внимание на проявления, запустить течение заболевания, могут развиться эпилепсия, олигофрения, слабоумие, церебральный паралич, болезнь Паркинсона и прочие опасные состояния.

Источник

Энцефалопатия – это органическое заболевание тканей головного мозга, имеющее неинфекционную природу. При резидуальной энцефалопатии часть нервных клеток погибает. Это не самостоятельная болезнь, а следствие перенесенной болезни центральной нервной системы, поэтому патология не имеет собственных специфических симптомов. Поставить такой диагноз можно только после проведения множества исследований и консультаций с рядом специалистов.

Понятие резидуальной энцефалопатии

Слово «резидуальная» переводится с латыни как «остаточная». Это означает, что болезнь является следствием поражения мозга, произошедшего ранее, например, в результате родовой травмы. Патология проявляется в массовом отмирании нервных клеток и обнаруживается порой через много лет после возникновения первопричины. Этот диагноз ставится в случае, если имеет место хроническое повреждение тканей головного мозга, и его функциональность не была восстановлена в полной мере после проведения терапии.

Причины возникновения патологии

Прекращение жизнедеятельности нервных клеток могут спровоцировать многие факторы. Основные причины болезни:

наследственность;
травмы – последствия ушибов, сотрясений, травмы или опухоли мозга;
дисциркуляция – нарушение работы кровеносных сосудов, прекращение подачи крови в некоторые участки мозга;
атеросклероз сосудов;
воспалительные процессы в нервных тканях;
нарушение метаболизма, вызванное патологиями внутренних органов;
аномальные колебания артериального давления, часто вызываемые вегето-сосудистой дистонией;
последствия перенесенных инфекционных и вирусных заболеваний, внутриутробное инфицирование плода, менингит, клещевой энцефалит и др.;
токсический фактор – отравление организма ядами и вредными веществами, в т.ч. матери во время вынашивания ребенка;
гипоксия плода в период беременности;
лучевая болезнь – разрушение клеток под действием радиации;
неопределенные факторы – причину в ходе диагностических исследований установить не удалось.

Классификация

Заболевание делится на 2 большие группы: врожденную (перинатальную) и приобретенную. Резидуальная энцефалопатия врожденного характера возникает, когда ребенок, родившийся с энцефалопатией, не был вылечен, или лечение не было эффективным. Чаще всего первичную перинатальную энцефалопатию просто не замечают, и болезнь проявляется позже.

Причины врожденной патологии — наследственные генетические факторы или аномальное течение беременности и родов:

родовые травмы;
обвитие шеи малыша пуповиной, гипоксия;
перенесенные беременной матерью тяжелые инфекционные заболевания;
резус-конфликт;
нейроинфекции;
токсическое воздействие на плод.

Приобретенная резидуальная энцефалопатия делится на следующие виды:

метаболическая – нарушение внутриклеточного обмена веществ;
лучевая – гибель клеток под действием облучения;
дисциркуляторная – хроническая сосудистая дисфункция головного мозга;
аноксическая – кислородное голодание мозга, часто вызывается повышенным артериальным давлением;
атеросклеротическая – развитие атеросклероза нервных тканей;
билирубиновая – отравление организма при высоком содержании билирубина в крови;
диабетическая;
гипогликемическая – недостаток глюкозы в крови в течение длительного периода;
токсическая – воздействие нейротропных токсинов и продуктов жизнедеятельности патогенных микроорганизмов;
посттравматическая.

Симптомы

Заболевание не имеет самостоятельной симптоматики. В этом сложность его диагностики. Заметить признаки энцефалопатии у новорожденных малышей особенно трудно.

У детей школьного возраста признаки органического поражения мозга могут проявляться во время учебы и исчезать в период каникул.

Симптомы заболевания у детей различаются по возрастным группам. Дети до 1 года имеют следующую симптоматику:

запрокидывание головы;
затрудненный сосательный рефлекс;
судороги;
набухание родничка;
нарушения сна, трудности с засыпанием;
позднее психическое развитие;
нарушения двигательных функций;
частый плач ребенка.

Дети до 6-7 лет, еще не посещающие школу, при резидуальной энцефалопатии имеют такие симптомы:

систематическая головная боль, слабость;
частые обмороки;
расстройства сна;
отставание в физическом развитии;
плохая память;
неустойчивая психика.

У школьников наблюдаются такие признаки:

нарушения интеллектуального развития, плохая память, ограниченный круг интересов, низкая успеваемость;
резкие перепады настроения, раздражительность внезапно сменяется апатией;
нарушения сна, дневная сонливость, затрудненное засыпание ночью;
утомляемость;
головные боли и головокружение;
плохая концентрация внимания и замедленное мышление;
склонность к обморокам;
в тяжелых случаях – парезы и параличи.

Диагностика энцефалопатии

Постановкой диагноза занимается врач-невролог. Для этого он собирает данные анамнеза, составляет план лабораторных и инструментальных исследований. Для диагностики чрезвычайно важны данные по результатам опроса родителей:

наличие в семье наследственных патологий;
особенности течения беременности и родов;
заболевания матери в период вынашивания ребенка;
вредные привычки матери (курение, алкоголь, наркотики);
медицинские препараты, принимаемые при беременности;
прошлые черепно-мозговые травмы малыша;
заболевания, которыми болел ребенок.

Для лабораторных исследований сдаются анализы:

мочи;
общий анализ крови;
исследование крови на сахар;
биохимия крови (рекомендуем прочитать: биохимия крови у детей: нормы по таблице и расшифровка).

Методы инструментальной диагностики при подозрении на резидуальную энцефалопатию:

энцефалография – анализ функциональной способности мозга, определяет наличие патологии, эпилептической активности;
УЗИ – выявляет дефекты развития головного мозга;
КТ (компьютерная томография) – аппарат сканирует различные участки мозговой ткани и находит поражения размером от 1-2 мм;
рентген черепа – определяется целостность костной структуры после перенесенной травмы;
МРТ (магнитно-резонансная томография) – позволяет выявить мельчайшие отклонения в тканях и сосудах;
реовазография – исследование кровеносных сосудов и циркуляции крови;
ультразвуковая допплерография – выявляются нарушения кровообращения сосудов головного мозга.

Методы лечения

Лечение резидуальной энцефалопатии у ребенка длительное и сложное. Родители должны понимать, что лечить патологию придется месяцы или даже годы. Усилия должны быть сконцентрированы на восстановлении нормального кровообращения головного мозга. Схему терапии врач составляет индивидуально.

Традиционно применяются консервативные методики. Хирургическое вмешательство возможно лишь при наличии опухолей головного мозга.

В состав комплексного лечения входят:

медикаментозная терапия;
лечебная физкультура;
мануальная терапия и иглоукалывание;
массаж.

Выбор медикаментов зависит от формы заболевания. Применяют такие группы препаратов:

ноотропы – активизируют обмен веществ в тканях головного мозга (Актовегин, Винпоцетин);
нейролептики назначают при наличии галлюцинаций, расстройств психики;
мочегонные — при увеличении количества спинномозговой жидкости (гидроцефальный синдром);
нейростимуляторы — при дефиците внимания и гиперактивности (Метилфенидат, Декстроамфетамин);
циклические антидепрессанты — для восстановления серотониновой системы нервных импульсов (Имипрамин, Амитриптилин);
противосудорожные средства;
противовоспалительные нестероидные препараты;
нейропротекторы – устраняют биохимические нарушения в нервных клетках (Церебролизин, Глицин);
гормональные препараты;
витаминные комплексы.

Дети с энцефалопатией должны постоянно соблюдать диету. Нужно ограничить потребление соли, отказаться от шоколада, еда должна содержать небольшое количество холестерина и много органических витаминов и йода. Длительность лечения детей зависит от формы заболевания и длится от нескольких месяцев до 3-х лет, иногда терапия продолжается всю жизнь. После лечения ребенок должен регулярно проходить обследование у невролога.

Возможные осложнения и последствия

Резидуальная энцефалопатия у детей при своевременном и полном лечении имеет положительный прогноз. Игнорирование родителями симптомов болезни, запоздалое ее выявление, отсутствие полноценной терапии может привести к следующим осложнениям:

вегетососудистая дистония;
церебральный паралич;
гидроцефалия;
болезнь Паркинсона;
умственная отсталость;
шизофрения;
эпилепсия.

Также возможны торможение психического, умственного развития, нарушения речи и затруднения движений. Осложнения у малышей могут быть выражены не столь ярко и ограничиться частыми мигренями, неврозами, офтальмологическими проблемами. Любое из осложнений существенно влияет на развитие и будущую жизнь малыша.

Профилактика патологии

Все профилактические меры по предупреждению заболеваний ЦНС ребенка связаны с любовью и заботой родителей, контролем за его образом жизни и состоянием здоровья:

регулярные профилактические обследования у невролога, всем детям до года рекомендуется пройти энцефалографию независимо от наличия или отсутствия подозрительных симптомов;
защита головы ребенка от ушибов и иных травм;
при возникновении инфекционных заболеваний следует лечить их в соответствии с назначением врача, помня о негативном влиянии инфекций на состояние нервных клеток;
правильное питание – залог нормального обмена веществ;
соблюдение режима дня, обеспечение здорового полноценного сна;
исключение стрессов из жизни ребенка.

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »

Источник